Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию
 Скачать 0.78 Mb.
|
|
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ ГОУ ВПО ИЖЕВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ ПО ФАРМАКОЛОГИИ Часть І Учебное пособие Ижевск - 2010 2 УДК 615: 378.661 (470.51) (075.8) ББК 52.81 я 73 П 692 Составители:З.В.Шубина, Е.В.Ивонина, Р.Х.Хафизьянова, А.Л.Ураков Рецензенты доцент кафедры патологической физиологии ИГМА, кандидат медицинских наук О.В.Яковенко; ассистент кафедры поликлинической терапии с курсом клинической фармакологии ФПК и ПП ИГМА, кандидат медицинских наук Н.Г.Шмыков Утверждено Центральным координационно-методическим советом ГОУ ВПО Ижевской государственной медицинской академии В І части учебного пособия Практические занятия по фармакологии представлены вопросы, рассматриваемые в разделах общая рецептура общая фармакология лекарственные средства, регулирующие функции периферического отдела нервной системы и лекарственные средства, регулирующие функции центральной нервной системы классификации лекарственных средств, справочные данные по лекарственным препаратам, задания по врачебной рецептуре, ситуационные задачи, тестовые задания, образцы заданий для контрольных работ. Предназначено для студентов лечебного и педиатрического факультетов СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЕ 1. Рецепт. Правила назначения лекарств. Твердые лекарственные формы …………………………………………. 4 ЗАНЯТИЕ 2. Жидкие лекарственные формы. Лекарственные формы для инъекций ……………………………………………………... 8 ЗАНЯТИЕ 3. Мягкие лекарственные формы. Заключительное занятие по общей рецептуре (контрольная работа) …………………… 11 ЗАНЯТИЕ 4. Общая фармакология. Фармакокинетика ……………… 14 ЗАНЯТИЕ 5. Общая фармакология. Фармакодинамика ……………… ЗАНЯТИЕ 6. Средства, влияющие на афферентную иннервацию (анестезирующие, обволакивающие, вяжущие, адсорбирующие, раздражающие средства) ………………………………………………… 21 ЗАНЯТИЕ 7. Холиномиметические и антихолинэстеразные средства …………………………………………………………………… 27 ЗАНЯТИЕ 8. Холиноблокирующие средства …………………………. 32 ЗАНЯТИЕ 9. Адреномиметические, адреноблокирующие, симпатомиметические, симпатолитические средства …………………. 36 ЗАНЯТИЕ 10. Итоговое занятие по теме Средства, влияющие на периферический отдел нервной системы …………………………. 43 ЗАНЯТИЕ 11. Средства для наркоза …………………………………… 45 ЗАНЯТИЕ 12. Спирт этиловый. Снотворные средства ……………….. 49 ЗАНЯТИЕ 13. Наркотические и ненаркотические анальгетики ……… 55 ЗАНЯТИЕ 14. Противоэпилептические и противопаркинсо- нические средства ………………………………………………………... 60 ЗАНЯТИЕ 15. Нейролептики (антипсихотические средства, анксиолитики, седативные средства …………………………………….. 64 ЗАНЯТИЕ 16. Психостимуляторы, антидепрессанты, аналептики, ноотропные средства …………………………………………………….. 69 ЗАНЯТИЕ 17. Заключительное занятие Средства, влияющие на ЦНС». Кислоты и щелочи ………………………………………………………. 75 4 ЗАНЯТИЕ 1 Тема Рецепт. Правила назначения лекарств. Твердые лекарственные формы. Цель Изучить правила выписывания рецептов, освоить технику выписывания твердых лекарственных форм Вопросы для подготовки к занятию 1. Предмет и задачи фармакологии, ее место и положение среди других медицинских, биологических и фармацевтических наук. Структура современной фармакологической науки. Понятие о фармакотерапии и клинической фармакологии. Принципы изыскания новых лекарственных средств и пути внедрения их в практику. Фарм. Комитет МЗ РФ. 2. Государственная фармакопея. Ее содержание и значение для врача. 3. Источники получения лекарственных средств. Понятие о лекарственном средстве, лекарственной форме, лекарстве. Классификация лекарственных форм по агрегатному состоянию. 