Тест. 2 рубеж.docx. екі кіші критерийлер
 Скачать 115.01 Kb.
|
|
жамбас рентгенография #омыртқа жотасының рентгенография Бехтерев ауруында қозғалыстын шектелуін қандай тесттармен анықтаймыз (2)// тыныс алу тест велоэргометрия бел омыртқа болігінде жан жаққа бүгу тесті тест 6 минутті жүру дексаметазонтесті тест на ость к глюкозаға толеранттігі тесті #Шобер тесті #омыртқа тесті 59 жасар нақас әйелде тізе буындағы 6 жылдан бері ауырсынуға шағымданады. Буындарында ауырсынуы және ісік кешке қарай көп жүргенде күшейеді. Өзі ауруын тізенің жарақатымен байланыстырады. Қарағанда он жақтағы буын іскен қозғалысы шектелген. С реактивті белок теріс мәнді. Қандай ауруды болжауға болады? (2) #остеоартроз жедел ревматикалық қызба #идиопатикалық остеоартроз Жүйелі қызыл жегі Бехтерев ауруы қайтамалы ревматикалық қызба ревматоидный артрит серопозитивті құяң 69 жастағы науқас 1 ай бойы шөлдеуге, аузының кебуіне, жие несеп шығаруына , терісінің қышуына шағымданады. Қарағанда қолының, аяғының терісінде қышыған белгілері. Қант мөлшері -8,2 ммоль/л ашқарынға. Несебінде глюкоза . Клиникалық көрініс келесі симптомдарды белгілейді (2): #созылмалы панкреатиттің өршіуі глюкозурия #жедел инфильтративті панкреатит қантсыз диабет созылмалы гепатит гипергликемия сыртқы түзілу функциясының жетіспеушілігі 1 тип қантдиабеті 2 тип қант диабет және 3 дәрежелі артериальды гипертензиямен ауратын науқаста клиникалық протокол бойынша препараттардын оптимальды комбинациясы: (2) ААФ тежегіші және тиазидтідиуретиктер селективтіемес бета-адреноблокаторларжәнетиазидтідиуретиктер #кальций антагонисттержәнедиуретиктер #нитраттаржәнедиуретиктер дигидропиридиндер. Бета-блокаторлар және кальций антагонистер ААФ тежегіші және тиазидұқсасдиуретиктер Бета-блокаторларжәнесимпатолитиктер; Клиникалық хаттама бойынша гипотиреоздін басталу уақытына сәйкес класификациясын көрсетіңіз (2) А. біріншілік B. тиреоидті гормондарға тұрақтық C. манифестті D. екіншілік #E. жүре пайда болған F. субклиникалық #G. туа біткен H. жасырын 35 жастағы науқасты көзінің ұлғаюы, қолының дірілі, жүрек соғуы тітіркенгіштік мазалайды. Науқасты қарағанда қалқанша безі үлкен саусақтын фалангасынан екесе ұлғайған. Аускультация тахикардия, жүрек басында систолалаық шу естіледі. Осы клиникалық көрініс қандай жағдайға тән(2): фарингит артериальды гипертензия қалқанша бездің эктомиядан кейін жағдай #тиреотоксикоз #диффузды токсикалық жемсау гипертиреозбен бірлескен аутоиммунды тиреоидит миокард инфарктісі гипотиреозбен бірлескен аутоиммунды тиреоидит Науқас 52 жастағы әйел басының ауырғанына, артық салмаққа шағымданады. Мектептегі асханада даяршы болып жұмыс жасайды. Қарағанда артық салмағы бар гиперстеник. АҚҚ -135/90 мм.