Анатомия ответы на вопросы лечебный 1 часть (Барт). Экзаменационные вопросы по нормальной анатомии, иллюстрировано необходимыми рисунками, схемами и таблицами. Желаем удачи на занятиях, зачетах и экзаменах!
 Скачать 3.6 Mb.
|
|
Грудная клетка. Ребра, соединяясь с грудными позвонками и грудиной, образуют грудную клетку, compages thoracis. Грудина, sternum, состоит из: рукоятки, manubrium sterni, тела, corpus sterni, и мечевидного отростка, processus xiphoideus. Рукоятка имеет яремную вырезку, incisura jugularis; по бокам - ключичные вырезки, incisura clavicularis. Нижний и верхний край тела образуют угол грудины, angulus sterni. Имеются реберные вырезки, incisurae costales. Ребра, costae, состоят из кости, os costale, и хряща, cartilago costalis. Тело, corpus costae, расположено между задним и передним концами. Задний конец имеет головку ребра, caput costae, c суставной поверхностью, разделенной гребешком. За головкой - шейка ребра, collum costae, на верхнем краю её - гребешок, crista colli costae, отсутствующий у I и XII ребра. Между шейкой и телом - бугорок, tuberculum costae. Латерально от бугорка - угол ребра, angulus costae. На внутренней поверхности средних ребер имеется борозда, sulcus costae. На верхней поверхности I ребра - tuberculum m. scaleni anterioris. Сзади него - борозда, sulcus a. Subclaviae, впереди - sulcus v. subslaviae. Передними концами 7 верхних ребер соединяются с грудиной, это истинные ребра, costae verae. Три следующих ребра присоединяются к хрящу предыдущего ребра, это ложные ребра, costae spuriae. Ребра XI и XII - колеблющиеся ребра, costae fluctuantes. Грудная клетка в целом. Как часть скелета грудная клетка образована грудными позвонками, ребрами и грудиной. Ее верхняя апертура (apertura thoracis superior) сзади ограничена 1 грудным позвонком, с боков первыми ребрами и спереди - рукояткой грудины, наклонена кпереди. На переднем крае верхнего отверстия хорошо заметна яремная вырезка грудины. Нижняя апертура грудной клетки (aperturathoracis inferior) шире. Границами ее служат XII грудной позвонок, XII и XI ребра, реберная дуга и мечевидный отросток грудины. В отличие от верхней, нижняя апертура наклонена кверху, частично приоткрывая находящиеся в верхнем отделе брюшной полости органы. Передняя часть нижней апертуры под грудиной имеет Нормальная анатомия 47 подгрудинный узел (angulus infrasternalis), образованный реберными дугами и мечевидным отростком. Полость грудной клетки яйцевидная. Сзади в нее внедряется позвоночник, вследствие чего по бокам от него образуются длинные глубокие легочные борозды (sulci pulmonales). Задняя и боковые стенки длиннее, чем передняя. У живого человека костные стенки дополняются мыами: нижняя апертура закрыта диафрагмой, а межреберные промежутки - одноименными мышцами. У мужчин грудная клетка книзу расширяется,конусовидная имеет большие размеры. Грудная клетка женщин меньшего размера,яйцеобразная: сверху узкая, в средней части широкая и книзу вновь сужающаяся. У новорожденных грудная клетка несколько сдавлена с боков, вытянута кпереди и имеет форму колокола. В одной и той же возрастной или половой группе форма грудной клетки может существенно отличаться. Это обусловлено развитием мышц и дыхательных движений. Соединения ребер с грудиной. Хрящевые части истинных ребер соединяются с грудиной при помощи симфизов или плоских суставов, articulationes sternocostales. Хрящ I ребра срастается с грудиной. Спереди и сзади подкрепляются лучистыми связками, ligg. sternocostalia radiata, образующими membrana sterni. Каждое из ложных ребер соединяется с нижним краем вышележащего хряща при помощи синдесмоза. Между хрящами VI, VII, VIII, и V ребра имеются artt. interchonrales, суставной капсулой служит надхрящница. Рис. 10. Грудная клетка. 1 - верхняя апертура (apertura superior); 2 - грудинеберные суставы (artt. sternocostales); 3 - межреберье (spatium mtercostale);4 - подгрудинный угол (angulusinfrasternalis); 5 - реберная дуга (arcus costalis);6 - нижняя апертура (apertura inferior). Ответы на экзаменационные вопросы 1 часть 48 Соединение ребер с позвонками. 1. Artt. capitis costae образованы поверхностями головок ребер и fovea costales позвонков. От гребешка головки ребра идет к межпозвоночному диску внутрисуставная связка, lig. capitis costae intraarticulare. Сочленения I, XI и XII ребра не имеют lig. intraarticulare. 