Электрокардиография
 Скачать 156.71 Kb.
|
|
АНЕМИИ Укажите признаки, характерные для В12-дефицитной анемии: ретикулоцитоз; микросфероцитоз; *цветной показатель более 1,1; *полисегментированные нейтрофилы; тромбоцитоз Укажите возможные причины В12-дефицитной анемии: кровопотеря; *атрофический гастрит; *обширная резекция тонкой кишки; *дифиллоботриоз; *резекция желудка Какие клинические проявления могут наблюдаться при В12-дефицитной анемии: геморрагический синдром; *увеличение селезенки; увеличение лимфоузлов; *желтушность кожи и слизистых; *онемение и боли в нога Какие изменения со стороны костного мозга наблюдаются при В12-дефицитной анемии: опустошение костного мозга; *мегалобластный тип кроветворения; увеличение количества плазматических клеток; *полисегментированность нейтрофилов; увеличение количества мегакариоцитов Какие признаки характерны для апластической анемии? *геморрагический синдром; увеличение селезенки; *опустошение костного мозга; *язвенно-некротический синдром; фуникулярный миелоз Какие изменения в периферической крови характерны для апластической анемии? ретикулоцитоз; лимфопения; *гранулоцитопения; *тромбоцитопения; *относительный лимфоцитоз Какие признаки характерны для гемолитических анемий? *ретикулоцитоз; увеличение прямого билирубина; *увеличение непрямого билирубина; билирубинурия; тельца Жолли Какие признаки характерны для болезни Шоффара-Минковского? фуникулярный миелоз; *спленомегалия; *желтуха; геморрагический синдром ; *сдвиг кривой Прайс-Джонса влево Какие лабораторные изменения характерны для болезни Шоффара-Минковского? тельца Жолли; положительная проба Кумбса; положительный тест Хема; *сниженная осмотическая резистентность эритроцитов; *ретикулоцитоз Какие методы лечения используются при болезни Шоффара-Минковского? кортикостероиды; препараты железа; *спленэктомия; пересадка костного мозга; цитостатики Каковы причины развития аутоиммунной гемолитической анемии? переливание несовместимой крови; *хронический лимфолейкоз; дефицит гастромукопротеина; *прием лекарственных препаратов; наследственный дефект эритроцитов Какие признаки характерны для аутоиммунной гемолитической анемии? *спленомегалия; билирубинурия; увеличение прямого билирубина; *положительная проба Кумбса; ретикулоцитопения Какие методы лечения используются при аутоиммунной гемолитической анемии? *спленэктомия; препараты железа; *кортикостероиды; *цитостатики; цианкобаламин Какие признаки характерны для внутрисосудистого гемолиза? спленомегалия; * гемоглобинурия; * гемосидеринурия; * свободный гемоглобин в плазме К симптомам анемии относятся: * Одышка; * Бледность; * тахикардия; Петехии; Гиперчувствительность к холоду Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для: Хронической кровопотери; *Острой кровопотери; Апластической анемии; *Гемолитической анемии Сфероцитоз эритроцитов: *Встречается при болезни Минковского-Шоффара; Характерен для В12 - дефицитной анемии; Встречается при аутоиммунной гемолитической анемии; Признак внутрисосудистого гемолиза Гипорегенераторный характер анемии указывает: На наследственный сфероцитоз; *На аплазию кроветворения; *На недостаток железа в организме; На аутоиммунный гемолиз После спленэктомии при наследственном сфероцитозе: В крови не определяются сфероциты; *Прекращается разрушение эритроцитов; Возникает тромбоцитоз; Возникает тромбоцитопения Внутрисосудистый гемолиз: Никогда не происходит в норме; *Характеризуется повышением уровня непрямого билирубина; Характеризуется повышением прямого билирубина; *Характеризуется повышением уровня свободного гемоглобина; *Характерна гемоглобинурия Анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии: Не возникает никогда; Возникает только при гемолитико-уремическом синдроме; Возникает всегда; Характерна для внутриклеточного гемолиза; *Характерна для внутрисосудистого гемолиза Наиболее информативным методом для диагностики аутоиммунной анемии является: *Прямая проба Кумбса; Непрямая проба Кумбса; Определение осмотической резистентности эритроцитов; *Агрегатгемагглютационная проба; Определение комплемента в сыворотке Что верно в отношении лечения витамином В12 при В12-дефицитной анемии: *Лечение нельзя начинать до установления точного диагноза; Лечение проводится преимущественно парентерально; Препарат вводят в течение не более 4-6 недель; *Доза витамина В12-составляет от 200 до 1000 мкг в сутки При лечении витамином В12: Обязательное сочетание с фолиевой кислотой; Ретикулоцитарный