хирургия. Эвентрация это
 Скачать 426.2 Kb.
|
|
Наиболее частой причиной неспецифического спонтанного пневмоторакса является: Разрыв плевральных сращений Разрыв врожденных кист легкого +Разрыв субплевральных легочных булл Разрыв бронха Прорыв абсцесса легкого Методы лечения спонтанного пневмоторакса: Наблюдение Плевральная пункция с аспирацией воздуха +Дренирование плевральной полости с активной аспирацией воздуха +Торакоскопия, дренирование плевральной полости Торакотомия Отличия левого легкого от правого: +Различают две доли +Наличие язычкового сегмента Очень глубокая междолевая борозда Содержит «добавочные сосуды» Не имеет отличия Основное показание к трахеостомии: Выраженный бронхоспазм Синдром Мендельсона +Механическая асфиксия вследствие нарушения проходимости верхних дыхательных путей Отек легких Пневмоторакс Отличительный момент трахеостомии по методу Бьерка: Рассечение только двух верхних полуколец трахеи Рассечение 3-го и 4-го полуколец трахеи с пересечением перешейка щитовидной железы +Выкраивание лоскута из передней стенки трахеи, обращенного основанием книзу Поперечное рассечение промежутка между полукольцами трахеи Отличительных моментов не имеет При закрытой травме грудной клетки характерным рентгенологическим признаком повреждения легкого является: +Пневмоторакс Гемоторакс Смещение средостения в здоровую сторону Расширение корня легкого Увеличение тени сердца Рентгеноконтрастные вещества, использующиеся при бронхографии: Жидкая взвесь сульфата бария Йодсодержащие препараты Масляные контрастные вещества +Стерильные водорастворимые рентгеноконтрастные вещества Любые из вышеперечисленных препаратов При ушивании ран стенки трахеи необходимо учитывать следующие особенности: +Наложение швов на рану без захвата слизистой оболочки Наложение швов на рану через все слои стенки трахеи Линию швов следует прикрыть окружающими тканями Наложение швов на рану с проведением нити через рядом расположенные полукольца трахеи Сообразно ситуации Типичное место для дренирования плевральной полости при пневмотораксе: Пятое межреберье по средней ключичной линии Третье межреберье по передней подмышечной области Седьмое межреберье по задней подмышечной области +Второе межреберье по средней ключичной линии Выбор точки не имеет значения Типичное место для дренирования плевральной полости при гемотораксе: Пятое межреберье по средней ключичной линии Третье межреберье по передней подмышечной области +Седьмое межреберье по задней подмышечной линии Второе межреберье по средней ключичной линии Выбор точки не имеет значения Опасность эмфиземы средостения заключается в развитии: Отека легкого +Асфиксии +Экстраперикардиальной тампонады сердца Медиастинита Ларингоспазма При нарастающей эмфиземе средостения выполняют: Дренирование плевральной полости +Надгрудинную медиастинотомию Разрезы в местах максимального скопления воздуха Пункцию плевральных полостей толстыми иглами +Перевод на управляемое дыхание Инструментальная диагностика разрыва диафрагмы: Гастроскопия Лапароцентез Ирригоскопия УЗИ органов брюшной полости +Торакоскопия Симптомы повреждения легких и сердца: +Резкое снижение артериального давления +Акроцианоз +Расширение границ сердца «Ритм перепела» Акцент 2-го тона над аортой Наиболее специфичный для травматического шока клинико-лабораторный признак: Полная или частичная утрата сознания Тахикардия +Падение систолического давления Снижение ОЦК Изменение удельного веса крови при пробе Ван-Слайка-Барашкова Синдром травматической асфиксии возникает при: Кровотечении из сосудов грудной клетки +Сдавливании грудной клетки Гипоксии органов грудной клетки Длительном сдавливании конечности Ушибе почек При изолированном наружном проникающем ранении грудной клетки не наблюдается: +Уменьшения тени сердца Гемоторакса Гемоперикарда Наружного открытого пневмоторакса Наружного (напряженного) пневмоторакса При эхинококкозе легкого для диагностики используются: Реакция латекс-агглютинации + +Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) Реакция Пирке Реакция Манту Райта-Хедельсона Какие осложнения наблюдаются при эхинококкозе легкого ? +Нагноение кисты +Разрыв кисты +Ателектаз доли легкого Коарктация аорты Релаксация диафрагмы При эхинококкозе легкого дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями: +Туберкуломой +Сифилитичесой гуммой +Раком Аневризмой дуги аорты Загрудинным зобом Рентгенологические признаки гангрены легкого: +Инфильтрация ткани легкого, наличие полости с неровными краями, возможны секвестры Полость с четкими контурами с наличием уровня жидкости и инфильтрацией вокруг Наличие четкой полости без инфильтрации легочной ткани Наличие плотной ткани с неровными краями Округлое тонкостенное образование в ткани легкого Что такое томография легких? Рентгенологическое просвечивание грудной клетки за экраном Проведение рентгенографии грудной клетки в двух проекциях +Получение послойного изображения легких Снимок на бумагу Снимок с контрастированием пищевода Что такое бронхография? +Рентгенологическое исследование с контрастированием бронхиального дерева Рентгенологическое исследование с введением контраста в бронхиальную артерию Осмотр бронхиального дерева с помощью эндоскопа Рентгенологическое исследование с контрастированием пищевода Получение послойного изображения легких и бронхов Основные рентгенологические симптомы гангрены легкого: +Интенсивное затемнение с множественными мелкими полостями без четких