#Эпифизарный хрящ это
 Скачать 0.76 Mb.
|
|
[#]Осложнением какого из перечисленных заболеваний является эрозивно-язвенный эзофагит? [-]рака желудка [-]язвенной болезни 12-перстной кишки [-]кардиоспазма [+]скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы [-]хронического гастрита [#]Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы? а) неэффективность консервативного лечения; б) развитие воспалительных стриктур пищевода; в) частые кровотечения из пищевода; г) скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без осложнений; д) врожденный короткий пищевод. Выберите правильную комбинацию ответов: [-]а, в, г [-]б, в [-]а, б, в [-]г, д [+]а, б, в, д [#]У больного 78 лет при обследовании обнаружена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При рН-метрии выявлен кислый гастро-эзофагеальный рефлюкс, с которым связана клиническая симптоматика. Какие из перечисленных методов лечения следует рекомендовать больному? а) частый прием пищи небольшими порциями; б) возвышенное положение головы во время сна; в) прием антацидов; г) прием препаратов, стимулирующих секрецию желудка; д) вертикальное положение тела после еды. Выберите правильную комбинацию ответов: [-]а, г, д [-]б, в, г [-]в, г, д [-]а, в, г [+]а, б, в, д [#]При каких условиях рентгенологически выявляются скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы? [-]в положении стоя [-]в полусидячем положении [+]в положении Тренделенбурга [-]искусственной гипотонии 12-перстной кишки [-]в положении на боку [#]Какой метод исследования является наименее информативным в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы? [-]УЗИ [+]внутрипищеводная рН-метрия [-]эзофагоманометрия [-]рентгеноскопия пищевода и желудка в положении Тренделенбурга [-]эзофагогастродуоденоскопия [#]Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы: а) изжога; б) боль за грудиной; в) мелена; г) кишечная непроходимость; д) рвота. Выберите правильную комбинацию ответов: [+]а, б [-]б, в [-]в, г [-]г, д [-]а, д [#]У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью за грудиной. Какова возможная причина? [-]межреберная невралгия [-]стенокардия [+]ущемленная параэзофагеальная грыжа [-]рефлюкс-эзофагит [-]грыжа Лоррея [#]У больной отмечаются изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом подреберье, иррадирующие в области сердца и в левую лопатку. Чаще они возникают при наклоне вперед после еды. При рентгенологическом исследовании: пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с грубыми складками. Ваше заключение? [-]ахалазия пищевода [-]диафрагмальная грыжа Богдалека [-]рак пищевода с переходом в желудок [+]скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы [-]параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия [#]Больная 36 лет отмечает появление загрудинных болей, которые иррадиируют в левую половину грудной клетки и сопровождаются затрудненным прохождением пищи по пищеводу. ЭКГ: снижение зубца Т, незначительные диффузные изменения миокарда, ритм синусовый. При рентгенологическом исследовании: пищевод и кардия желудка без особенностей, газовый пузырь желудка в виде «песочных часов», часть его располагается над уровнем диафрагмы. Каков Ваш диагноз? [-]диафрагмальная грыжа Лоррея-Морганьи [-]диафрагмальная грыжа Богдалека [+]параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы [-]субтотальная скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы [-]релаксация левого купола диафрагмы [#]У больного отмечаются изжоги и постоянные боли за грудиной. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы и укорочением пищевода. При эзофагоскопии выявлены признаки рефлюкс-эзофагита. Какую лечебную тактику Вы изберете для этого больного? [-]консервативное лечение в поликлинике по месту жительства [-]консервативное лечение в терапевтическом стационаре [-]консервативное лечение в хирургическом стационаре [+]операция в хирургическом стационаре [-]стационарно-курортное лечение в сочетании с длительным употреблением минеральной воды «Джермук» [#]Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после обильной еды, употребления газированной воды и в положении лежа. В положении стоя боли и жжение уменьшаются. При анализе крови обнаружена умеренная гипохромная анемия. О каком заболевании может идти речь? [-]хронический гастрит [-]дуоденальная язва [+]грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита [-]рак желудка [-]эпифренальный дивертикул пищевода [#]Оперативное лечение необходимо при: а) скользящей грыже пищеводного отверстия диафргамы; б) большой параэзофаге-альной грыже; в) рефлюкс-эзофагите; г) недостаточности кардиального жома; д) укороченном пищеводе. Выберите правильную комбинацию ответов: [-]а, б [-]б, в [-]в, г [-]г, д [+]б, д [#]Какие рекомендации Вы дадите больному с рефлюкс-эзофагитом на почве грыжи пищеводного отверстия диафрагмы? а) дробный прием пищи небольшими порциями; б) высокое положение головного конца тела в постели во время сна; в) прием антацидов; г) прием церукала; д) не ложиться после еды. Выберите правильную комбинацию ответов: [-]б, в, г [-]а, б, д [-]в, г, д [-]а, в, д [+]все правильно [#]Какие из перечисленных органов могут быть стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа? а) тонкая кишка; б) правая почка; в) мочевой пузырь; г) слепая кишка; д) левый яичник с маточной трубой. Выберите правильную комбинацию ответов: [-]а, б [-]б, д [+]в, г [-]д, г [-]все ответы правильные [#]Больная 60 лет поступила через 24 часа с момента заболевания с болями в верхней трети правого бедра и пальпируемым там опухолевидным образованием, температурой до 38°С. Диагностирована ущемленная бедренная грыжа. С какими заболеваниями следует дифференцировать ущемленную бедренную грыжу? а) кистой правого яичника; б) бедренным лимфаденитом; в) аневризмой бедренной артерии; г) метастазами рака желудка; д) тромбофлебитом варикозного узла большой подкожной вены бедра. Выберите правильную комбинацию ответов: [-]а, б, в [-]б, в, г [-]в, г, д [+]б, д [-]а, г, д [#]Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах: [-]диарея [-]коллапс [+]схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов [-]симптомы раздражения брюшины [-]дегидратация [#]Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки? [-]спаечная [-]функциональная [-]обтурационная [-]странгуляционная [+]смешанная (обтурация + странгуляция) [#]Какие из перечисленных признаков характерны для ущемленной паховой грыжи в ранние сроки заболевания? а) свободный газ в брюшной полости; б) внезапная боль в области грыжевого выпячивания; в) невправимость грыжи; г) флегмона грыжевого мешка; д) положительный симптом «кашлевого толчка». Выберите правильную комбинацию ответов: [-]а, б, в [-]а, в, д [-]б, г, д [+]б, в [-]в, г, д [#]Больной 70 лет с ущемленной паховой грыжей вызвал терапевта на дом. Давность ущемления - 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача: [-]вправление грыжи [-]вправление грыжи после инъекции наркотиков [-]холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики [+]экстренная госпитализация в хирургический стационар [-]направление на консультацию к хирургу [#]Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи? [-]консервативное лечение, направленное на регуляцию стула [-]экстренная операция - грыжесечение [+]плановая операция после амбулаторного обследования [-]госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении [-]ношение бандажа [#]Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания. Температура - до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного? [-]некроз яичка [-]фуникулит [+]флегмона грыжевого мешка [-]острый орхит [-]водянка яичка [#]Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота и пупочными грыжами перед операцией следует обследовать желудок? [-]для определения характера органа в грыжевом мешке [-]для выявления размеров грыжевых ворот [-]для диагностики внутрибрюшной гипертензии [+]для исключения опухоли желудка или язвенной болезни [-]для исключения гастростаза [#]Какие из перечисленных ниже факторов способствуют возникновению брюшных грыж? а) курение; б) внезапное похудание; в) особенности анатомического строения передней брюшной стенки; г) заболевания, повышающие