|
|
Английский. Ер адам 47жаста, анамнезде ауруханадан тыс ожаты пневмония. О жа кеуде клеткасыны ауру сезіміне, жтелгенде кшейетін, ентігуге, лсіздікке шаымданады
|кардиохирург кеңесіне жолдама беру
|антибиотик және фуросемид тағайындау
Ер адам 47жаста, анамнезде – ауруханадан тыс оңжақтық пневмония. Оң жақ кеуде клеткасының ауру сезіміне, жөтелгенде күшейетін, ентігуге, әлсіздікке шағымданады. Обьективті: тыныс алу кезінде оң өкпенің қалып отыруы, оң жақ қабырға аралықтың бірігіп кетуі. Аускультацияда – оң жақ өкпеде тыңдалынбайды. Рентгенограммада бүйірлік проекцияда – артқы қабырға-диафрагмалық бұрышта сұйықтық бары анықталды.
Бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу тиімді?
|плевральді кеңістіктің пункциясы
|Бронхоальвеолярлы лаваж
|Ультрасонография
|Радионуклидті сканирлеу
|Медиастиноскопия
Ер адам 48 жаста. Жөтелге, ұстама тәрізді, таңғы уақытта; аздаған физикалық жүктемеде ентігуге шағымданады. 25 жылдай темекі тартады, күніне 20 темекі. Жалпы тәжірбиелік дәрігер бірінші кезекте міндетті түрде науқасқа минимум зерттеуді ұсыну жүргізілді. Қандай диагностикалық зерттеу қосымша жүргізілу керек?
|ЭКГ
|Компьютерлік томография
|Бронходилатационды тест
|Бронхоскопия
|Медиастиноскопия
Өкпе тамырындағы тромбты анықтайтын қазіргі рутинді клиникалық тәжірбиеде қолдануға. Европалық кардиологиялық қоғамның ұсынысымен руқсат етілген әдіс? 2008 (ESC)?
|Компьютерлік томография
|Эхокардиография
|D-димер мөлшерін анықтау
|өкпе тамырларының нгиографиясы
|Вентиляционды-перфузионды сцинтиграфия
Әйел 57 жаста, лапароскопиялық тексеруден бұрын қаралуға келді. Анамнезінде: аяқтардың артериясының атеросклерозы.
Қандай диагностикалық зетрреу жүргізу тиімді?
|аяқтардың доплерографиясын жүргізу
|Тамырды дуплексті УДЗ мен қарау
|Жүректің УДЗ
|Радиоизотопты флебосцинтиграфия
|Эзофагогастродуоденоскопия
Жедел миокард инфарктымен науқастарда жүрек ырғағының қарыншалық бұзылыстарын басу үшін таңдау прпепаратын көрсетіңіз:
| лидокаин
|амиодарон
| хинидин
| верапамил
| дилтиазем
Жедел сол жақ қарыншалық жеткіліксіздік кезінде артықшылық беретін диуретикті таѕдаңыз:
|маннитол
|диакарб
| фуросемид
| верошпирон
| гигротон
57 жастағы науқас, жыл бойына айына 1-2 рет сол жақ жауырынға беріліп, нитроглицерин қабылдағаннан соң жарты сағат көлемінде басылатын төс сүйек артындағы қысып ауыратын сипаттағы ауыруға шағымданады. Холтерлік мониторлау кезінде, ұстама сәтінде v2-v5 бөліктерінде SТ-ѕ 8 мм-ге жоғарылауы. Келесі күні SТ изолинияда. Науқаста қандай патология?