4. Рецепт, его структура. Правила выписывания рецептов на лекарства. 5. Порошки. Классификация порошков по составу, дозированию, степени измельчения и способу употребления. Правила выписывания порошков. 6. Капсулы, микрокапсулы, их значение. 7. Таблетки. Классификация таблеток по способу приготовления и употребления. Таблетки повторного и поддерживающего действия. Правила выписывания таблеток. 8. Драже. Понятие о гранулах и микродраже. Карамели. Пастилки. Правила выписывания. 9. Сравнительная оценка практического значения таблеток, драже, порошков, пилюль, капсул для терапии. 5 Рецепт — это письменное обращение врача в аптеку об отпуске больному лекарственного средства в определенной лекарственной форме и дозировке с указанием способа его употребления. Правила выписывания рецептов для амбулаторных больных и отпуска по ним лекарств установлены соответствующими законами и приказами Министерства здравоохранения и социального развития. Рецепт пишут по специальной форме на латинском языке, предписание же больному — на русском или на национальном и русском языках. Писать рецепт принято четким, ясным почерком, чернилами или шариковой ручкой, на форменном бланке. Исправления в рецепте не допускаются. На рецепте обязательно должны быть штамп с наименованием учреждения, печать этого учреждения Для рецептов и личная печать врача. Бланки построены таким образом, что они заполняются врачом и фармацевтом. Собственно рецепт заполняет врача отметки о стоимости, приготовлении лекарств производятся фармацевтом в аптеке. Рецепт состоит из 5 частей - Первую часть рецепта (inscriptio — надпись) составляют дата выписки, фамилия и имя больного, его возрасти адрес (или N медицинской карты, фамилия и инициалы врача. - Вторая часть (invocatio) — это обращение врача к фармацевту. Здесь пишется слово Recipe: (сокращенно Rp.), что означает возьми. - Третья часть (Designatio materiatum или praescriptio) содержит перечисление лекарственных веществ, входящих в состав данной лекарственной формы 1. Основное действующее вещество — Basis; 2. Вспомогательное индифферентное вещество — Adjuvans; 3. Корригирующее индифферентное вещество, исправляющее органолептические свойства лекарства — Corrigens; 4. Формообразующее индифферентное вещество — Constituens. 6 - Четвертая часть (subscriptio — это указание фармацевту, в какой лекарственной форме должно быть отпущено лекарство. Вторая — четвертая части рецепта заполняются на латинском языке. - Пятая часть рецепта (signatura — обозначение) — предписание о способе и времени употребления данного лекарства. Оно начинается словом Signa (сокращенно S.), за которым следуют 1) дозировка (по 1 порошку, по 1 столовой ложке, по 10 капель и т. д 2) частота приема (сколько разв день 3) время приема (до еды, на ночь, при приступе 4) способ применения (внутривенно, в полость конъюнктивы и т. д 5) особенности применения (вводить медленно, запить 1/2 стакана теплой воды и т. д. Составные части рецепта Наименование и коды учреждения Дата выписки рецепта «__» г. Ф.И.О.больного Возраст Ф.И.О.врача Rp.: Natrii bromidi 1,0 Coffeini-natrii benzoatis 2,0 Sirupi Sacchari 30 ml Aquae purificatae ad 150 ml Misce. Da. Signa. По 1 столовой ложке 3 раза вдень. Подпись и личная печать врача Inscriptio Datum Nomen aegroti Aetas aegroti Nomen medici Invocatio Designatio materiatum - basis - adjuvans - corrigens - constituens Subscriptio Signatura Sigillum medici Задания для самоподготовки Задание №1. Проведите анализ врачебных рецептов Какая из прописей анальгина неверна и почему Rp.: Analgini 0.5 D.t.d. № 10 in Rp.: Tab. Analgini 0.5 D.t.d. № 10 Rp.: Tab. Analgini 0.5 S. По одной таблет- 7 tabulettis S. По одной таблетке при болях S. По одной таблетке при болях ке при болях Задание №2. Совместите единицы массы сих обозначениями, принятыми в рецептурных прописях 5 миллиграммов (мг) 5 граммов (г) 500 миллиграммов (мг) 50 миллиграммов (мг) 0,5 миллиграммов (мг) 0,0005 0,05 0,005 0,5 5,0 Задание №3. Выпишите в рецептах 1. 