криз наступает через 12-24 часа от начала лечения; *Ретикулоцитарный криз наступает на 5-8-й день от начала лечения; Всем больным рекомендуется проводить гемотрансфузии Для наследственного сфероцитоза характерно: *Желтуха; *Анемия; *Увеличение селезенки; *Склонность к образованию камней в желчном пузыре; *Ретикулоцитоз Внутренний фактор Кастла: *Образуется во фундальной части в области желудка; В 12-перстной кишке; Связывается с закисным железом; Связывается с витамином В6; *Связывается с витамином В12 Если у больного появляется черная моча, то можно думать: *О гемолизиновой форме аутоиммунной гемолитической анемии; *О маршевой гемоглобинурии; О наследственном сфероцитозе Гемотрансфузии у больных аутоиммунной гемолитической анемией: Безопасны; *Часто приводят к разрушению эритроцитов; *Трудны, т.к. необходимо типировать эритроциты реципиента; Реакции можно избежать, если трансфузии проводить очень медленно; Реакции можно избежать, если трансфузии проводить очень быстро Аутоиммунная гемолитическая анемия характерна: Для инфекционного мононуклеоза; *Для хронического лимфолейкоза; *Для СКВ; *Для лечения пенициллином; *Для лимфомы Гипербилирубинемия характерна: Для железодефицитной анемии; *Для аутоиммунной гемолитической анемии; *Для В12-дефицитной анемии; *Для наследственного сфероцитоза в период криза; Снижение осмотической стойкости эритроцитов характерно: *Для наследственного сфероцитоза; Для талассемии; Для пароксизмальной ночной гемоглобинурии; Для сидероахрестическй анемии Больная 70 лет отмечает выраженную общую слабость, отсутствие аппетита, неуверенную походку. При осмотре бледность кожных покровов и слизистых. В крови: Hb - 70 г/л, эр. - 1,9 млн/мл, ц.п. - 1,1, ретик. - 0,2%, лейк. - 3100, тромб. - 98000, СОЭ - 34 мм/час. Какие изменения костного мозга наиболее вероятны: Гипоплазия кроветворения; *Мегалобластический эритропоэз; Увеличение количества плазматических клеток; Гиперплазия эритропоэза У 45-летней больной после перенесенного ОРЗ появилась лихорадка, слабость, головокружение. Объективно: легкая иктеричность склер и кожи, увеличение селезенки. В крови: Hb - 90 г/л, лейк. - 14 тыс/мл, ретикул. - 40%, тромб. - 120 тыс/мл, билирубин - 40 мкмоль/л, реакция непрямая. Наиболее информативным методом исследования в данной ситуации является: Исследования содержания сывороточного железа; Исследования активности щелочной фосфатазы крови; Бактериологическое исследование крови; *Проба Кумбса; УЗИ внутренних органов Укажите характерный признак апластической анемии: Гипохромия эритроцитов; Анизо-пойкилоцитоз; Макроцитоз эритроцитов; *Панцитопения; Повышение уровня железа в сыворотке крови Какой фактор необходим для всасывания витамина В12: Соляная кислота; Гастрин; *Гастромукопротеин; Пепсин; Фолиевая кислота Укажите характерный признак повышенного гемолиза: Гипохромная анемия; Увеличение прямого билирубина; * Увеличение непрямого билирубина; Желтуха с зудом Чем обусловлены жалобы на парестезии в стопах и неустойчивость походки при В12-дефицитной анемии: Гипокалиемией; *Фуникулярным миелозом; Алкогольной энцефалопатией; Остаточными явлениями нарушения мозгового кровообращения; Ангиопатией артерий нижних конечностей Больная 37 лет, жалобы на слабость, головокружение, потемнение в глазах, парестезии в стопах и неустойчивость походки. Выявлена некоторая желтушность кожных покровов, печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см. В крови: Hb - 70 г/л, ц.п. - 1,4, лейк. - 4,5 тыс/мл, э. - 0, б. - 0, п. - 5, с. - 56, м. - 10, л. - 29, СОЭ - 12 мм/час. При гастроскопии атрофический гастрит, ахилия. Диагноз: Вирусный гепатит С; Хронический алкоголизм; Аутоиммунная гемолитическая анемия; *Болезнь Адиссона-Бирмера; Болезнь Кона Укажите признак, характерный для апластической анемии: *Снижение кроветворения в костном мозге; Сохранение клеточного состава костного мозга; Наличие признаков гемобластоза; Повышение уровня сывороточного железа; Мегалобластический тип кроветворения К симптомам анемии относятся * одышка * бледность * сердцебиение петехии * гиперчувствительность к холоду Признаками дефицита железа являются * выпадение волос * ломкость ногтей иктеричность * койлонихии * извращение вкуса Препараты железа назначаются на срок 1-2 недели * длительно, в течение 2-3 месяцев * рекомендуется в сочетании с аскорбиновой кислотой предпочтителен парентеральный путь введения * предпочтителен пероральный путь введения Гипорегенераторный характер анемии