OZZZпечать. Экзаменационные вопросы по общественному здоровью и здравоохранению
 Скачать 466.64 Kb.
|
|
г) хирургическая работа стационара 1) хирургическая активность  Число выбывших больных - сумма выписанных и умерших. Показатель зависит от профиля отделений в составе стационара, а также от удельного веса коек хирургического профиля. 2) летальность оперированных больных (послеоперационная летальность)  3) структура оперативных вмешательств  4) частота послеоперационных осложнений  Важнейшая характеристика качества оперативного лечения больных д) экстренная хирургическая помощь в стационаре 1) поздняя доставка больных в стационаре  Зависит от своевременности обращения больного и качества работы скорой медицинской помощи. 2) структура больных, доставленных по экстренным показаниям  3) удельный вес оперированных больных по экстренным показаниям  4) летальность больных, доставленных по экстренным показаниям  При своевременной доставке отражает качество оказания экстренной хирургической помощи. Показатели обеспеченности стационарной помощью - это в первую очередь обеспеченность населения больничными койками, уровень госпитализации, показатели использования коечного фонда. 72. Виды медицинской помощи. Организация специализированной медицинской помощи населению. Центры специализированной медицинской помощи, их задачи. Виды медицинской помощи - см. вопрос 34. Медицинская помощь по уровню специализации: а) общие виды медицинской помощи (терапевт, хирург, гинеколог) б) основные виды специализированной медицинской помощи (психиатрия, фтизиатрия, неврология, кардиология, пульмонология) в) узкоспециализированные виды медицинской помощи (торакальная хируригя, нейрохирургия, гематология, аллергология, сексопатология) г) сверхузкоспециализированные виды медицинской помощи (трансплантология). Принцип многоуровневого оказания СМП. 1-й уровень – скорая медицинская помощь – неотложная СМП оказывается специализированными бригадами скорой (40% - специализированные бригады). 2-ой уровень - амбулаторно-поликлиническая помощь - оказывается врачами поликлиник. 3-й уровень – консультативно–диагностические поликлиники и специализированные диспансеры – уточняют или устанавливают точный диагноз; обеспечивают проведение консультаций, диагностических исследований, выдачу заключений о состоянии здоровья и даче рекомендаций, осуществляют диспансеризацию больных. Организация и содержание работы центров специализированной медицинской помощи Центры СМП – это новая современная форма обслуживания населения по оказанию узкой или сверхузкой медицинской помощи на базе лечебных учреждений. Выделяют: межрайонные, областные, республиканские. Задачи центра СМП: 1) научно-методическое и организационное руководство специализированной службой на данной территории 2) оказание высококвалифицированной СМП по данной узкой специализации; 3) систематическая разработка и внедрение в практику современных медицинских технологий в области лечения больных 4) внедрение достижений науки в работу 5) проведение специализации и усовершенствование кадров по данной узкой специальности 6) анализ здоровья населения и разработка комплекса мероприятий по их профилактике Больные направляются в центры из ТМО учреждений в соответствии с показаниями. После обследования и лечения дается указание и рекомендации по ведению этих больных на местах. Есть больше 70 центров. Возглавляют центры – профессора и доценты, врачи с большим опытом. Центр состоит из:
81. Охрана здоровья женщин и детей в Республике Беларусь. Управление. Медицинские организации. Охрана материнства и детства (ОМД) - комплекс социально-экономических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию образа жизни семьи, укрепление здоровья женщин и детей и позволяющий женщине совмещать материнство с участием в общественной и производственной жизни страны. Законодательные акты, регламентирующие ОМД: а) конституция РБ - 2 статьи: 32 ст. - брак, семья, материнство, отцовство и детство находятся под охраной государства; 45 ст. - данным контингентам гарантируются права на охрану здоровья б) з-н о правах ребенка (1993 г.). Ребенок - лицо до 18 лет включительно. в) З-н о Здравоохранении (2002 г), раздел "Охрана материнства и детства". г) трудовое законодательство. Этапы организации и медицинские учреждения ОМД: I. Оказание помощи женщинам до беременности, подготовка к материнству, планирование семьи (женская консультация, консультация "Брак и семья", медико-генетические консультации) II. Мероприятия по антенатальной охране плода (женские консультации, детская и взрослая поликлиники) III. Интранатальная охрана плода и рациональное ведение родов (родильный дом) IV. Охрана здоровья новорожденного (родильный дом, детская поликлиника, стационар) V. Охрана здоровья детей дошкольного возраста (детские поликлиники, больницы, сады, школы) VI. Охрана здоровья детей школьного возраста Разделы ОМД: акушерско-гинекологическая помощь и лечебно-профилактическая помощь детям. Руководство службой Охраны здоровья матери и ребенка: 1. На уровне республики: министерство Здравоохранения → управление медицинской помощь → отдел медицинской помощи матерям и детям → 2 штатных специалиста: главный акушер-гинеколог и главных педиатр республики 2. Областной уровень: управление ЗО при областном исполкоме → 2 штатных специалиста (главный акушер-гинеколог и главный педиатр области) 3. Районный уровень: ЦРБ → главный врач. В зависимости от численности района специалисты: если больше 70 тыс. вводится должность заместителя главного врача ЦРБ по родовспоможению и детству, а заведующий акушерско-гинекологическим отделением выполняет должность главного акушер-гинеколога и главного педиатра района; если меньше 70 тыс. есть штатная должность главного педиатра района, а главный акушер-гинеколог района - заведующий акушерско-гинекологическим отделением. 