контуров Интенсивная гомогенная тень треугольной формы Округлая тень, интенсивная, гомогенная с четким контуром Округлая полость с уровнем жидкости и перефокальной инфильтрацией Интенсивное тотальное затемнение со стороны поражения Основные клинические симптомы пневмоторакса при проникающем ранении грудной клетки: +Выраженная одышка в покое Кашель со зловонной мокротой +Подкожная эмфизема Высокая температура Брадикардия Основные рентгенологические признаки пиопневмоторакса: Округлая тень, интенсивная, гомогенная с четким контуром Округлая полость с уровнем жидкости и перефокальной инфильтрацией Интенсивное затемнение с множественными мелкими полостями без четких контуров +Коллабированное легкое с уровнем жидкости в плевральной полости Интенсивная тень треугольной формы Экстренная лечебная тактика при остром пиопневмотораксе: Временная бронхоскопическая окклюзия дренирующего бронха Однократная пункция плевральной полости Неотложное оперативное вмешательство, плеврэктомия, декортикация легкого +Дренирование плевральной полости по Бюлау +Антибиотикотерапия Определение спонтанного пневмоторакса: Попадание воздуха в плевральную полость вследствие открытой травмы живота Попадание воздуха в плевральную полость вследствие закрытой травмы живота +Внезапное попадание воздуха в плевральную полость в связи с разрывом булл Внезапное попадание воздуха в плевральную полость из брюшной полости Попадание воздуха в плевральную полость при закрытой травме груди Какие клинические симптомы характерны для спонтанного пневмоторокса в первые часы? +Одышка Гипертермия +Боль в груди Кашель с выделением гнойной мокроты Повышение АД Какие рентгенологические признаки характерны для спонтанного пневмоторакса? Тотальное гомогенное затемнение, смещение средостения в сторону поражения Тотальное гомогенное затемнение грудной клетки на больной стороне, смещение средостения в здоровую сторону +Спавшееся легкое, наличие воздуха в плевральной полости, смещение средостения в здоровую сторону Наличие жидкости в плевральной полости, ателектаз Подкожная эмфизема Физикальные признаки, характерные для спонтанного пневмоторакса: Укорочение перкуторного звука +Тимпанит при перкуссии +Ослабленное везикулярное дыхание Отсутствие голосового дрожания на здоровой стороне Только тимпанит Лечебная тактика при спонтанном пневмотораксе: +Консервативная, обезболивающая, антибактериальная терапия +Дренирование плевральной полости, активная аспирация Экстренная торакотомия ИВЛ Физиолечение Точка для дренирования плевральной полости при спонтанном пневмотораксе: 7-межреберье по заднеподмышечной линии +2-межреберье по среднеключичной линии 3-межреберье по среднеподмышечной линии 9-межреберье по аксилярной линии 4- межреберье по лопаточной линии Сроки оперативного вмешательства при спонтанном пневмотораксе: 6-8 часов после дренирования и стабилизации состояния +Через 3-4 суток при неэффективности дренирования и консервативного лечения 1-2 недели после проведения дренирования плевральной полости 3-4 суток после дренирования, после достижения герметичности и расправления легкого В экстренном порядке Тактика хирурга при поступлении в стационар больного с профузным легочным кровотечением: Консервативная гемостатическая и гемокомпонентная заместительная терапия + +Эстренное оперативное вмешательство (при неэффективности консервативного лечения в течение 1-ых суток) Нетложная бронхоскопия с проведением временной окклюзии заинтересованного бронха Наложение искусственного пневмоторакса на стороне поражения Перевод больного на управляемое дыхание По классификации Куприянова П.А. гемотораксы бывают: малые, средние, большие и тотальные. Что значит средний? Заполнение плевральной полости кровью до купола диафрагмы Заполнение синусов Уровень жидкости доходит до угла лопатки Уровень жидкости доходит до верхнего края лопатки +Уровень жидкости несколько выше середины лопатки Больному 27 лет. Легочные заболевания в прошлом отрицает. Час назад среди полного здоровья появились внезапно сильные боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха. Температура нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается, при перкуссии - коробочный звук. Средостение перкуторно смещено вправо. Ваш диагноз: Экссудативный плеврит Инфаркт миокарда Туберкулез легкого +Спонтанный пневмоторакс Ущемленная диафрагмальная грыжа По клиническим данным заподозрен спонтанный неспецифический пневмоторакс. Наиболее простой диагностический метод: Торакоскопия +Рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки Плевральная пункция Сканирование легких Бронхоскопия Наиболее выраженные нарушения газообмена наблюдаются при ранениях Проникающих в грудную клетку Проникающих в живот +Торакоабдоминальных Люмбоабдоминальных Нижних конечностей Какое дыхание характерно при открытом пневмотораксе? +Парадоксальное дыхание Дыхание Чейн-Стокса Амфорическое дыхание Дыхание Биотта Дыхание Куссмауля Механизм возникновения клапанного пневмоторакса: +Лоскутный разрыв ткани легкого Колоторезаное ранение паренхимы легкого Ушиб легкого Разрыв парието-висцеральной спайки легкого Закрытая травма живота Исследование для диагностики гемопневмоторакса: +Рентгенологическое Спирографическое Ультразвуковое исследование Торакоскопическое исследование+ Бронхоскопическое исследование Для диагностики продолжающегося кровотечения в плевральную полость, простым информативным методом является: +Проба Рувилуа-Грегуара Проба Вальсальвы