Тест. 2 рубеж.docx. екі кіші критерийлер
 Скачать 115.01 Kb.
|
|
Науқас 50 жаста қалқанша безінде 3 см түйін анықталса және клиникасында эутиреоз көрінісі болса қандай ем ұсынылады? *А. гемиструмэктомия В. радиактивті йод терапиясы С. левотиркосинның супрессивты дозасы D. калия йодидтың емдеу дозасы E. йодтың үлкен дозасы Тиреотоксикоз кезінеде ішетін қандай препарата агранулоцитоз шақыртады лития карбоната *Мерказолила калия перхлората растворЛюголя пропранолола Науқас 52 жаста, 3 дәрежелі семіздікпен сырқаттанады, ҚД 2 типімен және АГ 3 дәрежесімен сырқаттанады.Метаболикалы синдромның еміне арналған бигуанид туындысы болып қандай дәрі табылады? Глибенкламид Акарбоза *Метформин Пиоглитазон 4 –дипептилпептидазы тежегіші Метаболикалы синдромны бар науқастың АҚҚ көтерілуінде инсулинның рөлі қандай жүйенің белсенділеуі *симпатикалық жүйке жүйе парасимпатикалық жүйке жүйе ренин-ангиотензин жүйе серотонинрецепторларының май алмасуын Бауырдағы КоА- Редуктазаның тежегішін көрсетіңіз *Аторвастатин Холестирамин Акарбоза Пириндоприл Клофибрат Метаболикалык синдромның анықтауы : гиперинсулинемиямен семіздік косқан полиметаболикалық синдром *атеросклероз, жүрек ауруларын, 2 тип қант диабетін дамуын және үдемелеуінің тездетін патогенетикалық байланысты метаболикалық, гемодинамикалық, гормондық бұзылыстардын қосылуы Сонынан қант диабет дамитын метаболикалық синдромның, абдоминальды семіздіктін және гиперинсулинемияның қосылуы Артериальды гипертензия, дислипидемия және абдоминальды семіздіктің қосылуы Генетикалық факторлардын және омір сүру стилінің қосылуы- физикалық жүктеменің азаюы көмірсулар көп тамақтану Өт қышқылышың секвестрантарғақандайгиполипидемиялық препарат жатады? Аторвастатин *Холестирамин Акарбоза Розувастатин Клофибрат Сибутрамин дәрілік заттардын қандай классына жатады? КоА-редуктазы тежегіші Өт қышқылышың секвестранты Фибраты *серотонинжәне норадреналин қайтып алу тежегіші Аноректик Семіздік, 3 қауп факторы бар 2 дәрежелі артериальды гипертензиямен 48 жастағы науқатын емінде көрсетілген: АҚҚ 145/90 мм. с.б. жекізу 6 ай арасында өмір салтын өзгерту, қауып факторлармен күресу 12 ай арасында өмір салтын өзгерту, қауып факторлармен күресу *Медикаментозды ем лечение, қауып факторлармен күресу Медикаментоздыемес ем лечение, қауып факторлармен күресу Феохромоцитоманы диагностикалау үшін қолданылады: қандағы кортизолдың тәуліктік ритімі *Зәрдегі бос метанефриннің деңгейі Зәрдегі ванилил-миндальды қышқыл «кіші» дексаметазонды сынама «үлкен» дексаметазонды сынама Бүйрек үсті безінің созылмалы біріншілік жетіспеушілігінің дамуына себеп болуы мүмкін: *Бүйрек үсті безінің аутоиммунды зақымдануы гипопитуитаризм гипофиз аденомасы Бүйрек үсті безіне қан құйылу Бүйрек үсті безінің созылмалы екіншілік жетіспеушілігінің дамуына себеп болуы мүмкін: Бүйрек үсті безінің аутоиммунды зақымдануы *Гипопитуитаризм гипофиз аденомасы Бүйрек үсті безіне қан құйылу Бастын жарақаты Науқас,16 жаста:семіздіктің жоғарғы типі,ай тәрізді бет, «минус-тканьді» кең көлемді күлгін стриилер, АҚҚ – 160/100 мм.с.б.