указывает на наследственный сфероцитоз * аплазию кроветворения недостаток железа в организме аутоиммунный гемолиз Анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии не возникает никогда возникает только при гемолитико-уремическом синдроме возникает всегда характерна для внутриклеточного гемолиэа * характерна для внутрисосудиетого гемолиза Что является критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе? * исчезновение симптоматики * количество бластов в стернальном пунктате менее 5% количество бластов в стернальном пунктате менее 2% Эритремию отличает от эритроцитозов наличие тромбоцитопении * наличие тромбоцитоза * повышение содержание щелочной фосфатазы .в нейтрофилах * наличие крупных форм тромбоцитов * увеличение абсолютного числа базофилов Хронический лимфолейкоз * самый распространенный вид гемобластоза * характеризуется доброкачественным течением * возникает в старшем и пожилом возрасте * во многих случаях не требует цйтостатической терапии Какие осложнения характерны для хронического лимфолеикоза? тромботические * инфекционные кровотечения * аутоиммунная гемолитическая анемия Синдром повышенной вязкости при миеломной болезни характеризуется * кровоточивостью слизистых оболочек * геморрагической ретинопатией * нарушениями микро циркуляции * гангреной дистальных отделов конечностей Нарушения тромбоцитарно-сосудистого темостаза можно выявить при определении времени свертываемости * при определении времени кровотечения при определении тромбинового времени при определении плазминогена при определении фибринолиза При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре * число мегакариоцитов в костном мозге увеличено число мегакариоцитов в костном мозге снижено не возникают кровоизлияния в мозг характерно увеличение печени * может возникнуть гипохромная анемия Для диагностики гемофилии применяется * определение времени свертываемости определение времени кровотечения * добавление образцов плазмы с отсутствием одного из факторов свертываемости определение плазминогена Для железо дефицитной анемии характерно гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты * гипохромия, микроцитоз,повышение железосвязывающей способности сыворотки гипохромия, микроцитоз,понижение железосвязывающей способности сыворотки гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба Что верно в отношении лечения витамином В 12 при В12-дефицитной анемии? * лечение нельзя начинать до установления точного диагноза * лечение проводится преимущественно парентерально * препарат вводят в течении 4-6 недель * доза витамина В12 составляет 200-400 мкг в сутки Хронический лимфолейкоз встречается только в детском и молодом возрасте всегда характеризуется доброкачественным течением никогда не требуется цитостатическая терапия * характеризуется лейкоцитозом с лимфоцитозом в периферической крови * в стернальном пунктате более 30% лимфоцитов Увеличение лимфатических узлов является характерным признаком * лимфогранулематоза хронического миелолейкоза * хронического лимфолейкоза эритремии * острого лимфобластного лейкоза Внутриклеточный гемолиз характерен для * наследственного сфероцитоза болезни Маркиафавы-Микелли болезни Жильбера Внутренний фактор Кастла * образуется в фундальной области желудка образуется в двенадцатиперстной кишке связывается с закисным железом связывается с витамином B6 * связывается с витамином В 12 Что из перечисленного верно в отношении пернициозной анемии? * предполагается наследственное нарушение секреции внутреннего фактора * у большинства больных в сыворотке крови обнаруживаются антитела против цитоплазмы париетальных клеток желудка заболевание всегда аутоиммунное у всех больных выявляются антитела к внутреннему фактору * развивается после гастроэктомии Как изменяется содержание нормальных гамма-глобулинов при миеломной болезни? увеличивается * уменьшается не изменяется Какие из перечисленных видов иммунных тромбоцитопений наиболее часто встречаются в клинике? изоиммунные, связанные с образованием антител при гемотрансфузиях или беременности иммунные, связанные с нарушением антигенной структуры тромбоцита или с появлением нового антигена * аутоиммунные, при которых антитела вырабатываются против собственного неизменного антигена Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для хронической кровопотери * острой кровопотери апластической анемии * гемолитической анемии Препараты железа назначаются на срок 1-2 недели * длительно, в течение 2-3 