6 порошков ацетилсалициловой кислоты по 0,25 (Acidum acetylsalicylicum). Назначить Внутрь по 1 порошку 3 раза вдень после еды. 2. 30 порошков, содержащих аскорбиновую кислоту (Acidum ascorbinicum) по 0,05. Назначить Внутрь по 1 порошку 3 раза вдень таблеток анальгина (Analginum) по 0,5. Назначить Внутрь по 1 таблетке 2 раза вдень таблеток цитрамона (“Citramonum”). Назначить Внутрь по 1 таблетке раза вдень порошков хинина гидрохлорида (Chinini hydrochloridum) по 0,3 в крахмальных капсулах. Назначить Внутрь по 1 капсуле 3 раза вдень драже аллохола (“Allocholum”). Назначить Внутрь по 1 драже 3 раза вдень после еды. 7. Присыпку с окисью цинка (Zinci oxydum). Назначить присыпать опрелости 2 раза вдень Литература 1. Харкевич ДА. Фармакология Учебник – 8-ое изд, перераб. и доп. М «ГЭОТАР- МЕДИА», 2005. – С, 692–698. 2. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии Под ред. Д.А.Харкевича. – М Мед.информ.агентство, 2004. – С. 3. Пинегин А.В., Ураков А.Л. Алгоритмы написания лекарственных форм Уч. пособие – Ижевск, 2001. – С. 3–9. 8 ЗАНЯТИЕ 2 Тема Жидкие лекарственные формы. Лекарственные формы для инъекций. Цель занятия освоить техникувыписывания жидких лекарственных форм и лекарств для инъекций. Обратить внимание на технику расчетов при выписывании рецептов Вопросы для подготовки к занятию 1. Жидкие лекарственные формы для внутреннего и наружного применения. Характеристика веществ, используемых в качестве растворителей и извлекающих жидкостей. Пути введения, способы дозирования и практическое применение жидких лекарственных форм. Их врачебное значение. 2. Растворы. Понятие о растворителях. Характеристика растворителей. Растворы, назначаемые внутрь и наружно. Особенности и характеристика глазных капель. Понятие о лекарственных клизмах, объемах клизм для взрослого и ребенка. Правила выписывания растворов. Понятие о вытяжках. Методы извлечения лекарственных веществ и извлекающие вытяжки. 4. Настои и отвары. Сравнительная характеристика их. Способы приготовления и правила выписывания. 5. Настойки и экстракты. Сравнительная характеристика, способы приготовления и правила выписывания. 6. Понятие о лекарственных сборах. Воды и сиропы. Практическое значение того и другого. 7. Микстура. Виды микстур в зависимости от их физико- химических свойств. Правила выписывания. 8. Суспензии. Способы применения и правила выписывания. 9 9. Слизи. Способы применения и правила выписывания. растворы, суспензии, эмульсии, порошки, таблетки и их растворители. Понятие об имплантационных таблетках и капсулах. 10. Требования, предъявляемые к лекарственным формам для инъекции. 11. Особенности, преимущества и недостатки подкожных, внутримышечных, внутривенных, внутриартериальных, внутрикост- ных инъекций (физико-химические свойства растворителей и лекарственных веществ, допустимые объемы инъекций, участки тела для инъекций, правила их выполнения, быстрота, длительность введения, длительность действия лекарств, возможные осложнения. Примеры рецептов Rp.: Sol. Glucosi 20% – 400 ml Steril.! D.S. Для капельного введения в вену Sol. Ammonii caustici 10 ml D.S. Смочить вату и вдыхать при обмороке. Rp.: Reopolyglucini 400 ml D.t.d. № 6 S. Для внутривенного капельного введения. Rp.: Baralgini 5 ml D.t.d. № 5 in amp. S. По 5 мл внутримышечно Tincturae Crataegi 25 