б. Рентгенограммада – түрік ершігі кеңейген. Қандай ауру туралы ойлауға болады *Иценко-Кушинг синдромы экзогенно-конституционды семіздік Иценко-Кушинг ауруы андростерома альдостерома Иценко - Кушинг пен кортикостероманы дифференциальды диагностикасында ақпаратты болып табылады : Кортизолдың тәуліктік ритімін анықтау Қандағы 17-кетостероидтың жиынтық көлемі. *Адренокортикотропты гормонмен сынама Тиролиберинмен сынама Қандағыкатехоламинді анықтау Феохромоцитома диагнозын койған кезде қай көрскткіш ақпаратты: калий экскрециясы катехоламн экскрециясы *катехоламиннің плазмалық деңгейі натрий экскрециясы магний экскрециясы Гипокортицизмді емдеу препараты Тироксин Глибенкламид Метформин *Преднизолон Фуросемид Науқас басының ауырғанына, аяқ-қолдарының ұлғайғанға шағымданады.Акромегалиядағы көмірсулар алмасуының бұзылыстар : гиперинсулинемия *гипергликемия гипогликемия глюкозурия кетонемия Орталық генезді қантсыз диабеттің этиологиялық себебі: *АДГ дефициті Бүйрек өзекшелерінің АДГ –ға сезімталдығының зақымдануы Көмірсілар алмасуының зақымдануы АДГ секрециясы ұлғаюы Кетондар көбеюі Иценко-Кушингауруының этиологиялық факторын көрсетіңіз: *гипофизқатерлі ісігі бастың жарақаттануы нейроинфекция бүйрекүсті безінің қатерлі ісігі өкпе обыры Эктопиялық АКТГ-синдромғатән: он дексаметазонмен үлкен сынамасы 17-ОКС экскрециясының жоғарлауы (метопирон сынамасы) біркелкі семіздік *АКТГ өте жоғары денгейі гиперкалиемия Глюкокортикоидтардын көп бөлінуінң белгілері: жүдеу *терісіндегі жолақтары артериальды гипотония терісінің ылғал болуы глюкозанығ қандағы азаюы Иценко-Кушинг ауруының ауыр түрінде байқалады: тері астындағы май біркелкі таралуы *сүйектерінің патологиялық сынуы транзиторлыартериальды гипертензия қанқаның дифференциация жәнеөсуінңкүшеюі сақталған менструальды цикл Иценко-Кушингауруыныңасқынуыболыптабылады үдемелі жүдеу тромбоцитопения *бүйрек жетіспеушілік гипотермия гипотензии Науқас Н., 32 жаста, аймақтық дәрігерге әлсіздікке, қалтырауға, дене температурасының 38-38,5 0 С дейін көтерілуіне, жүрек айнуына, оң жақ бел аймағының сыздап ауырсынуына, кіші дәретке отыру кезінде ауырсынуға шағымданады. Зәрі лайлы. Өте жедел , 1 күн бұрын басталған. Объективті: Дене температурасының 38,70С –ға дейін көтерілуі. Жалпы жағдайы орта дәрежелі ауырлықта. Терісі бозғылт, ылғал, ұстағанда ыстық. . Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тынықталған, ырғақты. ЖЖС 92рет/ мин., АҚҚ 110/70 мм с.б. Пульс 88 рет/мин. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры пальпацияланбайды. Оң жақ бел аймағының пальпациясында аурушаңдық байқалады. Ісіктер жоқ. Алғашқы диагнозды қойыңыз А) жедел пиелонефрит *В) несеп-тас ауруы С) жедел гломерулонефрит D) бүйрек поликистозы Е) подагралық нефропатия Науқас 18 жаста, шағымдары: дизурияға, қызбаға. Бұрын несеп мүшелері инфекцияларымен 2 рет ауырған, антибиотиктермен емделген. АҚҚ 160/105 мм с.б. Зәр анализінде: ақуыз – 0,99 г/л, эр – 2-4, лейк.-5-10 к/а. Қандағы креатинин – 90 мкмоль/л. Урограммада – екі жақты қуық-несепағар рефлюксі. Осы жағдайда ең ықтимал себебін табыңыз: А) қуық асты безі деңгейіндегі обструктивті уропатия B) созылмалы тубулоинтерстициальды нефрит *C) рефлюкс - нефропатия D) созылмалы пиелонефрит E) созылмалы гломерулонефрит Науқас Д., 35жаста, қанның жалпы анализінде тығыздығы 1028, лейкоциттер 50-ге дейін к/а, эритроциттер 1-2, бактериялар ***, кілегей ***. Сіздің алғашқы диагнозыныз? *А) жедел пиелонефрит B) созылмалы пиелонефрит C) жедел гломерулонефрит D) созылмалы гломерулонефрит E) несеп-тас ауруы Науқас А. 35жаста. Шағымдары: шаршағыштыққа, оң жақ бел аймағындағы ауырсынуға, кіші дәретке отырған кезде ауырсынуға, лайлы зәрдің бөлінуіне. 