Анатомия ответы на вопросы лечебный 1 часть (Барт). Экзаменационные вопросы по нормальной анатомии, иллюстрировано необходимыми рисунками, схемами и таблицами. Желаем удачи на занятиях, зачетах и экзаменах!
 Скачать 3.6 Mb.
|
|
Строение. Нижняя челюсть делится на тело, corpus mandibulae, несущее зубы, две ветви, rami mandibulae. Эти части сходятся под углом, angulus mandibulae, который имеет бугристости жевательной мышцы, tuberositas masseterica. На внутренней поверхности угла находится крыловидная бугристость, tuberositas pterygoidea. Верхняя часть тела, pars alveolaris, несёт зубы, и на ее крае, arcus alveolaris, находятся зубные альвеолы, aiveoli dentales, c перегородками, septa interalveolaria, соответствующими наружным альвеолярным возвышениям, juga alveolaria. Нижний край тела массивный, образует основание тела, basis mandibulae. Ветвь челюсти, ramus mandibulae, отходит от задней части тела кверху. На внутренней поверхности ветви - отверстие нижней челюсти, foramen mandibulae, ведущее в canalis mandibulae. Внутренний край отверстия - язычок нижней челюсти, lingula mandibulae. Кзади от lingula начинается челюстно-подъязычная борозда, sulcus mylohyoideus. Вверху ветвь нижней челюсти оканчивается двумя отростками: 1) Венечный, processus coronoideus, Рис. 18. Нижняя челюсть, mandibula. Ответы на экзаменационные вопросы 1 часть 64 2) Мыщелковый, processus condilaris, участвует в сочленении нижней челюсти с височной костью. Имеет головку, caput mandibulae, и шейку, collum mandibulae; спереди на шейке находится ямка, fovea pterygoidea Между отростками образуется вырезка, incisura mandibulae. 50. Скелет верхней конечности. Пояс верхней конечности. Пояс верхней конечности состоит из двух парных костей: ключицы и лопатки. Ключица, clavicula, является единственной костью, скрепляющей верхнюю конечность со скелетом туловища. По классификации относится к смешанным костям и разделяется на тело и два конца - медиальный и латеральный. Утолщенный медиальный, или грудинный, конец, extremitas sternalis, несет седловидную суставную поверхность для сочленения с грудиной. Латеральный, или акромиальный конец, extremitas acromialis, имеет плоскую суставную поверхность для сочленения с акромионом лопатки. На его нижней поверхности имеется бугорок, tuberculum conoideum. Лопатка, scapula плоская треугольная кость, прилегающая к задней поверхности грудной клетки на пространстве от II до VII ребра. В ней различают три края: медиальный, обращенный к позвоночнику, margo medialis, латеральный, margo lateralis, и верхний, margo superior, на котором находится вырезка лопатки, incisura scapulae. Края сходятся друг с другом под тремя углами. Один направлен книзу (angulus inferior), а два других (angulus superior, angulus lateralis) находится по концам верхнего края. Латеральный угол значительно утолщен и снабжен суставной впадиной, cavitas glenoidalis. Край суставной впадины отделен посредством шейки, collum scapulae. Над верхним краем впадины находится бугорок, tuberculum supraglenoidale. У нижнего края суставной впадины имеется подобный же бугорок, tuberculum infraglenoidale. От верхнего края лопатки поблизости от суставной впадины отходит клювовидный отросток, processus coracoideus. Передняя поверхность лопатки, facies costalis, представляет плоское углубление, называемое подлопаточной ямкой, fossa subscapularis. На задней поверхности лопатки, facies dorsalis, проходит ость лопатки, spina scapulae, которая делит заднюю поверхность на две ямки: надостную, fossa supraspinata, и подостную, fossa infraspinata. Spina scapulae оканчивается акромионом, acromion, нависающим сзади и сверху над cavitas glenoidalis. На нем находится суставная поверхность для сочленения с ключицей - facies articularis acromii. Нормальная анатомия 65 Скелет свободной верхней конечности Скелет свободной верхней конечности состоит из плечевой кости, двух костей предплечья и костей кисти. Плечевая кость, humerus, состоит из диафиза, метафизов, эпифизов и апофизов. Верхний конец имеет головку, caput humeri, которая сочленяется с суставной впадиной лопатки. Головка отделяется от кости анатомической шейкой, collum anatomicum. За анатомической шейкой - tuberculum majus, немного кпереди от него - tuberculum minus. От бугорков книзу идут костные гребни: crista