2. Artt. costotransversariae образуются между бугорками ребер и реберными ямками поперечных отростков. У последних 2 ребер отсутствуют. Artt. ccostotransversariae укрепляются ligg. costotransversaria. 40. Лобная и затылочная кости (функции, элементы развития, классификация, строение). Затылочная кость. Затылочная кость, os occipitdle, образует заднюю и нижнюю стенки черепной коробки, участвуя одновременно и в своде черепа, и в его основании. Соответственно этому она (будучи смешанной костью) окостеневает и как покровная кость на почве соединительной ткани (верхний отдел затылочной чешуи), а также на почве хряща (остальные части кости). У человека она является результатом слияния нескольких костей, существующих самостоятельно у некоторых животных. Поэтому она состоит из отдельно закладывающихся 4 частей, срастающихся в единую кость лишь в возрасте 3 — 6 лет. Эти части, замыкающие большое затылочное отверстие, foramen magnum (место перехода спинного мозга в продолговатый из позвоночного канала в полость черепа), следующие: спереди — базилярная часть, pars basilaris, по сторонам — латеральные части, partes laterales, и сзади — затылочная чешуя, squama occipitalis. Верхняя часть чешуи, вклинивающаяся между теменными костями, окостеневает отдельно и часто остается на всю жизнь отделенной поперечным швом, что также является отражением существования у некоторых животных самостоятельной межтеменной кости, os interparietale, как и называют ее у человека. Затылочная чешуя, squama occipitalis, покровная кость, имеет вид пластинки. В центре наружной поверхности находится наружный затылочный выступ, protuberantia occipitalis externa. От выступа латерально идет на каждой стороне по изогнутой линии — верхняя выйная линия, linea nuchae superior. Немного выше встречается менее заметная — linea nuchae suprema (наивысшая). От затылочного выступа вниз до заднего края большого затылочного отверстия идет по средней линии наружный затылочный гребень, crista occipitalis externa. От середины гребня в стороны идут нижние вы иные линии. Внутренняя поверхность разделяется посредством двух перекрещивающихся под прямым углом гребней на четыре ямки; оба эти гребня вместе образуют крестообразное возвышение, eminentia cruci-fbrmis, а на месте их перекреста — внутренний затылочный выступ, protuberantia occipitalis interna. Нижняя половина продольного гребня более острая и носит название crista occipitalis interna, верхняя же и обе половины (чаще правая) поперечного снабжены хорошо выраженными бороздами: сагиттальной, sulcus sinus sagittalis superioris, и поперечной, sulcus sinus transversi (следы прилегания одноименных венозных синусов). Каждая из латеральных частей, partes laterales, участвует в соединении черепа с позвоночным столбом, поэтому на своей нижней поверхности несет затылочный мыщелок, condylus occipitalis — место сочленения с атлантом. Нормальная анатомия 49 Приблизительно около середины condylus occipitalis сквозь кость проходит подъязычный канал canalis hypoglossalis. На верхней поверхности pars lateralis находится sulcus sinus sigmoidei (след соименного венозного синуса). Базилярная часть, pars basilaris, к 18 годам срастается с клиновидной костью, образуя единую кость в центре основания черепа os basilare. На верхней поверхности этой кости расположен слившийся из двух частей скат, clivus, на котором лежат продолговатый мозг и мост мозга. На нижней поверхности выступает глоточный бугорок, tuberculum pharyngeum, к которому прикрепляется фиброзная оболочка глотки. Лобная кость Лобная кость, os frontale, непарная, участвует в образовании свода черепа и относится к покровным костям, развиваясь на почве соединительной ткани. Состоит из двух отделов: вертикального — чешуи, squama frontalis, и горизонтального. Последний разделяется на парную глазничную часть, pars orbitalis, и непарную носовую, pars nasalis. В лобной кости различают 4 части: 1. Лобная чешуя, squama frontalis, имеет вид пластинки, выпуклой снаружи и вогнутой изнутри. Она окостеневает из двух точек окостенения, заметных даже у взрослого на наружной поверхности, facies externa, в виде двух лобных бугров, tubera frontalia. Нижний край чешуи носит название надглазничного, margo