ГЗ. Энциклопедия
 Скачать 4.33 Mb.
|
|
Э 455 торов Э.п. обосновывает не только правомерность применения понятия эпидемический процесс к инфекционным (инвазионным) болезням любой природы, но и невозможность использования его применительно к неинфекционным болезням, поскольку в основе их распространения отсутствует паразитарная система. Воспроизведение каждого нового случая инфекции называют элементарной ячейкой Э.п. Элементарная ячейка Э.п. представляет собой два объекта (заражённый и заражающийся, взаимосвязанных определённым механизмом передачи, те. механизмом перехода возбудителя из объекта его предыдущего обитания в новый, в котором ему предстоит обитать (см. рис. Э. Элементарная ячейка является той первичной структурной единицей, той клеткой, из совокупности которых строится цепь поддерживающих существование Э.п. за- ражений. Воспроизведение каждого нового случая инфекции является следствием заражения, те. внедрения в восприимчивый организм возбудителя инфекции. Такое внедрение происходит в результате переноса возбудителя от его источника посредством определённого механизма передачи. Каждый из упомянутых трёх факторов источник возбудителя инфекции, механизм его передачи и восприимчивый организм) называют элементами элементарной ячейки Э.п., которые составляют структуру элементарной ячейки эпидемического процесса. Лит.: Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии. М Медицина, 2001. — 560 с Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Эпидемиология учебник. МНИ. Батрак ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ ШТАММ ВОЗБУДИТЕЛЯ, вариант инфекционного агента с повышенной способностью к заражению человека и склонностью к быстрому распространению в различных группах населения, в том числе среди ранее устойчивых к нему контингентов. Лит.: Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии. М, 2001; Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Эпидемиология учебник. М, 1989; Основные понятия и определения медицины катастроф словарь. М, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, наука об эпидемическом процессе, закономерностях его развития и формах проявления. За последние годы сформулированы общие принципы и методические основы популяционного изучения всех болезней (инфекционных и неинфекционных, для обозначения которого используется термин эпидемиология. Поэтому правомерно выделять Э. как общемедицинскую науку и Э. как науку об эпидемическом процессе. В томи другом случае Э, как и любая другая наука, рассматривается как процесс получения новых знаний и как система наличных знаний. Э. инфекционных болезней — это система знаний о закономерностях эпидемического процесса и методах его изучения, а также совокупности противоэпидемических мероприятий и организации их проведения в целях предупреждения заболеваемости инфекционными болезнями отдельных групп населения, снижения показателей заболеваемости совокупного населения и ликвидации отдельных инфекций. Самостоятельность любой науки определяется спецификой объекта и предмета этой науки, а также её метода, истории и теории. Объек- Источник возбудителя инфекции Механизм передачи возбудителя Восприимчивый организм Рис. Э Элементарная ячейка эпидемического процесса Эпидемическая вспышка 456 том эпидемиологии являются инфекционные болезни. Многие науки занимаются изучением инфекционных болезней, но каждая — в своём аспекте. Эпидемиологический аспект — изучение возникновения, распространения и распределения инфекционных болезней. Разработка и обоснование мероприятий по профилактике инфекционных болезней, борьбе сними и их ликвидации, а также целесообразная организация этих мероприятий составляют практический раздел Э. Следовательно, предметом Э. является эпидемический процесс, закономерности его развития, методы предупреждения и ликвидации. Эпидемический процесс — это процесс возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди людей. Современное учение об эпидемическом процессе включает три основных раздела 1) факторы эпидемического процесса 2) механизм развития эпидемического процесса, 3) проявления эпидемического процесса. Знание факторов (биологического, социального и природного) и механизма развития эпидемического процесса является основой для прогнозирования форм его проявления. На основании данных об особенностях проявления эпидемического процесса и знаний о механизме его развития осуществляется эпидемиологическая диагностика (вскрытие факторов, определивших его развитие); Эпидемиологический метод — это совокупность приёмов и способов изучения эпидемий и эпидемического процесса. В течение длительного времени для этой цели применялись лишь методы непосредственного наблюдения, сопоставления особенностей возникновения, распределения эпидемий с влиянием внешних факторов. Широко использовалось географическое и историческое сопоставление с применением статистических методов. В результате наблюдательная Э. успела без помощи микробиологии и эксперимента — не только установить важнейшие закономерности эпидемий, но и найти надёжные средства борьбы сними. В последующем методы научных исследований, используемые в различных разделах медицины, стали применятся в эпидемиологии. Важнейшее значение приобрели лабораторные, вероятностно-статистические и синтетические методы исследований, а также эпидемиологический эксперимент и моделирование эпидемического процесса. Лит.: Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии, М, 2001; Беляков В.