tuberculi majoris, crista tuberculi minoris. Между бугорками и гребнями проходит бороздка, sulcus intertubercularis. Лежащая ниже обоих бугорков часть плечевой кости называется хирургической шейкой - collum chirurgicum. Почти посередине тела кости на его латеральной поверхности находится бугристость, tuberositas deltoidea. Нижний конец плечевой кости, condylus humeri, заканчивается по сторонам медиальным и латеральным надмыщелками, epicondylus medialis et lateralis. Медиальный надмыщелок имеет борозду локтевого нерва, sulcus n. ulnaris. Между надмыщелками помещается суставная поверхность для сочленения с костями предплечья. Она разделяется на две части: блок, trochlea, и головка мыщелка плечевой кости, capitulum humeri. Рис. 19. Лопатка. Ответы на экзаменационные вопросы 1 часть 66 Локтевая кость, ulna. Верхний конец локтевой кости разделяется на два отростка: локтевой, olecranon, и венечный, processus coronoideus. Между ними находится блоковидная вырезка, incisura trochlearis. На лучевой стороне венечного отростка помещается incisura radialis, а спереди под венечным отростком лежит бугристость, tuberositas ulnae. Нижний конец локтевой кости несет головку, caput ulnae, от которой с медиальной стороны отходит шиловидный отросток, processus styloideus. Головка имеет суставную поверхность, circumferentia articularis. Лучевая кость, radius. Имеет утолщенный дистальный конец. Проксимальный конец образует головку, caput radii. Треть или половина окружности головки занята circumferentia articularis. Головка луча отделяется от кости шейкой, collum radii, тотчас ниже которой выделяется бугристость, tuberositas radii. Латеральный край дистального конца продолжается в шиловидный отросток, processus styloideus. Находящаяся на дистальном эпифизе суставная поверхность, facies articularis carpea, вогнута. 3апястье, carpus, представляет совокупность 8 коротких губчатых костей - ossa carpi, расположенных в два ряда, каждый из 4 косточек. Рис. 20. Скелет верхней конечности. Вид спереди. 1-ключица. 2-грудинный конец ключицы; 3- лопатка; 4-клювовидный отросток лопатки; 5-суставная впадина лопатки; 6-плечевая кость; 7-венечная ямка плечевой кости; 8-медиальный надмыщелок; 9-блок плечевой кости; 10-венечный отросток; 11- бугристость локтевой кости; 12-локтевая кость; 13-головка локтевой кости; 14-кости запястья; 15 - I-V пястные кости; 16-фаланги пальцев; 17-шиловидный отросток лучевой кости; 18-лучевая кость; 19-головка лучевой кости; 20-гребень большого бугорка; 21-межбугорковая борозда; 22-большой бугорок; 23-малый бугорок; 24-головка плечевой кости; 25-акромион. Нормальная анатомия 67 Проксимальный, первый ряд образован следующими костями: ладьевидной, os scaphoideum, полулунной, os lunatum, трехгранной, os triquetrum, и гороховидной, os pisiforme. Первые три, соединяясь, образуют суставную поверхность. Гороховидная кость является сесамовидной косточкой. Дистальный, второй ряд запястья состоит из костей: трапеции, os trapezium, трапециевидной, os trapezoideum, головчатой, os capitatum, и крючковидной, os hamatun. На поверхностях каждой кости имеются суставные фасетки для сочленения с соседними костями. На ладьевидной кости имеется tuberculum ossis scaphoidei, на os trapezium - tuberculum ossis trapezii и на крючковидной кости - крючок, hamulus ossis hamati. С лучевой стороны желоб запястья, sulcus carpi, ограничен возвышением, eminentia carpi radialis, образованным бугорками ладьевидной кости и os trapezium, а с локтевой стороны - eminentia carpi ulnaris, состоящим из hamulus ossis hamati и os pisiforme. Пясть, metacarpus, образуется пятью пястными костями, ossa metacarpalia. Называются по порядку, начиная от большого пальца. Каждая состоит из основания, basis, тела, corpus, и головки, caput. Основания II-V пястных костей несут на проксимальных концах плоские суставные фасетки. Основание I пястной кости имеет седловидную суставную поверхность, причленяющуюся к os trapezium, боковые же фасетки отсутствуют. Основание II пястной кости образует вырезку в форме угла, охватывающую os trapezoideum; на локтевой стороне основания V пястной кости имеется бугорок. Головки пястных костей несут выпуклые суставные поверхности для сочленения с проксимальными фалангами пальцев. Кости пальцев кисти, ossa digitorum manus, представляют собой кости с одним истинным эпифизом, носящие название фаланг. Каждый палец состоит из трех фаланг: проксимальной, phalanx proximalis, средней, phalanx media, и дистальной, phalanx distalis. Исключение составляет большой палец, имеющий проксимальную и дистальную фаланги. Основание проксимальной фаланги несет суставную, а основания средней и дистальной фаланг имеют по две плоские ямки, отделенные гребешком. Конец фаланги несет шероховатость, tuberositas phalangis distalis. 