Анатомия ответы на вопросы лечебный 1 часть (Барт). Экзаменационные вопросы по нормальной анатомии, иллюстрировано необходимыми рисунками, схемами и таблицами. Желаем удачи на занятиях, зачетах и экзаменах!
 Скачать 3.6 Mb.
|
|
32. Единство формы и функции в строении венозной системы. Функции: 1. Вены несут кровь от органов и тканей к сердцу. 2. Вены транспортируют богатую продуктами обмена и бедную питательными веществами кровь. 3. Регуляция температуры кожи происходит расширением или сужением вен. Строение: 1. Стенки вен значительно тоньше, чем стенки артерий, в них меньше эластической и мышечной ткани. 2. Вены более подвижны, легче проводят тепло через стенку. 3. Они широко анастомозируются между собой и образуют венозные сплетения. 4. В нижней половине тела, где условия для оттока крови сложнее, мышечная оболочка развита лучше - она способствует движению крови вверх своими сокращениями. 5. В венах нижних конечностей имеются мышечные клапаны, удерживающие кровь от возвращения обратно. Нормальная анатомия 37 33. Влияние экстремальных факторов на строение сосудистой системы. Экстремальные факторы - это факторы, имеющие крайне неспецифичный для организма характер в условиях внешней среды. В экстремальных ситуациях организм сильно меняет большинство характеристик, эти изменения происходят в каждой системе. Кроме мобилизации резервов организма, экстремальные условия могут вызвать шоковые состояния и привести к коме или смерти. Воздействие экстремальных факторов внешней среды на сердечнососудистую систему в целом происходит при помощи гормонов, изменяющих гуморальный фон организма. У человека при любой экстремальной ситуации вырабатывается адреналин. Поступая в кровь, он вызывает резкое сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек; в меньшей степени сужает сосуды скелетной мускулатуры. Артериальное давление под действием адреналина повышается. Изменения сердечной деятельности носят сложный характер: стимулируя адренорецепторы, адреналин способствует усилению и учащению сердечных сокращений; одновременно, в связи с рефлекторными изменениями из-за повышения артериального давления происходит возбуждение центра блуждающих нервов, оказывающих на сердце тормозящее влияние. Могут возникать аритмии сердца. В мозговом слое надпочечников наряду с адреналином вырабатывается и норадреналин, который считается медиатором гнева, злобы, ненависти. Он вызывает расширение поверхностных сосудов - лицо и шея краснеют. Кардиотропное действие норадреналина связано со стимулирующим его влиянием на β-адренорецепторы сердца, однако β- адреностимулирующее действие маскируется рефлекторной брадикардией и повышением тонуса блуждающего нерва, вызванными повышением артериального давления. Норадреналин вызывает увеличение сердечного выброса. Вследствие повышения артериального давления возрастает перфузионное давление в коронарных и мозговых артериях. Вместе с тем, значительно возрастает периферическое сосудистое сопротивление и центральное венозное давление. Повышение артериального давления, как реакция на экстремальные факторы, может привести к инсультам. Ответы на экзаменационные вопросы 1 часть 38 34. Особенности кровообращения плода. Ток материнской крови в плаценте 1. а) Материнская кровь притекает к плаценте по маточным артериям (a. uterina). б) От последних отходят мелкие сосуды, проходящие через миометрий (1), маточную часть плаценты (2) и открывающиеся в лакуны (3), куда изливается материнская кровь. 2. Омывая ворсины хориона (4), погружённые в лакуны, материнская кровь оттекает в вены эндометрия и далее - в маточное венозное сплетение (plexus uterina). Ток крови плода от плаценты к сердцу 1. В то же время кровь плода из ворсин хориона собирается в пупочную вену (v. umbilucalis) (5). 2. а) Данная вена направляется через пупочное кольцо в брюшную полость плода и делится на 2 ветви - впадающие в нижнюю полую вену (6) и в воротную вену (7). б) Благодаря этому, печень получает чистую артериальную кровь. 3. Из печени смешанная кровь вливается в нижнюю полую вену, впадающую в правое предсердие (8). Особенности тока крови через сердце плода 1. В правое предсердие притекает также кровь по верхней полой вене (9). 2. При этом кровобращение плода через сердце имеет две замечательные особенности: а) Направление тока крови из правого предсердия зависит от того, по какой полой вене (нижней или верхней) попадает сюда кровь. Благодаря этому в верхнюю и нижнюю половины тела поступает разная по составу кровь. б) Однако в обоих случаях кровь следует в обход ещё не функционирующего лёгочного круга кровообращения и попадает в аорту. Нормальная анатомия 39 Ток смешанной крови из нижней полой вены а) Так, смешанная кровь, притекающая в правое предсердие из нижней полой вены, специальной заслонкой направляется (через овальное отверстие в межпредсердной перегородке) сразу в левое предсердие (10) и далее - в левый желудочек, восходящую аорту (11) и артерии головы и верхней половины тела. б) Здесь кровь проходит по капиллярам, ещё более обедняется кислородом и поступает в вены, собирающиеся в верхнюю полую вену. Ток венозной крови из верхней полой вены а) Эта кровь вновь попадает в правое предсердие, но направляется теперь в правый желудочек и лёгочный ствол (12),а отсюда через боталлов проток (13) - в нисходящую аорту и в артерии нижней половины тела, в т.ч. - в парные пупочные артерии (14), идущие от подвздошных артерий (15) к плаценте. б) Таким образом, нижняя половина тела и нижние конечности плода получают наименее оксигенированную кровь,чем и объясняется более медленный темп их развития (по сравнению с мозгом, верхними конечностями и верхней частью туловища). Ответы на экзаменационные вопросы 1 часть 40 Вышесказанное можно суммировать в виде следующих схем. Ток крови от плаценты к сосудам головы и верхней половины тела Ток крови от сосудов головы и верхней половины тела к плаценте Пупочная вена Вены нижней половины тела Воротная вена и вены печени Нижняя полая вена Правое предсердие Левое предсердие (овальное отверстие) Левый желудочек Восходящая аорта Сосуды головы и верхней половины тела Сосуды головы и верхней половины тела Верхняя полая вена Правое предсердие Правый желудочек Лёгочный ствол Нисходящая аорта (боталлов проток) Пупочные артерии и артерии нижней половины тела Капилляры ворсин хориона 35. Лимфатическая система (функция, развитие, строение). Лимфатическая система представляет добавочное русло венозной системы, в тесной связи с которой она развивается. Функции: 1. Проведение лимфы из тканей в венозное русло (основная). 2. Участие в микроциркуляции. 3. Обезвреживание вредных веществ. 4. Иммунологическая. 5. Кроветворная. Развитие. Лимфатическая система развивается самостоятельно, а ее связь с венозной системой – вторичная. Три стадии развития: Нормальная анатомия 41 1. Синусная стадия (5-6 недели) - образование синусов из первичных сосудов. 2. Стадия первичных сосудов и мешков (6-10 недели). 3. Стадия вторичных сосудов и узлов (с 3 месяца). Строение. Пути транспорта: капилляры, посткапилляры, лимфатические сосуды. Лимфатические органы: вилочковая железа, лимфатические узлы, селезенка, лимфоидные органы. Особенности лимфатических капилляров: 1. Большой просвет 2. Замкнуты 3. Выстланы крупными эндотелиальными клетками 4. Просвет может изменяться в несколько раз 5. Лимфатические капилляры могут образовывать сеть 6. Якорный механизм Лимфатические капилляры состоят из одного слоя клеток, базальная мембрана прерывистая, основная функция – всасывание. Посткапилляр: инвагинация эндотелия (псевдоклапаны). Функция – всасывание. Лимфатическиесосуды состоят из эндотелия, базальной мембраны, мышечных клеток, адвентиции. Функция– проведение лимфы (нет всасывания). Лимфатические сосуды: 1. Висцеральные - относят лимфу от внутренностей Внутриорганные Внеорганные 2. Париетальные – от стенок и конечностей. Поверхностные Глубокие Лимфангион – участок между двумя клапанами, структурно- функциональная единица лимфатических сосудов. Лимфатические стволыотносят лимфу из больших регионов. Лимфа течет только в одном направлении. Току лимфы может способствовать сокращение стенки сосудов. Движение лимфы в одном направлении обеспечивается за счет клапанов. Лимфатический сосуд прерывается в лимфатическом узле, где происходит захват и обезвреживание частиц. Узлы первого порядка – первые узла, в которых прерывается сосуд. Узлы второго порядка – отдаленные – следующий узел, в котором прерывается лимфатический сосуд. Лимфатические узлы различаются: По глубине залегания: 1) Поверхностные 2) Глубокие По расположению: 1) Висцеральные 2) Париетальные Ответы на экзаменационные вопросы 1 часть 42 36. 3акономерности расположения лимфатических сосудов и узлов . Лимфа течёт в большей части тела против силы тяжести. Лимфатические сосуды делятся на поверхностные и глубокие. Все лимфатические сосуды идут по кратчайшему расстоянию от места их образования до региональных узлов. Идут параллельно костям. В имеющих сегментарное строение областях тела лимфатические сосуды располагаются сегментарно. Лимфатические сосуды делятся на соматические и висцеральные. Соматические лимфатические узлы располагаются в подвижных местах. Висцеральные лимфатические узлы лежат около ворот органов. Большая часть узлов располагается по принципу билатеральной симметрии. Асимметрия лимфатических узлов у человека отображает общие особенности строения человека. 37. Коллатеральный ток лимфы. При закупорке или перерезке лимфатических сосудов, а также при удалении лимфатических узлов, нарушается проходимость лимфатического русла, и лимфа не может течь обычным путем. Однако лимфатическая система располагает функциональными приспособлениями, благодаря которым ток лимфы восстанавливается. В этих случаях добавочные лимфатические сосуды, не являвшиеся прежде главными путями оттока, включаются в и становятся основными или единственными путями. Такое движение лимфы называется коллатеральным лимфотоком. В развитии окольного лимфотока можно наметить три этапа: 1. Ранний период. В это время основной путь не функционирует. Лимфа использует существующие коллатерали; выявляются новые окольные пути за счет расширения под напором лимфы узких каналов лимфатических сетей. 2. Средний период. Начинают развиваться прямые анастомозы между концами прерванного основного пути, вследствие чего одновременно функционируют как основной путь, так и окольные; 3. Поздний период - полное восстановление прерванного основного пути по новообразованному анастомозу, все окольные пути перестают заполняться. Таким образом, процесс коллатерального лимфотока заключается в том, что для восстановления нарушенного тока лимфы происходят включение существующих в норме соседних добавочных путей (коллатералей) и развитие новых лимфатических сосудов, соединяющих отрезки прерванного пути (анастомозов). Нормальная анатомия 43 З8. Органы иммунной системы (функция, составные части, строение). К органам иммунной системы относятся: костный мозг, вилочковая железа (тимус), скопления лимфоидной ткани, расположенные в стенках полых органов, пищеварительной и дыхательной систем, лимфатические узлы, селезенка. Центральным органом иммунной системы является вилочковая железа. Органы иммунной системы обеспечивают защиту организма (иммунитет) от генетически чужеродных клеток и веществ, поступающих извне или образующихся в организме. Вилочковая железа, thymus, - непарный орган, состоящий из двух долей, соединенных в своих средних частях рыхлой соединительной тканью. В вилочковой железе вырабатываются Т-лимфоциты, обеспечивающие иммунологическую компетентность. Дифференцировка Т- лимфоцитов из клеток предшественников возможна под влиянием гуморального фактора (тимусного гормона), вырабатываемого эпителиальными клетками тимуса. Селезенка, lien (греч. splen), богато васкуляризованный лимфоидный орган. Кровеносная система входит в тесное соотношение с лимфоидной тканью, благодаря чему кровь здесь обогащается свежим запасом развивающихся в селезенке лейкоцитов. Строение. Селезенка обладает собственной соединительнотканной капсулой, tunica fibrosa, с примесью эластических и неисчерченных мышечных волокон. Капсула продолжается в толщу органа в виде перекладин, образуя остов селезенки, разделяющей ее на отдельные участки. Здесь между трабекулами находится пульпа селезенки, pulpa lienalis. Пульпа имеет темно-красный цвет. На свежем разрезе в пульпе видны более светло окрашенные узелки - folliculi lymphatici lienlis. Пульпа состоит из ретикулярной ткани, петли которой наполнены различными клеточными элементами, лимфоцитами и лейкоцитами, красными кровяными тельцами. Функция. В лимфоидной ткани селезенки содержатся лимфоциты, участвующие в иммунологических реакциях. В пульпе осуществляется гибель части форменных элементов крови, срок деятельности которых истек. Ответы на экзаменационные вопросы 1 часть 44 ОПОРНО - ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ 3 9. Кости туловища и их соединения. Грудная клетка в целом. Позвоночный столб. Позвоночный столб, columna vertebralis, состоит из позвонков, vertebrae, накладывающихся один на другой. Он играет роль осевого скелета, является опорой тела, защитой спинного мозга и участвует в движениях туловища и черепа. Каждый позвонок имеет: 1. Опорную часть - тело, corpus vertebrae; 2. Дугу, arcus vertebrae. На дуге находятся отростки: остистый отросток, processus spinosus; поперечные (2), processus transversus; парные суставные отростки (2), processus articulares superiores et inferiores (2). Тело и дуга ограничивают позвоночное отверстие. Отдельные виды позвонков 1. Шейные позвонки, vertebrae cervicales (7). Тела маленькие. Есть отверстия поперечного отростка, foramina processus transversalia, вследствие сращения поперечных отростков с рудиментом ребра, processus costarius. Рис. 9. Осевой позвонок. 