Проба Кауфмана Проба с задержкой дыхания Проба с физической нагрузкой Наиболее частым симптомом проникающих ранений грудной клетки являются: +Пневмоторакс Кровотечение из раны Повышение АД +Подкожная эмфизема Кровохарканье Рутинным диагностическим исследованием при гидропневмотораксе является: +Рентгенологический Бронхоскопия Спирография Ангиопульмонография КТ Что такое «свернувшийся» гемоторакс? +Скопление сгустков крови в плевральной полости Скопление геморрагического экссудата Скопление жидкой крови Скопление гноя в плевральной полости Накопление воздуха в плевральной полости Тактика врача при свернувшемся гемотораксе: Плевральная пункция Торакотомия Дренирование во втором межреберье Бронхоскопия +Торакоскопия, санация, дренирование Количество долей в правом легком: Две +Три Четыре Пять Одна Количество долей в левом легком: +Две Три Четыре Пять Одна Различают следующие виды эмпиемы плевры: +Двусторонняя +Односторонняя Центральная Латеральная Медиальная Классификация эмпиемы плевры включает следующие виды: +Свободная +Отграниченная Разлитая Диффузная Сообщающаяся Классификация отграниченной эмпиемы плевры включает следующие виды: +Базальная +Апикальная Полная Неполная Диссеминированная Классификация эмпиемы плевры включает следующие виды: +Паракостальная +Междолевая Интерстициальная Контрлатеральная Недифференцированная Основной метод диагностики свободной эмпиемы плевры: +Рентгенография Бронхоскопия УЗИ Бронхография Спирография Основной метод лечения свободной эмпиемы плевры: +Троакарная пункция, дренирование, активная аспирация Торакотомия Комплексная консервативная терапия Иглорефлексотерапия Физиотерапия Радикальный метод лечения при междолевой эмпиеме плевры: +Торакотомия Троакарная пункция Тонкоигольная пункция Комплексная консервативная терапия Медиастинотомия Основной метод лечения при медиастинальной эмпиеме плевры: Троакарная пункция Тонкоигольная пункция Комплексная консервативная терапия Дренаж плевральной полости по Бюлау +Медиастинотомия и дренирование Укажите на периоды течения острого абсцесса легкого: Рецидивирующий Хронический Затяжной +До прорыва в бронх +После прорыва в бронх Основные методы диагностики абсцесса легкого: +Рентгенография +КТ Ангиография Сцинтиграфия ИФА крови Виды абсцесса легкого: +Центральный +Периферический Апикальный Базальный Интерлобарный Виды абсцесса легкого: +Солитарный +Множественный Кистозный Кавернозный Паразитарный Миниинвазивные методы лечения абсцесса легкого: +Пункционный с дренированием Комплексная консервативная терапия Торакотомия абсцессотомия Лобэктомия Пульмонэктомия Миниинвазивные методы диагностики при гангрене легкого: +Физикальные способы +Рентгенография Сцинтиграфия Ангиография Диагностическая торакотомия Основные методы лечения при гангрене легкого: +Пневмон- или лобэктомия +Комплексное консервативное лечение Троакарная пункция и дренирование Тонкоигольная пункция и аспирация Только консервативное лечение Различают следующие виды бронхоэктазов: +Первичные +Вторичные Викарные Инициальные Множественные Различают следующие виды бронхоэктазов: +Врожденные +Приобретенные Крупнокалиберные Мелкокалиберные Рассеянные Различают следующие стадии бронхоэктатической болезни: +І, II, Ш Компенсированная, декомпенсированная Субклиническая, клиническая Латентная, манифестация Продромальная, клиническая Методы диагностики бронхоэктатической болезни : +Бронхография +Физикальные методы Бронхоскопия УЗИ +КТ При бронхоэктатической болезни консервативное лечение эффективно: +В І стадии Стадии манифестации Субклинической стадии Латентной стадии Во всех стадиях Показания к оперативному лечению при бронхоэктатической болезни: +II,III стадия болезни Стадия манифестации Декомпенсированная стадия Клиническая стадия Субклиническая стадия Кто больше других подвержен стафилококковой деструкции легких? +Дети +Молодые Пожилые и старые Все в одинаковой степени Склонность к заболеванию стафилококковой деструкцией легких от возраста не зависит Лучевые методы диагностики стафилококковой деструкции легких: +Рентгенография , КТ ИФА-крови ОАК Физикальные ПЦР мокроты При гемотораксе аспирированная кровь не свернулась. О чем это свидетельствует? О малом гемотороксе О большом гемотороксе О продолжающимся кровотечении +Об остановке кровотечения Состояние пациента неугрожающее С целью профилактики рецидива эхинококкоза можно использовать: Рентгенотерапию +Альбендазол Антибиотики широкого спектра действия Контролок Аминокапроновую кислоту Наиболее информативный неинвазивный метод исследования в диагностике эхинококкоза печени Обзорная рентгенография брюшной полости Сканирование печени +УЗИ печени R-скопия органов брюшной полости Пункционная биопсия кисты печени Наиболее частое осложнение эхинококкоза: Перфорация Обызвествление Сдавление соседних органов +Нагноение кисты Кровотечение из кисты Окончательный хозяин, в оpганизме котоpого созpевает половозpелая стадия эхинококка: Коpова Овца +Собака Коза Лось Какое осложнение неспецифично для эхинококкоза? Нагноение Обызвествление Пpоpыв кисты во внутpипеченочные ходы Пpоpыв эхинококковой кисты в бpюшную полость +Пиелонефpит Наиболее часто эхинококковая киста локализуется в: Мозге Легких Сердце +Печени Почках Характерные для эхинококкоза изменения в крови: Лейкопения Лейкоцитоз Эритроцитоз +Эозинофилия Панцитопения Основной путь заражения эхинококкозом: +Пероральный Уро-генитальный Трансмиссивный Воздушно-капельный Инструментальный