| варианттық стенокардия
| тұрақты стенокардия ФК 4
| миокард инфаркты
|миокардтың ишемиялық дистрофиясы
| күшейе түскен стенокардия
Жедел миокард инфарктымен науқаста 4-ші аптада түс сүйек артында қарқынды жиырылатын ауырсынулар, ЭКН-да теріс динамика пайда болып және АСТ, АЛТ, КФК-МВ белсенділігі тағы да көтерілсе, ауру ағымының нашарлауын қалай квалификациялаға болады:
| қайталама миокард инфаркты
/ / / / / / / / / / /
| екінші рет болған миокард инфаркты
| Дресслер синдромының дамуы
| варианттық (вариантная) стенокардия
Синустық түйіннің әлсіздігі синдромымен науқаста синустық брадикардия – минутына 45 байқалады. Кардиостимулятор орнатудан науқас үзілді-кесілді бас тартты. Консервативті ем үшін аталған дәрілердің қайсысын қолдануға болады?
| атропин
|анаприлин
| кордарон
| дигоксин
| новокаинамид
Науқаста аяқ астынан тамыр соғу ұстамасы (минутына 160) пайда болды, дәрігер оны каротидті синусты уқалаумен басты. Тамыр соғу ұстамасына себепші болған тәрізді:
| пароксизмальды қарыншаүстілік тахикардиямен
|синусты тахикардиямен
| пароксизмальды жыпылық аритмиясымен
| пароксизмальды жүрекшелер жыбырымен
| пароксизмальды қарыншалық тахикардиямен
18 жастағы науқасты военкомат тексеру үшін бағыттаған. Қалыпты дамыған. Жүрек негізінің үстінде, эпицентрі түс сүйектің оң жақ шегінің 2-ші қабырғааралығында, дөрекі систолалық шуыл анықталады, ұйқы артерияларына өтеді. Қолқа үстінде екінші тон әлсіреген. Тамыр соғысы минутына – 64, ырғақты. Иық артерияларыныѕ АҚ – 95/75 мм сын. бағ, сан артериясында Ќ – 110/90 мм сын. бағ. Сіздің диагнозыңыз?
| қолқа сағасының стенозы
| үйлескен жүрек ақауы
| қолқа коарктациясы
| қарыншааралық қалқаның ақауы
| ашық артериалды тармақ
40 жастағы науқас, шағымдары – прекардиальды аймақта толқулармен көмескі байланысты сыздайтын ауырсынуларға, көкірек қуысының сол жақ жартысындағы «жарылу» сезімдеріне. Қарап тексеру кезінде патология анықталмаған, ЭКГ ерекшеліксіз. Пациентті тексеруді қандай зерттеуден бастау қажет?
| велоэргометриядан
| қанның қант және холестеринге зерттеуінен
| қанның липопротеидтерге зертетуінен
| эхокардиографиядан
| фонокардиографиядан
52 жастағы науқас әйел жүрек аймағындағы қысқа мерзімді ауырсынуларға шағымданады. ЖРА-н кейін 2 апта бойы науқас. ЭКГ-да – SТ сегментінің 1,5 мм-ге төмендеуі және теріс Т тісшесі. ЭТЖ – 45 мм/с. Болжамды диагноз:
Теперь в г. Шымкент зрение можно восстановить без операций...
Этой бабушке 72 года! Вот ее секрет: она "стирает" морщины с помощью...
| Миокардит
| климактерийлік кардиомиопатия
| ЖИА
| НЦД
|перикардит
28 жастағы науқас, отбасылық дәрігердің қабылдауына келді, шамалы дене жүктемелері кезіндегі ентігу, тез шаршағыштық, жүректің лүпілдеп соғуына шағымданады. Балалық шағында баспамен жиі ауырған. Аускультация кезінде: жүрек ұшы түрткісі күшейген, жүрек ұшында диастолалық шуыл, қатты І-ші тон, өкпе діңінің үстінде ІІ-ші тонның екіге бөлінуі, митральды қақпақшаның шертіліп ашылуы ІІІ-тон (бөдене ырғағы). Сіздің диагнозыңыз?
| жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды қақпақша стенозы
| жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, үш жарғақты қақпақша жеткіліксіздігі
| жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды қақпақша жеткіліксіздігі
| жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, қолқа қақпақшасының стенозы
| жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
Науқас М., 63 жаста, 3 жыл бұрын өткізген жұқпалы миокардиттен кейін пайда болған қатты басы айналып есінен танатын аяқ асты ұстамаларына шағымданады. Соңғы уақыттарды ұстаманың айына 2-3 ретке дейін жиілегенін байқаған. АҚ 110/70 мм сын. бағ., ЖҚЖ 1 минутта 57 соғу. ЭКГ-да PQ интервалының ұзаруы, Самойлов-Венкебахтыѕ жүйелі кезеңдері. Аталған науқасқа қандай ем ең қолайлы?
| Ырғақтың жасанды жүргізушісін орнату
| Кальций антагонистерін ұдайы қабылдау
| Бета-адреноблокаторларды ұдайы қабылдау
| М-холиноблокаторларды ұдайы қабылдау
| Аортокоронарлы шунттау жүргізу
Жағдайының нашарлауына байланысты отбасылық дәрігерге 68 жастағы науқас М. Келді. ЖИА, Инфаркттан кейінгі кардиосклероз, Артериальды гипертензия ІІ, IV қауіп факторы, НКІІБ диагноздарымен бақылауда. Әлсіздікке, бас ауыруына, жүрек айнуына, ішіндегі дүркін-дүркін ауыруларға, көзіне қос көрінуіне шағымдары бар. Дәрілерін тұрақты қабылдайды. АҚ-150/90 мм сын. бағ., ЖҚЖ 1 минутта 50 соғу. ЭКГ: PQ интервалы 0,24 с, QRS жиынтығы деформацияланған, барлық бөліктерде дерлік ST интервалының изоэлектрлік сызықтан төмен «астау тәрізді» жылжуы, бигеминия типі бойынша қарыншалық экстрасистолия. Науқас жағдайы төмендеуінің ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
| Гликозидті интоксикация
| Гипертониялық криз
| Жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы
| қайталама миокард инфаркты
| ми қанайналымының өткінші бұзылысы
Отбасылық дәрігерге 41 жастағы Науқас М. Жоспарлы тексеріске келді. ЖИА. Кернеулі стенокардия ІІ ФК. Артериалды гипертензия ІІ, қауіп факторы ІІІ, НК0 диагнозымен бақылауда. Қарап тексеру кезіне шағымдары жоқ. АҚ 130/80 мм сын. бағ., ЖҚЖ 1 минутта 72 соғу. ЭКГ-да сирек қарыншалық экстрасистолалар. ЭхоКГ-да қосымша хорда анықталған. Науқасқа аритмияға қарсы терапия тағайындауға бола ма?
| жоқ, өйткені науқаста аритмия субъективті жақсы өтеді
| ия, өйткеніқарыншалық тахикардия пароксизмі амуының қаупі бар
| ия, өйткені науқаста қосымша хорда анықталған
| жоқ, өйткені жасанды ырғақ жүргізушісін орнату қажет
| ия, өйткені Адамс-Морганьи-Стокс ұстамасы дамуы мүмкін
Семсер тәрізді өсіндінің артына орныққан, көкірек қуысының, қолдың сол жақ жартысына таралатын, жатқан кезде пайда болып, вертикальды жағдайға көшкен кезде жоғалатын немесе әлсізденетін көкіректегі ашитын сипаты бар ауырсынулар кезінде қандай патология туралы ойлауға болады?
