Главная страница

Электрокардиография


Скачать 156.71 Kb.
НазваниеЭлектрокардиография
АнкорTest_5_kurs_-_2011_terapia.docx
Дата22.04.2017
Размер156.71 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаTest_5_kurs_-_2011_terapia.docx
ТипДокументы
#5017
страница3 из 7
1   2   3   4   5   6   7
АНЕМИИ
Укажите признаки, характерные для В12-дефицитной анемии:

ретикулоцитоз;

микросфероцитоз;

*цветной показатель более 1,1;

*полисегментированные нейтрофилы;

тромбоцитоз
Укажите возможные причины В12-дефицитной анемии:

кровопотеря;

*атрофический гастрит;

*обширная резекция тонкой кишки;

*дифиллоботриоз;

*резекция желудка
Какие клинические проявления могут наблюдаться при В12-дефицитной анемии:

геморрагический синдром;

*увеличение селезенки;

увеличение лимфоузлов;

*желтушность кожи и слизистых;

*онемение и боли в нога
Какие изменения со стороны костного мозга наблюдаются при В12-дефицитной анемии:

опустошение костного мозга;

*мегалобластный тип кроветворения;

увеличение количества плазматических клеток;

*полисегментированность нейтрофилов;

увеличение количества мегакариоцитов
Какие признаки характерны для апластической анемии?

*геморрагический синдром;

увеличение селезенки;

*опустошение костного мозга;

*язвенно-некротический синдром;

фуникулярный миелоз
Какие изменения в периферической крови характерны для апластической анемии?

ретикулоцитоз;

лимфопения;

*гранулоцитопения;

*тромбоцитопения;

*относительный лимфоцитоз
Какие признаки характерны для гемолитических анемий?

*ретикулоцитоз;

увеличение прямого билирубина;

*увеличение непрямого билирубина;

билирубинурия;

тельца Жолли
Какие признаки характерны для болезни Шоффара-Минковского?

фуникулярный миелоз;

*спленомегалия;

*желтуха;

геморрагический синдром ;

*сдвиг кривой Прайс-Джонса влево
Какие лабораторные изменения характерны для болезни Шоффара-Минковского?

тельца Жолли;

положительная проба Кумбса;

положительный тест Хема;

*сниженная осмотическая резистентность эритроцитов;

*ретикулоцитоз
Какие методы лечения используются при болезни Шоффара-Минковского?

кортикостероиды;

препараты железа;

*спленэктомия;

пересадка костного мозга;

цитостатики
Каковы причины развития аутоиммунной гемолитической анемии?

переливание несовместимой крови;

*хронический лимфолейкоз;

дефицит гастромукопротеина;

*прием лекарственных препаратов;

наследственный дефект эритроцитов
Какие признаки характерны для аутоиммунной гемолитической анемии?

*спленомегалия;

билирубинурия;

увеличение прямого билирубина;

*положительная проба Кумбса;

ретикулоцитопения
Какие методы лечения используются при аутоиммунной гемолитической анемии?

*спленэктомия;

препараты железа;

*кортикостероиды;

*цитостатики;

цианкобаламин
Какие признаки характерны для внутрисосудистого гемолиза?

спленомегалия;

* гемоглобинурия;

* гемосидеринурия;

* свободный гемоглобин в плазме
К симптомам анемии относятся:

* Одышка;

* Бледность;

* тахикардия;

Петехии;

Гиперчувствительность к холоду
Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для:

Хронической кровопотери;

*Острой кровопотери;

Апластической анемии;

*Гемолитической анемии
Сфероцитоз эритроцитов:

*Встречается при болезни Минковского-Шоффара;

Характерен для В12 - дефицитной анемии;

Встречается при аутоиммунной гемолитической анемии;

Признак внутрисосудистого гемолиза
Гипорегенераторный характер анемии указывает:

На наследственный сфероцитоз;

*На аплазию кроветворения;