Основной метод лечения эхинококкоза: Химиотерапия Иммунопрофилактика +Хирургическое лечение Антибиотикотерапия Динамическое наблюдение Осложнение после эхинококкэктомии печени, требующее повторной экстренной операции: +Нагноение остаточной полости Рецидив заболевания Печеночная недостаточность Генерализация эхинококкоза Портальная гипертензия Рост эхинококкового пузыря происходит за счет: Фиброзной оболочки Хитиновой оболочки +Герминативной оболочки Сколексов Дочерних пузырей Возможные осложнения при разрыве эхинококковой кисты легкого: +Анафилактический шок +Гидропневмоторакс +Легочное кровотечение Диссеминация эхинококкоза в брюшную полость Плевропневмония Эхинококкоз в организме человека распространяется по: Кишечнику Межфасциальным пространствам +Кровеносным и лимфатическим сосудам Мочевыводящим путям Желчевыводящим путям В целях профилактики эхинококкоза необходимо: Регулярный прием антибиотиков +Соблюдение правил личной гигиены Иммунизация сельского населения +Забой зараженного скота Занятие лечебной физкультурой Характерные осложнения альвеококкоза печени: +Механическая желтуха +Распад с перфорацией узла +Образование желчно-бронхиальных свищей Малигнизация Острая кишечная непроходимость Радикальные операции при альвеококкозе печени: +Резекция печени с полным удалением паразитарных узлов Марсупиализация Дренирование полостей распада Дренирование желчных путей Частичное удаление узлов При подозрении на эхинококкоз печени следует избегать: Эхографии Ангиографии +Пункции печени Лапароскопии МРТ Возможная причина появления желтухи при эхинококкозе печени: Кальцинация кисты +Сдавление желчных путей +Прорыв кисты в билиарное дерево Нагноение кисты Перфорация кисты в брюшную полость Причины разрыва эхинококковой кисты: +Травма +Сильный кашель +Повышение внутрибрюшного давления Инфекционный гепатит Гектическая температура Рутинная тактика при эхинококкозе печени: +Оперативное лечение Чрескожная чреспеченочная пункция кисты под контролем УЗИ Симптоматическое лечение Консервативная терапия - противогельминтными препаратами Наложение холецистостомы При эхинококкозе наибольший эффект дает: Ацетилсалициловая кислота Сульфадиметоксин Пенициллин Метронидазол +Мебендазол Хирургического лечения может потребовать паразитарное заболевание печени, вызванное: Трихинеллами Острицами Актиномицетом +Альвеококком Цистицерком Укажите возможного первичного "хозяина" эхинококка: Человек, обезьяна Свинья, овца Корова, олень Лошадь, верблюд +Лисица, собака Укажите оболочки эхинококкового пузыря: Интермедиарная, мезотелиальная Пиогенная, промежуточная Мембранозная, серозная +Зародышевая, хитиновая Эпителиальная, грануляционная Клиническими проявлениями эхинококкоза могут быть: +Желтуха Уремия +Кожный зуд +Абсцедирование Парапроктит В диагностике эхинококкоза значение имеют следующие инструментальные методы исследования: +УЗИ Ирригоскопия Фиброгастродуоденоскопия +Компьютерная томография +Обзорная рентгенография органов грудной и брюшной полостей Профилактика эхинококоза включает: Прием антибиотиков Прием сульфаниламидов Иммунизацию сельского населения +Санацию домашних животных +Предупреждение микротравматизма Операции на легких при эхинококкозе обязательно заканчиваются: +Дренированием плевральной полости Дренированием средостения Торакопластикой Тампонированием остаточной полости Бронхоскопией Укажите возбудителя эхинококкоза: +Гельминт Бактерия Helicobacter pylori Грибы Простейшие Радикальный метод лечения эхинококкоза легких: +Хирургический Консервативный Химиотерапевтический Рентгено-радиологический Физиотерапевтический Первый период клинического течения эхинококкоза печени характеризуется: +Отсутствием симптомов Болями в правом подреберье Иктеричностью кожных покровов Гектической температурой Резкой потерей веса Прорыв эхинококковой кисты в брюшную или плевральную полость может вызвать опасное для жизни состояние: Тромбоэмболию легочной артерии Крапивницу +Тяжелый анафилактический шок Ущемление грыжи диафрагмы Острую кишечную непроходимость Укажите наиболее патогномоничный клинический симптом, характерный для прорыва эхинококковой кисты в бронх. +Кашель с выделением фрагментов оболочек Кровохарканье Кашель с выделением зловонной мокроты Гектическая температура Пиопневмоторакс Какое из нижеперечисленных средств не применяется в настоящее время при обработке остаточной полости при эхинококкэктомии: +Формалин 5% Этиловый спирт - 70% Йод - 3% Обработка ультразвуком низкой частоты Перекись водорода - 3% Для обработки остаточной полости при эхинококкэктомии со сколексоцидной целью используются: Раствор сулемы +Этиловый спирт - 76% +Р-р йода - 3% +Обработка ультразвуком низкой частоты Физиологический раствор При сочетанном эхинококкозе легких и печени: Показаны одномоментные операции на легких и печени Показаны поэтапные операции +Тактика определяется индивидуально в зависимости от объема поражения Динамическое наблюдение Химиотерапия мебендазолом При диссеминированной форме эхинококкоза легких: +Паллиативное оперативное удаление крупных кист с последующей химиотерапией Химиотерапия и пункция кист Оперативное лечение не показано, химиотерапия не показана Химиотерапия Бронхоскопия с дренированием Укажите структурную часть эхинококковой кисты, где образуются сколексы: +Герминативная оболочка Фиброзная оболочка Кутикулярная оболочка Эхинококковая жидкость Хитиновая и фиброзная оболочка Укажите наиболее часто встречающееся осложнение