58. Городская поликлиника, структура, задачи, управление. Основные показатели деятельности поликлиники. Поликлиника – это многопрофильное ЛПУ, призванное оказывать медицинскую помощь населению на догоспитальном этапе. От качества работы поликлиники во многом зависит работа больничных учреждений и потребность в койках, т.к. надлежащая поликлиническая помощь повышает эффективность использования коечного фонда стационаров. Классификация поликлиник: а) по организационному принципу: объединенные и необъединенные со стационаром б) по территориальному признаку: городские и сельские в) по профилю: общие для обслуживания взрослого и детского населения, отдельно для взрослых и детей г) по мощности Структура городской поликлиники в соответствии с Приказом МЗ предусматривает наличие : - руководства поликлиникой (главный врач, его заместители); - регистратуры ("зеркало" поликлиники); - лечебно-профилактических подразделений (терапевтические отделения, включая кабинет для оказания помощи подросткам, травматологическое отделение или кабинет, урологический кабинет, стоматологическое отделение, отоларингологический, кабинет инфекционных заболеваний и др.); - отделения (кабинета) профилактики; - отделения медицинской реабилитации; - вспомогательно-диагностических подразделений (рентгеновское отделение или кабинет, лаборатория, отделение или кабинет функциональной диагностики и др.) - кабинета медицинской статистики; - административно-хозяйственной части. Принципы оказания поликлинической помощи: - доступность - территориальная участковость - профилактическая направленность - преемственность - бесплатность - этапность Задачи городской поликлиники: 1) оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению в поликлинике и на дому; 2) организация и проведение комплекса профилактических мероприятий; 3) организация и осуществление диспансеризации населения (здоровых и больных); 4) проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни. Управление поликлиникой: руководит работой главный врач, при объединении с больницей – заместитель главного врача больницы по поликлинике. Главный врач несет полную ответственность за всю лечебно-профилактическую, организационную, административно-хозяйственную и финансовую деятельность в поликлинике, планирует работу поликлиники, утверждает планы повышения квалификации медперсонала. Заместитель главного врача по медицинской части отвечает за всю медицинскую деятельность поликлиники: организует и контролирует правильность и своевременность обследования и лечения больных, внедрение новых методов лечения и профилактики, организацию госпитализации больных, нуждающихся в стационарном лечении, руководит профилактической работой поликлиники. Непосредственный помощник главного врача по организации медицинской помощи населению – заведующий отделением, который: 1) консультирует больных; 2) участвует в решении вопросов экспертизы временной нетрудоспособности; 3) осуществляет контроль за качеством медицинской помощи населению территории, обслуживаемой поликлиникой; 4) участвует в повышении подготовки кадров; 5) участвует в составлении графиков работы персонала. Основные показатели деятельности поликлиники. а) штаты ЛПУ на конец года 1) показатель укомплектованности медицинским персоналом (врачами, средним медицинским персоналом)  Расчет ведется отдельно по врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу, по различным врачебным специальностям. 2) коэффициент совместительства - характеризует объем занимаемых должностей одним физическим лицом. Рассчитывается по врачам, среднему медицинскому персоналу, по врачебным специальностям.  б) работа врачей поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации 1) средняя численность населения на одном участке:  Полученные данные сравниваются с нормативными данными, изучаются в динамике. Норматив численности населения на терапевтическом участке - 1300 взрослых, на педиатрическом участке - 800 детей, на акушерско-гинекологическом участке - 3300 женщин в возрасте 15 лет и старше. Проводится сравнительный анализ численности населения по территориальным участкам. Полученные данные в совокупности с данными о половозрастном составе населения, отдаленности участка от поликлиники следует учитывать при определении численности населения на каждом участке. 