*На недостаток железа в организме;

На аутоиммунный гемолиз
После спленэктомии при наследственном сфероцитозе:

В крови не определяются сфероциты;

*Прекращается разрушение эритроцитов;

Возникает тромбоцитоз;

Возникает тромбоцитопения
Внутрисосудистый гемолиз:

Никогда не происходит в норме;

*Характеризуется повышением уровня непрямого билирубина;

Характеризуется повышением прямого билирубина;

*Характеризуется повышением уровня свободного гемоглобина;

*Характерна гемоглобинурия
Анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии:

Не возникает никогда;

Возникает только при гемолитико-уремическом синдроме;

Возникает всегда;

Характерна для внутриклеточного гемолиза;

*Характерна для внутрисосудистого гемолиза
Наиболее информативным методом для диагностики аутоиммунной анемии является:

*Прямая проба Кумбса;

Непрямая проба Кумбса;

Определение осмотической резистентности эритроцитов;

*Агрегатгемагглютационная проба;

Определение комплемента в сыворотке
Что верно в отношении лечения витамином В12 при В12-дефицитной анемии:

*Лечение нельзя начинать до установления точного диагноза;

Лечение проводится преимущественно парентерально;

Препарат вводят в течение не более 4-6 недель;

*Доза витамина В12-составляет от 200 до 1000 мкг в сутки
При лечении витамином В12:

Обязательное сочетание с фолиевой кислотой;

Ретикулоцитарный криз наступает через 12-24 часа от начала лечения;

*Ретикулоцитарный криз наступает на 5-8-й день от начала лечения;

Всем больным рекомендуется проводить гемотрансфузии
Для наследственного сфероцитоза характерно:

*Желтуха;

*Анемия;

*Увеличение селезенки;

*Склонность к образованию камней в желчном пузыре;

*Ретикулоцитоз
Внутренний фактор Кастла:

*Образуется во фундальной части в области желудка;

В 12-перстной кишке;

Связывается с закисным железом;

Связывается с витамином В6;

*Связывается с витамином В12
Если у больного появляется черная моча, то можно думать:

*О гемолизиновой форме аутоиммунной гемолитической анемии;

*О маршевой гемоглобинурии;

О наследственном сфероцитозе
Гемотрансфузии у больных аутоиммунной гемолитической анемией:

Безопасны;

*Часто приводят к разрушению эритроцитов;

*Трудны, т.к. необходимо типировать эритроциты реципиента;

Реакции можно избежать, если трансфузии проводить очень медленно;

Реакции можно избежать, если трансфузии проводить очень быстро
Аутоиммунная гемолитическая анемия характерна:

Для инфекционного мононуклеоза;

*Для хронического лимфолейкоза;

*Для СКВ;

*Для лечения пенициллином;

*Для лимфомы
Гипербилирубинемия характерна:

Для железодефицитной анемии;

*Для аутоиммунной гемолитической анемии;

*Для В12-дефицитной анемии;

*Для наследственного сфероцитоза в период криза;
Снижение осмотической стойкости эритроцитов характерно:

*Для наследственного сфероцитоза;

Для талассемии;

Для пароксизмальной ночной гемоглобинурии;

Для сидероахрестическй анемии
Больная 70 лет отмечает выраженную общую слабость, отсутствие аппетита, неуверенную походку. При осмотре бледность кожных покровов и слизистых. В крови: Hb - 70 г/л, эр. - 1,9 млн/мл, ц.п. - 1,1, ретик. - 0,2%, лейк. - 3100, тромб. - 98000, СОЭ - 34 мм/час. Какие изменения костного мозга наиболее вероятны:

Гипоплазия кроветворения;

*Мегалобластический эритропоэз;

Увеличение количества плазматических клеток;