эхинококкоза легких: +Прорыв кисты в бронх Колликвационный некроз Кровотечение из легких Прорыв в перикард Прорыв в средостение Собственные оболочки эхинококковой кисты: Интермедиарная, мезотелиальная Пиогенная, промежуточная Мембранозная, серозная +Зародышевая, хитиновая Эпителиальная, грануляционная Методы лучевой диагностики эхинококкоза легких: +Рентгеноскопия Торакоскопия +КТ +МРТ Ультразвуковая допплерография При осложненном эхинококкозе легких операция завершается: +Дренированием плевральной полости Медиастинотомией Торакопластикой Тампонированием плевральной полости Бронхосанацией Резекционное вмешательство при эхинококкозе легких производят в случаях: +Гигантский эхинококкоз Деструкция легочной ткани +Пневмоцирроз вокруг эхинококковой кисты d. более 3см Решетчатое легкое Пневмоторакс Отличие эхинококкоза от альвеококкоза: +Экстенсивный рост Склонность к малигнизации Основной хозяин Преимущественное поражение печени Инвазивный рост С какими заболеваниями следует дифференцировать альвеолярный эхинококкоз печени? +Опухоль печени +Холангиогенные абсцессы печени +Цирроз печени Ахалазия пищевода Синдром Золлингера-Эллисона Необъективный признак эхинококкоза печени: Выпячивание правой половины живота Деформация реберной дуги Крапивница +Резкое похудание Флюктуация кисты Для альвеолярного эхинококкоза печени нехарактерны: Длительное бессимптомное течение Плотная бугристая печень при пальпации Интоксикация +Увеличенная печень с закругленным краем при пальпации Желтуха Осложнение, нехарактерное для эхинококкоза печени: Нагноение кисты Разрыв кисты Развитие асцита Механическая желтуха +Малигнизация кисты Осложнение, нехарактерное для альвеококкоза печени: Механическая желтуха Прорастание в соседние органы Распад с перфорацией узла Образование желчных и бронхиальных свищей +Разрыв солитарного узла Наименее ценное диагностическое исследование при эхинококкозе печени: УЗИ КТ МРТ +Радиоизотопное сканирование Лапароскопия Виды осложнений эхинококкоза печени, требующие экстренной операции: +Перфорация кисты Увеличение кисты +Кровотечение Кальцинация Прогрессирующий рост Методы устранения остаточной полости после эхинококкэктомии печени: Дренирование марлевым тампоном Дренирование перчаточными выпускниками +Капитонаж +Тампонада сальником на ножке +Ушивание Иссечение фиброзной капсулы эхинококковой кисты называется: +Перицистэктомия Марсупиализация Цистэктомия Капитонаж Эхинококкэктомия с резекцией печени Осложнения альвеококкоза печени: +Механическая желтуха +Прорастание в соседние органы, малигнизация +Распад с перфорацией узла Прорыв в средостение Прорыв в билиарное дерево Методика миниинвазивной хирургии эхинококкоза печени включает в себя: Перицистэктомию +Чрескожную пункцию с аспирацией содержимого эхинококковой кисты +Введение в полость кисты антисколексоцидного препарата +Аспирацию содержимого из полости кисты Марсупиализацию Причина истинного рецидива эхинококкоза печени: +Повторное неоднократное массивное реинфицирование +Нерадикальность хирургического лечения Наличие спаечной болезни Незамеченные эхинококковые кисты в паренхиме печени Сопутствующий цирроз печени Традиционное хирургическое лечение эхинококкоза предполагает: +Выбор операционного доступа +Обеззараживание полости кисты +Эхинококкэктомию с перицистэктомией Местную анестезию Лапароскопию Физико-термические методы антипаразитарной обработки остаточной полости: +Облучение углекислотным лазером +«Озвучивание» полости низкочастотным ультразвуком +Пневмотермокоагуляция Капитонаж +Применение плазменного потока гелия Растворы, используемые для обработки остаточной полости после эхинококкэктомии печени: Раствор сулемы +Этиловый спирт - 70% Раствор гемодеза Обработка ультразвуком низкой частоты +2 % формалин-глицериновая смесь Наиболее характерные признаки нагноившейся эхинококковой кисты печени: Миалгия Спленомегалия Боли в эпигастрии +Повышение температуры и усиление боли Гепатомегалия Укажите промежуточного хозяина эхиноккокка : Собаки Лисицы Волки Кошки +Человек В эхинококковой жидкости содержатся: Витамины и минералы +Токсины и продукты жизнедеятельности паразита Белки и углеводы Липиды Жидкая часть плазмы крови Почему эхинококкоз чаще поражает правую долю печени: +Правая ветвь воротной вены является прямым продолжением основного ее ствола Значительное повышение давления в портальной системе Избирательность паразита к правой доле Часто развитие флебита печеночных вен Левая ветвь воротной вены является более прямым продолжением основного ее ствола Радикальным методом лечения эхинококкоза легких на сегодняшний день является: +Хирургический Консервативный Химиотерапевтический Рентгенрадиологический Физиотерапевтический У больного в нижней доле правого легкого обнаружена периферическая эхинококковая киста диаметром 4 см. Предполагаемый объем операции? Пульмонэктомия Сегментэктомия правого легкого Эхинококкотомия, наружное дренирование кисты Эхинококкотомия, обработка полости 5% раствором формалина +Лобэктомия Прорыв эхинококковой кисты в брюшную или плевральную полость может вызвать опасное для жизни состояние: Тромбоэмболию легочной артерии Крапивницу +Тяжелый анафилактический шок Ущемление грыжи диафрагмы Кишечную непроходимость Длина ленточной формы гельминта эхинококка: до 10 мм до 15мм до 20мм до 40мм +до 5мм Каким путем происходит инфицирование эхинококковой кисты печени: Аэрогенным +Гематогенным или лимфогенным Фекально-оральным Воздушно-капельным