Д. Военная эпидемиология Учебник. Л, 1976; Беляков В.Д. Яфаев Р.Х. Эпидемиология Учебник. М, 1989; Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы. М, 2002; Основные понятия и определения медицины катастроф словарь. Под редакцией С.Ф. Гончарова. МНИ. Батрак ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ВСПЫШКА, категория интенсивности эпидемического процесса, характеризующаяся одновременным возникновением у людей на определённой территории (населённый пункт, школа, предприятие и т.д.) инфекционных или паразитарных заболеваний, связанных общим источником инфекции или её факторами передачи. ЭПИДЕМИЯ, массовое и прогрессирующее распространение инфекционного заболевания в пределах определённой территории, значительно превышающее обычно регистрируемый уровень заболеваемости на данной территории за аналогичный период. В годовой динамике, помимо периодически повторяющихся сезонных Э, развиваются Э, которые не имеют регулярной повторяемости или характеризуются теми или иными относительно локальными проявлениями. Границы между этими понятиями относительны, поскольку сезонная Э. сопровождается увеличением количества по- ражённых коллективов и числа заболеваний в каждом из них. Общая группировка типов Э. складывалась эмпирически на основе различных признаков. Наиболее часто используются четыре признака временной территориальный по интенсивности по механизму развития эпидемического процесса Эпизоотическая карта Э 457 По временному признаку выделяют острые (взрывообразные) и хронические (длительно протекающие) Э. Наиболее типичными острыми Э. являются Э, развивающиеся при одномоментном заражении. Первый случай заболевания появляется по истечении минимального инкубационного периода болезни, последний — после максимального периода. Наибольшее число заболеваний приходится на средний инкубационный период. Заболевания, возникающие за пределами колебаний инкубационного периода, являются результатом вторичных заражений. По территориальному признаку выделяют Э. локальные, приуроченные к определённой территории и группе населения распространённые, захватывающие смежные территории и группы населения. По интенсивности развития эпидемического процесса различают эксплозивные и вяло протекающие Э. Особенности Э, которые различаются по механизму их развития, определяются в соответствии с современными теоретическими обобщениями в эпидемиологии теории механизма передачи теории природной очаговости и теории саморегуляции паразитарных систем. В соответствии с положениями теории саморегуляции паразитарных систем Э. являются результатом распространения сформировавшегося эпидемического варианта возбудителя. Механизм его распространения анализируется по признакам, вытекающим из положений теории механизма передачи и теории природной очаговости. По этим признакам можно выделить три группы Э. Первая группа Э. — это Э, связанные с веерообразной передачей возбудителя от одного источника или фактора передачи возбудителя сразу большому числу людей без последующей передачи возбудителя от заболевшего (зоонозы и сапронозы). Длительность этих Э. может ограничиваться колебаниями инкубационного периода от минимума до максимума. Более длительное течение таких Э. определяется продолженным действием условий, определяющих заражение людей. Вторая группа Э. — это Э, которые определяются цепной передачей возбудителя от заражённых незаражённым капельным путём при аэрозольных инфекциях и контактно-бы- товым — при инфекциях с контактно-бытовой передачей. Конкретный характер Э. этого типа, помимо прочего, определяется манифестно- стью и длительностью инкубационного периода болезни. Э. завершаются раньше исчерпания восприимчивой части населения за счёт снижения (потери) вирулентности возбудителя при пассаже через иммунные организмы. Третья группа Э. — это Э, которые развиваются за счёт передачи возбудителя от зара- жённых людей заражающимся через такие факторы передачи (пища, вода, членистоногие, предметы быта, при которых не требуется непосредственного общения этих людей. При конкретных нозологических формах болезни применяется эмпирически сложившаяся группировка типов Э, подчас вне связи с общей группировкой. Так, при инфекциях с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя выделяют типы Э. по признаку конечного фактора передачи водные, пищевые. При других болезнях применяются иные критерии. Современное понимание механизма развития эпидемического процесса предполагает выделение типов Э. при антропонозах с внутренним становлением эпидемического варианта возбудителя в коллективах ив результате завоза (заноса) эпидемического варианта возбудителя в них извне. В практических целях важна расшифровка причинно-следствен- ных отношений в предэпидемический период. Лит.: Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии. М, 2001; Беляков В.