51 . Скелет нижней конечности. Подвздошная кость, os ilium, телом corpus ossis ilii, сливается с остальными частями тазовой кости в области вертлужной впадины; верхняя, часть образует крыло подвздошной кости, ala ossis ilii. Верхний свободный край крыла - изогнутый S-образно гребень, crista iliaca. Спереди он заканчивается передней верхней остью, spina iliaca anterior superior, а сзади - задней верхней остью, spina iliaca posterior superior. Ниже имеется еще две ости: spina iliaca anterior inferior и spina iliaca posterior inferior. Нижние ости отделяются от верхних вырезками. На месте соединения подвздошной кости с лобковой - eminentia iliopubica, а внизу от задней нижней ости - седалищная вырезка, incisura ischiadica major, замыкающаяся седалищной остью, spina ischiadica. Внутренняя поверхность крыла образует подвздошную ямку, fossa iliaca. Сзади и внизу от неё лежит ушковидная Ответы на экзаменационные вопросы 1 часть 68 суставная поверхность, facies, а сзади и кверху от суставной поверхности - бугристость, tuberositas iliaca. Подвздошная ямка отделяется от внутренней поверхности тела краем, называемым linea arcuata. Лобковая кость, os pubis, имеет короткое утолщенное тело, corpus ossis pubis, примыкающее к вертлужной впадине, и верхнюю и нижнюю ветви, ramus superior и ramus inferior ossis pubis, расположенные под углом. На обращенной к средней линии вершине угла имеется facies symphysialis. Латеральнее от нее находится лобковый бугорок, tuberculum pubicum, от которого тянется лобковой гребень, pecten ossis pubis, переходящий в linea arcuata подвздошной кости. На нижней поверхности верхней ветви лобковой кости имеется желобок, sulcus obturatorius. Седалищная кость, os ischii (рис. 18), имеет тело, corpus ossis ischii, входящее в состав вертлужной впадины, и ветвь, ramus ossis ischii, образующие угол, вершина которого утолщена и представляет собой седалищный бугор, tuber ischiadicum. По заднему краю тела расположена малая седалищная вырезка, incisura ischiadica minor, отделенная седалищной остью, spina ischiadica, от большой седалищной вырезки, incisura ischiadica major. Ветвь седалищной кости сливается с нижней ветвью лобковой кости. Лобковая и седалищная кости ветвями окружают запирательное отверстие, foramen obturatum. Рис. 21. Скелет нижней конечности. 1-крестец; 2-крестцово-подвздошный сустав; 3- верхняя ветвь лобковой кости; 4-симфизиальная поверхность лобковой кости; 5-нижняя ветвь лобковой кости; 6-ветвь седалищной кости; 7- седалищный бугор; 8-тело седалищной кости; 9- медиальный надмыщелок бедренной кости; 10- медиальный мыщелок большеберцовой кости; 11- бугристость большеберцовой кости; 12-тело большеберцовой кости; 13-медиальная лодыжка; 14- фаланги пальцев; 15-кости плюсны; 16-кости предплюсны; 17-латеральная лодыжка; 18- малоберцовая кость; 19-передний край. 20-головка малоберцовой кости; 21-латеральный мыщелок большеберцовой кости; 22-латеральный надмыщелок бедренной кости; 23-надколенник; 24- бедренная кость; 25-большой вертел бедренной кости; 26-шейка бедренной кости; 27-головка бедренной кости; 28-крыло подвздошной кости; 29- подвздошный гребень. Нормальная анатомия 69 Бедренная кость, femur, самая большая и толстая из всех длинных трубчатых костей. Верхний конец бедренной кости несет суставную головку, caput femoris, снизу от середины на головке находится шероховатая ямка, fovea capitis femoris. Головка соединена с костью посредством шейки, collum femoris. У места перехода шейки в тело - два вертела. Большой вертел, trochanter major - верхнее окончание тела кости. На медиальной поверхности находится ямка, fossa trochanterica. Малый вертел, trochanter minor, помещается у нижнего края шейки. Оба вертела соединяются между собой сзади - косо идущим гребнем, crista intertrochanterica, а спереди - - linea