Контактно-бытовым Укажите первый барьер, где задерживаются большая часть онкосфер по пути следования из кишечника: Гемато-энцефалический барьер +Печень Селезенка Диафрагма Легкие Где паразитируют половозрелые особи гельминта у окончательного хозяина: В печени В легких +В тонкой кишке В толстой кишке В ротовой полости Укажите второй барьер, где задерживаются большая часть онкосфер по пути следования из печени: Головной мозг +Легкие Кости Почки Средостение Наиболее характерными признаками нагноившейся эхинококковой кисты являются: Артралгия Синдром нижней полой вены Клиника «острого живота» +Гектическая температура, болевой синдром Гепатомегалия Наиболее редкий механизм передачи возбудителя эхинококкоза: Гематогенный Ректальный +Аэрогенный Пероральный Гетерогенный Основной метод диагностики эхинококкоза легких: Ультразвуковая допплерография Иммунологические тесты +Магнитно-резонансная томография +Рентгенологические исследования Бронхоскопия 1. Шоковый индекс Аллговера есть отношение: 1. частоты пульса и систолического АД 2. диастолического АД и частоты пульса 3. пульсового АД и частоты пульса 2. Величина шокового индекса Аллговера при удовлетворительном состоянии больного: 1. 0.5 2. 1 3. 1.5 4. 2 3. Более адаптирован к кровопотере организм: 1. мужчин 2. женщин 3. детей 4. пожилых 4. Мелена-это: 1. дегтеобразный стул 2. стул с прожилками крови 3. стул с большими сгустками крови 5. Наиболее благоприятные условия для заживления имеются в ране: 1. колотой 2. резанной 3. рубленнной 4. ушибленной 5. огнестрельной 6. Инфицированной называется рана если на 1 г ткани содержится микробных клеток: 1. 1000 и более 2. 10000 и более 3. 100000 и более 4. 1000000 и более 5. 10000000 и более 7. Проникающей в брюшную полость называется рана,если имеется повреждение брюшины: 1. париетальной 2. висцеральной 8. Вторичное инфицирование раны является следствием попадания инфекции: 1. во время ранения 2. с ранящего предмета 3. во время оказания медицинской помощи 9. Ранняя первичная хирургическая обработка раны проводится в сроки до: 1. 6 часов 2. 24 часов 3. 48 часов 10. Швы,накладываемые на рану после иссечения рубцовой ткани,называются: 1. первичными отсроченными 2. вторичными ранними 3. вторичными поздними 11. Абсолютным признаком перелома, выявляемым с помощью клинического исследования, является: 1. гиперемия кожи 2. бледность кожных покровов 3. костная крепитация 4. отек конечности 12. Симптомы внутрисуставного перелома: 1. нарушения проведения звука по кости 2. гемартроз 3. патологическая подвижность 13. Причины формирования контрактуры Фолькманна: 1. образование ложного сустава 2. чрезмерная по длительности иммобилизация 3. нарушение кровоснабжения 14. Механизм перелома шейки бедра: 1. падение с высоты 2. сдавление в поперечном направлении 3. падение на бок 4. патологический процесс в костной ткани 15. Типичная локализация трещин: 1. плечо 2. кости таза 3. пяточная кость 4. ключица 16. Традиционные сроки скелетного вытяжения: 1. 3-5 недель 2. 2-3 месяца 17. Использование лонгетно-циркулярной гипсовой повязки при открытых переломах при появлении отделяемого из раны: 1. показано 2. противопоказано 18. Контрольная рентгенография впервые после наложения гипсовой повязки осуществляется: 1. в первые сутки 2. на 2-3 сутки 3. на 6-8 сутки 4. на 10-14 сутки 19. Симптом Блюмберга-Щеткина определяется: 1. аускультативно 2. пальпаторно 3. перкуторно 20. Ожоги горячей водой характеризуются: 1. малой глубиной и площадью 2. малой глубиной и большой площадью 3. большой глубиной и большой площадью 21. Отличительной чертой электроожогов является наличие струпа: 1. бледного 2. черного 3. бурого 22. При ожоге кислотой некроз имеет свойства: 1. коагуляционного 2. коликвационного 3. казеозного 23. Ожог пламенем нередко сочетается с: 1. жировой эмболией 2. метгемоглобинемией 3. карбоксигемоглобинемией 4. гликозурией 24. В результате действия на кожу щелочей развивается: 1. коагуляция клеточных белков 2. импрегнация клеточных белков 3. гидролиз клеток 4. омыление липидных мембран клеток 25. Метод Постникова для определения площади ожога подразумевает использовавние: 1. стерильного целофана для нанесения контура ожога 2. таблиц 3. правила "ладоней" 4. правила "девяток" 26. Фурункул-острое гнойно-некротическое воспаление волосяных фолликулов, окружающей клетчатки и: 1. апокриновых желез 2. сальных желез 3. лимфатических желез 27. При локализации фурункула на лице имеется угроза развития гнойного менингита,при этом инфекция попадает в мозговые синусы по системе вен: 1. v.subclavia 2. v.jugularis anterior 3. v.anonima 4. v.angularis oculi 28. При карбункуле лица из особо опасных осложнений следует выделить: 1. рожистое воспаление 2. фолликулит 3. тромбоз пещеристой пазухи 29. При тяжелом течении гнойно-воспалительного процесса в формуле крови можно видеть изменения: 1. цветного показателя 2. тромбоцитов 3. увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов 30 У-образная флегмона кисти развивавется при распространении инфекции с сухожильного влагалища следующих пальцев: 1. с 1 на 3 2. с 1 на 4 3. с 1 на 5 4. с 2 на 4 5. с 2 на 3 31. При подкожном панариции вследствие быстрого нарушения кровообращения выявляются следующие симптомы: 1. кожные покровы пальца черного цвета 2. кожный зуд 3. пульсирующая боль 32. При костном панариции рентгенологические признаки выявляются на: 1. 1-2 сутки 2. 1-ой неделе 3. 