2 часть билеты. Экзаменационный билет 16 Хирургические патологии органов мочевыделительной системы классификация, методы диагностики, и оперативного лечения
 Скачать 1.19 Mb.
|
|
5. Проведите исследование сетки, книжки и сычуга у крупного рогатого скота. Исследование сетки Сетка ( reticulum) - второй отдел желудка жвачных (рис 3), служит продолжением преддверия рубца, вместимость ее у коров около 4—б л, у овец и коз -1-2 л. Она лежит впереди рубца, в нижней части брюшной полости, где передняя часть сетки доходит до б ребра и прилегает к диафрагме, а задняя ее часть располагается непосредственно над мечевидным хрящом.  Рисунок 1 - Сетка крупного рогатого скота Исследование сетки, расположенной в куполе диафрагмы, связано с очень большими затруднениями в связи с тем, что проведению его препятствуют реберная стенка и толстая брюшная стенка. Наиболее доступным методом исследования сетки является глубокая пальпация в области мечевидного хряща, каудально от него, при этом у крупных жвачных производят давление на брюшную стенку кулаком, а у мелких — пальцами правой руки. У здоровых животных глубокая пальпация не вызывает боли. Основным заболеванием сетки является травматический ретикулит (ретикулоперитонит), другие заболевания, например закупорка и тимпания сетки, встречаются только в сочетании с аналогичными патологическими состояниями других преджелудков и не имеют существенного значения. Диагностика травматического ретикулита (ретикулоперитонита) основывается на данных общих клинических и специальных методов исследования. К таким методам относятся: днагностические приемы (пробы), целью которых является - вызвать болевую реакцию травмированной сетки на давление, пальпацию, перкуссию, диатермию, другие воздействия, а также использование металлоиндикаторов, руминографии, рентгеноскопии, рентгенографии и др. Следует заметить, что специальные методы диагностики имеют вспомогательное значение, так как среди них пока еще нет ни одного абсолютно надежного при использовании в производственных условиях, а поэтому применяют несколько методов одновременно. Из предложенных методов чаще всего применяют следующие. Пробы на болевые ощущения. Производят сильное давление кулаком на брюшную стенку за мечевидным хрящом по направлению вверх и вперед, т. е. в области расположения сетки. Проба считается положительной, если животное при надавливании в области сетки беспокоится, стонет, уклоняется от исследования. У очень массивных, упитанных животных, особенно у тяжелых быков, с этой же целью подводят под живот толстую палку и, прижав ее к мечевидному хрящу, приподнимают одновременно за оба конца, реакция при этом такая же, как и при надавливании кулаком. Иногда ценные результаты дает сильная перкуссия сверху вниз вдоль линии прикрепления диафрагмы, особенно в нижней трети трудной клетки слева. Этим методом нередко выявляется болевая реакция при хроническом ретикулоперитоните в тех случаях, когда глубокая пальпация области сетки не дает ясных результатов. С. И. Смирнов рекомендует производить перкуссию в области проекции сетки слева и справа, начиная с легких ударов, которые постепенно усиливают. Начинают исследовать с отдаленных участков тела, постепенно переходя к определению чувствительности частей, прилегаюших к области поражения. Некоторое диагностическое значение имеет появление при перкуссии тимпанического звука в области расположения сетки, для обнаружения которого В. И. Габриолавичус и И. И. Чепулис рекомендуют проводить перкуссию в области между белой линией и левой молочной веной и вести ее от вымени до трудной кости или наоборот. При этом появление тимпанического звука С. Никоников, В. И. Габриолавичус и И. И. Чепулис объясняют поступлением газов в брюшную полость вследствие перфорации сетки, а И. В. Анисимов — падением тонуса сетки и скоплением газов в ней в результате ослабления отрыгивания и прекращения жвачки. Н. И. Соломатин указывает, что результаты перкуссии настолько важно, что их следует учитывать всегда в каждом отдельном случае ретикулита, при этом болезненность обнаруживается в основном с левой стороны по линии прикрепления диафрагмы, до 9-го ребра. Проба на боль в области холки проводится путем надавливания концами пальцев на кожу в области заднего склона холки или собирания и сжатия складки кожи в этой области, что делают с большой осторожностью, так как при грубом приеме болевая