| диафрагманың өңеш тесігініѕ жарығы
| миокард инфаркты
| перикардит
| плевропневмония
| қабырғааралық невралгия
Л. атты науқас әйел, 29 жаста, дене жүктемесі кезінде ентігу, жүрек аймағында, жауырын аралық аймақта ауырсынулар. Анамнезінде: ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары жоғары және оңға ығысқан, І-ші тон күшейген, жүрек ұшында диастолалық шуыл, «бөдене» ырғағы, жыпылық аритмиясы. R-графияда: контрастыланған өңеш кіші радиус доғасы бойынша қисайған. ЭКГ-да: Р – mitrale, оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыңыз:
| сол жақ атриовентрикулярлы саңылаудың стенозы
| митральды қақпақша жеткіліксіздігі
| қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
| митральды қақпақша пролапсы
| қолқа сағасының стенозы
Науқас М., 20 жаста, жүрек аймағындағы шаншып ауырсынуларға, жүрек қағысына, әлсіздікке, дімкәстікке шағымданады. Анамнезінен: 3 апта бұрын тұмаумен ауырған. Қарап тексеру кезінде жүрек шекаралары солға ұлғайған, жүректің барлық аймағының үстінен таралусыз систолалық шуыл естіледі, ЖҚЖ – 1 минутта 90 соғу. Температурасы – 37,7С. Зертханалық тексеру кезінде лейкоцитоз, ЭТЖ ұлғаюы (+) анықталған, С реактивті ақуыз. ЭКГ-да: қайта үйектеліс бұзылысы және қарыншаішілік өткізгіштіктің баяулауы. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз:
| миокардит
| перикардит
| кардиомиопатия
| миокардиодистрофия
| нейроциркуляторлы дистония
Науқас Н., 65 жаста, жүрек аймағындағы іркілістерге, жүрек қағысына, шаршағыштыққа, шамалы дене жүктемесі кезіндегі ентігуге, ісінулерге, оң жақ қабырға астындағы ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын күретамырлары ісінген. Жүрек дүмпуі ұлғайған. Жүрек ұшы дүмпуі көтеріңкіленген. Тондар тұйықталған, минутына 100 соғумен жыпылық аритмиясы. Өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс, төменгі бөліктерінде екі жағынан да дыбыссыз ылғалды сырылдар. Бауыры ұлғайған, тығыз, аздаған ауырсынумен, тегіс беткейлі, шегі сүйірленген. ЭКГ-да: тісшелердің төмен вольтажы, ошақтық өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, қайта үйектеліс бұзылысы. NYHA (Нью-Йорк кардиологтар ассоциациясы) бойынша ХНК сатысын көрсетіңіз:
| ФК ІІІ
| ФК І
| ФК ІІ
| ФК IV
| ФК анықтау мүмкін емес
70 жастағы науқас әйелді соңғы 3 жылда жүрген кезде пайда болатын, баспалдақпен шыққан кезде күшейе түсетін, тізе буындарындағы, көбіне оң жағында ауырсынулар мазалайды. Қарап тексеру кезінде – шамалы ісіну, оң тізе буынының гиперемиясы. Тізе буындарының R-граммасындаекі жағынан да бірдей байқалған остеофитоз. Аталғандардың ішіндегі болуы мүмкін ең ықтимал диагноз:
|деформациялаушы остеоартроз
| псориаздық артрит
| подагралық артрит
| ревматикалық артрит
| ревматоидты артрит
Учаскелік дәрігерге 35 жастағы әйел жүрек қағысына, ентігуге, әлсіздікке, ашушаңдыққа, тершеңдікке, арықтауға шағымданып келді. Анамнезінен: жарты жыл бойына ауырады, басынан өткізген қатты стресспен байланыстырады. Объективті: күйгелек, көздері жалтылдап тұр, қол саусақтарының треморы, гипергидроз. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары қатты, ЖҚЖ – 1 минутта 110, АҚ 160/70 мм сын. бағ. Дәреті іш өтуге бейім. Аталғандардың ішіндегі болуы мүмкін ең ықтимал диагноз:
| гипертиреоз
| нейроциркуляторлы дистония
| гипотиреоз
| феохромацитома
| біріншілік альдостеронизм
Науқас К., 50 жаста, 15 жылдан аса созылмалы обструктивті бронхитпен диспансерлік есепте тіркеуде, соңғы 3 жыл бойына артерия қысымының 170/90 мм сын. бає. кґтерілуі тіркелген. Бұл науқастың артериялдық қысымын коррекциялау үшін препараттардың қандай тобын тағайындауға болмайды:
| β-адреноблокаторлар
| диуретиктер
| АПФ ингибиторларын
| нитраттар
| кальций антагонистері
К. Атты науқас әйел, 56 жаста, 2 типті қант диабеті бойынша диспансерлік есепте тіркеуде, соңғы жыл бойына стенокардия ұстамасын байқаған. Бұл науқаста ЖИА-ны емдеген кезде антиангинальды препараттардың қандай тобына артықшылық беру қажет?