Гиперплазия эритропоэза
У 45-летней больной после перенесенного ОРЗ появилась лихорадка, слабость, головокружение. Объективно: легкая иктеричность склер и кожи, увеличение селезенки. В крови: Hb - 90 г/л, лейк. - 14 тыс/мл, ретикул. - 40%, тромб. - 120 тыс/мл, билирубин - 40 мкмоль/л, реакция непрямая. Наиболее информативным методом исследования в данной ситуации является:

Исследования содержания сывороточного железа;

Исследования активности щелочной фосфатазы крови;

Бактериологическое исследование крови;

*Проба Кумбса;

УЗИ внутренних органов
Укажите характерный признак апластической анемии:

Гипохромия эритроцитов;

Анизо-пойкилоцитоз;

Макроцитоз эритроцитов;

*Панцитопения;

Повышение уровня железа в сыворотке крови
Какой фактор необходим для всасывания витамина В12:

Соляная кислота;

Гастрин;

*Гастромукопротеин;

Пепсин;

Фолиевая кислота
Укажите характерный признак повышенного гемолиза:

Гипохромная анемия;

Увеличение прямого билирубина;

* Увеличение непрямого билирубина;

Желтуха с зудом
Чем обусловлены жалобы на парестезии в стопах и неустойчивость походки при В12-дефицитной анемии:

Гипокалиемией;

*Фуникулярным миелозом;

Алкогольной энцефалопатией;

Остаточными явлениями нарушения мозгового кровообращения;

Ангиопатией артерий нижних конечностей
Больная 37 лет, жалобы на слабость, головокружение, потемнение в глазах, парестезии в стопах и неустойчивость походки. Выявлена некоторая желтушность кожных покровов, печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см. В крови: Hb - 70 г/л, ц.п. - 1,4, лейк. - 4,5 тыс/мл, э. - 0, б. - 0, п. - 5, с. - 56, м. - 10, л. - 29, СОЭ - 12 мм/час. При гастроскопии атрофический гастрит, ахилия. Диагноз:

Вирусный гепатит С;

Хронический алкоголизм;

Аутоиммунная гемолитическая анемия;

*Болезнь Адиссона-Бирмера;

Болезнь Кона
Укажите признак, характерный для апластической анемии:

*Снижение кроветворения в костном мозге;

Сохранение клеточного состава костного мозга;

Наличие признаков гемобластоза;

Повышение уровня сывороточного железа;

Мегалобластический тип кроветворения

К симптомам анемии относятся

* одышка

* бледность

* сердцебиение

петехии

* гиперчувствительность к холоду
Признаками дефицита железа являются

* выпадение волос

* ломкость ногтей

иктеричность

* койлонихии

* извращение вкуса
Препараты железа назначаются

на срок 1-2 недели

* длительно, в течение 2-3 месяцев

* рекомендуется в сочетании с аскорбиновой кислотой

предпочтителен парентеральный путь введения

* предпочтителен пероральный путь введения

Гипорегенераторный характер анемии указывает на

наследственный сфероцитоз

* аплазию кроветворения

недостаток железа в организме

аутоиммунный гемолиз
Анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии

не возникает никогда

возникает только при гемолитико-уремическом синдроме

возникает всегда

характерна для внутриклеточного гемолиэа

* характерна для внутрисосудиетого гемолиза

Что является критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе?

* исчезновение симптоматики

* количество бластов в стернальном пунктате менее 5%

количество бластов в стернальном пунктате менее 2%
Эритремию отличает от эритроцитозов

наличие тромбоцитопении

* наличие тромбоцитоза

* повышение содержание щелочной фосфатазы .в нейтрофилах

* наличие крупных форм тромбоцитов

* увеличение абсолютного числа базофилов
Хронический лимфолейкоз

* самый распространенный вид гемобластоза

* характеризуется доброкачественным течением

* возникает в старшем и пожилом возрасте

* во многих случаях не требует цйтостатической терапии
Какие осложнения характерны для хронического лимфолеикоза?

