обмен веществ. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования рязанский государственный медицинский университет имени академика

• Название: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования рязанский государственный медицинский университет имени академика
• Дата: 12.10.2022
• Размер: 62.48 Kb.
• Имя файла: обмен веществ.odt
• Тип: Курс лекций; #730827
• страница: 17 из 20

Анионы крови связывают протоны

Буферные основания

Общим показателем, характеризующим КОС, является концентрация буферных оснований (buffer bases, ВВ), включающая сумму всех оснований крови, хотя большую часть этих оснований представляют анионы бикарбоната и белковые анионы.

На практике главным и наиболее информативным показателем служит избыток буферных оснований (base excess, BE). Изменение величины BE отражает степень использования буферных оснований для удержания гомеостаза при смещении уровня ионов H+. При алкалозе использование буферных оснований не требуется, показатель возрастает. При закислении среды основания расходуются и показатель BE снижается, т.е. возникает дефицит оснований.

Остаточные анионы

Если посчитать сумму всех ионных зарядов в плазме крови, будет обнаружено, что количество положительных зарядов равно количеству отрицательных зарядов.

Катионы (мэкв/л)		Анионы (мэкв/л)
Na+	140	Cl–	100
Mg2+	1,5	Белки	13
K+	4,5	HCO3–	24
Ca2+	5,0	PO43–	2
		Остаточные анионы	12
Всего	151	Всего	151

 

Диаграмма Gamble

Данный закон электронейтральности иллюстрируется диаграммой Gamble. Смысл диаграммы в том, что общий заряд анионов, представленных в плазме в довольно высоких концентрациях (Cl–, HCO3–, белки) и обычно измеряемых в лабораториях, не полностью нейтрализует измеряемые катионы (Na+, K+, Ca2+, Mg2+). Часть анионов остается "за кадром", это и есть т.н. неизмеряемые или остаточные анионы (ОА) или, что то же самое, анионный интервал (АИ, анионная разница, анионный промежуток).

Остаточные анионы отражают накопление каких-либо кислот в плазме крови.

Остаточные анионы представлены анионами органических (молочная, щавелевая, мочевая и др.) и неорганических (серная и др.) кислот. Они возрастают при кетоацидозе (анионы ацетоуксусной и b‑гидроксимасляной кислот), лактоацидозе (лактат-анионы), отравлении этанолом (анионы ацетоуксусной и b‑гидроксимасляной кислот, ацетат-анионы, лактат-анионы). Особое значение показатель приобретает при интоксикациях салицилатами, метанолом, этиленгликолем, концентрация кислых метаболитов которых вносит существенный вклад в его величину.