| кардиоселективті бета-блокаторлар
| селективті емес бета-блокаторлар
| нитраттар (монотерапия ретінде)
| ИАПФ ингибиторлары
| кальций антагонистері
40 жастағы ер адамның эпигастрий аймағында белдеуленген сипаттағы, арқасына таралатын ұзақ ауырсынулар және оң жақ қабырға астында жарылатындай сезім байқалады. УДЗ тексеру кезінде: ұйқы безінің өзгерістері және созылмалы холецистит белгілері. Аталған патология кезінде қандай зертханалық көрсеткіштер ең ақпаратты болып табылады:
| қан мен несептегі амилаза деңгейі
| лейкоцитоз
| қан трансаминазасының деңгейі
| гипергликемия
| қандағы сілтілік фосфатаза деңгейі
50 жастағы ер адам оң жақ табанындағы қатты ауырсынуларға шағымданады. Қарсаңында көп мөлшерде ет және алкоголь қолданған. Ауыру аяқ астынан пайда болған, таңғы 6 мөлшерінде және оң жақ табанының І-ІІ табан сүйек фалангалық буындары аймағында басымырақ орналасқан. Объективті: үлкен саусақ буынының үстіндегі терісі қып-қызыл, сипағанда ыстық, пальпациялағанда жанға батып ауырады, қимыл және жүру мүмкін емес дерлік, дене температурасы – 38С. Учаскелік дәрігердің диагностикалық әдісі қандай?
| несеп қышқылына қан тапсыру
| ауру буынның пункциясы
| қанның клиникалық талдауы
|оң жақ табан рентгенографиясы
| зақымданған буын УДЗ-сы
Отбасылық дәрігерге 41 жастағы науқас жоспарлы тексеріске келді. ЖИА. Кернеулі стенокардия ІІ-ші ФК. Артераилды гипертензия 2, қауіп 3, НК0. Диагнозымен бақылауды. Тексеру кезінде шағымы жоқ. АҚ 130/80 мм сын. бағ., ЖҚЖ минутына 72 соғу. ЭКГ-да сирек қарыншалық экстрасистолалар. ЭхоКС-те қосымша хорда анықталған. Науқасқа аритмияға қарсы терапияны тағайындау қажет пе және қандай мақсатпен?
| жоқ, өйткені науқаста аритмия субъективті жақсы өтеді
| ия, өйткені қарыншалық тахикардия пароксизмі дамуы қаупі бар
| ия, өйткені науқаста қосымша хорда анықталған
| жоқ, өйткені ырғақтың жасанды жүргізушісін орнату қажет
|ия, өйткені Адамс-Моганьи-Стокс ұстамасы дамуы мүмкін
2 типті қант диабетімен жапа шегетін 40 жастағы А. атты науқас әйелде 2 дәрежелі артериалды гипертензия байқалады. Қандағы глюкоза деңгейі 8 ммоль/л шамасында. Аталған жағдайда гипотензивті препараттардың қандай тобына артыќшылық беру қажет?
