Тест. 2 рубеж.docx. екі кіші критерийлер
 Скачать 115.01 Kb.
|
|
Қай лейкоздың қан анализінде Гумпрехты денешіктері анықталады? *А) Созылмалы лимфолейкоз. В) Созылмалы миелолейкоз. С) Жедел лимфобласты лейкоз. D) Жедел миелобласты лейкоз. Е) Лимфогранулематоз Науқас А 34 жаста. Шаршағыштық, тәбетінің төмендеуіне, ентігу, дене температурасының жоғарылауына шағымданып келді. Объектівті мәлеметтерге қарағанда: Тері жамылғысы бозғылт түсті. Петихиальды бөртпелер байқалады. Лимфа түйіндері ұлғайған. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары ритмді. АД 110/70 мм сын.б.б. Жалпы қан анализі: эритроцит 3,0х1012/л, гемоглобин 100г/л, тромбоцит 100мын., лейкоцит 5,6х109/л, формула: Эозинофил 2%, Лимфоцит 10%, Моноцит 3%, Миелобласт 71%, сегментоядролы Нейтрофил14%. Сіздің болжам диагнозыңыз? *А) Жедел миелолейкоз. В) Созылмалы миелолейкоз. С) Жедел лимфолейкоз. D)Лимфогранулематоз Е) Созылмалы лимфолейкоз Науқас 42 жаста. Соңғы бір жылда жиі және көп мөлшерлі мұрнынын қан кетуді, сонымен қатар аяқ терісінде жеңіл жарақаттардан кейін қан құйылулар байқалған. Гипохромды анемия, тромбоцитопения анықталған. Миолограммада эритроидты өсіндінің тітіркенуі (40\100). Ең ықтимал диагноз? А) жедел лейкоз В) апластикалық анемия *С) Верльгоф ауруы D) геморрагиялық васкулит Е.) гемофилия Науқас Б 49жас. ЖТД дәрігеріне тез шаршағыштық, оң қабырғасының ауырсынуы, тәбетінің төмендеуі, қан кетуге бейімділік шағымымен келді. Қараған кезде:Тері жамылғысы бозғылт, папулезді бөртпелер анықталады. Кеудені ұрғанда ауысынады. Пальпацияда: талақтың ұлғаюы. Жалпы қан анализі: эритроцит 3,0х1012/л, гемоглобин100г/л, тромбоцит 100мың., лейкоцит 12,6х109/л, формула: Эозинофил 7%, При4%, Лимфоцит 10%, Моноцит 3%, Промиелоцит 3 %, Миелоцит 4%, Метамиелоцит15%, таяқша-ядролы Нейтрофил 12%, сегментоядролы Нейтрофил 42%. Сіздің болжам диагнозыңыз: А) Жедел миелолейкоз. *В) Созылмалы миелолейкоз. С) Жедел лимфолейкоз. D)Қабырғааралық миалгия Е)Созылмалы лимфолейкоз Науқас А 37 жас. Шағымы тез шаршағыштық, тәбеті төмендеген, дене салмағының төмендеуі. Қарағанда: Тері жамылғысы бозғылт түсті. Лимфа түйіндері ұлғайған: жақ асты, мойын, бұғана асты, қолтық асты және шап. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары анық, ырғақты. АҚҚ 110/80 мм сын.б.б. Бауыры мен талағы ұлғайған. Физиологиялық бөліністері қалыпты. Жалпы қан анализі: эритроцит 3,0х1012/л, гемоглобин100г/л, тромбоцит 100мын, лейкоцит 56,0х109/л, формула: Эозинофил 1%, Лимфоцит 92%, Моноцит 1%, сегментоядролы Нейтрофилы 6%. Сіздің болжам диагнозыңыз? А) Жедел миелолейкоз. В) Созылмалы миелолейкоз. С) Жедел лимфолейкоз. *D) Созылмалы лимфолейкоз. Е) Лимфогранулематоз Науқас А 34жас. Шағымдары: шаршағыштық, тәбетінің төмендеуі, ентігу, дене қызуының төмендеуімен келді. Қарағанда: Тері жамылғысы бозғылт түсті. Петехиальды бөртпелер анықталған. Лимфа түйіндері ұлғайған. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары анық, ырғақты. АҚҚ 110/70 мм сын.б.б. Жалпы қан анализі: эритроцит 3,0х1012/л, гемоглобин 100г/л, тромбоцит 100мын., лейкоцит 5,6х109/л, формула: Эозинофил 2%, Лимфоцит 10%, Моноцит 3%, Миелобласт 71%, сегментоядролы Нейтрофил14%. Сіздің болжам диагнозыңыз? *А) Жедел миелолейкоз. В) Созылмалы миелолейкоз. С) Жедел лимфолейкоз. D) Лимфогранулематоз Е) Созылмалы лимфолейкоз Егде және кәрілік жастағы тұлғалардағы пневмонияға не тән?