1 - dens axis; 2 - facies articularis superior; 3 - processus transversus; 4 - processus articularis inferior; 5 - arcus vertebrae; 6 - processus spinosus; 7 - for. vertebrale; 8 - for. processus transversus; 9 - facies articularis posterior dentis. Рис. 8. Атлант. 1 - tuberculum posterius; 2 - arcus posterior; 3 - fovea articularis superior; 4 - massa lateralis; 5 - tuberculum anterius; 6 - arcus anterior, 7 - for. processus transversus; 8 - processus transversus. Нормальная анатомия 45 На концах поперечных отростков - tubercula anterius et posterius. Передний бугорок VI позвонка называется tuberculum caroticum - сонный. Остистые отростки раздвоены, за исключением VI и VII позвонков. У I позвонка - атланта, atlas, часть тела прирастает ко II, образуя зуб, dens. Имеются боковые массы, massae laterales. Fovea articularis superior служит для сочленения с мыщелком затылочной кости, fovea articularis inferior - с сутавной поверхностью II шейного позвонка. На наружных поверхностях передней и задней дуг имеются бугорки, tubercula anterius et posterius. II шейный позвонок - axis, имеет зуб, dens. 2. Грудные позвонки (12), vertebrae thoracicae, наличие реберных ямок, fovea costales. У тел - по две половинные реберные ямки: на верхнем краю, fovea costalis superior, и на нижнем, fovea costalis inferior. I грудной позвонок имеет полную и половинную суставные ямки. X позвонок имеет полуямку, на XI и XII - по целой ямке. Тела грудных позвонков больше тел шейных. Суставные отростки стоят фронтально, поперечные направлены в стороны и назад, на передней стороне имеется суставная поверхность, fovea costalis processus transversus (кроме XI и XII). Остистые отростки наклонены вниз. 3. Поясничные позвонки (5), vertebrae lumbales, массивность тел. Остистые отростки направлены назад, суставные стоят сагиттально. Поперечный отросток представляет рудиментарное ребро, слившееся с настоящим поперечным отростком - отросток позади основания, processus accessorius. 4. Крестцовые позвонки, vertebrae sacrales (5), срастаются в одну кость - крестец, os sacrum. Крестец имеет basis ossis sacri, обращенный вверх, и apex ossis sacri - вниз. Передний край основания образует мыс, promontorium. Передняя поверхность крестца, facies pelvina, вогнута. Имеет поперечные линии, lineae transversae, по концам их - тазовые крестцовые отверстия, foramina sacralia pelvina. 5 гребней: по средней линии, crista sacralis mediana, промежуточные гребни, cristae sacrales intermediae, парные латеральные гребни, cristae sacrales laterales. Латеральные части крестца, partes laterales, имеют суставные поверхности, facies auriculares. Сзади - крестцовая бугристость, tuberositas sacralis. Внутри крестца проходит крестцовый канал, canalis sacralis, снизу открывается крестцовой щелью, hiatus sacralis. 5. Копчиковые позвонки (4), vertebrae coccygeae, сливаются в копчик, os coccygis. Соединения позвоночного столба. Малоподвижные. Наибольшая подвижность - в шейном и поясничном отделах. Грудной и крестцовый отделы фиксированы ребрами и тазовыми костями, крестцовые позвонки неподвижны. Между основанием черепа и позвоночным столбом: Атлантозатылочные суставы, artt. atlantooccipitales; Срединный и латеральный атлантоосевые суставы, artt. atlantoaxiales mediana et laterales; Между телами позвонков: Ответы на экзаменационные вопросы 1 часть 46 Передняя/задняя продольная связка, lig. longitudinale anterius/posterius. межпозвоночный симфиз (диск), symphysis (discus) intervertebralis; пояснично-крестцовый сустав, art. lumbosacralis; крестцово-копчиковый сустав, art. sacrococcygea; синостозы (крестец, копчик). Между дугами позвонков - желтая связка, lig. Flavum. Между отростками позвонков: Остистыми: межостистые связки, ligg. interspinalia. надостистая связка, lig. supraspinalea. выйная связка, lig. nuchae. Поперечными - межпоперечные, lig. interspinalia. Суставными отростками - дугоотросчатые суставы, artt. zygapophysiales. |