#Эпифизарный хрящ это
 Скачать 0.76 Mb.
|
|
[#]Как устанавливается диагноз общего перитонита до операции? [-]рентгенологически [-]анамнестически [-]лабораторным определением признаков воспалительной реакции [+]по клиническим признакам [-]по ультразвуковым данным [#]К осложнениям острого перитонита относятся шок, сепсис, шоковое легкое, пневмония, а также: [+]печеночно-почечная недостаточность [-]гиперкоагуляция [-]диспротеинемия [-]острое расширение желудка [-]тромбоэмболия легочной артерии [#]Какие фазы развития перитонита Вы знаете? а) реактивная; б) функциональная недостаточность паренхиматозных органов; в) терминальная; г) токсическая; д) необратимых изменений. Выберите правильную комбинацию ответов: [-]а, б, г [-]б, в, г, д [+]а, в, г [-]б, в, г [-]б, в, д [#]Укажите дополнительный метод лечения острого гнойного перитонита, часто применяемый в послеоперационном периоде: [-]дренирование грудного лимфатического протока с лимфо-сорбцией [-]гемосорбция [+]санационная релапаротомия [-]эндолимфатическое введение антибиотиков [-]локальная внутрижелудочная гипотермия [#]У больного 70 лет с недостаточностью кровообращения II-III степени имеется картина разлитого перитонита 5-суточной давности. Какова лечебная тактика? [-]срочная операция после 24-часовой подготовки [-]экстренная операция после введения сердечных средств [+]экстренная операция после кратковременной 2 - 3-часовой предоперационной подготовки [-]операция после полной ликвидации дефицита компонентов ОЦК, электролитов, белка [-]экстренная операция сразу после установления диагноза [#]Оптимальный путь введения антибиотиков у больных с разлитым перитонитом в послеоперационном периоде: а) подкожно; б) внутримышечно; в) внутривенно; г) внутриартериально; д) внутрибрюшинно. Выберите правильную комбинацию ответов: [-]а, б, в, г [-]б, в, г [-]а, в, г, д [-]а, г, д [+]в, г, д [@]Заболевания прямой кишки [#]Клиническими симптомами рака прямой кишки являются: а) выделения из заднего прохода слизи и гноя; б) тенезмы; в) ректальные кровотечения; г) запоры; д) похудание; е) схваткобразные боли внизу живота. Выберите правильную комбинацию ответов: [+]а, б, в, г [-]а, б, д [-]в, д, е [-]Д, г, е [-]а, в, д [#]Наиболее частой гистологической формой ампулярного рака прямой кишки является: [-]недифференцированный [-]плоскоклеточный [-]слизистый [+]аденокарцинома [-]солидный [#]Наиболее частой локализацией рака прямой кишки является: [-]анальный отдел [-]нижнеампулярный [+]среднеампулярный [-]верхнеампулярный [-]ректосигмоидный [#]Какой клинический признак исключает возможность радикального оперативного вмешательства при раке прямой кишки? [+]асцит [-]острая толстокишечная непроходимость [-]пальпируемая опухоль [-]анемия [-]кровотечение из прямой кишки [#]Среди факторов, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, самым частым является: [-]геморрой [-]повреждение слизистой оболочки прямой кишки при медицинских манипуляциях [+]микротравмы слизистой оболочки прямой кишки [-]огнестрельные ранения прямой кишки [-]воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов [#]Какие методы лечения следует применять при остром парапроктите? а) массивная антибактериальная терапия; б) физиотерапевтическое лечение; в) экстренная операция; г) плановая операция. Выберите правильную комбинацию ответов: [-]а, б [-]а, г [-]а, б, г [+]б, в [-]а, в [#]С какими заболеваниями следует дифференцировать острый парапроктит: а) карбункул ягодицы; б) флегмона ягодицы; в) абсцесс предстательной железы; г) нагноение копчиковых кист; д) бартолинит. Выберите правильную комбинацию ответов: [-]а, б [-]в, д [-]г [-]все неправильно [+]все правильно [#]При лечении острого парапроктита необходимо придерживаться следующих принципов: а) ранняя операция; б) адекватное вскрытие и санация гнойного очага; в) иссечение внутреннего отверстия; г) адекватное дренирование. Выберите правильную комбинацию ответов: [-]а, б [-]а, б, г [-]а, в [-]б, г [+]все ответы правильные [#]Какие из перечисленных мероприятий используют для профилактики