Д. Военная эпидемиология учебник. Л, 1976; Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Эпидемиология учебник. М, 1989; Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы. М, 2002; Основные понятия и определения медицины катастроф словарь. МНИ. Батрак ЭПИЗООТИЧЕСКАЯ КАРТА карта, отражающая эпизоотическую ситуацию в определён- ном эпизоотическом регионе (район, область, Эпизоотическая обстановка (ситуация) 458 край и т.д.), а именно наличие неблагополучных пунктов по различным инфекционным заболеваниям, динамику и количественное выражение эпизоотического процесса. Эк. бывает временная или постоянная, а также по отдельным видам инфекционных болезней и др. Лит.: Степанюк В.Д., Литвин В.П. Эпизо- отологический словарь. М, 1976. Б.Б. Прохоров ЭПИЗООТИЧЕСКАЯ ОБСТАНОВКА (СИТУАЦИЯ, совокупность данных о распространенности инфекционных болезней животных на конкретной территории за определённый промежуток времени, а также все факторы и условия, благоприятствующие распространению инфекционных болезней или тормозящих его. ЭПИЗООТИЧЕСКИЙ ОЧАГ одно или несколько животноводческих или других помещений и территория вокруг них — пастбище, выгулы и т.п., на которых имеется один или более источников или резервуаров возбудителя инфекции или инвазии (больное животное, микробоноситель), где приданной ситуации возможна передача возбудителя восприимчивым животным. К Э.о. относятся помещения скотных дворов, кошар, свинарников, птичников и др. и территории пастбищ, участков вокруг животноводческих помещений сна- ходящимися там животными, у которых обнаружена данная инфекция в той или иной форме. Для диких животных Э.о. — участки леса, луга и др. угодья. Размеры Э.о. зависят от характера болезни, в частности от механизма передачи возбудителя, и от конкретных условий, в которых болезнь протекает. При стойловом содержании животных Э.о. при отдельных болезнях (например, мыт лошадей) ограничивается, как правило, помещениями, в которых находится эта группа животных. При высококонтагиозных болезнях например, при ящуре, а также при болезнях с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя (при африканской чуме лошадей) размеры Э.о. могут быть значительными. Э.о. следует отличать от инфицированной местности, в которой нет источников возбудителя инфекции, но объекты внешней среды обсеменены патогенной микрофлорой. Э.о. считают ликвидированным, когда обезврежен источник возбудителя (выздоровление или убой больных животных, отсутствуют микробоносители, проведены соответствующие ветеринарно-санитарные мероприятия, закончился максимальный срок инкубации, характерный для данной инфекционной болезни. Повремени появления заразного заболевания, интенсивности течения эпизоотического процесса, постоянству регистрации болезни и зависимости вспышек от экологических факторов различают типы Э.о.: свежий, затухающий, энзоотический, стационарный, природный. Свежий Э.о. — недавно возникший, в котором отмечают нарастание количества новых случаев выделения больных животных или бактерионосителей. Затухающий Э.о. — очаг, в котором случаи выявления больных животных или бактерионосителей становятся стечением времени все более редкими. Энзо- отический — очаг, связанный только с опре- делённой местностью и не имеющий тенденции к распространению болезни за пределы этой территории. Стационарный — очаг, где длительное время сохраняется вирулентный возбудитель инфекционной болезни и последняя проявляется при наличии восприимчивых животных. Природный очаг — территория, на которой возбудитель инфекционной болезни циркулирует среди постоянно живущих здесь диких животных. Природные Э.о. некоторых болезней представляют угрозу заражением не только для с.-х. или диких животных, но и для человека (например, природные очаги бешенства, некоторых лептоспирозов, трихинелл за, альвеококкоза и др.). Лит.: Степанюк В.Д., Литвин В.П. Эпизо- отологический словарь. М, 1976. Б.Б. Прохоров ЭПИЗООТИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС непрерывная цепь последовательной смены хозяев па Эпифитотия Э 459 разитом (возбудителем) благодаря передаче возбудителя инфекции от больного животного здоровому. Э.п. — последовательное заражение животных и распространение инфекционного заболевания в результате взаимодействия всех звеньев эпизоотической цепи. Эпизоотическая цепь — комплекс элементов, при взаимодействии которых возможно возникновение и развитие Э.