intertrochanterica. На задней стороне тела имеется linea aspera, состоящая из двух губ - латеральной, labium laterale, и медиальной, labium mediale. Латеральная губа имеет tuberositas glutea, медиальная - linea pectinea. Внизу губы ограничивают треугольную площадку, facies poplitea. Нижний конец кости образует два мыщелка, condylus medialis и condylus lateralis. Спереди суставные поверхности мыщелков переходят друг в друга, образуя вогнутость, facies patellaris. На задней и нижней сторонах они разделяются межмыщелковой ямкой, fossa intercondylaris. Сбоку на каждом мыщелке находится по шероховатому бугру, epicondylus medialis и lateralis. Надколенник, patella представляет собой большую сесамовидную кость, заложенную в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра. В ней различают верхний конец, называемый основанием, basis patellae, и нижний конец, или верхушку, apex patellae. Задняя поверхность снабжена гладкой суставной поверхностью, facies articularis. Большеберцовая кость, tibia. Проксимальный конец образует медиальный мыщелок, condylus medialis, и латеральный, condylus lateralis. Рис. 22. Тазовая кость. 1-подвздошный гребень; 2-крыло подвздошной кости (подвздошная ямка); 3- пограничная линия (дугообразная линия); 4- ушковидная поверхность; 5-подвздошная бугристость; 6-верхняя задняя подвздошная ость; 7-нижняя задняя подвздошная ость; 8- большая седалищная вырезка; 9- седалищная ость; 10-малая седалищная вырезка; 11-тело седалищной кости; 12- седалищный бугор; 13-ветвь седалищной кости; 14-нижняя ветвь лобковой кости; 15- запирательное отверстие; 16- симфизиальная поверхность; 17-лобковый гребень; 18-нижняя передняя подвздошная ость; 19-верхняя передняя подвздошная ость. Ответы на экзаменационные вопросы 1 часть 70 Мыщелки снабжены слабовогнутыми суставными площадками, facies articularis superior, для сочленения с мыщелками бедренной кости. Суставные поверхности мыщелков разделены возвышением, eminentia intercondylaris, которое имеет tuberculum intercondylare mediale et laterale. У переднего и заднего концов этого возвышения находятся area intercondylaris anterior и area intercondylaris posterior. На передней поверхности кости, находится шероховатость, tuberositas tibiae. В заднебоковой части латерального мыщелка - плоская суставная поверхность, facies articularis fibularis. Тело имеет 3 края: передний, margo anterior, медиальный, margo medialis, и латеральный, margo interossea. Между 3 гранями находятся 3 поверхности: задняя, facies posterior, медиальная, facies medialis, и латеральная, facies lateralis. Нижний конец кости на медиальной стороне имеет отросток - медиальную лодыжку, malleolus medialis. Позади неё - плоская костная бороздка, sulcus malleolaris. На нижнем конце большеберцовой кости - facies articularis inferior, на латеральной стороне медиальной лодыжки - facies articularis malleoli. На латеральном крае дистального конца кости - вырезка, incisura fibularis. Малоберцовая кость, fibula – тонкая длинная кость с утолщенными концами. Верхний эпифиз образует головку, caput fibulae, которая суставной поверхности, facies articularis capitis fibulae, сочленяется с латеральным мыщелком большеберцовой кости. Тело кости - трехгранной формы, Рис. 23. Большеберцовая и малоберцовая кости (tibia et fibula). Вид сзади. 1-медиальный мыщелок. 2-верхняя суставная поверхность. 3-межмыщелковое возвышение. 4-заднее межмыщелковое поле. 5- латеральный мыщелок. 6-верхушка головки малоберцовой кости. 7-головка малоберцовой кости. 8-тело малоберцовой кости. 9-медиальный (межкостный) край. 10-суставная поверхность лодыжки (малоберцовой кости). 11-ямка латеральной лодыжки. 12-борозда латеральной лодыжки. 13-суставная поверхность медиальной лодыжки. 14-медиальная лодыжка. 15- лодыжковая борозда (борозда медиальной лодыжки). 16-медиальный край большеберцовой кости. 17-тело большеберцовой кости; 18- латеральный (межкостный) край большеберцовой кости; 19-линия камбаловидной мышцы. Нормальная анатомия 71 скручено. Край диафиза, обращенный к большеберцовой кости и служащий для прикрепления межкостной перепонки, membrana interossea cruris, - margo interossea. Нижний эпифиз образует латеральную лодыжку, malleolus lateralis, c гладкой суставной поверхностью, facies articularis malleoli. Рис. 24. Бедренная кость (femur). |