Английский. Ер адам 47жаста, анамнезде ауруханадан тыс ожаты пневмония. О жа кеуде клеткасыны ауру сезіміне, жтелгенде кшейетін, ентігуге, лсіздікке шаымданады

• Название: Ер адам 47жаста, анамнезде ауруханадан тыс ожаты пневмония. О жа кеуде клеткасыны ауру сезіміне, жтелгенде кшейетін, ентігуге, лсіздікке шаымданады
• Анкор: Английский
• Дата: 31.10.2022
• Размер: 0.64 Mb.
• Имя файла: 6666666.docx
• Тип: Документы; #764515
• страница: 32 из 37

жергілікті шап аймағының лимфадениті, лимфа түйіндері аса қатты ұлғаймайды, ауырмайды , еркін қозғалады, косистенциясы тығыз болады. Ұлғайған түрінде 6-8 айға дейін сақталады.

құлақ арты, желке лимфа түйіндері, кешірек барлық лимфа түйіндері зақымдалады. Басқа да белгілері: дене температурасының жоғарылауы, имунитетінің төмендеуі, тері қабатының қабынуы (есек жем), ауыз қуысы мен жыныс мүшелерінің шырышты қабатының жаралары, «түкті тіл» белгісі қосарланады

}
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз: ЖИТС кезіндегі лимфоаденопатия ерекшелігі:

{

=құлақ арты, желке лимфа түйіндері, кешірек барлық лимфа түйіндері зақымдалады. Басқа да белгілері: дене температурасының жоғарылауы, имунитетінің төмендеуі, тері қабатының қабынуы (есек жем), ауыз қуысы мен жыныс мүшелерінің шырышты қабатының жаралары, «түкті тіл» белгісі қосарланады

лимфа түйіндері аздап ұлғайған, тығыз, өзара және маңындағы тіндерге жабыспаған, қозғалғыш, кейде пальпацияға сезімтал, себебі белгісіз дене температурасының жоғарылауы және полилимфаденит, мысыққа құмарлық немесе ет тағамдарын (шикі ет қолдану) жиі пайдалану. Миозит, мезаденит, ОЖЖ фукнкциональді өзгерісі, әйелдерде үйреншікті түсік тастау, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы.

аурудың алғашқы кезеңінде ұлғайады, пальпацияда –ауырмайды, бос, қозғалғыш, жұмсақ. Ауру қозған кезде лимфа тамырлары ұлғайады, ал ремиссия кезеңінде кішірейеді, кейде мүлде болмайды.

перифериялық лимфа түйіндердің бір тобының ұлғаюы, жиі мойын лимфа түйіндері ұлғайады, процестің тез өршуінен плевра, өкпе, ішектер, өкпе аралық кеңістіктің қысылуы, жіңішке және жуан ішектердің қысылуы қосылады

жергілікті шап аймағының лимфадениті, лимфа түйіндері аса қатты ұлғаймайды, ауырмайды , еркін қозғалады, косистенциясы тығыз болады. Ұлғайған түрінде 6-8 айға дейін сақталады.

}
Лимфосаркома емінің ең тиімдісін табыңыз:

{

гормоналды препараттар

хирургиялық ем

физиотерапия , химиотерапия

сәулелену , физиотерапия

=химиотерапия, ЦДОП стандартты схемасы

}
АИТС инфекциясы диагнозын анықтауға қолданатын лабораториялық зерттеуді көрсетіңіз:

{

=барлығы

иммуноблоттинг

полимераздық тізбектік реакция

радиоимунопреципитация әдісі

иммуноферменттік анализ әдісі

}
Ісіктің қатерлілік дәрежесінің жоғарылауын көрсетіңіз:

{

= ісіктік прогрессия

промоция

иммортализация

гинициация

ісіктік трансформация

}
Созылмалы миелолейкозға тән белгілерді көрсетіңіз:

{

= айқын гепатоспленомегалия, гранулоцитарлы қатардағы эозинофильдер мен базофильдер құрамының жоғарылуымен жүретін лейкоцитоз

айқын спленомегалия, панцитопения

аздаған бауыр мен көк бауырдың ұлғаюы, эритроциттер мен лейкоциттердің санының жоғарылауы, әсіресе жетілген формаларының

айқын гепатоспленомегалия, терең анемия, гипертромбоцитоз

айқын лимфаденопатия

}
Созылмалы миелолейкоз емінде қолданылмайтын препаратты көрсетіңіз:

{

интерферон

миелосан

=хлорбутин

гидроксимочевина

сүйек кемігін ауыстыру

}
Лейкоцит деңгейінің аздап жоғарылауында лимфа түйіндерінің ұлғаюы созылмалы лимфолейкоздың қандай формасына тән:

{

спленомегалиялық

классикалық

қатерлі емес

сүйек майының ісігі

=ісіктік

}
Жіті лимфолейкоз кезінде қандай мүшелерде лейкоздық инфильраттар кездесетінін көрсетіңіз:

{

бүйректе

көк бауырда

жүректе

сүйекте

=лимфа түйіндерінде

}
Лимфагранулематоз қай аймақтың лимфа түйіндердің ұлғаюымен басталатынын көрсетіңіз:

{

=мойын

бұғана үсті

қолтық асты

көкірек қуысыың

құрсақ қуысны

}
Ұл бала, 2,5 айлық, аяқ астынан дене температурасының жоғарылап ауырып қалды. Қарағанда: денесінің барлық аймағының лимфа түйіндері ұлғайған, айқын гепатоспленомегалия. ЖҚА: эритроциттер – 3,2х1012/л, Hb – 99 г/л, лейкоциттер – 28х109/л, тромбоциттер – 60х109/л, СОЭ – 49 мм/сағ, в лейкограммада – лимфоциттер 81%, сегментті ядролы нейтрофилдер – 9%, бласты клеткалар – 10%. Сіздің диагнозыңыз:

{

=жіті лимфобласты лейкоз

аплазиялық анемия

созылмалы миелолейкоз

лимфагранулематоз

жіті миелобласты лейкоз

}
Жіті лимфобласты лейкоз емінде ұстамалдаушы (сүйемелдеуші) ем ретінде қолданылатын препаратты көрсетіңіз:

{

ацикловир

цитозар

миелосан

=6-меркаптопурин

лейкомакс

}
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз: төмендегі тұжырымдардың қайсысы жіті лейкоз диагнозын дұрыс негіздейді:

{

=сүйек кемігінің бласты жасушаларға ауысуы (мысалы 20% және одан жоғары)

лимфа түйінінің биоптатында Березовский –Штернберг жасушаларының табылуында

диагнозды келесі шағымдарға байланысты қоюға болады (тез шаршау, дене салмағын жоғалту)

диагнозды белгілі бір клиникалық синдромдарға байланысты қоюға болады: гемморагиялық, анемиялық, септико-некротикалық)

сүйек майында дифференцацияланбаған бласты жасушалармен қатар мегакариобластар да бар

}
Дұрыс анықтама беріңіз: қан жасау ұлпаларының диффузды зақымдалуымен жүретін қан жүйесінің ісік ауруы қалай аталады:

{

лейкемойдты реакция

=лейкоз

гематосаркома

агранулоцитоз

пернициозды анемия

}
Лейкоциттік формулада 90% жетілген лимфоциттердің және бірен-саран лимфобластардың болуы келесі ауруда байқалады:

{

жіті лимфолейкозда

созылмалы миелолейкозда

=созылмалы лимфолейкозда

жіті миелолейкозда

моноцитарлы лейкозда

}
Лейкоциттердің жалпы саны – 80 х 109/л; миелобластар – 58%; промиелоциттер – 0%; миелоциттер – 0%; метамиелоциттер – 0%; таяқша ядролы нейтрофилдер – 3%; сегмент ядролы нейтрофилдер – 30%; базофилдер – 0%; эозинофилдер –0,5%; моноциттер – 0,5%; лимфоциттер – 8%. Осындай лейкограмма тән -