реакция может быть и у здоровых животных. При положительной реакции животное беспокоится, прогибает спину, иногда стонет. В основе этой пробы лежит повышение чувствительности кожи на заднем склоне холки при поражении желудка (висцеросенсорный рефлекс). Проба Рюгга заключается в том, что поднимают голову животного настолько, чтобы поверхность лба приняла горизонтальное положение, и одновременно с этим собирают в складку кожу на холке. Вследствие изгибания спины и напряжения мышц брюшного пресса сетка сильно сдавливается, что при травматическом ретикулите (ретикулоперитоните) вызывает болевую реакцию. П. П. Лейманис предложил проводить с диагностической целью нагнетание воздуха в рубец через зонд до выравнивания левой голодной ямки, в случаях травматического ретикулита (ретикулоперитонита) животные обнаруживают признаки резких болей. С диагностической целью делают проводку животного под гору: при травматическом ретикулите (ретикулоперитоните) оно отказывается спускаться с горы, тогда как в гору идет хорошо. С этой же целью применяют электромагнитную пробу, основанную на смещении ферромагнитных инородных тел, внедрившихся в стенку сетки, под действием сильного электромагнита, который подносят к области расположения сетки. В момент приближения магнита к области травмы болевая реакция резко усиливается, Я. И. Клейнбок и Г. Я. Лейбрейх для обнаружения металлических предметов в сетке предложили проводить диатермическую пробу. Она заключается в том, что электроды площадью 500 см 2 накладывают или в поперечно-косом (слева — на область рубца, справа—на область книжки), или в поперечно параллельном направлении у коров во второй половине стельности во избежание перегрева плода (слева — на область сетки, справа — область книжки). При пропускании тока от 0,2 до 1,5 А в течение 5—IО мин находящиеся в преджелудках металлические предметы нагреваются и вызывают резкие болевые ощущения. Исследование с использованием металлоиндикаторов. Для обнаружения попавших в сетку металлических предметов Ю. И. Веллесте и Ф. М.Черепанон сконструировали металлоискательные аппараты, а С. Г. Меликсетян сконструировал ветеринарный металлоиндикатор, предназначенный для обнаружения в преджелудках металлических предметов, а также определения их величины, направления и глубины залегания, и магнитный зонд, предназначенный для обнаружения и нэвлечения металлических предметов из преджелудков у коров. Эти аппараты позволяют обнаружить только ферромагнитные металлические предметы и не позволяют выявлять медные, алюминиевые, а также при помощи их невозможно отличать свободно лежащие тела от вонзивщихся в стенку сетки. Рентгенография. Рентгенологический метод обнаружения инородных тел в сетке пока еще широко не применяется в клинической практике из-за сложности выполнения, результативность этого метода зависит от величины животного и Мощности применяемого аппарата, И. И. Мартыновскому удалось получить теневые изображения металлических инородных тел после выдерживания животного на голодной диете в течение суток и фиксации его на операционном столе в левом боковом положении с отведенными вперед грудными конечностями. По данным В. П. Иванова, созданный экспериментальный экземпляр нового ветеринарного рентгеновского аппарата марки 11В2 обладает значительной мощностью (8 кВт) и эксплуатационными достоинствами, позволяющими использовать его для диагностики травматического ретикулита. Гематологические исследовании. И. Марек, А.В. Ситнев, И, Н. Симонов и др. рекомендуют при подозрении на травматический ретикулит (ретикулоперитонит) проводить гематологические исследования. При острой стадии травматического ретикулита наблюдаются лейкоцитоз, нейтрофилия, сдвиг ядра влево, увеличение СОЭ, иногда увеличивается количество моноцитов и появляются клетки раздраження. При подозрении на травматический ретикулит (ретикулоперитонит) В. И. Габриолавичус рекомендует производить пробный прокол живота с правой стороны по ходу 9-го ребра на 1— 2 см выше или ниже молочной вены. Более чем в 80 % случаев травматического ретикулоперитонита получен серозно-фибринозный экссудат, который дает положительную реакцию Ривальты, содержит большое количество лейкоцитов и одиночные эритроциты. Диагностическая лапаротомия и лапароскопия. В отдельных случаях при заболевании сетки прибегают к диагностической лапаротомии (руменотомии), лапароскопии и применению фармакологических