сн. б. Бойы -154 см, салмағы-100 кг. ДСИ санап клиникалық протоколдағы классификациясына сәйкес көрсетіңіз (2): #А. 42 кг/м2 –семіздік B. 45 кг/м2 – артык салмак C. 48кг/м2 – артериялык гипертензия D. 28 кг/м2 – артық салмақ #E. 42 кг/м2- морбидті семіздік F. 18 кг/м2- норма G. 38 кг/м2- метаболикалық семіздк H. 35 кг/м2-үдемелі семіздік Скринингте науқастын семіздігі бары анықталған. ДСИ-38 кг/м2. Амбулаторияда клиникалық протокол бойынша негізгі (міндетті) диагностикалық тексерулерді көрсетіңіз (2): А. қалқанша бездін УДЗ #B. электрокардиография C. тынысалу тест D. хирург кенесі E. бас МРТ F. гинеколог кенесі #G. ЖҚА, ЖНА, БҚА H. Эхокардиография Науқас әйелді 41 жастағы дене салмағының азаюы , әлсіздік, терісінің қараюы, аштық сезімі, тәнертен ашқарынға көзінің алды қараюы мазалайды. Қарағанда қол, аяқ, денесінің қараюы, әсіресе киім тиген жерде. Брадикардия. терісінің аяғында При осмотре гиперпигментация кожи на руках, ногах, туловище, особенно в местах трения одежды. При аускультации брадикардия, жүректін соғуының әлсіреуі. АҚҚ – 80/55 мм.сн.б. Қандай ауруды болжауға болады? (2): А. созылмалы жүрек жетіспеушілігі B. созылмалы баур жетіспеушілігі C. созылмалы бүйрек жетіспеушілігі #D. созылмалы бүйрекүсті безінің жетіспеушілігі E. феохромоцитома F. альдестеронизм #G. аутоиммундібүйрекүсті безінің қыртысының бұзылуы H. Иценко- Кушингауруы Клиникалық протокол бойынша созылмалы бүйрекүсті безінің жетіспеушілігінің медикаметозды емес емін көрсетіндер (2) А. тұз шектеу B. жеңіл көміртегілерге бай тамақтану #C. тұзі көп тамақтану #D. аскорбин қышқылына бай тамақтану E. интенсивтіфизикалықжүктеме F. тұмау профилактикасы G. ақуызға бай тамақтану H. жеңіл көміртегілерді шектеу Иценко-Кушинг ауруының медикаментозды емін клиникалық протокол бойынша көрсетіңіз (2) #А. ісікке қарсы #B. стероидогенездін синтезінің тежегіштері C. ААФ тежегіші D. глюкокортикоидтер E. диуретиктер F. кальций антагонистер G. минералокортикоидтер H. бета адреноблокаторлар Иценко-Кушинг ауруының емінің мақсатын клиникалық протокол бойынша көрсетіңіз(2). А. гипергликемиянықалпынакелтіру B. дислипидемияныжою #C.АКТГ нің шамадан тыс шығуын тежеу D. минералокортикоидтерді қалпына келтіру E. глюкокортикоидтерді әсерін азайту F. жолақтарды кетіру #G. АКТГ мен кортизолды қанда қалпына келтіру H. Гемоглобинді қалпына келтіру Біріншілік созылмалы пиелонефриттің дамуына әсер ететін қауіп-қатер факторлары:(2) #А) Зәр шығару жолдарының механикалық бұзылысы В) Уродинамиканың бұзылысы С) Артериальды гипертензия D) Несеп-тас ауруы Е) Бүйрек поликистозы #F) Созылмалы инфекция ошағының болуы G)Дұрыс тамақтанбау H)Алкогольды улану Нефролитиаз кезінде қолданылатын инструментальды зерттеу әдістерін көрсетіңіз:(2) #А)Жалпы шолу рентгенографиясы B)ЭКГ #C)Экскреторлы урография D)Артериография E)Рентгенограмма F)КТ G)Эхо КГ H)Лапоратомия Гломерулонефритте мүмкін болатын асқынуларын көрсетіңіз:(2) #А)Жедел бүйрек жеткіліксіздігі B)Пиелонефрит C)Асцит D)Нефроптоз #E)Жүрек жетіспеушілігі F)Перитонит G)Пневмония H)Нефропатия Науқас К. 29 жаста, келген кездегі шағымы: ентігу, бас ауыруы, аяғындағы ісіктер. Төрт жылдан бері ауырады. Ауруы баспадан кейін өршіген. Объективті: беті ісінген, бозарған, қабақтары пастозданған. ЖҚА : Hb-110 г/л, лейк-7,4*109, ЭТЖ-35мм