{

=жіті миелобласты лейкозға

созылмалы лимфоцитарлы лейкозға

созылмалы миелоцитарлы лейкозға

жіті лимфобласты лейкозға

созылмалы моноцитарлы лейкозға

}
Қанда бласты гранулоциттердің көбеюі және аралық формаларының болмауы (лейкемиялық “ойық”), жетілген клеткалардың аз мөлшерде болуы тән:

{

=жіті лейкозға

созылмалы лейкозға

лейкемойдтыреакцияға

лейкоцитозға

лейкопенияға

}
Лейкоциттердің жалпы саны - 70 х 10х109/л; миелобластар - 1%;промиелоциттер - 3%; миелоциттер - 8%; метамиелоциттер - 8%;

таяқша ядеролы нейтрофилдер - 15%; сегмент ядролы нейтрофилдер -36%; базофилдер - 2%; эозинофилдер -8%; моноциттер - 3%; лимфоциттер -16%. Лейкограмма тән -

{

созылмалы лимфоцитарлы лейкозға

жіті лимфобласты лейкозға

жіті миелобласты лейкозға

созылмалы моноцитарлы лейкозға

=созылмалы миелоциттік лейкозға;

}
Қанда нейтрофилді гранулоциттерінің барлық жетілген формаларының болуы (миелобластан жетілген нейтрофильдерге дейін) тән:

{

жіті лимфобласты лейкозға

=созылмалы миелолейкозға

моноцитарлы лейкозға

созылмалы лимфолейкозға

жіті миелобласты лейкозға

}
Лейкоз емінде қолданылатын препараттарды көрсетіңіз:

{

=цитостатиктер, глюкокортикостероидтар

диуретиктер, сульфаниламидтер

нитрофурандар, аналгетиктер

антибиотиктер, витаминдер

адреноблокаторлар

}
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз: лейкоздарды жіктеу қандай көрсеткіштерге негізделеді:

{

аурудың өмір ұзақтығына байланысты

анамнезінебайланысты

аурудың клиникалық көрінісіне байланысты

=аурдың жасушалық субстратының даму дәрежесіне байланысты

жүргізілген емнің әсеріне байланысты

}
Жіті лейкозға күдік туғандай қандай процедура қолданады:

{

көк бауыр пункциясы

лимфа түйіндерін пункциялау

=стернальді пункция

ретикулоциттерді санау

бауыр мен көк бауырды УД

}
Созылмалы миелолейкоздың жетекші клиникалық белгісін көрсетіңіз:

бадамша безінің ұлғаюы

{

бауырдың ұлғаюы

=гепатоспленомегалия

лимфа түйіндерінің жайылмалы ұлғаюы

көк бауырдың ұлғаюы

}
Жедел лейкозда көп мәлімет беретін көрсеткішті анықтаңыз:

{

жоғары ЭТЖ

анемия

=бластемия

гиперлейкоцитоз

тромбоцитопения

}
Жүректегі шулар, ентігу, тұншығу ұстамасы, физикалық күштемеге төзімділіктің төмендігі, инфантилизм, физикалық дамудың кешігуі тән:

{

өкпе эмфиземасына

=жүректің тума ақауларына

бронхтық астмаға

жүректің жүре дамыған ақауларына

бронх-өкпе жүйесінің тума аномалияларына

}
Клиникалық ситуацияны бағалап, диагнозын болжаңыз: жас әйелде оң ұйқы артериясының үстінде дөрекі систолалық шу, оң білезік артериясында пульс сезілмейді және АГ синдромы мен қызба бар:

{

=бейспецификалық аортоартериит

жүйелі қызыл жегі

фибромускулярлы гиперплазия

дәрмектік ауру

түйіншектік периартериит

}
Диагнозын болжаңыз: 14 жастағы пациенттің АҚ 200/120 мм сын. бағ., аяқтарының ұюы мазалайды. Об-ті: кеуде бөлігінің жақсы дамығандығы, бөкседен төмен дамуының қалыңқылығы, аяқтарының жіңішкелігі анықталды. Оң ІІ қа ұйқы артерияларына тарйтын систолалық шу естілді. Кеуде сарайының рентгенограммасында қабырғаларының төменгі қырларының иректелуі байқалды.