проб. Сущность этих проб состоит в том, что животным вводят руминаторные вещества, (белую чемерицу, пилокарпин, ареколин, карбахолин, слаби тельные средства), которые при травматическом ретикулите вызывают обострение болезни и усиление болей в связи с такими последствиями от применения указанных проб следует воздерживаться. Руминография. При исследовании сетки используют также данные руминографии, как указано было выше; при травматическом ретикулите характерно появление ослабленных волн на руминограмме, особенно волн 1-го тура, отражающих ослабленные сокращения рубца и сетки вследствие болевых ощущений. Исследование книжки Книжка — omasum — третий отдел желудка жвачных. Она лежит между сеткой и сычугом и дорсально от них, в правом подреберье (рис 4). Левая поверхность книжки прилегает к рубцу и сетке, а правая — к печени, диафрагме и реберной стенке в области 7—10-го ребер. Объем книжки у коров 7—18 л.  Рисунок 2 - Желудок коровы (вид слева). С — сетка; Р — рубец; К — книжка Исследование этого органа производят особенно тщательно при стойких нарушениях аппетита, жвачки и движений рубца, что обычно наблюдается при нарушении функций книжки в связи с погрешностями кормления или как вторичное явление при бабезиозе и некоторых других болезнях. Положение книжки, скрытой в куполе диафрагмы за правой реберной стенкой, сильно затрудняет исследование, однако его осуществляют путем аускультации, пальпации и перкуссии. В отдельных случаях проводят пункцию книжки и омазотонометрию. При аускультации у здоровых животных справа в области 7 ребер по линии лопатко-плечевого сустава слышны негромкие крепитирующие шумы, которые становятся наиболее частыми громкими при жвачке и после приема корма. Эти шумы отличаются от шумов рубца тем, что возникают неодновременно с движениями рубца, значительно слабее и чаще шумов рубца. Ослабление шумов книжки до полного их исчезновения наблюдается при закупорке книжки, а при усиленной деятельности ее слышны громкие шумы. Пальпацию области книжки проводят путем надавливания кулаком или слегка согнутыми пальцами на межреберья и наблюдают за поведением животного и появлением болей, которые особенно резко выражены при закупорке книжки, воспалении и некрозе ее слизистой оболочки. Перкуссию области книжки проводят короткими, сильными ударами (стаккато). У здоровых животных перкуссия не вызывает болевой реакции и дает притупленный или тупой звук, в зависимости от степени наполнения книжки. Боли, обусловленные заболеваниями книжки, при перкуссии бывают выражены сильнее, чем при пальпации. Омазотонометрию, т. е. измерение силы давления при инъекции стерильного изотонического раствора через иглу, введенную в просвет книжки, производят омазотонометром конструкции Б. Ковача, А. Соколочи и И. Тегер или омазотонометром В. И. Габриолавичуса. По данным указанных авторов, давление при введении изотонического раствора натрия хлорида в книжку через иглу, введенную в 9-м межреберье на уровне лопатко-плечевого сустава на глубину 10—15 см, у здорового крупного рогатого скота в среднем 2,4 (2,7—3,0) кг, а при закупорке книжки достигает 8—12 кг; при других патологических процессах оно повышается или снижается. Исследование сычуга Сычуг —abomasum — четвертый отдел желудка жвачных, выполняет функцию истинного желудка, имеет грушевидную форму, лежит в правом подреберье, частично — в области мечевидного отростка (рис 5). Сычуг своей правой поверхностью прилетает непосредственно к брюшной стенке вдоль реберной дуги, начиная от мечевидного хряща и до 12-го реберного симфиза, и несколько выдается из-под реберной дуги. Вместимость сычуга у коров в среднем 6—15 л, у овец— 1 л.  Рисунок 3 - Расположение преджелудков и сычуга у коровы. Из диагностических методов исследования сычуга имеют значение осмотр, наружная и внутренняя пальпация, перкуссия, аускультация; у телят и овец—зондирование; возможны также пункция сычуга и рентгенологическое исследование. При осмотре области живота обращают внимание на выпячивание мягкой брюшной стенки внизу справа и асимметрию живота, наблюдаемую при остром расширении сычуга, а также при правостороннем его смещении, когда смещенный и сильно увеличенный сычуг располагается между правой брюшной стенкой и петлями кишечника, достигая в отдельных случаях даже правой голодной ямки. Наружная пальпация сычуга производится сильным надавливанием концами пальцев, подведенными