ml D.S. По 20 капель 3 раза вдень в 1/2 стакана воды за полчаса до еды Extracti Frangulae fluidi 30 ml D.S. По 20 капель 2 раза вдень. По 1 столовой ложке 3 раза вдень. По 2 капли в каждый носовой ход. Задания для самоподготовки Задание №1. Произведите расчеты и ответьте наследующие вопросы 1. Какое количество действующего вещества содержится в 1 столовой ложке 10% раствора кальция хлорида (г 150 мг 15 мг 10 2. Какой концентрации должен быть раствор, чтобы за один прием (столовая ложка) больной получал 150 мг натрия бромида 3. Какое количество действующего вещества содержится в 1 мл 0,05% раствора неостигмина (г мг мг Задание №2. Выпишите в рецептах 1. 180 мл раствора калия йодида (Kalii iodidum) внутрь развернутой и сокращенной прописью. Разовая доза – 0,45. Назначить По 1 столовой ложке 3 раза вдень внутрь. 2. На 12 приемов микстуру, содержащую натрия бромид (Natrii bromidum) пои кофеин бензоат натрия (Coffeini natrii-benzoatis) по 0,1 на прием. Назначить По 1 десертной ложке 3 раза вдень внутрь. 3. 100 мл 1% спиртового раствора салициловой кислоты (Acidum salicylicum). Назначить Для протирания пораженного участка кожи 2 раза вдень мл 1% раствора пилокарпина гидрохлорида – ЯД (Pilocarpini hydrochloridum)! В темной склянке. Назначить По 2 капли в оба глаза 2 раза вдень мл раствора барбамила для назначения в клизме (Barbamylum). Доза барбамила на 1 клизму 0,3. 6. 200 мл отвара крушины (Frangulae) в концентрации 1:10. Назначить По 1 столовой ложке на ночь внутрь. 7. 25 мл жидкого экстракта боярышника (Crataegi). Назначить Пока- пель 3 раза вдень внутрь. 8. Выписать настой травы ипекакуаны 1:400-200 мл (Ipecacuanha). Назначить По 1 столовой ложке 3 раза вдень. Выписать 25 мл настойки валерианы (Valeriana). Назначить Пока- пель 3 раза вдень мл эмульсии из касторового масла двумя способами развернутыми сокращенным) (Oleum Ricini). Назначить По 1 столовой ложке 3 раза вдень мл стерильного изотонического 0,9% раствора натрия хлорида (Natrii chloridum). Назначить 500 мл внутривенно капельно. 12. 10 ампул, содержащих по 1 мл 2% раствора промедола (Promedolum). НАРКОТИК Назначить По 1 мл 1 разв день подкожно при болях. 13. 10 ампул масляного раствора камфоры (Camphorae), разовая доза 0,2 выразить в %). Назначить По 1 мл 2 раза вдень внутримышечно. Литература 1. Харкевич ДА. Фармакология Учебник – 8-ое изд, перераб. и доп. М «ГЭОТАР- МЕДИА», 2005. – С. 673-687, 699–703. 2. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии Под ред. Д.А.Харкевича. – М Мед.информ.агентство, 2004. – С, 18–19. 3. Пинегин А.В., Ураков А.Л. Алгоритмы написания лекарственных форм /Уч.пособие – Ижевск, 2001. – С. 9–19. ЗАНЯТИЕ 3 Тема Мягкие лекарственные формы. Заключительное занятие по общей рецептуре (контрольная работа. Цель занятия освоить техникувыписывания мягких лекарственных форм. Обратить внимание на технику расчетов при выписывании рецептов. Проверить навыки по технике выписывания лекарственных форм. Вопросы для подготовки к занятию 1. Мази. Классификация мазей по типу дисперсных систем. Мазе- вые основы. Их характеристика и практическое значение. Правила выписывания мазей. Характеристика и особенности глазных мазей. 2. Пасты. Особенности их терапевтического применения. Практическое значение. 3. Суппозитории ректальные и вагинальные. Палочки. Характеристика и особенности. Основы, используемые для изготовления. Правила выписывания свечек. Другие лекарственные формы для ректального введения. 12 4. Пластыри твердые и жидкие, их характеристика и практическое значение. 