тромботические

* инфекционные

кровотечения

* аутоиммунная гемолитическая анемия
Синдром повышенной вязкости при миеломной болезни характеризуется

* кровоточивостью слизистых оболочек

* геморрагической ретинопатией

* нарушениями микро циркуляции

* гангреной дистальных отделов конечностей
Нарушения тромбоцитарно-сосудистого темостаза можно выявить

при определении времени свертываемости

* при определении времени кровотечения

при определении тромбинового времени

при определении плазминогена

при определении фибринолиза

При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре

* число мегакариоцитов в костном мозге увеличено

число мегакариоцитов в костном мозге снижено

не возникают кровоизлияния в мозг

характерно увеличение печени

* может возникнуть гипохромная анемия
Для диагностики гемофилии применяется

* определение времени свертываемости

определение времени кровотечения

* добавление образцов плазмы с отсутствием одного из факторов свертываемости

определение плазминогена
Для железо дефицитной анемии характерно

гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате

гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты

* гипохромия, микроцитоз,повышение железосвязывающей способности сыворотки

гипохромия, микроцитоз,понижение железосвязывающей способности сыворотки

гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба

Что верно в отношении лечения витамином В 12 при В12-дефицитной анемии?

* лечение нельзя начинать до установления точного диагноза

* лечение проводится преимущественно парентерально

* препарат вводят в течении 4-6 недель

* доза витамина В12 составляет 200-400 мкг в сутки
Хронический лимфолейкоз

встречается только в детском и молодом возрасте

всегда характеризуется доброкачественным течением

никогда не требуется цитостатическая терапия

* характеризуется лейкоцитозом с лимфоцитозом в периферической крови

* в стернальном пунктате более 30% лимфоцитов

Увеличение лимфатических узлов является характерным признаком

* лимфогранулематоза

хронического миелолейкоза

* хронического лимфолейкоза

эритремии

* острого лимфобластного лейкоза
Внутриклеточный гемолиз характерен для

* наследственного сфероцитоза

болезни Маркиафавы-Микелли

болезни Жильбера

Внутренний фактор Кастла

* образуется в фундальной области желудка

образуется в двенадцатиперстной кишке

связывается с закисным железом

связывается с витамином B6

* связывается с витамином В 12
Что из перечисленного верно в отношении пернициозной анемии?

* предполагается наследственное нарушение секреции внутреннего фактора

* у большинства больных в сыворотке крови обнаруживаются антитела против цитоплазмы париетальных клеток желудка

заболевание всегда аутоиммунное

у всех больных выявляются антитела к внутреннему фактору

* развивается после гастроэктомии
Как изменяется содержание нормальных гамма-глобулинов при миеломной болезни?

увеличивается

* уменьшается

не изменяется
Какие из перечисленных видов иммунных тромбоцитопений наиболее часто встречаются в клинике?

изоиммунные, связанные с образованием антител при гемотрансфузиях или беременности

иммунные, связанные с нарушением антигенной структуры тромбоцита или с появлением нового антигена

* аутоиммунные, при которых антитела вырабатываются против собственного неизменного антигена

Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для

хронической кровопотери

* острой кровопотери

апластической анемии

* гемолитической анемии
Препараты железа назначаются

на срок 1-2 недели

* длительно, в течение 2-3 месяцев

* рекомендуется в сочетании с аскорбиновой кислотой

предпочтителен парентеральный путь введения

* предпочтителен пероральный путь введения

Гипохромная анемия

может быть только железодефицитной

* возникает при нарушении синтеза порфинов

* возникает при дефиците железа

* возникает при нарушении синтеза цепей глобина
Внутрисосудистый гемолиз

никогда не происходит в норме

характеризуется повышением уровня непрямого билирубина

характеризуется повышением прямого билирубина

* характеризуется повышением уровня свободного гемоглобина

* характерна гемоглобинурия
Если у больного имеется анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать о

эритремии

апластической анемии

* остром лейкозе

В i2-дефицитной анемии
В каких органах могут появляться лейкозные инфильтраты при остром лейкозе?