сағ. ЖЗА: үлес салм-1018, белок-4,5 г/л, лейк 8-10 к/а, дәнді цилиндр 2-3 к/а. осы берілген ауруға қажетті препаратттарды таңдаңыз: (2) #А) Кортикостероидтар В) Фитотерапия С) Уросептиктер D) Цитостатиктер Е) Нитрофурандар #F) Антибиотиктер )Гипотензивті препараттар H) Витаминотерапия Нефротикалық синдромның негізгі патогенетикалық факторларын көрсетіңіз:(2) А) тұқым қуалау В) несеп мүшелерінің өрлемелі жолының инфекциялары С) бүйректің концентрациялық қызметінің төмендеуі D) бүйрек қанайналымының төмендеуі Е) несеп реологиясының бұзылысы #F) айналымдағы иммунды комплекстер #G) инфекциялық ошақтың болуы H) қан айналысының бұзылысы Диабеттік нефропатияны диагностикалауда жане емін анықтау мақсатында қандай көрсеткіштермен бағаланатынын көрсетіңіз?(2) А)Қандағы қант деңгейі #B)Альбуминурия C)Холестеринемия D)Гематурия E)Креатининфосфокиназа деңгейі F)Лейкоцитурия #G)Шумақша фильтрациясының жылдамдауы H)Глюкозурия Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігін анықтау мақсатында қандай инструментальды зерттеу жүргізетіндігін көрсетіңіз?(2) А)Спирография B)Электрокардиография C)Эхокардиография D)Бронхоскопия #E)Нефробиопсия F)Артериография #G)Экскреторлы урография H)Флюрография ЖБЖ (жедел бүйрек жетіспеушілігі) фонындағы уремиялық интоксикация кезіндегі қарсы көрсеткіш болып табылатын препараттарды анықтаңыз:(2) А) лазикс В) реополиглюкин С) инсулинмен бірге 20%-дық глюкоза ерітіндісі #D) инсулинмен бірге 5%-дық глюкоза ерітіндісі Е) пиридоксин F) фуросемид #G)иммуноглобулин человека нормальный, 10% раствор для инфузий 100 мл H)адсорбикс Науқас С. 35 жаста, бетіндегі, табанындағы, балтырдағы, бөксе және бел аймағындағы ісінумен госпитализацияланды. Анамнезінен: ұзақ уақыттан бері бронхоэктатикалық аурумен ауырады. Ауруханаға түскендегі жағдайы ауыр деп есептелген. Қан анализінде: ЭТЖ- 50мм/ч, жалпы ақуыз-47г/л, несеп анализінде: үл.салмағы-1030, ақуыз-20г/л, дәнді цилиндр-5-7 к.а. Диагнозын және кандай ем тағайындалатынын көрсетіңіз: (2) #Бүйрек амиоидозы, альбумин Бронхоэктатикалық аурудың өршуі, альбумин Созылмалы гломерулонефрит, цитостатиктер #Бүйрек амилоидозы , цитостатиктер E) Бронхоэктатикалық аурудың өршуі, цитостатиктер F) Созылмалы гломерулонефрит, кортикостероидтар G) Несеп тас ауруы, зәр айдайтын H) Несеп тас ауруы, цитостатиктер Екіншілік бүйрек амилоидозында жиі кездесетін себептерін табыңыз:(2) #Миеломды ауру В-12 жетіспеушілік анемия Бауыр циррозы Пневмония #Бронхоэктатикалық ауру Спленомегалия Цистит Вирустыинфекция Науқас А., 32жаста.Шаршағыштық, әлсіздік, бас айналу, дерттілік, көп мөлшердегі етеккір келуімен шағымданып келді.Анамнезінде: Бірінші етеккірі 13 жасында келген. Көп мөлшерде, ұзақтығы (7 күн). Объективті қарағанда: Тері жамылғысы бозғылт тартқан, құрғақ, ауыз бұрышында сызат байқалады. Шашы сынғыш, тырнақтары «тот басқан». Өкпесінде визикулярлы тыныс. Пульс 80 рет\ минутына, АҚҚ100/70 мм сын. бб. Жүрек тондары бәсеңдетілген, ритмді. Іші жұмсақ, Эпигастрий аймағы пальпация кезінде сезімтал, бірнеше рет іштің кебуі. Нәжісі қалыпты. Нв 85 г/л, эритроциты 4,0 х 1012, түстік көрсеткіш 0,67. Науқас қандай дәріні жөнді деп тағайындайды?