2-3-ей неделе 33. Лечебная доза противогангренозной сыворотки составляет: 1. 10000 АЕ 2. 30000 АЕ 3. 100000 АЕ 4. 150000 АЕ 34. Анаэробная газовая инфекция вызывается клостридиями, которые являются: 1. Грамм-отрицательными палочками 2. Грамм-положительными палочками 3. Грамм-отрицательными кокками 4. Грамм-положительными кокками 35. Наиболее часто возбудителями газовой гангрены являются: 1. Cl. novyi 2. Cl. septicum 3. Cl. histoliticum 4. Cl. Perfringens 36. Более тяжелое течение анаэробной газовой гангрены наблюдается при форме: 1. субфасциальной 2. эпифасциальной 37. При эмфизематозной форме газовой гангрены отделяемое из раны: 1. обильное гнойное 2. скудное гнойное 3. обильное серозно-геморрагическое 4. скудное серозно-геморрагическое 38. Симптом А.В.Мельникова при анаэробной гангрене: 1. крепитация при пальпации 2. врезание лигатуры в кожу 3. звонкий хруст при бритье волос на коже 39. Высокоэффективным методом лечения анаэробной гангрены является: 1. гипербарическая оксигенация 2. вакуумирование раны 3. проточное промывание ран 40. Введение противогангренозной сыворотки является мероприятием: 1. профилактическим 2. лечебным 3. лечебно-профилактическим 41. С уменьшением продолжительности инкубационного периода, прогноз при газовой гангрене: 1. ухудшается 2. улучшается 3. не изменяется 42. Цвет мышц при анаэробной гангрене: 1. ярко-красный 2. вареного мяса 3. обычный 43. Эризипелоид-это инфекционное заболевание, типичной локализацией которого является: 1. околопрямокишечная клетчатка 2. пальцы кисти 3. паховые лимфатические узлы 44. Возбудитель столбняка Cl.Tetani является: 1. аэробом 2. факультативным анаэробом 3. облигатным анаэробом 45. В патогенезе развития столбняка наибольшее значение имеет выделяемый Cl.Tetani: 1. экзотоксин 2. эндотоксин 46. Развитие клонических и тонических судорог поперечно-полосатых мышц связано с действием токсина: 1. тетаногемолизина 2. тетаноспазмина 47. Естественный иммунитет к столбнячному токсину у человека: 1. имеется 2. не имеется 48. Продолжительность инкубационного периода при столбняке является прогностическим критерием тяжести течения заболевания: 1. с увеличением инкубационного периода летальность снижается 2. с увеличением инкубационного периода летальность повышается 3. с уменьшением инкубационного периода летальность снижается 49. Возбудитель столбняка Сl.Tetani является: 1. грамположительным кокком 2. грамположительной бациллой 3. грамотрицательной палочкой 4. грамотрицательным кокком 50. Основными причинами смерти при столбняке являются: 1. нарушение мозгового кровообращения 2. асфиксия,пневмония 3. инфаркт миокарда 4. разрыв сердечной мышцы 51. Тризмом называется: 1. тонические судороги жевательных мышц 2. тонические судороги мимических мышц 3. тонические судороги в области места ранения 52. К экстренной неспецифической профилактике столбняка относится: 1. введение противостолбнячной сыворотки 2. введение столбнячного анатоксина 3. введение противостолбнячного иммуноглобулина 4. первичная хирургическая обработка раны 53. Лечебная доза противостолбнячной сыворотки у взрослого человека составляет: 1. 10000-20000 АЕ 2. 100000-150000 АЕ 3. 300000-500000 АЕ 4. 1 млн.-1,5 млн. АЕ 54. Температура больного при тяжелой форме столбняка: 1. ниже 36 градусов 2. 36-37 градусов 3. до 38 градусов 4. свыше 38 градусов 55. Плановую специфическую профилактику столбняка проводят начиная с: 1. 3-х месячного возраста 2. 5 лет 3. 10 лет 4. 16 лет 56. Рожа вызывается: 1. стафилококком 2. кишечной палочкой 3. стрептококком А 4. смешанной флорой 57. Какое осложнение специфично для рожи: 1. тромбофлебит 2. сепсис 3. лимфостаз 4. лимфаденит 58. Гиперемия кожи при флегмоне более интенсивна: 1. в центре очага 2. по периферии очага 3. одинаково интенсивна над всей поверхностью очага 59. При глубокой флегмоне, как правило: 1. определяются яркая гиперемия кожи и флюктуация 2. отсутствуют гиперемия кожи и флюктуация 3. гиперемия кожи и флюктуация появляются на 3-4 день от начала заболевания 60. Если после вскрытия флегмоны у больного в течение 3-4 дней сохраняется высокая температура и озноб, необходимо: 1. назначить жаропонижающие препараты 2. выполнить ревизию раны и посев крови 3. назначить рентгенотерапию 61. Симптомы интоксикации при роже: 1. сопутствуют, как правило, началу заболевания при любой форме 2. симптомы интоксикации бывают только при тяжелых формах рожи 3. симптомы интоксикации появляются на 3-4 день от начала заболевания 62. При абсцессах во внутренних органах (печень, легкие) может быть: 1. лимфаденит 2. лимфангит 3. аденофлегмона 4. перфорация в полость 63. Неспецифический абсцесс отличается от холодного абсцесса: 1. отсутствием признаков острого гнойного воспаления 2. наличием признаков острого гнойного воспаления 3. длительностью течения 64. Мастит чаще всего встречается: 1. у беременных женщин в дородовом периоде 2. в течение первого месяца послеродового периода 3. на 2-3-м месяце послеродового периода 65. I-ая степень ожога характеризуется повреждением: 1. в пределах эпидермиса 2. поверхностных слоев дермы 3. всей дермы 66. II-ая степень ожога характеризуется повреждением: 1. в пределах эпидермиса 2. сосочкового слоя 3. поверхностных слоев дермы 4. всей дермы 67. III-я А степень ожога характеризуется повреждением: 1. в пределах эпидермиса 2. поверхностных слоев дермы 3. всей дермы 68. III-я Б степень ожога характеризуется повреждением: 1. в пределах эпидермиса 2. поверхностных слоев дермы 3. всей дермы 69. Ожоги III А степени относятся к: 1. глубоким 2. поверхностным 70. Для дифференциальной диагностики глубокого и поверхностного ожога надо пользоваться критериями: 1. Арьева 2. Вишневского 3. Джексона 4. Франка 71. При гидрадените, после завершения воспалительного процесса можно провести рентгеновское облучение подмышечной впадины это самый надежный способ предотвращения развития рецидивов. 