* лимфоузлы

* печень

* мозговые оболочки

* кишечник

* кожа
Хронический миелолейкоз

возникает у больных с острым миелобластным лейкозом

* относится к миелопролиферативным заболеваниям

характеризуется панцитопенией

* характеризуется тромбоцитозом

* характерно увеличение печени и селезенки
Для какой формы хронического лимфолейкоза характерно значительное увеличение лимфатических узлов при невысоком лейкоцитозе?

спленомегалической

классической

доброкачественной

костномозговой

* опухолевой

Если у больного имеется суточная протеинурия более 3,5 г, белок Бенс- Джонса, гиперпротеинемия, то следует думать о

нефротическом синдроме

* миеломной болезни

макроглобулинемии Вальденстрема
Гиперкальциемия при миеломной болезни

* связана с миеломным остеолизом

* характеризуется тошнотой, рвотой, сонливостью

* оказывает повреждающее действие на тубулярный аппарат почки

* нарастает при азотемии


Для геморрагического васкулита характерно

гематомный тип кровоточивости

* васкулитно-пурпурный тип кровоточивости

удлинение времени свертывания

снижение протромбинового индекса

тромбоцитопения
При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре

* число мегакариоцитов в костном мозге увеличено

число мегакариоцитов в костном мозге снижено

не возникают кровоизлияния в мозг

характерно увеличение печени

* может возникнуть гипохромная анемия
Лечение при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре

* эффективны глюкокортикостероиды

спленэктомия не эффективна

цитостатики не применяются

применяется викасол
Если у больного имеются телеангиэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о

гемофилии

* болезни Рандю-Ослера

болезни Вилебранда

болезни Верльгофа

Для диагностики В 12-дефицитной анемии достаточно выявить

гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию

гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и атрофический гастрит

гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию с определением в эритроцитах телец Жолли и колец Кебота

* гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и мегалобластический тип кроветворения
Критериями для диагностики эритремии являются

* увеличение эритроцитов у мужчин более 700000

* увеличение эритроцитов у женщин более 200000

увеличение содержания гемоглобина более 170 г/л

* тромбоцитоз более 400000


Для диагностики миеломной болезни применяется

* стернальная пункция

* трепанобиопсия

* определение М-градиента и уровня иммуноглобулинов

* рентгенологическое исследование плоских костей

определение количества плазматических клеток в периферической крови
При лечении витамином В 12

обязательное сочетание с фолиевой кислотой

ретикулоцитарный криз наступает через 12-24 часа от начала лечения

* ретикулоцитарный криз наступает на 5-8-й день от начала лечения

всем больным рекомендуется проводить гемотрансфузии

Для наследственного сфероцитоза характерно

* желтуха

* анемия

* увеличение селезенки

* склонность к образованию камней в желчном пузыре

* ретикулоцитоз
Аутоиммунная гемолитическая анемия характерна для

* инфекционного мононуклеоза

* хронического лимфолейкоза

* СКВ

лечения пенициллином

* лимфомы
Умеренная гипербилирубинемия характерна для

железодефицитной анемии

аутоиммунной гемолитической анемии

* В12-дефицитной анемии

наследственного сфероцитоза в период криза

болезни Маркиафавы-Микелли
Как изменяется содержание нормальных гамма-глобулинов при миеломной болезни?

увеличивается

* уменьшается

не изменяется
Какие клеточные элементы костномозгового пунктата свойственны миеломной болезни?

миелобласты

гигантские зрелые лейкоциты

* плазматические клетки

лимфоциты

плазмобласты
Сосуды какого калибра поражаются при болезни Шенлейн-Геноха?

крупные

* средние, мышечного типа

мелкие - капилляры и артериолы
1   2   3   4   5   6   7


написать администратору сайта