острого парапроктита? а) очистительные клизмы; б) лекарственные клизмы; в) солевые слабительные; г) лечение сопутствующих проктологических и желудочно-кишечных заболеваний; д) отказ от пользования после дефекации бумагой в пользу обмывания промежности. Выберите правильную комбинацию ответов: [-]а, б [-]а, в, г [-]б, в, д [+]б, г, д [-]все ответы правильные [#]Для хронического парапроктита наиболее характерным признаком является: [-]гематурия [+]наличие свищевого отверстия на коже промежности [-]выделение алой крови в конце акта дефекации [-]боли внизу живота [-]диарея [#]Для исследования свищей прямой кишки применяется: [-]наружный осмотр и пальпация [-]пальцевое исследование прямой кишки [-]прокрашивание свищевого хода и зондирование [-]фистулография [+]все перечисленное [#]Для геморроя типичны следующие симптомы: [-]частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, периодическое повышение температуры тела; [-]сильная боль после дефекации, выделение капель крови после нее, хронические запоры [-]неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа «овечьего» [-]постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд, зуд анальной области [+]выделение алой крови при дефекации, увеличение геморроидальных узлов [#]Для трещины прямой кишки характерен следующий симпто-мокомплекс: [-]умеренная боль в анальной области, усиливающаяся в момент дефекации, провоцируемая приемом алкоголя и острых блюд, зуд анальной области, обильное кровотечение после акта дефекации [-]чувство неполного опорожнения при акте дефекации, ленто-вый кал, окрашенный кровью, тенезмы, неустойчивый стул, выделение слизи, нередко - однократной порции темной крови [-]неустойчивый стул, чувство тяжести в тазовой области, кал обычной конфигурации, с темной или алой кровью, кал «овечьего» типа, вздутый живот [-]частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, иногда профузные поносы, возможна температурная реакция [+]сильнейшая боль после акта дефекации, кровотечение в виде 2 - 3 капель крови после акта дефекации, стулобоязнь, хронические запоры [#]Наиболее распространенным методом лечения хронического геморроя является: [+]хирургический - геморроидэктомия [-]консервативный - диета, свечи, микроклизмы [-]склерозирующая терапия [-]лигирование латексом, шелком [-]физиотерапия [#]Укажите часто встречающуюся клинико-анатом лческую форму парапроктита: [+]подкожный парапроктит [-]подслизистый парапроктит [-]седалищно-прямокишечный [-]тазово-прямокишечный [-]межмышечный парапроктит [#]Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего проводить [-]под внутривенным наркозом [-]под местной анестезией [-]с применением сакральной анестезии [-]под перидуральной анестезией [+]с использованием любого вида обезболивания, кроме местной анестезии. [#]В случае лечения по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях, рациональнее всего: [-]назначить слабительные (сернокислую магнезию), свинцовые примочки, внутрь эскузан или аспирин, свечи с красавкой [-]сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы [+]назначить анальгетики, постельный режим, повязки с гепариновой мазью, диету [-]удалить тромбированные узлы [-]применить склерозирующую терапию [#]Эпителиальный копчиковый ход: [-]связан с крестцом [-]связан с копчиком [+]оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области [-]расположен между задней поверхностью прямой кишки и передней поверхностью крестца [-]сообщается с просветом прямой кишки [#]Консервативная терапия при острой анальной трещине предусматривает: [-]нормализацию стула [-]лечебные клизмы [-]снятие спазма сфинктера [-]местное применение средств, способствующих заживлению раневой поверхности [+]все перечисленное [#]Наличие инородного тела в прямой кишке может проявляться: [-]кишечной непроходимостью [-]кровотечением [-]болями в прямой кишке и чувством распирания [-]повышением температуры и развитием воспалительного процесса в параректальной клетчатке [+]всеми перечисленными симптомами [#]У больной предполагается рак ампулярного отдела