Экз. общий-1. Этиология Неосложненный пиелонефрит

• Название: Этиология Неосложненный пиелонефрит
• Дата: 14.02.2022
• Размер: 95.91 Kb.
• Имя файла: общий-1.docx
• Тип: Документы; #361039
• страница: 5 из 7

Диагностика

Гонококковый уретрит (гонорея)

Осмотр рекомендуют проводить не ранее, чем через 1 час (предпочтительно через 4 ч.) после последнего мочеиспускания. При осмотре наружных половых органов отмечают гиперемию и слипание наружного отверстия уретры, гнойные выделения жёлтого и белого цвета, которые могут появляться самостоятельно или при сдавлении мочеиспускательного канала.

Должны быть исследованы крайняя плоть, органы мошонки, предстательная железа, прямая кишка и паховые лимфатические узлы.

Диагноз гонореи ставится на основании наличия полового контакта в анамнезе, жалоб на гнойные выделения из уретры, дизурию, положительного мазка по Граму (мазок берётся из уретры). Высокоинформативным методом выявления антигенов гонококков является исследование мазка с использованием ПЦР.

Негонококковый уретрит

Физикальное обследование абсолютно аналогичное таковому при гонококковом уретрите.

Диагноз негонококкового уретрита устанавливается на основании наличия полового контакта в анамнезе, соответствующих жалоб, отсутствия гонококков и наличия признаков уретрита при исследовании мазка по Граму (мазок берется из уретры). В настоящее время разработаны и используются различные некультуральные методы диагностики возбудителей: метод ПЦР и NASBA. Эти методы дают результат через 24 часа^[4].

Лечение

Гонококковый уретрит (гонорея)

Для лечения острой неосложненной формы гонореи рекомендовано использование цефтриаксона 250 мг внутримышечно (разовая инъекция), с последующим приёмом таблетированного доксициклина 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней (лечение сопутствующего хламидиоза). В качестве альтернативы цефтриаксону используют разовый приём таблетированного спектиномицина 2 г. Одновременно проводят лечение сексуальных партнёров независимо от результатов их обследования.

Негонококковый уретрит

Терапия назначается исходя из возбудителя вызвавшего заболевание. Рекомендуют следующие терапевтические режимы:

• 
  доксициклин — 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 7 дней или
  

• 
  азитромицин — 1 г перорально однократный приём
  

при трихомонадном уретрите рекомендуется назначение метронидазола либо однократный приём 2 г, либо в течение 7 дней по 500 мг 2 раза в день.

Гонококковый уретрит (гонорея)

Гонококковый уретрит может осложниться эпидидимитом, простатитом, везикулитом, а впоследствии стриктурой уретры.

Негонококковый уретрит

Синдром Рейтера — редкое осложнение хламидийного уретрита, проявляющееся артритом, конъюктивитом, баланитом и/или бленорейной кератодермией (классическая триада — уретрит + конъюнктивит + артрит)
Простати́т — термин, определяющий воспалительные поражения предстательной железы.

В настоящее время причины развития простатита разделяются на две большие группы:

1. 
   неинфекционный (застойный) (снижение иммунитета, переохлаждение, снижение физической активности, малоподвижный сидячий образ жизни, длительное половое воздержание и, наоборот, чрезмерная половая активность, злоупотребление алкоголем и др.);
   
2. 
   инфекционный  (инфекции, передающиеся половым путём (проникновение в ткани простаты возбудителя - микробов, вирусов, бактерий, грибов и т. д.): также наличие очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, патология почек), операции на органах малого таза и др.).
   

Острый простатит — это острое воспалительное заболевание предстательной железы, вызванное бактериальным инфицированием её ткани.

Признаки и симптомы

• боль или дискомфорт в области таза, длящееся 3 месяц и более;

• частая локализация боли - промежность;

• чувство дискомфорта может быть в надлобковой;

• чувство дискомфорта паховой областях таза;

• чувство дискомфорта в мошонке;

• чувство дискомфорта прямой кишке;

• чувство дискомфорта пояснично-крестцовой области;

• боль во время и после эякуляции.

Диагностика

Минимально необходимый объём обследования для диагностики острого простатита при подозрении на него включает в себя:

• 
  Измерение ректальной температуры и температуры подмышкой либо во рту;
  
• 
  Осмотр и пальпацию паховых и промежностных лимфатических узлов;
  
• 
  Общий клинический анализ крови с развёрнутой лейкоцитарной формулой;
  
• 
  Анализ крови на белки острой фазы воспаления (С-реактивный белок и др.) и на простатический специфический антиген;
  
• 
  Общий клинический анализ мочи;
  
• 
  Взятие мазков из мочеиспускательного канала;
  
• 
  Бактериоскопию и посев на чувствительность к антибиотикам взятых мазков и спонтанно вытекающих из мочевого канала выделений;
  
• 
  Бактериоскопию мочевого осадка;
  
• 
  Посев мочи или мочевого осадка на бактерии с определением их чувствительности к антибиотикам;
  
• 
  Пальцевое исследование предстательной железы.
  

По показаниям производятся дополнительные обследования:

• 
  Бактериоскопия крови и посев крови на бактерии с определением их чувствительности к антибиотикам (при подозрении на простатогенный сепсис);
  
• 
  Трансректальное УЗИ предстательной железы с пункцией подозрительных на абсцесс её участков при соответствующих подозрениях;
  
• 
  КТ или МРТ органов малого таза.
  

Перечень основных лекарственных средств:

Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Фуразидин, Доксициклин, Диклофенак, Пальмы ползучей плодов экстракт, Простаты экстракт, Дротаверин, Карнитин, Гентамицин, Цефепим, Амикацин

Камни предстательной железы — плотные органические и неорганические образования, располагающиеся в протоках и ацинусах желёз простаты.