5. Сравнительная оценка значения мягких лекарственных форм для лекарственной терапии. Примеры рецептов Rp.: Zinzi oxydi 2,5 Vaselini 50,0 M.f.unguentum D.S. Смазывать пораженные участки кожи Rp.: Ung Zinzi oxydi 5%-50,0 D.S. Смазывать пораженные участки кожи. Rp.: Laevomycetini 1,0 Talci 5,0 Naphthalani ad 20,0 M.f. pasta D.S. Наносить на пораженный участок кожи. Rp.: Geli Troxevasin 2% - 40,0 D.S. Наносить тонким слоем на область расширенных вен ног. Задания для самоподготовки Задание №1. Проведите анализ врачебных рецептов Какая из прописей мази верна и почему неверны две другие Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5% - 15,0 D.S. Наносить на пораженные участки кожи. Rp.: Prednisoloni 0,5%- 15,0 D.S. Смазывать пораженные участки кожи. Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5% D.S. Смазывать пораженные участки кожи. Задание №2. Выпишите в рецептах. 50,0 1% мази неомицина сульфата (Neomycini sulfas) на вазелине, развернутой прописью. Назначить Смазывать пораженные участки кожи. 2. 50,0 пасты, содержащей 5% анестезина (Anaesthesinum) развернутой прописью. Назначить Смазывать пораженные участки кожи. 13 3. Глазную мазь, содержащей 20% сульфацил-натрия (Sulfasylum- natrium), развернутой прописью. Назначить Закладывать за нижнее веко больного глаза 2 раза вдень линимента, состоящего из ксероформа (Xeroformium) и дегтя березового (Pix liquida Betulae) пои рыбьего жира трескового (Oleum jecoris Aselli). Назначить Для лечения гнойных ран под повязку. Развернутой прописью 12 ректальных суппозиториев, содержащих эуфиллина (Euphyllinum). Назначить По 1 суппозиторию 3 раза вдень. Развернутой прописью 12 вагинальных суппозиториев, содержащих по 0,25 синтомицина (Synthomycinum) и 0,2 ихтиола (Ichtyolum). Назначить По 1 свече во влагалище на ночь. 7. 6 официальных суппозиториев, содержащих экстракт красавки (Extractum Belladonnae) по 0,1. Назначить По 1 свече впрямую кишку на ночь. Литература 1. Харкевич ДА. Фармакология Учебник – 8-ое изд, перераб. и доп. М «ГЭОТАР- МЕДИА», 2005. – С. 2. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии Под ред. Д.А.Харкевича. – М Мед.информ.агентство, 2004. – С. 15–16. 3. Пинегин А.В., Ураков А.Л. Алгоритмы написания лекарственных форм /Уч.пособие – Ижевск, 2001. – С. 19–23. Образец индивидуального задания контрольная работа) Выпишите рецепты 14 1. 50,0 1% мази неомицина сульфата (Neomycini sulfas) на вазелине, развернутой прописью. Назначить Смазывать пораженные участки кожи. 2. 60 желатиновых капсул, содержащих Pyracetam по 0,4. Назначить По 1 капсуле 2 раза вдень мл раствора калия йодида (Kalii iodidum) внутрь развернутой и сокращенной прописью. Разовая доза – 0,45. Назначить По 1 столовой ложке 3 раза вдень внутрь. 4. 20 таблеток herba Thermopsidis пои. Назначить по 1 таблетке 3 раза вдень порошков следующего состава Plienobarbitalum 0,02; Coffeinum 0,03; Analgmum 0,25. Назначить по 1 порошку при головной боли. 6. На 12 приемов микстуру, содержащую натрия бромид (Natrii bromidum) пои кофеин бензоат натрия (Coffeini natrii-benzoatis) по 0,1 на прием. Назначить По 1 десертной ложке 3 раза вдень внутрь. 7. 50,0 пасты, содержащей 5% анестезина (Anaesthesinum) развернутой прописью. Назначить Смазывать пораженные участки кожи. 8. 100 мл 1% спиртового раствора салициловой кислоты (Acidum salicylicum). Назначить Для протирания пораженного участка кожи 2 раза вдень мл раствора барбамила для назначения в клизме (Barbamy- lum). Доза барбамила на 1 клизму 0,3. 10. 200 мл отвара крушины (Frangulae) в концентрации 1:10. Назначить По 1 столовой ложке на ночь внутрь. ЗАНЯТИЕ 4 Тема Общая фармакология. Фармакокинетика. 15 Цель занятия изучить общие закономерности всасывания, распределения, биотрансформации и выведения лекарственных средств. |