прямой кишки. При пальцевом исследовании опухоли достигнуть не удается. Какую диагностическую манипуляцию следует применить? [-]колоноскопию [-]ирригоскопию [+]ректороманоскопию [-]лапароскопию [-]УЗИ брюшной полости [#]Определите зону наиболее частого метастазирования анального рака прямой кишки: [-]печень [-]легкие [-]кости позвоночника [+]паховые лимфоузлы [-]лимфоузлы по ходу аорты [#]У больного 40 лет диагностирован рак прямой кишки на расстоянии 10 см от ануса, обтурирующий просвет и метастазы в правой доле печени. Какова тактика лечения? [-]эндоскопическая «реканализация» опухоли [-]паллиативная передняя резекция прямой кишки [-]двуствольная сигмостомия [+]брюшно-анальная экстирпация прямой кишки и резекция доли печени [-]лучевая и симптоматическая терапия [#]У больной 87 лет - рак нижнеампулярного отдела прямой кишки с признаками обтурационной непроходимости. Опухоль операбельная. Отдаленных метастазов нет. Какова лечебная тактика? [-]брюшнопромежностная экстирпация [-]лучевая терапия [+]двуствольная сигмостомия [-]брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмы [-]промежностная ампутация прямой кишки [#]Для выявления отдаленных метастазов при раке прямой кишки применяются методы исследования: а) лапароскопия; б) УЗИ брюшной полости; в) рентгенография грудной клетки; г) компьютерная томография; д) рентгенография позвоночника. Выберите правильную комбинацию ответов: [-]а, б, в [-]а, б, г [-]б, г, д [-]а, г, д [+]все ответы правильные [@]Заболевания желчных путей и печени [#]Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита: [-]растворение конкрементов литолитическими препаратами [-]микрохолецистостомия [-]дистанционная волновая литотрипсия [+]холецистэктомия [-]комплексная консервативная терапия [#]Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе: хронический калькулезный холецистит. В показателях общего анализа крови изменений не отмечается. Желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь.Температура тела не изменена. Ваш диагноз: [-]эмпиема желчного пузыря [-]рак головки поджелудочной железы [+]водянка желчного пузыря [-]острый перфоративный холецистит [-]эхинококкоз печени [#]Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о необходимости планового хирургического лечения при холецистите? [-]выраженный диспепсический синдром [-]длительный анамнез [-]сопутствующие изменения печени [-]наличие эпизодов рецидивирующего панкреатита [+]наличие конкрементов в желчном пузыре [#]Больной 76 лет поступил в клинику на седьмые сутки после начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, повторную рвоту, повышение температуры тела до 38°С. При осмотре: общее состояние средней тяжести, бледен. Пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки. Больной страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. Какой метод лечения предпочтителен? [-]экстренная холецистэктомия [-]срочная холецистэктомия [-]срочная микрохолецистостомия под контролем УЗИ или лапароскопии как окончательный этап [+]дистанционная литотрипсия [-]срочная микрохолецистостомия под контролем УЗИ или лапароскопии с последующей отсроченной холецистэктомией [#]Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи? [-]рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей [+]холедохолитиаз [-]рак головки поджелудочной железы [-]эхинококкоз печени [-]метастазы в печень опухолей различной локализации [#]Больная 56 лет, длительное время страдающая желчнокаменной болезнью, поступила на 3-й сутки от начала обострения заболевания. Проведение комплексной консервативной терапии не привело к улучшению состояния больной. В процессе наблюдения отмечены: значительное вздутие живота, схваткообразный характер болей, повторная рвота с примесью желчи. При аускультации выявлена усиленная перистальтика. При рентгенографии брюшной полости пневматоз тонкой кишки, аэрохолия. Диагноз: [-]острый деструктивный панкреатит [-]острый деструктивный холецистопанкреатит [-]динамическая непроходимость кишечника [+]желчнокаменная кишечная непроходимость [-]острый гнойный холангит [#]Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье? [+]увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой [-]увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки [-]желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные перитонеальные явления [-]отсутствие стула, схваткообразные боли, появление пальпируемого образования брюшной полости [-]выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия [#]Какова хирургическая тактика при установленном диагнозе желчнокаменной непроходимости кишечника? [-]комплексная консервативная терапия в условиях реанимационного отделения [-]терапия в сочетании с эндоскопической декомпрессией тонкой кишки [-]срочное хирургическое вмешательство, холецистэктомия с разделением билиодигестивного свища, энтеротомия, удаление конкремента [+]срочное хирургическое вмешательство: энтеротомия, удаление желчного конкремента [-]паранефральная блокада в сочетании с сифонной клизмой [#]Больной 70 лет оперирован в плановом порядке по поводу калькулезного холецистита. При интраоперационной холангиографии патологии не выявлено. На 3-й сутки после операции отмечено появление желтухи, боли в области операции. Диагноз: [-]нагноение послеоперационной раны [-]острый послеоперационный панкреатит [-]интраоперационная травма желчных протоков [+]рубцовая стриктура холедоха [-]внутрибрюшное кровотечение [#]Больной 70 лет страдает частыми приступами калькулезного холецистита с выраженным болевым синдромом. В анамнезе: два инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь ШБ стадии. Два месяца назад перенес расстройство мозгового кровообращения. В настоящее время поступил с клиникой острого холецистита. Какой метод лечения следует предпочесть? [-]отказаться от хирургического лечения, проводить консервативную терапию [-]холецистэктомия под интубационным наркозом [-]холецистэктомия под перидуральной анестезией [+]хирургическая холецистостомия [-]дистанционная волновая литотрипсия [#]Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным и безопасным при интенсивной длительной желтухе? [-]внутривенная инфузионная холангиография [+]эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография [-]чрескожная чреспеченочная холангиография [-]УЗИ [-]пероральная холецистохолангиография [#]Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В течение первых суток после операции отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить? [-]инфаркт миокарда [-]тромбоэмболия легочной артерии [-]острый послеоперационный панкреатит [-]динамическая кишечная непроходимость [+]внутрибрюшное кровотечение [#]Больная 55 лет, перенесшая 2 года назад холецистэктомию, поступила с клинической картиной механической желтухи. При ретроградной панкреатохолангиографии выявлен холедохолитиаз. Какой метод лечения предпочтителен? [+]эндоскопическая папиллосфинктеротомия [-]комплексная консервативная терапия [-]трансдуоденальная папиллосфинктеропластика [-]холедохотомия с наружным дренированием холедоха [-]экстракорпоральная литотрипсия [#]Больной 67 лет поступил в клинику с картиной механической желтухи, которая длится в течение 1 месяца. При обследовании выявлен рак головки поджелудочной железы без отдаленных метастазов. Больной страдает сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Какой вид лечения предпочтителен? [-]холецистостомия под контролем УЗИ [+]панкреатодуоденальная резекция в один этап [-]наложение билиодигестивного анастомоза [-]декомпрессия желчных путей, после разрешения желтухи -панкреатодуоденальная резекция [-]симптоматическая консервативная терапия [#]У больной, перенесшей эндоскопическую папиллосфинктеротомию, выражен болевой синдром в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу, повторная рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки. Выражен лейкоцитоз и увеличен уровень амилазы сыворотки. О каком осложнении следует думать? [-]перфорация 12-перстной кишки [-]острый холангит [-]желудочно-кишечное кровотечение [+]острый панкреатит [-]непроходимость кишечника |