п., а именно источник возбудителя инфекции механизм передачи и факторы передачи возбудителя инфекции восприимчивые животные. Взаимодействие названных элементов подчинено закону обязательной смены хозяина возбудителя и происходит в определён- ных условиях внешней среды, которая в разной степени влияет на звенья эпизоотической цепи, способствуя или препятствуя течению Э.п. Э.п. может протекать в различных формах в зависимости от интенсивности и распространенности спорадическая заболеваемость энзоотия; эпизоотия панзоотия. Достаточно разнообразны временные стадии Э.п. (стадийность эпизоотии межэпизо- отическая (стадия затишья) — период между двумя ближайшими эпизоотическими волнами, характеризующийся напряжённым иммунитетом у большинства животных и лишь спорадическими случаями болезни, которые поддерживают на определённом уровне ин- фицированность внешней среды предэпизо- отическая — в виде постепенного увеличения количества восприимчивых (потеря животными иммунитета, рождение неиммунного приплода, а также заболевших животных. Нарастание количества микробовыделителей увеличивает вероятность передачи возбудителя инфекции обычными для неё путями развития эпизоотии — является продолжением предэпи- демической стадии при наличии благоприятных условий для усиления отдельных звеньев эпизоотической цепи и связи между ними. Характеризуется дальнейшим нарастанием числа вновь заболевших животных и преобладанием сверхострых и острых форм болезни. Максимальный подъём эпизоотии следует за стадией развития эпизоотии и характеризуется наибольшим числом новых случаев заболевания животных, регистрируемых за определённый период (день, неделя, декада, месяц. Преобладают типичные формы болезни и происходит постепенное нарастание количества невосприимчивых к болезни животных. Угасание эпизоотии характеризуется уменьшением числа новых случаев заболевания животных и количества восприимчивых к болезни животных, нарушением или ослаблением механизма передачи инфекции. На этой стадии наблюдаются как типичные, таки атипичные формы искры- тая инфекция. В отличие от стадии угасания эпизоотии в естественных условиях, при вмешательстве человека прекращение эпизоотии может наступить на любой из более ранних стадий постэпизоотическая стадия — характеризуется прекращением выявления новых случаев заболевания и наличием иммунитета у большинства животных данной группы. При этом в стаде могут оставаться бактерионосите- ли и бактериовыделители. Изучение Э.п. имеет важное значение для проведения профилактики, лечения и устранения последствий эпизоотии, так как на каждой стадии развития эпизоотии проводятся свои специфические мероприятия, особенно на засел нных и освоенных территориях. Лит.: Чеботарёв Р.С., Ратнер Ю.Б. Краткий паразитологический словарь. Минск, 1962. Б.Б. Прохоров ЭПИФИТОТИЯ, массовое, прогрессирующее во времени и пространстве инфекционное заболевание с.-х. растений и (или) резкое увеличение численности вредителей растений, сопровождающееся снижением продуктивности и массовой гибелью с.-х. культур. Э. распространяется на значительные территории хозяйство, район, область) в течение опреде- лённого времени. В виде Э. проявляются ржавчина и головня хлебных злаков, фитофтороз картофеля, парша яблони, увядание хлопчатника и др. инфекционные заболевания. Обычно Э. возникают из отдельных очагов болезни при благоприятных условиях (накопление Эпицентр землетрясений 460 и способность к быстрому распространению инфекционного начала, погодные факторы, способствующие размножению возбудителя и развитию болезни, достаточное количество восприимчивых растений. Фитопатогенные микроорганизмы заражают большое число растений. В результате образования нескольких генераций возбудителя расширяется район зона) поражения с.-х. культур. В зависимости от типа болезни, особенностей возбудителя, растения-хозяина и внешних факторов Э. развиваются быстро или медленно, с периодическими вспышками при благоприятных условиях. Установление связи развития Э. с теми или иными факторами позволяет ослабить их влияние. Изменения в популяции возбудителя болезни и растения-хозяина, обусловливающие возникновение Э, учитываются при обосновании прогнозов болезни, выведении устойчивых к инфекционным болезням сортов с.-х. культур и их размещении в севооборотах. Защиту от Э. осуществляет государственная служба по карантину растений — централизованная межведомственная система государственных структур, на которую возложена организация профилактических мероприятий в стране и контроль за их осуществлением. Эта служба должна обеспечивать защиту растительных богатств страны от завоза и вторжения из других государств и регионов РФ карантинных и других особо опасных вредителей, возбудителей болезней растений и сорняков, а в случае проникновения карантинных объектов на локализацию и ликвидацию их очагов. Б.Б. Прохоров |