// Жедел басталуы// Қызудың жоғары болуы// *Аурудың созылмалы ағымы// ЭТЖ тез жоғарлауы// Жоғары лейкоцитоз Асқазан диспепсиясының жара іспеттес түріне тән ерекше белгісі болып табылады:// Қыжыл// Жүрек айну// Тез тойыну сезімі// *Ашығу және түнгі ауырсыну// Тамақ қабылдағаннан кейінгі эпигастри кернегендей сезім болуы В12-дефицитті анемиясы бар науқастар үшін миелограммада ең көп таралады// Төмендетілген сүйек кемігі// Тұрақты сүйек кемігі// Қанның барлық өскіндерінің гиперплазиясы// *Мегалобластикалық қанның түрі// Қан тамырлардың нормобластикалық эритроциттердің тітіркенген түрі Науқас Ф. 68 жаста соңғы жылдары басының ауруына, айналуына шағымданады. АҚҚ ың жоғарылауы 170/100 мм сын. бағ, әсіресе бастың қатты ауырсынған кезінде. Сұрау кезінде анасының АҚҚ жоғары болғаны анықталған. 56 жасында анасы инсульттан қайтыс боған. Науқастың тәбеті жоғары, көп шылым шегеді, сыра ішеді және майлы тағамдарды жақсы көреді. Науқастың диагнозы?// Артериялық гипертензия, I саты, қауіп III// *Артериялық гипертензия, II саты, қауіп III// Артериялық гипертензия, II саты, қауіп IV// Артериялық гипертензия, III саты, қауіп III// Артериялық гипертензия, III саты, қауіп IV Науқас А, 43 жаста, дизурияға, субфебрильді температуаға шағымданады. Жалпы зәр анализінде белок 0,333г/л анықталды,лейкоциттер 20-30 көру алаңында,бактерия ***, салыстырмалы тығыздығы 1010, рентгенде- екі бүйректің тостағанша-түбекше жүйесінің деформациясы, мочевина 7ммоль/л. Бұл паталогияға сәйкес емдеу препаратын тандаңыз// *Аазатиоприн// Ампициллин// Ацикловир// Атенолол// Аллопуринол// Амбулаторияға жұкті әйел келіп түсті, гестациялық мерзімі 8-10 апта. Шағымдары: дене температурасының 37,4-38,0°С дейін жоғарлауы, шамалы қалтырау, бел аймағындағы аурсыну. Анамнезінде: бұрында бүйрегі ауырған, сәйкесінше ем алған. Ұрғылау симптомы оң. ЗЖА: белок - 0,066 г/л, лейкоцитурия, пиурия, эритроцит 8-10 к/а., эпителий 6-8 к/а. Диагноз қойыңыз// Жедел пиелонефрит// Жүктілік нефропатиясы// *Созылмалы пиелонефрит// Созылмалы гломерулонефрит// Дисметаболитикалық нефропатия Науқас С, 16 жаста. 1 жыл бұрын қант диабеті диагнозы қойылған. Интенсивті инсулинотерапия жүргізіліп жатыр, инсулиннің тәуліктік дозасы 56 ХБ. Соңғы жарты жылда 8 кг салмақ қосылуын байқаған. Тәбеті жоғары. Күні бойы әлсіздік байқалған. Аш қарынға глюкоза деңгейі- 15,6 ммоль/л, 12,0 -3,5 ммоль/л, 16,00-18,1 ммоль/л. Зәрдегі глюкоза 0,5 пайыз, ацетон әлсіз оң. Науқастың бұл жағдайы неге байланысты туындаған?// Инсулиннің созылмалы жеткіліксіздігі// *Созылмалы инсулинмен улану// Инсулинорезистенттілік тәул 100 ХБ// Диабеттің лабильді ағымы// Науқас емдәмді бұзған Науқас 41 жаста. Дәрігерге қаралу кезіндегі шағымдары: ұйқышылдық, апатия, іш қату, салмақ қосу. Объективті қарау: тері құрғақтығы, шырышты қабаттардың бозғылттығы. ЭКГ-да синусты ритм, ЖЖЖ- 58 рет/мин. ЖЭО горизанталды орналасқан. ЖҚА Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Болжам диагноз?// Диффузды эутиреоидты жемсау// Диффузды токсикалық жемсау// Жеделдеу тиреоидит// *Гипотиреоз// Токсикалық аденома Науқас, 41 жаста. Дәрігерге ұйқышылдыққа,апатияға, іш қатуға, салмақ қосқанына шағымданып келді. Объективті тексеруде терісі құрғақ, шырышты қабаттары бозғылтт. ЭКГ-да синусты ритм ЖСЖ 58-рет мин.,ЖЭӨ горизантальді қалыпта. Жалпы қан анализінде - Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Қандай зерттеулер диагнозды нақтылайды:// *Тиреоидты гормондардың төмен деңгейі// Анемия;// Тиреоидты гормондардың жоғары деңгейі;// Қан сары суындағы белоктың жоғарлауымен байланысты;// Тиреоглобулинге антидене титрінің жоғарлауы Науқас Т.