(2) А) Эритромасса В) Витамин в12 #С) Сорбифер D) Пиридоксин Е) Гематоген #F) Максифер G) Аскорбинова кислота H) Поливитамины Темір жетіспеушілік анемияның орташа ауырлық дәрежесі кезінде емдеу үшін келесі препараттарды таңдаңыз:(2) Феррум-лек 1 таб х 3 р. в д. 3-6 ай; Сорбифер 1 таб. х 2 р. в д. 2-3 апта #Максифер 1 таб. х 2 раза в день, 2-3 апта Мальтофер 1 таб. х 2 раза в день, 2-3 апта Максифер 1 таб. х 2 раза в день, 1-2 ай Сорбифер 1 таб. х 2 р. в д. 2-3 ай Мальтофер 1 таб. х 2 раза в день, 2-3 ай #Феррум-лек 1 таб х 3 р. в д. 1-2 ай; Қан анализінде: эрит.-4,1х1012/л, Нb-120 г/л, лейк.-13х109/л, промиелоциттер-3%, миелоциттер-5%, жас клеткалар-9%, т/я-17%, с/я-48%, эоз.-7%, баз.-3%, лимф.-8%, тромб.-350х109/л, ЭТЖ-28 мм/сағ. Диагнозды нақтылау үшін тағы қандай қосымша зерттеу жүргізу қажет?(2) А) эритроциттердің осмотикалық резистенттілігі B) лимфа түйіндерінің биопсиясы C) коагулограмма #D) цитогенетикалық зерттеу E) Кумбс сынамасы #F) lgE G) ВИЧ инфекциясы H) мамандар кеңесі Науқас 39 жаста. Бір ай бойы дене температурасы 37,6-38,0˚С көтерілуі, әлсіздік, шаршағыштық мазалаған. Антибиотиктермен ем алған, нәтижесіз. Объективті: тері жамылғысы бозарған. Өкпесінде қатқыл тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары ырғақты. АҚҚ 110/70 мм с.б. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Физиологиялық бөліністері қалыпты. Қан анализінде: Гемоглобин 90 г/л, лейкоциттер-3,3х109/л, ЭТЖ-48, тромбоциттер-90,0х109/л. Диагнозды қалай нақтылауға болады?(2) А) қан анализін толық зерттеу В) қан сарысуындағы темірді анықтау #С) стернальды пункция D) нәжісті жасырын қанға зерттеу Е) ирригоскопия #F) эритроциттердың морфологиясын зерттеу G) кеуде қуысының рентгенографиясы H) жалпы зәр анализі Гемолитикалық анемия кезінде өмірге аса қауіпті қандай асқынулар болатынын 1көрсетіңіз: (2) вирусты инфекция #гемолитикалық кома ішектен қан кету эритема бактериалды инфекция #көкбауырдың жыртылуы және инфаркті G)мұрыннан қан кету H)гиперплазия Тұқым қуалаушылық микросфероцитоздың екшеу диагностикасында (Минковско-Шоффар ауруы) және доброкачественный гипербилирубинемияның (Жильбер синдромы) негізгі диагностикалық белгісін көрсетіңіз:(2) ?А) Билирубин деңгейі В) Науқастың жалпы жағдайы С) Науқастың жасы ?D) Эритроциттер морфологиясы Е) Гемоглобин деңгейі F) Лейкоциттер жағдайы G) Эритроциттер деңгейі H) Тұқымқуалаушылық Кілегей қабықтарға ұсақ нүктелі қан құйылу мен қансыраудың себебін табыңыз:(2) #тромбоцитопения гемофилия гипофиброгенемия #тромбоцитопатия гиповитаминоз лейкопения эритроцитоз эритропаэз Тамырлық тромбоцитарлық гемостаз бұзылысының себебін көрсетіңіз:(2) #тромбоциттер санының төмендеуы VIII фактордың жетіспеушілігі Виллибранд факторының жетіспеушілігі темір жетіспеушілік анемия IX фактор жетіспеушілігі #тұқымқуалаушылық вагопатия массивті қан кету H)петехия