внутрибрюшное давление; д) тяжелая физическая работа. Выберите правильную комбинацию ответов: [-]а, б, в [-]б, г, д [+]б, в, г, д [-]а, г, д [-]а, б [#]У больного 70 лет - левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Ваши рекомендации: [-]постоянное ношение бандажа [-]экстренная операция при очередном ущемлении [-]оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи [+]плановая операция после осмотра уролога и коррекции нарушений мочеиспускания [-]грыжесечение и удаление аденомы [#]У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия? [-]наблюдение, операция при ущемлении грыжи [-]операция при прогрессирующем увеличении грыжи [-]наблюдение, исключение тяжелой физической нагрузки [+]плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи [-]рекомендация ношения бандажа [#]Больной 55 лет обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, боли за грудиной. Изжога усиливается после еды и в положении лежа. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза и дифференциального диагноза с язвенной болезнью? [-]УЗИ брюшной полости [-]компьютерная томография брюшной полости [-]обычная рентгеноскопия желудка [+]рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга и эзофагогастроскопия [-]лапароскопия [#]У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи? [-]у мужчин [+]у женщин [-]в детском возрасте [-]у подростков [-]в пожилом возрасте у мужчин [#]При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным с дополнительными перегородками, карманами, кистами? [-]паховых [-]бедренных [-]пупочных [-]белой линии [+]послеоперационных вентральных [#]Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря: [-]боли в области грыжевого выпячивания [-]тенезмы [-]задержка стула и газов [+]дизурия, гематурия [-]диспепсия [#]Какие осложнения грыжи могут наблюдаются у больного 80 лет с левосторонней пахово-мошоночной грыжей при постоянном ношении бандажа? а) превращение вправляемой грыжи в невправляемую; б) ущемление грыжи; в) трофические язвы на коже; г) травматизация и атрофия тканей передней брюшной стенки; д) лимфостаз нижних конечностей. Выберите правильную комбинацию ответов: [-]а, в, г, д [+]а, б, в, г [-]б, в, г, д [-]а, б, в, д [-]а, б, в, д [#]Укажите формы грыж, которые не имеют грыжевого мешка: а) прямые паховые; б) бедренные; в) эмбриональные пупочные; г) скользящие; д) ложные травматические. Выберите правильную комбинацию ответов: [-]а, б, в [-]а, б, г [-]б, в, г [+]в, г, д [-]а, г, д [#]Выберите ведущие признаки, отличающие косую паховую грыжу от прямой: а) грыжевой мешок находится в элементах семенного канатика; б) Грыжевой мешок располагается отдельно от элементов семенного канатика; в) грыжевой мешок может быть врожденным; г) грыжевой мешок может быть приобретенным; д) грыжевой мешок выходит через глубокое паховое кольцо. Выберите правильную комбинацию ответов: [-]а, б, в [+]а, в, г, д [-]а, б, г, д [-]б, г, д [-]в, г, д [#]Перечислите методы дополнительного обследования перед плановой операцией у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота: а) УЗИ брюшной полости; б) рентгенография легких; в)ЭГДС; г) электроэнцефалография; д) внутривенная урография. Выберите правильную комбинацию ответов: [+]а, б, в [-]а, б, г [-]б, в, г [-]в, г, д [-]а, г, д [#]Какие из перечисленных видов грыж относят к внутренним? а) грыжи белой линии живота; б) диафрагмальные грыжи; в) спигелевой линии г) грыжи Трейтца; д) илеоцекальные грыжи. Выберите правильную комбинацию ответов: [+]б, г, д [-]а, б, г [-]а, б, в [-]в, г, д [-]а, г, д [#]Что такое рихтеровское ущемление грыжи? [-]ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечно-го мешка [-]ущемление перекрученной сигмовидной кишки [-]ущемление желудка в диафрагмальной грыже [+]любое пристеночное ущемление кишки [-]ущемление меккелева дивертикула в паховой грыже [#]Больная с избыточным питанием и гиперстеническим телосложением поступила для планового оперативного лечения по поводу послеоперационной вентральной грыжи. Грыжа 25x30 см, вправимая. Укажите методы предоперационного обследования и подготовки больной: [-]стандартное обследование (общий анализ крови и мочи, ЭКГ, группа крови и Rh-фактор, сахар крови) [-]стандартное обследование + спирометрия [-]никаких дополнительно методов обследования не требуется [-]рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование [+]рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование + ношение бандажа при вправленной грыже [#]Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже? [+]наличие симптомов перитонита [-]сроки с момента ущемления [-]сопутствующие заболевания [-]пол и возраст больного [-]неполноценное обследование больного [#]Какова клиническая картина при Рихтеровском ущемлении? [+]стертость клинической картины с минимальными изменениями в области грыжевого мешка [-]быстрое развитие клиники тонкокишечной непроходимости [-]возникает клиника толстокишечной непроходимости [-]возникает дизурия [-]появляются симптомы внутрибрюшного кровотечения [#]У пожилой больной с ущемленной паховой грыжей на обзорной рентгенограмме брюшной полости - пневматизированные петли тонкой кишки, чаши Клойбера. Какой орган ущемлен? [-]сигмовидная кишка [-]желудок [-]сальник [+]тонкая кишка [-]придатки матки [#]Для грыжи Литтре характерно ущемление: [-]желудка [-]тонкой кишки [-]придатков матки [+]меккелева дивертикула [-]мочевого пузыря [#]Каков объем резекции в проксимальном и дистальном направлениях некротизированной на протяжении 10 см петли тонкой кишки? [-]проксимально - 10 см, дистально - 10 см [-]проксимально - 20 см, дистально - 10 см [-]проксимально - 30 см, дистально - 10 см [+]проксимально - 50 см, дистально - 20 см [-]проксимально - 60 см, дистально - 30 см [#]У больной 60 лет с длительно существующей вправимой пупочной грыжей небольших размеров внезапно увеличилось в объеме грыжевое выпячивание, изменился характер болей, грыжа перестала полностью вправляться в брюшную полость. Укажите причину появившейся клинической симптоматики: [+]ущемление органа в грыжевом мешке [-]невправимая пупочная грыжа [-]метастаз рака желудка в пупок [-]умбилицит [-]асцит [#]У больной с ожирением IV степени внезапно появились тянущие боли внизу живота справа с иррадиацией в правое бедро, тошнота, однократная рвота, пальпируется опухолевидное образование ниже паховой складки. О каком заболевании идет речь? [-]почечная колика справа [-]острый аппендицит [-]киста круглой связки матки [+]ущемленная бедренная грыжа [-]паховый лимфаденит [#]Укажите признаки нежизнеспособности тонкой кишки при ущемленной паховой грыже: а) гиперемия стенки кишки; б) мутный выпот с неприятным запахом в грыжевом мешке; в) сегмент кишки между странгуляционными бороздами черного цвета с фибрином; г) пульсация сосудов брыжейки ущемленной кишки сохранена; д) после введения в брыжейку раствора новокаина пульсации сосудов не наблюдается. Выберите правильную комбинацию ответов: [-]а, б, г [-]а, в, д [+]б, в, д [-]в, г, д [-]б, в, г [#]Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи содержимого в грыжевом мешке не обнаружено. Стенки мешка гиперемированы, из брюшной полости поступает серозно-гнойный выпот. Действия хирурга? [-]типичное грыжесечение с пластикой пахового канала [-]дренирование брюшной полости через грыжевой мешок без пластики грыжевых ворот [-]грыжесечение с пластикой + микроирригатор через отдельный прокол брюшной стенки [+]срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости [-]расширить доступ через грыжевой мешок для ревизии брюшной полости [@]Заболевания пищевода [#]Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных новообразованиях пищевода? а) дисфагия; б) потеря в весе; в) ощущение инородного тела в пищеводе; г) изжога; д) ноющая боль в подложечной области; е) гнилостный запах изо рта; ж) икота. Выберите правильную комбинацию ответов: [-]б, в, ж [-]г, д, е [-]а, б, е [+]а, в [-]г, е [#]Какие осложнения возможны при рубцовой послеожоговой стриктуре пищевода в отдаленном периоде: а) эзофагит хронический; б) кровотечение; в) рак пищевода; г) полипоз пищевода; д) перфорация пищевода; е) регургитация. Выберите правильную комбинацию ответов: [-]а [+]в [-]б, д [-]а, е [-]б, г |