supraorbital. Приблизительно на границе между внутренней и средней третью этого края имеется надглазничная вырезка incisura supraorbital (превращается иногда в foramen supraorbital), место прохождения одноименных артерий и нерва. Тотчас выше надглазничного края заметны сильно варьирующие по величине и протяжению возвышения — надбровные дуги, circus superciliares, которые медиально по средней линии переходят в более или менее выстоящую площадку, glabella (глабелла). Она является опорным пунктом при сравнении черепов современного человека с ископаемым. Наружный конец надглазничного края вытягивается в скуловой отросток, processus zygomaticus, соединяющийся со скуловой костью. От этого отростка идет кверху ясно заметная височная линия, linea temporalis, которая ограничивает височную поверхность чешуи, facies temporalis. На внутренней поверхности, facies interna, по средней линии идет от заднего края борозда, sulcus sinus sagittalis superioris, которая внизу переходит в лобный гребень crista frontalis. Эти образования — прикрепление твердой мозговой оболочки. Близ средней линии заметны ямки грануляций паутинной оболочки (выростов паутинной оболочки мозга). 2 и 3. Глазничные части, partes orbitales, представляют две горизонтально расположенные пластинки, которые своей нижней вогнутой поверхностью обращены в глазницу, верхней — в полость черепа, а задним краем соединяются с клиновидной костью. На верхней мозговой поверхности имеются следы мозга — impressiones digitatae. Нижняя поверхность, facies orbitalis, образует верхнюю стенку глазницы и несет на себе следы прилегания вспомогательных приспособлений глаза; у скулового отростка—ямка слезной железы, fossa glandulae lacrimalis, около incisura supraorbitalis —fovea trochlearis и небольшой шип, spina trochlearis, где прикрепляется хрящевой блок (trochlea) для сухожилия одной из мышц Ответы на экзаменационные вопросы 1 часть 50 глаза. Обе глазничные части отделены друг от друга вырезкой, incisura ethmoidalis, заполняемой на целом черепе решетчатой костью. 4. Носовая часть, pars nasalis, занимает переднюю часть решетчатой вырезки по средней линии; здесь заметен гребешок, который оканчивается острым отростком — spina nasalis, принимающим участие в образовании носовой перегородки. По сторонам гребешка находятся ямки, которые служат верхней стенкой для ячеек решетчатой кости; кпереди от них имеется отверстие, ведущее в лобную пазуху, sinus frontalis, — полость, которая располагается в толще кости позади надбровных дуг и величина которой сильно варьирует. Лобная пазуха, содержащая воздух, разделена обыкновенно перегородкой septum sinuum frontalium. Лобная кость по своей форме является наиболее характерной из всех костей черепа для человека. У древнейших гоминид (как и человекообразных обезьян) она была резко наклонена назад, образуя покатый, «убегающий назад» лоб. За глазничным сужением она резко делилась на чешую и глазничные части. По краю глазниц от одного скулового отростка до другого пролегал сплошной толстый валик. У современного человека валик резко уменьшился, так что от него остались только надбровные дуги. Соответственно развитию мозга чешуя выпрямилась и заняла вертикальное положение, одновременно развились лобные бугры, вследствие чего лоб из покатого стал выпуклым, придав черепу характерный вид. 41. Височная кость, каналы височной кости. Функции: 1) Выполняет все 3 функции скелета 2) Образует часть боковой стенки и основания черепа 3) Содержит в себе органы слуха и гравитации. Развитие: В течение 1-го года жизни три части сливаются в единую кость, замыкая наружный слуховой проход, meatus acusticus externus. Следы слияния сохраняются на всю жизнь в виде промежуточных швов и щелей, а именно: 1) На границе pars squamosa pars petrosa, на передневерхней поверхности последней - fissura petrosquamosa; 2) В глубине нижнечелюстной ямки - fissura tympanosquamosa, которая разделяется отростком каменистой части на fissura petrosquamosa и fissura petrotympanica. Строение : Нормальная анатомия 51 Височная кость, os temporale, парная, имеет сложное строение. Она является продуктом слияния нескольких костей, состоит из трех частей: 1) чешуйчатая часть, pars squamosa; 2) барабанная часть, pars tympanica и 3) каменистая часть, pars petrosa. Чешуйчатая