Лейкоз ауруының өлімге әкеліп соқтыратын асқынуларын көрсетіңіз:(2) #сеспис B) анемия C) кахексия D) пневмония E) вирус F) ретикулосаркома #G) өмірге маңызды ағзаларға қан құйылу H) карцинома Лейкоцит саны- 7х10/л, миелобласт- 1%, промиелоцит-3%, миелоцит-8%, метамиелоцит-8%, таякша ядролы-15%, сегмент ядролы-36%, базофиль-20%, эозинофиль-8%, моноцит-3%, лимфоцит-16%. Лейкограмма нәтижесі бойынша диагноз қойыныз:(2) #жедел лимфобластты лейкоз B)жедел миелобластты лейкоз #C)созылмалы лейкоз #D)созылмалы миелоцитарлы лейкоз E)жедел моноцитарлы лейкоз F)жедел лейкоз G)жедел лимфоцитарлы лейкоз H)гемолитикалық анемия Ревматикалық қызбаның клиникалық протоколы бойынша жедел ревматикалық шабуын негізгі емдеудін мақсаттарын көрсетініз Н.piloriэрадикациясы қызыуының азаюы ревматизмнің ерте емдеуі #қабыну процессінің активтілігін басуы кардиттің алдын алу #кардитпен ауырған науқастарда жұрек ақауларынің пайда болуының алдын алу хореяны жоққа шығару #Бета гемолитикалық А стрептококтың эрадикациясы Клиникалық протокол бойынша серопозитивті ревматоидты артриты бар науқастарда метотрексаттын пайдалануға негізгі ұсыныстарды көрсетіңіз (3) #метотрексатті аптасында 1 рет тағайындайды (пероральдынемесе парентеральды); одан жие қабылдау жедел және токсикалық реакцияларға алып келеді #12 сағатты интервалмен бөліп ішу (тәнетрен және кешкі қабылдау) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен мен бірге қабылдауға болмайды #пероральды қабылдауда әсері болмаса парентеральді енгізуге көшу полиартритте соққы доза. 40 жастан кейін тағайындау сүтпен ішу ұстама жоқ кезінде тағайындау Жүйелі қызыл жегі емінде қолданылатын препараттардын класстарын көрсетіңіз (3) #глюкокортикоидтер диуретиктер #цитостатиктер #аминохинолин препараттар антибиотиктер стероидты емес қабынуға қарсы препараттар антигипертензивті препараттар кальций каналдарының тежегіші Остеартрозды дамитын негізгі сыртқы факторларды көрсетіңіз (3) #семіздік дислипидемия #буынға шамадан тыс #спорт күштеме протеин көп тамақтану ой күштеме стресс күштеме су күштеме 69 науқас, әйел. Жамбасының ауырғанына, қозғалысы шектелгеніне шағымданады. Жамбас буынының сынығы 1 жыл бурын болған. Глюкокортикоидтерды тыныс демікпе бойынша қабылдайды Денсиметрия (ДРА) -2,8. Сынық қайталамайтын болу үшін қандай препараттарды көрсетесіз? #кальций препараттары кальций антагонисттері кальций каналдарының тежегіші #бифосфонаттар #стронция препараттар глюкокортикостероидтер минералокортикоидтер диуретиктер Жалғыз тұратын 81 науқас әйелде көптеген асқынулары бар 2 типті қант диабет. Қант мөлшері – 28 ммоль/л. Кетонурия анықталды. Жоспарлы госпитализацияға жібергенде тексерулердің минимальді тізімін көрсетіңіз. (3): #аш қарынға және тамақтан екі сағаттан кейін гликемияны анықтау #қанның, несептін жалпы анализдері қанның биохимиялық анализі компьютор томографиясы глюкозаға төзімділк тесті гликолизирленген гемоглобин. #электрокардиография Эхокардиография Гипотиреозді қандай аурулардан ажыратады? (3) |