| АПФ ингибиторлары
| кальций каналдарының блокаторлары
| β-адреноблокаторлар
| АТ ІІ рецепторларының антагонистері
| диуретиктер
Пробиотиктерге жатады:
|хилак-форте
|β-каротин
|токоферол ацетаты (Е витамині)
|пектиндер
|бифидумбактерин
Шок кезінде ең бірінші пайда болады:
|АҚҚ төмендеуі
|Сағаттық диурездің төмендеуі
|Тері жамылғысының цианозы
|Естің бұзылуы
|Ақ дақ симптомы оң мәнді
Сізді таңертең жүгіріп жүргенде есінен танып қалған 32 жастағы науқасқа қабылдау бөліміне шақырып жатыр. Бұрын осындай естен танулар болып тұрған. ЭКГ-да I, аVL, V2-V6 тіркемелерінде Т сермесі терең инверсияланған. Анамнезінде төс артының ауыруы және ентігу ешқашан мазаламаған. Ойлауға болатын ауру:
|дилатациялық кардиомиопатия
|миокард инфаркты
|миокардит
|тұрақты стенокардия
|гипертрофиялық кардиомиопатия
Арнайы емес жаралы колит емінде дұрыс емес жауап қайсысы?
|стероидтарды жергілікті қолдануға болмайды
|стероидтардың сульфаниламидтерге қарағанда әсерлілігі жоғары
|иммуносупрессорлармен мақсатты терапия
|ем әдетте сульфосалазиннен басталады
|ем бірнеше айға жалғасады
Жедел холецистит диагностикасы кезінде Ортнер симптомына тән:
|оң жақ қабырға доғасын соққылағанда ауырсыну
|musculus stemodaidomastoideus аяқшалары арасында оң жақ бұғанаүсті аймағын пальпациялағанда ауырсыну
|дем алғанда оң жақ қабырға доғасының терең пальпациясында ауырсыну
|іш аймағының қуысты жерлерінде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы
|өт қапшығы проекциясында қысым жасағанда немесе соққылағанда ауырсыну
АПФ ингибиторларынмен терапияны бастағаннан кейін 10 күннен соң анамнезінде жүректің ишемиялық ауруы бар 71 жасар науқаста жалпы әлсіреу, үдемелі ісінулер, зәр мөлшерінің азаюы және дене салмағының 5,5 кг-ға артуына шағымданды. Қан сарысуындағы креатинин мөлшері 480 ммоль/л. Науқаста болған жағдай:
|бүйрек артериялары тарылуының себебінен жедел бүйрек жетіспеушілігі дамыған
|жүрек жетіспеушілігінің декомпенсациясы дамыған
|зәр шығару жолдарының инфекциясы қосылған
|амилоидоз дамыған
|науқаста созылмалы бүйрек жетіспеушілігі үдеген
Шағымдары, анамнезі, қарап тексеру мәліметтерінің нәтижесінде Сіз «Созылмалы панкреатит, рецидивті ағымды, өршу кезеңі» диагнозын қойдыңыз. Сіздің диагнозыңызды дәлелдейтін клинико-лабораторлық зерттеулер:
|қан және зәрдегі диастаза белсенділігін анықтау
|қант деңгейін анықтау
|қандағы холестерин деңгейін анықтау
|қандағы АСТ және АЛТ белсенділігін анықтау
|қандағы α-фетопротеин деңгейін анықтау
Науқас, 54 жаста, "кофе тұнбасы" түсті құсуға, үлкен дәреттің қара түске өзгеріп жиілеуіне, жалпы әлсіздікке шағымданады. АҚ=90/60 мм сын. бағ., пульсі - 98 рет/мин. Тік ішекті саусақпен тексергенде қара түсті нәжіс анықталды. Төмендегі аталғандардың ішінен болжам диагнозды таңдаңыз:
|аталғандардың кез келгені болуы мүмкін
|қан кетумен асқынған асқазанның ойық жара ауруы
|Меллори-Вейс синдромы
|өңештің варикозды кеңейген көк тамырларынан қан кету
|қан кетумен асқынған ІІІ дәрежелі гастроэзофагеалді рефлюкстік ауру
Миокард инфарктын алған науқаста 6 аптадан кейін кеудесінде ауырсыну мен қызба пайда болды. Тексеру барысында перикардит пен плеврит анықталды. Болжам диагнозы:
|Дресслер синдромы
|нейроциркуляторлы дистония
|миокардит
|кардиомиопатия
|диафрагманың өңеш тесігінің жарығы
Тұмау эпидемиясы кезінде бұрын көктамырға нашаны қабылдап жүрген 17 жасар адам басының ауыруына, денесінің дел-салдығына, мазасыздануына, оянған кездегі жарықтан қорқуына шағымданды. Дене қызуы 37,30С, желке бұлшық еттерінің ширығуы. Дәрігер төсектік тәртіп, көп сұйықтық ішу, панадол қабылдауды ұсынған. 12 сағаттан кейін жүрегі айнып, басы ауырған. Науқас ұйқылы-ояу күйде болды. Шақыруға келген кезекші дәрігер науқасты ауруханаға жатқызды. Диагнозы болуы мүмкін:
|менингококкты менингит
|СПИД-энцефалопатия
|герпестік энцефалит
|лейкоэнцефалит
|ауыр тұмау
Жас әйелді алдын ала тексеру кезінде АҚ 160/90 мм сын. бағ. дейін көтерілгендігі анықталды. Мерзімді түрде мазалайтын бас ауруына шағымданған. Несеп талдауында дерттану табылмаған. ЭКГ: ST сегментінің айрықша емес өзгерістері. 10 жыл бойы оральді контрацептивтерін қабылдайды. АҚ көтерілуі туындауының едәүір пайда болу себебі:
|оральді контрацептивтерін қабылдау
|артериялық гипертензия
|нейроциркуляторлы дистония
|оральді контрацепцияны дұрыс пайдаланбау салдарынан болған жүктілік
|электролиттік бұзылыстар
35 жасар әйел кейде пайда болатын, 5-10 минутқа созылатын кеуде тұсындағы ауырсынуға жалпы тәжірибелік дәрігерге шағымданды. Ауырсыну тыныш күйде де, дене жүктемесі кезінде де пайда болады, ешқайда берілмейді. Қазір темекі тартпайды, АҚ бұрын көтерілмеген. Отбасы мүшелерінің екеуі (50 және 56 жастА) жүрек ауруынан қайтыс болған. Қарап тексергенде - науқастың жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/70 мм сын. бағ., ЖСЖ 70 рет/мин. Жүрек ұшы түрткісінің күшеюі анықталады, кеуденің сол жақ бойында систолалық шуыл естіледі, шуылдың қарқындылығы тұрған күйде күшейеді. ЭКГ: ST және Т арнайы емес өзгерістері. Алдын ала қойылған диагноз:
|функционалды шуыл, вегето-тамырлық дистония
|митральды стеноз
|қолқалық стеноз
|гипертрофиялық кардиомиопатия
|өкпе артериясының стенозы
24 жасар емделуші жалпы әлсіздікке, дене қызуының 38,60С дейін көтерілуіне, басының ауыруына, мойынының тартылуына, арқасының ауырсынуына, жүрегі айнып, құсатындығына, тамағының ауырсынуына шағымданды. Әйгіленістері екі күн бұрын саяжайда пайда болған. Бүкіл денесінде шеті анық көріне қоймаған қызыл дақтар түрінде бөртпелер бар. Қарап тексергенде - жағдайы қанағаттанарлық, мойнының лимфа түйіндері ұлғайған, ұлғайған көкбауыры пальпацияланады, аңқасы қызарған, желке бұлшық еттері ширыққан. Сіздің болжам диагнозыңыз:
|ЖРВИ
|вирусты менингит
|этиологиясы белгісіз сепсис
|Лайм ауруы
|тағаммен улану
Суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардияны басу үшін едәуір әсерлі дәрі-дәрмекті (таңдамалы дәрі-дәрмек) таңдаңыз:
|аденозинтрифосфат
|новокаинамид
|верапамил
|лидокаин
|ритмилен
Инфаркттан кейінгі кардиосклерозы мен І-ІІ дәрежелі жүрек жетіспеушілігі бар 68 жасар науқастың жыбыр аритмиясына (тұрақты, 4 жыл бойы) қатысты дәрігерлік тактиканы таңдаңыз: |
|
|
Скачать 0.64 Mb.