под реберную дугу, в направлении вперед и вниз, или кулаком, однако большая толщина брюшной стенки у взрослого крупного рогатого скота и сильное ее напряжение ограничивают возможность пальпации сычуга. У мелких жвачных и телят исследование его оказывается более эффективным. Давление на сычуг бывает болезненным при абомазите, язвах, а при расширении сычуга, кроме того, отмечается повышенная напряженность брюшной стенки в области его расположения. Путем ректальной пальпации возможно определение смещения сычуга, особенно правостороннего, при этом в правой подвздошной области иногда можно пальпировать заднюю его часть, обычно наполненную газами. Что же касается левостороннего смещения сычуга, то ректальная пальпация позволяет об этом судить лишь по косвенным признакам, что связано со следующими особенностями этой патологии. Часть сычуга, придавленная беременной маткой к отверстию между нейтральными мешками рубца, проникает через это отверстие в левую половину брюшной полости и там располагается между левой брюшной стенкой и поверхностью рубца, при этом сычуг принимает форму дуги, правая и левая ветвь которой вздуты газами, а просвет между ними в результате давления и растяжения очень сужен. При ректальной пальпации находят, что рубец оттеснен от левой брюшной стенки и занимает почти центральное положение. При перкуссии над областью расположения сычуга у здоровых животных обнаруживают притупленный, в некоторых случаях — тимпанический звук, что зависит от степени наполнения сычуга и характера его содержимого. В случае скопления в сычуге газов звук становится очень громким тимпаническим или атимпаническим, при переполнении сычуга пищевыми массами—тупым на большом протяжении. Так, при левостороннем смещении сычуга перкуссией в области левого подреберья — от левой голодной ямки вперед и вниз по направлению к сердцу — определяется косо расположенная полоса громкого тимпанического или атимпанического звука, при правостороннем смещении аналогичный звук обнаруживается над областью смещенного сычуга. При аускультации области сычуга у здоровых животных слышны мягкие шумы, несколько напоминающие перистальтику кишечника, а иногда переливание жидкости. При абомазите, скоплении газов в сычуге эти шумы усиливаются, при ослаблении его моторной функции, напротив, шумы становятся редкими в слабыми. Так, в области смещенного сычуга можно прослушать сравнительно громкие и высокие шумы, иногда и шум плеска. К диагностической пункции сычуга иногда прибегают с целью уточнения диагноза при смещении сычуга, а также при подозрении на кровотечение в сычуге, при этом большое значение для диагноза имеют результаты, исследования пунктата. Исследование секреторной и моторной функций сычуга у взрослых животных не разработано, а поэтому функциональные нарушения его при абомазите, язвенной болезни и других болезнях изучены слабо. Рентгенологическое исследование сычуга разработано недостаточно и не в такой степени, чтобы этот метод можно было использовать в повседневной клинической практике. Экзаменационный; билет № 18 Токсоплазмоз крупного рогатого скота: этиология, биология возбудителя. Диагностика, лечение и профилактика. Биология развития. Возбудитель проходит две фазы развития: бесполое размножение в организме промежуточных хозяев (крупиый рогатый скот, лошадь, свинья. Во внешнюю среду кошки выделяют токсоплазмы в виде ооцист, которые содержат после споруляции 2 споры с 4 спорозоитами в каждой. Промежуточные хозяева заражаются при заглатывании спорулированных ооцист с кормом или водой. Из ооцист освобождаются спорозоиты и расселяются в клетках различных органов и тканей, в которых размножаются путем эндодиогении (внутреннего почкования) и образуют псевдоцисты. При хроническом течении инвазии образуются (в основном в головном мозге) истинные цисты округлой формы с собственной двухконтурной оболочкой. Цисты содержат большое количество цистозоитов (мерозоитов). В свою очередь, дефинитивные хозяева (кошка и др.) заражаются при поедании мяса промежуточных хозяев, пораженных трофозоитами или цистами. Трофозоиты и мерозоиты (из цист) в кишечнике внедряются в эпителиальные клетки, где размножаются сначала путем шизогонии, а затем гаметогонии, завершающейся образованием ооцист (зигоцист). Далее ооцисты с фекалиями кошек выбрасываются во внешнюю среду, где могут быть проглочены животными — промежуточными хозяевами. |