қабылдау бөліміне жеткізілді. Есі анық емес, қозған, Т – 390С, ТАЖ – 50рет/мин, өкпеде тынысы әлсіреген екі жақтан да, PS – 125 рет/мин, АҚҚ – 90/60 мм с.б.б., рН – 7,24, ВЕ - -10, рСО2 – 66 мм с.б. рО2 – 55 мм. с.б.Реаниматологтың бұл жағдайда қандай әрекеті тиімді?// Массивті антибиотикотерапия, микротрахеостомия// *Интубация, өкпені жасанды желдету, антибиотикотерапия// Трахеостомия,негіз жетіспеушілігін түзеті үшін сода ерітіндісін құю// Маска арқылы О2 терапия, инфузионды ем// Антибиотиктермен трахеобронхиальды ағашты жіті бронхоскопия арқылы шаю Науқас, 54 жаста, АҚҚ 240/120 мм с.б. дейін жоғарылауы,ентігу, горизонтальды жағдайда тұншығу, сонымен қатар аздаған көпіршікті бөлініспен жөтел мазалайды. АГ көп жылдар бойы. Науқасқа қандай препараттар тағайындалуы керек және неліктен?// Жүрек гликозидтері мен тыныс аналептигі, себебі науқаста криз фонында Жедел тыныс және жүрек жетіспеушілігі бар// Транквилизаторлар орталық симпатомиметиктермен бірге, себебі науқаста Гипертониялық криз фонында тыныс алу орталығының қызметі бұзылысы орын алад.// *Зәр айдағыш препараттар және тамырлық вазодилятаторлар,себебі науқаста жедел солқарыншалық жетіспеушілікпен асқынған гипертониялық криз// зәр айдағыш препараттар, себебі осындай жағдай гиперволемия мен гиперкапния үшін дамыды// Жүрек гликозидтері мен есірткілік анальгетиктер,себебі жедел жүрек жетіспеушілігі криз фонында дамыған жедел миокард инфарктына байланысты дамуы мүмкін Науқас Г, 66 жаста, ұзақтығы 40 минуттан артық кеуде қуысының сол жақ бөлігіндегі батып ауырсынуға шағымданады, қарап тексергенде бозғылт, суық жабысқақ тер, АҚҚ-80/50 мм с.б.б., ЖСЖ-120 рет/мин. 11, науқас тежелеген. ЭКГ-синусты тахикардия, ІІІ және AVF ST сегментінің изолиниядан 2,5 мм. төмен депрессиясы тіркеледі.Сіздің диагнозыңыз?// ЖИА. Жедел коронарлы синдром. Жедел жүрек жетіспеушілігі.Өкпе ісінуі// *ЖИА. Q тісшесімен жедел миокард инфаркты,кардиогенді шокпен асқынған// ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты,өкпе ісінуімен асқынған// ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты,кардиогенді шокпен асқынған// ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты,өкпе артериясының тромбоэмболиясымен асқынған Науқас У., 28 жаста, басынан өткерген стафилококты пневмониядан 3 аптадан соң дене қызуы қайта 390С дейін жоғарылады,қалтырау, артралгия, горизонтальды жағдайда ентігумен, қан түкіру болды. Өкпесінде төменгі бөлікте ылғалды сырылдар, жүрек ұшында І тон әлсіреуі, сол жерде сол жаққа ІІІ қ/а және сол жақ қолтық астына таралатын систолалық шу анықталады.Іші жұмсақ, гепатоспленомегалия.Балтыр мен аяқ басының тығыз ісіктері.Сіздің диагнозыңыз.// Постпневмониялық эндокардитпен негізделген жедел солқарыншалық жетіспеушілік. Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі// Жедел инфекционды эндокардитпен негізделген созылмалы оңқарыңшалық жетіспеушілік. Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі// Созылмалы эндокардитпен негізделген созылмалы солқарыншалық жетіспеушілік. Митральды қақпақша жетіспеушілігі// *Инфекционды эндокардит фонындағы жедел тотальды жүрек жетіспеушілігі.