месяцев * рекомендуется в сочетании с аскорбиновой кислотой предпочтителен парентеральный путь введения * предпочтителен пероральный путь введения Гипохромная анемия может быть только железодефицитной * возникает при нарушении синтеза порфинов * возникает при дефиците железа * возникает при нарушении синтеза цепей глобина Внутрисосудистый гемолиз никогда не происходит в норме характеризуется повышением уровня непрямого билирубина характеризуется повышением прямого билирубина * характеризуется повышением уровня свободного гемоглобина * характерна гемоглобинурия Если у больного имеется анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать о эритремии апластической анемии * остром лейкозе В i2-дефицитной анемии В каких органах могут появляться лейкозные инфильтраты при остром лейкозе? * лимфоузлы * печень * мозговые оболочки * кишечник * кожа Хронический миелолейкоз возникает у больных с острым миелобластным лейкозом * относится к миелопролиферативным заболеваниям характеризуется панцитопенией * характеризуется тромбоцитозом * характерно увеличение печени и селезенки Для какой формы хронического лимфолейкоза характерно значительное увеличение лимфатических узлов при невысоком лейкоцитозе? спленомегалической классической доброкачественной костномозговой * опухолевой Если у больного имеется суточная протеинурия более 3,5 г, белок Бенс- Джонса, гиперпротеинемия, то следует думать о нефротическом синдроме * миеломной болезни макроглобулинемии Вальденстрема Гиперкальциемия при миеломной болезни * связана с миеломным остеолизом * характеризуется тошнотой, рвотой, сонливостью * оказывает повреждающее действие на тубулярный аппарат почки * нарастает при азотемии Для геморрагического васкулита характерно гематомный тип кровоточивости * васкулитно-пурпурный тип кровоточивости удлинение времени свертывания снижение протромбинового индекса тромбоцитопения При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре * число мегакариоцитов в костном мозге увеличено число мегакариоцитов в костном мозге снижено не возникают кровоизлияния в мозг характерно увеличение печени * может возникнуть гипохромная анемия Лечение при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре * эффективны глюкокортикостероиды спленэктомия не эффективна цитостатики не применяются применяется викасол Если у больного имеются телеангиэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о гемофилии * болезни Рандю-Ослера болезни Вилебранда болезни Верльгофа Для диагностики В 12-дефицитной анемии достаточно выявить гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и атрофический гастрит гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию с определением в эритроцитах телец Жолли и колец Кебота * гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и мегалобластический тип кроветворения Критериями для диагностики эритремии являются * увеличение эритроцитов у мужчин более 700000 * увеличение эритроцитов у женщин более 200000 увеличение содержания гемоглобина более 170 г/л * тромбоцитоз более 400000 Для диагностики миеломной болезни применяется * стернальная пункция * трепанобиопсия * определение М-градиента и уровня иммуноглобулинов * рентгенологическое исследование плоских костей определение количества плазматических клеток в периферической крови При лечении витамином В 12 обязательное сочетание с фолиевой кислотой ретикулоцитарный криз наступает через 12-24 часа от начала лечения * ретикулоцитарный криз наступает на 5-8-й день от начала лечения всем больным рекомендуется проводить гемотрансфузии Для наследственного сфероцитоза характерно * желтуха * анемия * увеличение селезенки * склонность к образованию камней в желчном пузыре * ретикулоцитоз Аутоиммунная гемолитическая анемия характерна для * инфекционного мононуклеоза * хронического лимфолейкоза * СКВ лечения пенициллином * лимфомы Умеренная гипербилирубинемия характерна для железодефицитной анемии аутоиммунной гемолитической анемии * В12-дефицитной анемии наследственного сфероцитоза в период криза болезни Маркиафавы-Микелли Как изменяется содержание нормальных гамма-глобулинов при миеломной болезни? увеличивается * уменьшается не изменяется Какие клеточные элементы костномозгового пунктата свойственны миеломной болезни? миелобласты гигантские зрелые лейкоциты * плазматические клетки лимфоциты плазмобласты Сосуды какого калибра поражаются при болезни Шенлейн-Геноха? крупные * средние, мышечного типа мелкие - капилляры и артериолы |