2) число посещений на одного жителя:  Показатель может быть рассчитан отдельно по посещениям на приеме в поликлинике и по посещениям на дому, по врачам каждой специальности. 3) распределение посещений поликлиники по виду обращения  Анализ данного показателя следует проводить по поликлинике в целом и по отдельным специальностям врачей. Этот показатель позволяет видеть основное направление в работе врачей, значимость профилактического раздела работы. 4) структура посещений к врачам по специальностям:  Данный показатель относится к группе экстенсивных показателей и не анализируется в динамике. Анализ посещений к врачам разных специальностей в динамике по показателям структуры может привести к ошибочным выводам. Изменение удельного веса по одной специальности в динамике не свидетельствует об изменении объема работы врача. Структура посещений зависит от набора специалистов, их занятость в течение года, укомплектованности врачей и др. 5) объем врачебной помощи на дому:  Данный показатель характеризует удельный вес медицинской помощи, оказываемой пациентам на дому. 6) среднечасовая нагрузка врача на приеме в поликлинике  7) среднечасовая нагрузка врача по обслуживанию на дому Полученные данные сравниваются с утвержденными нормами нагрузки врача на приеме в поликлиники и по обслуживанию пациентов на дому. Для врачей узких специальностей нормы дифференцированы с учетом возраста обслуживаемых пациентов (взрослые, дети). в) профилактическая работа 1) охват профилактическими осмотрами  Этот показатель определяется по отдельным группам (рабочие, подростки и др.). Величина его должна быть близка к 100%. 2) структура осмотренных лиц по группам диспансерного наблюдения  3) охват целевыми профилактическими осмотрами на туберкулез  Аналогично рассчитывается показатель охвата профилактическими осмотрами с целью выявления больных сифилисом. г) работа лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов) - рассчитываются показатели:
д) диагностическая работа поликлиники - рассчитываются интенсивные и экстенсивные показатели:
60. Кабинет инфекционных заболеваний поликлиники. Разделы и методы работы врача кабинета инфекционных заболеваний. Основные задачи (разделы и методы работы) кабинета инфекционных заболеваний: - обеспечение своевременного и раннего выявления и лечение инфекционных больных; - обеспечение квалифицированной консультативной помощи по диагностике и лечению больных инфекционными и паразитарными заболеваниями; - изучение и анализ динамики инфекционной заболеваемости; - диспансерное наблюдение реконвалесцентов, бактерионосителей; - пропаганда знаний по профилактике инфекционных заболеваний. Порядок получения и хранения прививочных препаратов. В ЦГЭ по получении заявок составляется сводный уточненный план профилактических прививок на данный год на все лечебно-профилактические учреждения района. Поликлиника получает бакпрепараты из ЦГЭ в соответствии с поданной заявкой. Вакцины должны находиться на строгом учете и храниться при определенных условиях, регламентированных инструкциями, прилагаемым к каждому препарату. Основная документация кабинета инфекционных заболеваний: а) учетная: - контрольная карта диспансерного больного 030/у; - экстренное извещение об инфекционном заболевании, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку 058/у; - журнал учета инфекционных заболеваний 060/у; - журнал учета профилактических прививок 064/у. б) отчетная: - отчет о профилактических прививках ф. №5 – представляется в ЦГЭ; - отчет о движении прививочных препаратов ф. №20 – представляется в ЦГЭ; - отчет о движении инфекционных заболеваний; - отчет об обследовании больных на дифтерию – представляется в ЦГЭ. 60 64. Профилактическая работа поликлиники. Организация профилактических осмотров. Диспансерный метод в работе поликлиники, его элементы. Контрольная карта диспансерного наблюдения, информация, отражаемая в ней. Отличительная особенность медицинской помощи, оказываемой в поликлиниках, — органическое сочетание лечебной и профилактической работы в деятельности всех врачей этого учреждения. 3 основных направления в профилактической врача: а) санитарно-просветительная работа - при общении с каждым больным ему должны разъясняться принципы ЗОЖ и режима по конкретному заболеванию, основы рационального и лечебного питания, вред курения и злоупотребления алкоголем и другие санитарно-гигиенические аспекты; также врач проводит лекции в поликлинике и на предприятиях, выпускает санитарные бюллетени и другие информационные материалы и прочее. б) прививочная работа - осуществляется под руководством врачей-иммунологов инфекционистами и участковыми терапевтами поликлиники (в последние годы остро встала необходимость поголовной вакцинации взрослого населения против дифтерии) в) диспансеризация (диспансерный метод) – это метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья населения, направленный на укрепление здоровья и повышение трудоспособности, обеспечение правильного физического развития и предупреждение заболеваний путем проведения комплекса лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий. В диспансерном методе работы ЛПУ наиболее полно выражается профилактическая направленность ЗО. |