Митральды қақпақша жетіспеушілігі// Инфекционды эндокардит фонында созылмалы бивентрикулярлыжетіспеушілік. Митральды және қолқа қақпақшаларының жетіспеушілігі Жедел коронарлық синдром байқалады:// *Жедел миокардтың инфарктін күманданатын синдромдармен// НЦД// Тұрақты стенокардиямен// Миокардтың ауырсынусыз ишемиясымен// Кардиомиопатиямен 35 ж., науқас жүрек айну және құсумен сипатталатын қатты бас ауру ұстамасына шағымданады. Қарағанда: терлегіштік, терісі боз, дірілі бар, тахикардия, АҚ - 230/140 мм. с.б.б. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз. Болжам диагноз:// Қант диабет// *Феохромоцитома// Иценко-Кушинг ауруы// Конн синдромы// Гипоталамикалық синдром 42 ж., науқас, геолог, жанұя дәрігерінде П-түрдегі орталық ауырлықтағы, компенсациялық кезеңдегі қант диабет ауруымен диспансерлік есепте тұрады. Науқастың еңбек түрін анықтаңыз:// П топтық мүгедектікті анықтау үшін ӘМСКжіберу// ПІ топтық мүгедектікті анықтау үшін ӘМСКжіберу// *Ауа райы қолайлы жерде жұмыс жасау тұжырымын ДККберу// Мамандығын өзгерту туралы кеңес беру// Жұмыс түрін өзгертуге мәжбүрлі емес ЖИА, күштемелі стенокардиясы, ҚЖ IІ бар 55 ж., ер кісіде ауырсыну ұстамасы, жүрек қағуы мен бетінің қызаруы кезінде қолданылатын препарат:// *Тіл астына нитроглицерин (шектеусіз)// Кардикет 20 мг 3-4 рет тәулігіне// ТромбоАсс 100 мг тәулігіне// Метопролол 100 мг тәулігіне 2 рет// Симвастерол 10 мг тәулігіне Науқас 5 жыл бойы ревматоидты артритпен аурады. Индометацин 25 мг 3 рет, метотрексат 7,5 мг - аптасына қолданылады. Жалпы қан анализі: Нв 92 г/л, эрит. 3-10№І/л, лейкоц. 6,8*109/л, ӘТЖ-48 мм/сағ, трансферрин және темір төмендеген. Грегерсен реакциясы (-) теріс. Анемияның себебі:// Асқазан – ішектен СЕҚҚП қолданғанда ассоцирленген гастропатия болғандағы қан кету// Метотрексат қолданғандағы фоли-жетіспеушілік анемиясы// *Ревматоидты қабынудан болған гипохромды анемия// Гипопластикалық анемия// Гемолитикалық анемия 20 ж. науқаста бiр жыл бойы АҚҚ 170/120мм.с.б.б. көтерілген, гипотензивтi терапияға рефрактерлi. Iшек аймағында толғақ тәрiздi ауырсынуға шағымданады. Кiндiк үстiнен систолалық шу естiледi. Болжам диагноз:// Қолқа коарктациясы// *Бүйрек артериясының атеросклероздық стенозы// Бүйрек артериясының аневризмасы// Нефроптоз// Феохромоцитома 47 жастағы ер адам 2 ай бойы орташа темппен 500м жүргеннен кейін, 3-этажға көтерілгеннен кейін пайда болатын төс артындағы қысып ауырсынуға шағым айтады. Сирек ауырсыну тыныштық кездеде пайда болады. Стенокардияның осы түрін былай жіктеуге болады:// Тұрақсыз стенокардия// ЖИА-ның аралық формасы// *Тұрақты күш түсу стенокардиясы// Вариантты стенокардия// Алғаш пайда болған стенокардия Науқас В. 33 жаста, профосмотр кезінде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ошақты көлеңке анықталған. Анамнезінде: кейінгі 2 апта ішінде әлсіздік, шырышты қақырықпен жөтел, кеудесінде шәншіп ауырсыну байқалады. Қанның жалпы зерттеуінде: Нв- 128 г/л, Л- 9,8*109/л, ЭТЖ- 21 мм/сағ. Пневмониямен өкпенің қатерлі ісігінің ажырату диагностикасын өткізу үшін қай зерттеу ең мағыналы болып есептеледі.// Өкпе рентгенографиясы// Қақырықты атипты жасушаларға зерттеу// *Компьютерлық томография// Бронхография Қанның иммунологиялық зерттеуі Асқазанның ойық жара ауруы бар науқас ранитидин (150 мг 2 рет күнінқабылдап жүр. Зерттей келе осы науқаста созылмалы бүйрек жетіспеушілігі анықталды (кретинин клиренсы 50 мл/мин аз) . Дәрігердің тактикасы.