72. Развитие симптомов столбняка 1. 4паралич дыхательной мускулатуры 2. 2тризм, сардоническая улыбка, дисфагия 3. 1недомогание, потливость, гипертермия, тянущие боли в ране 4. 3опистотонус, тонические судороги 3,2,4,1 73. Фазы ожоговой болезни 1. 4реконвалесценции 2. 3септикотоксемия 3. 1ожоговый шок 4. 2ожоговая токсемия 3,4,2,1 74. Первая помощь при электротравме 1. 4наложение асептической повязки 2. 3противошоковые мероприятия 3. 2искусственное дыхание и закрытый массаж сердца 4. 1освобождение от воздействия тока 4,3,2,1 75. Периоды течения раневого процесса 1. 1очищение от некротических тканей 2. 2сосудистых изменений 3. 4реорганизация рубца и эпителизация 4. 3образование и созревание грануляционной ткани 1,2,4,3 76. Слои грануляционной ткани 1. 3слой вертикальных сосудов 2. 2слой сосудистых петель 3. 1лейкоцитарно - некротический 4. 6фиброзный слой 5. 5горизонтальных фибробластов 6. 4созревающий слой 3,2,1,6,5,4 77. На шестые сутки после лапаротомии по поводу аппендикулярного перитонита у больного появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура 39,5, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. При ректальном исследовании через переднюю стенку прямой кишки прощупывается большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением. Диагноз -пилефлебит абсцесс малого таза -периаппендикулярный абсцесс -межпетлевой абсцесс -сепсис 78 у больного после приема алкоголя появилась многократная рвота, последняя с примесью алой крови. Предположительный диаг ноз синдром мэллори-вейсса -язвенная болезнь желудка -кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода -болезнь крона -острый панкреатит 79 ознобы характерны для пилефлебита -нет да 80 при диагнозе "острый аппендицит" врачебные мероприятия должны быть следующими -купирование острых явлений и операция в стадии ремиссии срочная операция -наблюдение в течение нескольких часов, затем операция -консервативное лечение -антибиотики, холод на живот, при безуспешности – операция 81 поздние симптомы рака легкого -кашель, ателектаз доли, экссудативный плеврит -кашель, кровохарканье, ателектаз доли ателектаз доли, геморрагический плеврит, сдавление верхней полой вены 82 наиболее важный этиологический фактор портальной гипертензии при циррозе печени -уменьшение объема печеночной циркуляции -фиброз перегородок -внутрипеченочное шунтирование -некроз гепатоцитов узлообразование при регенерации 83 остановка кровотечения из варикозного венозного узла на голени давящей повязкой -при помощи жгута - пальцевое прижатие -лигирование -компресс 84 осложнение острого панкреатита -тромбоз мезентериальных сосудов абсцесс сальниковой сумки -дуоденит -асцит -пневмоторакс 85 факторы профилактики рака молочной железы -курение кормление грудью -атрофический гастрит -возраст (40-50 лет) -переохлаждение -язвенная болезнь 86 оптимальная плановая операция при язве желудка -ваготомия и пилоропластика -антрумрезекция -селективная проксимальная ваготомия резекция желудка -иссечение язвы 87 выберите кишку, следующую за пропущенным отделом толстой кишки -восходящая нисходящая -поперечная -прямая -правый изгиб -слепая -сигмовидная 88 пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите - симптом грея-тернера -воскресенского -грюнвальда -мондора -мэйо-робсона 89 заподозрив аппендицит у больного на дому, вы должны -направить к рентгенологу -выполнить фиброгастроскопию госпитализировать больного -сделать гипертоническую клизму -назначить обезболивающие средства 90 для острого аппендицита не характерен симптом -бартомье-михельсона -воскресенского -кохера-волковича ортнера -ровзинга 91 факторы риска рака молочной железы возможно пероральные контрацептивы -многочисленные роды -курение -возраст (40-50 лет) -переохлаждение 92 для перитонита в первые 24 часов нехарактерно -сухой язык -отсутствие перистальтики кишечника симптом кулленкампфа -тахикардия -напряжение мышц брюшной стенки и положительный симптом щетки на-блюмберга 93 симптом острой кишечной непроходимости -отрыжка многократная рвота -бурное отхождение газов -икота -диарея 94 причины обтурационной кишечной непроходимости -перитонит, нарушение мезентериального кровообращения опухоль толстой кишки, желчнокаменная болезнь, инвагинация кишки без внедрения брыжейки -узлообразование, спайки брюшной полости -травма органов брюшной полости и забрюшинного пространства 95 наиболее опасным для больного острым аппендицитом является клизма -антибиотикотерапия -лапаротомия -лапароскопия -аспирация содержимого интубацией тонкой кишки 96 три наиболее частые причины острого живота в убывающем порядке острый аппендицит - острая кишечная непроходимость - перфорация полого органа -острый аппендицит - гастроинтестинальное кровотечение - острая непроходимость кишечника -перфорация полого органа - острый аппендицит - острая кишечная непроходимость -гастроинтестинальное кровотечение - острый аппендицит - ост рая кишечная непроходимость -острый аппендицит – острый панкреатит – острая кишечная непроходимость 97 различительные признаки |