часть, pars squamosa, участвует в образовании боковых стенок черепа, относится к покровным костям. На мозговой поверхности, facies cerebralis, заметны пальцевые вдавления, impressiones digitatae. Наружная поверхность гладкая, участвует в образовании височной ямки и поэтому называется facies temporalis. От нее отходит скуловой отросток, processus zygomaticus, которыйимеет передний и задний корни, между ними - fossa mandibularis. На нижней поверхности переднего корня помещается суставной бугорок, tuberculum articulare, препятствующий вывиху головки нижней челюсти вперед. Барабанная часть, pars tympanica, височной кости образует передний, нижний и часть заднего края наружного слухового прохода, имеет вид резко изогнутой пластинки. Рис.11. Височная кость кость. Ответы на экзаменационные вопросы 1 часть 52 Наружный слуховой проход, meatus acusticus externus, короткий канал, направляющийся внутрь и несколько вперед, ведущий в барабанную полость. Верхний край его наружного отверстия, porus acusticus externus, и часть заднего края образуются чешуей височной кости, на остальном протяжении - барабанной частью. Каменистая часть, pars petrosa (пирамида), участвует в основании черепа и является костным вместилищем органов слуха и гравитации. Имеет три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю. Передняя поверхность входит в состав дна средней черепной ямки; задняя поверхность образует часть передней стенки задней черепной ямки; нижняя поверхность видна только на наружной поверхности основания черепа. На передней поверхности пирамиды заметно вдавление от узла тройничного нерва, impressio trigemini. Кнаружи от него - две тонкие бороздки, sulcus n. petrosi majoris и sulcus n. petrosi minoris, они ведут к hiatus canalis n. petrosi majoris и hiatus canalis n. petrosi minoris соответственно. Снаружи от отверстий заметно возвышение, eminentia arcuata. Поверхность кости между eminentia arcuata и squama temporalis образует крышу барабанной полости, tegmen tympani. На задней поверхности пирамиды - внутреннее слуховое отверстие, porus acusticus internus, ведущее во внутренний слуховой проход, meatus acusticus internus. От нижней поверхности пирамиды отходит шиловидный отросток, processus. Между шиловидным и сосцевидным отростками - шилососцевидное отверстие, foramen stylomastoideum. Медиально от шиловидного отростка - яремная ямка, fossa jugularis. Кпереди от fossa jugularis - наружное отверстие сонного канала, foramen caroticum externum. Пирамида имеет три края: передний, задний и верхний. По верхнему краю пирамиды проходит sulcus sinus petrosi superioris. Задний край пирамиды соединяется с базилярной частью затылочной кости и образует вместе с ней sulcus sinus petrosi inferioris. Наружная поверхность основания пирамиды книзу вытягивается в сосцевидный отросток, processus mastoideus (к нему прикрепляется грудино- ключично-сосцевидная мышца). На медиальной его стороне - сосцевидная вырезка, incisura mastoidea (место прикрепления m. digastricus); кнутри - борозда, sulcus a. occipitalis. Внутри сосцевидный отросток содержит ячейки, cellulae mastoideae, представляющие собой воздушные полости. На мозговой поверхности основания пирамиды проходит глубокая борозда, sulcus sinus sigmoidei. Каналы. Передний край образует острый угол с чешуей, там имеется отверстие мышечнотрубного канала, canalis musculotubarius, ведущего в барабанную полость. Он делится на два отдела: верхний и нижний. Верхний - полуканал, semicanalis m. tensoris tympani, вмещает в себя этот мускул, а нижний - semicanalis tubae auditivae, костная часть слуховой трубы. Самым крупным каналом является canalis caroticus. Начавшись наружным отверстием на нижней поверхности пирамиды, он поднимается кверху, затем изгибается под прямым углом и открывается своим внутренним отверстием у верхушки пирамиды медиально от canalis musculotubarius. Нормальная анатомия 53 Лицевой канал, canalis facialis, начинается в глубине porus acusticus internus, откуда идет вперед и латерально до щелей на передней поверхности пирамиды. Там он поворачивает под прямым углом латерально и назад, образуя коленце, geniculum canalis facialis, а затем вниз и заканчивается посредством foramen stylomastoideum, расположенным на нижней поверхности пирамиды височной кости. |