// Ранитидинның орнына циметидин тағайындау// Ранитидинмен қатар диуретиктер тағайындау// *Ранитидинның орнына антацидтар тағайындау// Ранитидинның дозасын екі есе азайтып, емді жалғастыру// Ранитидинның орнына омепразол тағайындау 72 жастағы ӨСОА науқас суық тиген соң басталған дене қызуының жоғарылауына, кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде инфильтрация анықталады. Қай ем дұрыс?// Тетрациклин * метрогил * лазолван// Амоксиклав * гентамицин * бромгексин// Кларитромицин * преднизолон * бромгексин// Метронидазол * амброксол * ипратропиум бромиді// *Кларитромицин * амброксол * ипратропиум бромиді Науқас 45 жаста, шағымдары: оң жақ аяғының басы қатты ауырады, әсіресе I-II плюснефалангалық буын. Алдындағы күні қонақта болған, көп мөлшерде ет және алкоголь қабылдаған. Ауырсыну аяқастынан басталған, осыдан 6 сағат бұрын. Объективті: оң жақ бақайы қатты ісінген, қызыл көк түстес, ыстық, пальпация кезінде қатты ауырсынады, қозғалыс және жүру мүмкін емес, дене температурасы – 37,6° С, басы ауырады. Жалпы тәжірибелік дәрігердің Тактикасы қандай болу керек// Ауырған буынның пункциясы// *Қанның жалпы зерттеуі// Қанды зәр қышқылына тексеру// Оң жақ аяқ басының рентгенографиясы// Зақымдалған буынның УДЗ Науқас 23 жаста, шағымдары: тізе және тобық буындары қатты ауырсынады, дене температурасы 37,5°С жоғарлайды, зәр шығаруы ауырсынумен өтеді, уретрадан ірің бөлінеді. Кәзіргі уақытта венерологиялық диспансерде емделіп жүр. Уретра жұғындысында гонококтар анықталған. Осы артритты емдеу үшін ең тиімді қай дәрі.// Индометацин// *Пенициллин// Преднизолон// Тетрациклин// Диклофенак Науқас 33 жаста, шағымдары: кеудесінде ауырсыну сезімі, кернеп тұрғандай. Алдынғы кеште балық жеп отырып қақалып қалған. Объективті: жұтыну ауырсынумен, температурасы 37.3°C, мойын тұсы және бетінің төменгі жағы ұлғайған, пальпация кезінде крепитация анықталады. Кеуде рентгенограммасында: средостение көлеңкесі кеңейген, паравертебрально газ көрінеді. Дәрігердің тактикасы қандай.// *Жедел хирургия бөліміне госпитализация// Мойын клетчаткасына пункция жасап, Дюфо инесін бекітү// Эзофагоскопияға жолдамалау// Антибиотик тағайындап, жұмыстан босату парағын беру// Гастроэнтерологқа бағыттау Науқасты үйде қарау кезінде дәрігер ауыр жағдайды анықтады: бетінің бозаруы,терінің сулануы,ауа жетпеу сезімі. АҚҚ150/100 мм.с.б пульс минутына 120 рет.Өкпесінде ірі көпіршікті сырылдар, жүрек тондары тұйықталған. Анамнезінде артериалды гипертензия 5жыл бойы. Дәрігер тактикасы қандай?// Науқасты үйінде қалтыру// Жедел жәрдем шақыру// Үйінде қалтырып клиникалық көріністерін бақылау// Күндізгі стационарда ем тағайындау// *Арнайы бригада шақырып,госпитализациялау Емханаға науқас әйел қалтырау, дене қызуының 380С 2 ай ішінде болуына аорталық ақау, сол санының қан тамырларының тромбозымен келді. 6 ай бұрын екі жақты пневмониямен ауырып шыққан, үйде емделген. Сіздің диагнозыңыз:// Пиелонефрит// Бауыр абсцессі// *Бактериальды эндокардит// Холангит// Лимфогранулематоз 80 жастағы әйел жүрек жетіспеушілігінен стенокардия талмалары күшейген. Ол фуросемид, дигоксин, нитроглицерин және калий препараттарын қолданады. Бірнеше уақыттан кейін науқаста маңдай бөлігінде жүйелі пульстегі бас ауруы пайда болған. Дәрігер ең бірінші кезекте қолдану қажет:// |