{

=орта коарктациясы

саркоидоз

Иценко –Кушинг ауруы

бейспецификалықаортоартериит

аорта атеросклерозы

}
Миокардтың жедел инфаркті бар науқаста жедел солқарыншалық шамасыздық пен жүрек ұшындаголосистолалық шудың қатар дамуы тән:

{

өкпе артериясының эмболиясында

қарыншааралық перденің жарылуына

аорта аневризмасында қабырғасының ажырауына

сол қарынша аневризмасында

=емізікше бұлшық еттің жұлынуына

}
Науқастың жүрек шектері солға, төмен ығысқан. Боткин-Эрб, екінші тыңдау нүктелерінде алға еңкейіп отырған кезде күшейетін диастолалық шу естілді. Жетекші синдромдарды атаңыз:

{

жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (митральді қақпақтарының шамасыздығы), кардиомегалия (митральді конфигурациялы)

жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорта сағасының стенозы), кардиомегалия (аорталық конфигурациялы)

=жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорта қақпақтарының шамасыздығы), кардиомегалия (аорталық конфигурациялы)

жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (сол атриовентрикулярлық тесіктің стенозы), кардиомегалия (митральді конфигурациялы)

жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (жұптасқан митральді ақау, стеноздың басымдылығымен), кардиомегалия (митральді конфигурациялы)

}
Анамнезінде ревматизмі бар науқастың жүрек ұшында систолалық шу, Боткин-Эрб және екінші тыңдау нүктелерінде диастолалық шу естілді. Диагнозын анықтаңыз:

{

=жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, комбинацияланған митраль-аорталық ақау: митраль қақпақтарының шамасыздығы; аорта қақпақтарының шамасыздығы

жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, комбинацияланған митраль-аорталық ақау: митраль қақпақтарының шамасыздығы; аорта сағасының стенозы

жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митраль қақпақтарының шамасыздығы

жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, сол атриовентрикулярлық тесіктің стенозы

жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, жұптасқан митральді ақау, стенозының басымдылығымен

}
Ревматизмдік анамнезі бар науқастың жүрегінің жоғары шегі ІІ қа анықталды. Жүрек ұшында І тон сартылдаған, диастолалық шу; үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті.Жетекші синдромдарды атаңыз:

{

жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорта сағасының стенозы), артериялық гипотензия

=жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (сол атриовентрикулярлық тесіктің стенозы), өкпелік гипертензия

жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (митральді қақпақтарының шамасыздығы), жүрек ырғағының бұзылысы

жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорта қақпақтарының шамасыздығы), артериялық гипертензия

жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (жұптасқан митральді ақау, стеноздың басымдылығымен), синкопе

}
Жетекші синдромдарын анықтаңыз.29 жастағы науқас басының ауыруына, айналуына, естен тануға шағым айтты. Об-ті: жүректің негізінде, екінші тыңдау нүктесінде мойын тамырларына таралатын дөрекі мезосистолалық шу естілді. Вальсальв сынамасында (орнынан көтеріле бергенде) шу азаяды. ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофиясы. Рентгенограммада: жүрек конфигурациясы «жүзген үйрек» тәрізді.