1 жылдан бері аурумын деп санайды. Ең алғаш ауырсыну бел аймағында бір жыл бұрын пайда бола бастаған. Амбулаторлы түрде ем алған, фурагин, спазмолитиктер қабылдаған. Зәр анализдерінде тұрақты лейкоцитурия, бактериурия. Негізгі диагнозды анықтаңыз. Жедел пиелонефрит *Созылмалы пиелонефриттің асқынуы Созылмалы гломерулонефриттің асқынуы Жедел гломерулонефрит Созылмалы тубулоинтерстициальды нефрит Науқас А, 40жаста. Өте үлкен физикалық жүктемеден кейін пайда болған бір жақты мықын аймағына берілетін өткір ауырсынуға шағымданады. Объективті: Тері жамылғысы қалыпты түсті. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары ырғақты. АҚҚ 130/90 мм с.б. Қағу симптомы бір жағында оң мәнді. Дәреті қалыпты. Алғашқы диагнозды қойыңыз: А) паранефрит; В) жедел пиелонефрит; С) жедел гломерулонефрит; *D) несеп-тас ауруы; Е) нефроптоз. Науқас А. 35 жаста. Шағымдары: шаршағыштыққа, оң жақ бел аймағындағы ауырсынуға, кіші дәретке отырған кездегі ауырсынуға, лайлы зәрдің бөлінуі. 1 жылдан бері аурумын деп санайды. Ең алғаш бел аймағында ауырсыну бір жыл бұрын пайда бола бастаған. Амбулаторлы түрде ем алған, фурагин, спазмолитиктер қабылдаған. Зәр анализдерінде тұрақты лейкоцитурия, бактериурия. Емін тағайындаңыз? кортикостероидтар цитостатиктер *фторхинолондар нитрофурандар фитотерапия Созылмалы пиелонефритпен ауыратын науқастардың диспансерлік қаралу уақыттары: *А) жылына 2 рет В) жылына 4рет С) жылына 1рет D) 2жылда 1 рет Е) аурудың өршу кезінде Жедел гломерулонефриттің негізгі этиологиялық факторы: А. Стафилококк В. Клепсиелла *С. Стрептококк D. Пневмококк Е. Көк ірің тяқшасы Науқас С., 39 жаста, жиі кіші дәретке, бел аймағындағы сыздап ауырсыну, зәрінің лайлануына, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде 5 жыл бұрын босанғаннан кейін бел аймағында ауырсыну , қызба, дизурия мазалаған. Объективті: асқа тәбетінің төмен. Субфебрильдік қызба 37ºС. Жүрек тондары тынықталған, АҚҚ 130/80 мм с.б., ЖЖС 78 рет мин. Қағу симптомы екі жақтан да оң мәнді. ЖҚА: гем-112г/л, лейк-7,8мың , ЭТЖ -25 мм /сағ. Нечипоренко бойынша зәр анализі: лейк-20000, эр-1000. Диагнозды нақтылау үшін тексеруді таңдаңыз: А. Бүйректің пункциялық биопсиясы В. Зимницкий сынамасы *С. Зәрді бактериологиялық тексеру D. Жалпы зәр талдауы Е. Аддис- Каковский сынамасы Созылмалы гломерулонефритпен науқастар диспансерлік бақылауда қаралады: А. Жылына бір рет В. Жылына үш рет *С. Жылына екі- төрт рет D. Жылына төрт рет Е. Екі жылда бір рет Науқас К. 29 жаста, келген кездегі шағымы: ентігу, бас ауыруы, аяғындағы ісіктер. Төрт жылдан бері ауырады. Ауруы баспадан кейін өршіген. Объективті беті ісінген, бозарған, қабақтары пастозданған. ЖҚА : Hb-110 г/л, лейк-7,4*109, ЭТЖ-35мм сағ. ЖЗА: үлес салм-1018, белок-4,5 г/л, лейк 8-10 к/а, дәнді цилиндр 2-3 к/а. осы берілген ауруға қажетті препаратты таңдаңыз: *А. Кортикостероидтар В. Фитотерапия С. Уросептиктер D. Цитостатиктер Е. Нитрофурандар Науқас 23 жаста, жедел ауырған. Баспадан кейін үш аптадан соң бел аймағындағы сыздап ауыру пайда болған, бетінің ісінуі, әсіресе таңертең, басының ауруы, зәр көлемінің азаюы. Объективті : науқас бозарған, ісіктер бетінде, жамбасында, тізесінде пайда болған. ЖЖС 68 рет мин., АҚҚ 170-110 мм с.б.. Бауыры мен бүйрегі пальпацияланбайды. Қағу симптомы екі жағында да оң мәнді. Тәуліктік диурез 800 мл, ішілгені 1200 мл сұйықтық. Зәрінің түсі «ет шайындысы» тәрізді. ЖЗА: : үлес салм-1018, белок-310 мг/л, лейк 3-5 к/а, дәнді цилиндр 10-12 к/а, эр- жаңа, жоғары сілтілі. ЖҚА : Hb-130 г/л, эр- 4,0 ,лейк-7,0, ЭТЖ-18мм сағ. Қанның биохимиялық талдауы: жалпы белок -68 г/л, альбумин-58%, глобулин-42%, холестерин-5,2 ммоль/л. Аурудың негізгі синдромдарын көрсетіңіз: *А. Ісіктік, зәрлік синдромы В. Нефритикалық синдром С. Нефротикалық синдром D. Диурездік синдром Е. Интоксикациялық синдром 26 жастағы науқас салқын суға түскеннен кейін бір аптадан соң бетінің ісінуіне, зәр түсінің қызаруына, бас ауруына шағымданады. Тексеру кезінде АҚҚ 180/100 мм.с.б. дейін көтерілгені, зәр анализінде протенурия 6,6%, және гематурия анықталды. Бала күнінен бастап созылмалы іріңді бронхитпен ауырады, бронхоэктазға күдіктенгенмен арнайы зерттеулер жүргізілмеген. Қан анализі өзгеріссіз, ЭТЖ 16мм/сағ. Қан сарысуындағы креатиннің деңгейі қалыпты. *А. Созылмалы гломерулонефрит В. Жедел гломерулонефрит С. Бүйрек амилоидозы D. Жедел пиелонефрит Е. Бүйрек тас ауруы Жүктіліктің бірінші триместрінде зәр өткізу жолдарының инфекциясын емдеуде ұсынылады: А. Фурагин В. Норфлоксацин С. Эритромицин D. Гентамицин *Е. Амоксициллин Нефротикалық синдромның негізгі патогенетикалық факторлары: *А) айналымдағы иммунды комплекстер В) несеп мүшелерінің өрлемелі жолының инфекциялары С) бүйректің концентрациялық қызметінің төмендеуі D) бүйрек қанайналымының төмендеуі Е) несеп реологиясының бұзылысы Әйел адам, 29 жаста, жалпы әлсіздікке, бас айналуға, көз алдында «шыбын-шіркейлердің» көрінуіне, таңғы уақытта бетінің ісінуіне, аузының құрғауына, шөлдеуге (күніне 3литрге дейін су ішеді), жиі кіші дәретке шығуына (түнде 4-5 рет) шағымданады. Объективті: Бетінің ісінуі. Жүрек тондары тынықталған, ырғақты. Пульс - 64 рет/мин. АҚҚ - 190\115 мм с.б. Жүректің сол жақ шекарасы бұғана-орта сызығы бойынан 2см сыртқа орналасқан. ЖҚА: эр – 2,5х1012/л; ТК – 0,8; лейкоцит – 6,8х10/л; т/я – 3%; с – 53%; л – 24%; м – 10%; ЭТЖ – 25 мм/сағ; ЖЗА: тығ. – 1028; белок – 0,99 г/л; эр – 3-4 к/а. Гиалинді, түйіршікті цилиндрлер – 0,1 к/а Келесі асқынулардың қайсысы ең келісімді? А ) диабетикалық нефропатия 1с. *В) диабетикалық нефропатия 2с. С) диабетикалық невропатия 2с. D) диабетикалық ретинопатия 1с. Е) диабетикалық ретинопатия 2с Науқас М, 42 жаста. Шағымдары: 1 аяқ саусағының өткір аурушаңдығына, табан буындарының, бел аймағының ауруына. Анамнезінде: ЕрекшеліксізОбъективті: Тері жамылғылары қалыпты түсті, таза. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары ырғақты. АҚҚ 110/70 мм с.б. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Пастернацский симптомы екі жағынан да оң мәнді. Қан анализінде: лейк.-5.8мың, ЭТЖ -20мм/сағ, несеп қышқылы- 0,720 ммоль/л, креатинин-0,140 ммоль/л, мочевина-15 ммоль/л. Зәр анализінде: тығыздығы-1010, ақуыз-1.0г/л, лейк.-5-6 к/а, несеп қышқылы*** Қандай сынама жүргізуге болады? А) Нечипоренко сынамасы *В) Реберга-Тареева сынамасы С) Зимницский сынамасы D) Аддис-Каковский сынамасы Е) үш стаканды сынама Науқас Л. 65 жаста, 40 жыл бойы обструктивті бронхитпен ауырады. 40 жыл бойы күніне 20-25 дана темекі шегеді. Соңғы 10 жылда қақырығының көбейгенін және қақырығының іріңді түрде бөлінуін байқаған. Соңғы рет ауруының өршуі 7-8 күн бұрын, Жедел респираторлы аурумен ауырып, күніне 400 мл дейін іріңді қақырық бөлумен жүретін жөтелден кейін пайда болған. Рентгенографиясында:Өкпе түбірінің кеңеюі, торлы суреттің болуы. Қан анализінде: лейкоцитарлы формуланың солға ығысуымен болатын лейкоцитоз, ЭТЖ 43мм/сағ.Бронхография: диффузды бронхоэктаздар табылған. Зәр анализі: протеинурия (ақуыз 500-600 мг/л), цилиндрурия. Диагнозын анықтаңыз ? *А) Бүйрек амилоидозы В) Гломерулонефрит С) Паранефрит D) Нефропатия Е) Пиелонефрит Науқас 50 жаста, омыртқасында ауырсынуға, күшінің болмауына шағымданады. Қандағы гемоглобин 65 г/л. Тәуліктік ақуыз жоғалтуы 22 г/л. Қан сарысуындағы альбумин деңгейі 40 г/л. Ең ықтимал диагноз. А) Созылмалы гломерулонефрит *В) Миеломды ауру С) Екіншілік бүйрек амилоидозы D) Созылмалы пиелонефрит Е) Бүйрек поликистозы Ер адам, 45 жаста. 2 айдан бері сол жақ бел аймағында аурушаңдық пайда болған. Объективті: сол жақ қабырға астында бүйректің шеті пальпацияланады. Қан талдауы: ЭТЖ 30 мм/сағ, зәрде жаңа эритроциттер 10-15 к/а. КТ тексерісі: сол жақ бүйрегінің көлемі ұлғайған, латеральды жағының ортаңғы үштен бірінің дәл ортасы диаметрі 4 см дей болатын түзіліс әсерінен томпайған. Түзіліс тығыздығы 32 бірл., бүйрек паренхимасы тығыздығы 35 бірл. Түзіліс пен паренхима арасы ажыратылмайды. Түзіліс ортасы төмен тығыздықты , біркелкі емес аймақ. Бүйрек синусы деформацияланған. Тамыр ішілік енгізгенде түзіліс 80 бірл дейін контрастты затты жинайды. Бүйректің шығару қызметі сақталған, ортаңғы табақшасы деформацияланған.Сіздің тұжырымыңыз: А) Бүйрек амилоидозы В) Соз. гломерулонефрит *С) Бүйрек ісігі. D) Нефролитиаз Е) Бүйрек поликистозы Науқас, 44 жаста, жарты жыл бұрын аяқтарында ісіктің пайда болуын байқаған. Дәрігерге қаралып , қан анализін тапсырған. Қанда 0,1г/л протеинурия табылған. Одан соң дәрігерге қаралмаған. Ісігі біртіндеп ұлғая түскен. 20жасында туберкулезбен ауырып, ауруханада және емдік шипажайларда ем алған, 35 жасында туберкулезге қарсы диспансердегі тіркеуден алынған. Төрт жыл бұрын пневмониямен ауырған. Темекі көп шегеді, жөтеледі, бірақ өзінің айтуы бойынша жөтелі кәдімгі темекі шегушілердікі сияқты тек таңғы уақытта пайда болада. Қарағанда: табаны, балтыры, белі ісінген; алдыңғы іш аймағы және белі көгерген. Тыныс алу мүшелері жағынан эмфизематозды, бірең-сараң сырылдар естіледі. Жүрек жағынан өзгеріссіз. АҚҚ 105/70мм с.б. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасынан 5-6 см төмен, тығыз, ауырсынусыз, шеті тік. Талағы пальпацияланбайды. Күніне бірнеше рет сұйық нәжіс болады. Қан анализінде : гемоглобин 108 г/л лейкоциттер 6,0 ЭТЖ 62 мм. Зәр анализінде: тығыздығы 1016 ақуыз 6,0 г/л. Тұнбасында: эритроциттер 3-4 к/а., лейкоциттер 6-8 к/а., цилиндрлер гиалинді 5-6 к/а Қандағы ақуыз 54 г/л, альбумин 30г/л. Қан сарысудағы креатинин 0,10 ммоль/л. Қандай синдром кездеседі: А) ісіктік синдром В) нефритикалық синдром С) гипертензивті синдром *D) нефротикалық синдром Е) зәрлік синдром |