{

жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (митральді қақпақтарының шамасыздығы), кардиомегалия,синкопе

жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорта қақпақтарының шамасыздығы), кардиомегалия, АГ

=жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорталық стеноз), кардиомегалия, синкопе

жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (сол атриовентрикулярлық тесіктің стенозы), кардиомегалия, артериялық гипотензия

тума қақпақтық ақау синдромы (қарыншааралық перденің дефекті), синкопе

}
17 жасар қызда профилактикалық тексеруде жүректік түрткі және жүректің негізінде «систолалық діріл» анықталды. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, тқстің сол қырымен систолалық шу. Селективті вентрикулографияда қарыншааралық перденің мембраналық бөлігі проекциясында контрастық заттың оң қарынша қуысына лақтырысы, оң қарыншаның гипертрофиясы анықталды. Жетекші синдромы мен болжам диагнозын атаңыз:

{

=жүректің тума ақауы, қарыншааралық перденің дефекті

жүректің тума ақауы, Фалло тетрадасы

жүректің тума ақауы, аорта сағасының стенозы (Менкеберг ақауы)

жүректің тума ақауы, ашық артериялық өзек

жүректің тума ақауы, Лютембаше синдромы

}
Жетекші синдромдары мен тиімдідәрмектер топтарын таңдаңыз. 30 жастағы жүректің созылмалы ревматизмдік ауруымен ауыратын әйелде жүрек ұшында қолтық астына берілетін пансистолалық шу, тахиаритмия,ортопноэ, төменгі бүйір аймақтағы үнсіз ылғалды сырылдар анықталды.

{

жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, жүрек шамасыздығы, кальций антагонистері мен бета-адреноблокаторлар

жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, сол қарыншалық жедел шамасыздық, кортикостероидтар мен нитраттар

жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, сол қарыншалық жедел шамасыздық, бета-адреноблокаторлар мен дигоксин

=жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, сол қарыншалық жедел шамасыздық, диуретиктер мен жүрек гликозидтері

жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, жүрек шамасыздығы, антиаритмиялық препараттар мен кальций антагонистер

}
20 жасар студенттің балалық шақтан мойын тамырларына және екі жауырын арасындағы кеңістікке тарайтын төстің сол жағы, ІІІ қа систолалық шу анықталған. АҚ иығында 170/100;санында 130/70мм сын. бағ. Рентгендік тексеруде: сол қарыншаның ұлғаюы және қабырғалардың төменгі жиегінің кертілуі анықталды. Болжам диагнозы, науқасты жүргізудің дұрыс жолы:

{

аорта коарктациясы, санаторий-курортты ем

аорта коарктациясы, кардиологтың диспансерлік бақылауы

аорта коарктациясы, медикаменттік емес ем

=аорта коарктациясы, операциялық ем

аорта коарктациясы, медикаменттік ем

}
15 жастағы науқасты тексергенде жүрек ұшы түрткісінің солға ығысуы, жүрек мықынының тегістелуі анықталды. Жүрек ұшында І тон әлсіреген, сол жерде систолалық шу, қолтық астына тарайды, үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті. Сіздің тұжырымыңыз:

{

=жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: митральді қақпақтар шамасыздығы; өкпелік гипертензия

жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: үшжармалы қақпақтар шамасыздығы, артериялық гипертензия

жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: сол жүрекше-қарыншалық тесіктің стенозы, өкпелік гипертензия

жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта қақпақтарының шамасыздығы, артериялық гипертензия

жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта сағасының стенозы, артериялық гипотензия

}
Артериялық өзекшенің бітіспеуінің басты аускультациялық белгісі:

{

=төстің сол жағында II қабырға аралықтағы діріл және үзіліссіз машина шуы

төстен оң жағында II қабырға аралықта есілетін систолалық шу

жүрек ұшында протодиастолалық шу

I тыңдау нүктесіндегі ерте диастолалық шу

жүрек ұшында систолалық шу

}
Митральді стеноздағы белсенді өкпелік гипертензия белгілері: