обмен веществ. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования рязанский государственный медицинский университет имени академика
Скачать 62.48 Kb.
|
Причины нарушений кислотно-основного состоянияСуммируя и группируя возможные причины нарушений кислотно-основного состояния крови, можно выделить следующее: 1. Накопление кислых веществ: повышенное поступление кислых продуктов, например, лактата (физическая работа, анемии, тканевая гипоксия), кетоновых тел (голодание, отравление алкоголем, другими органическими соединениями, инсулинзависимый сахарный диабет). недостаточное удаление кислых продуктов, например, угольной кислоты (затруднение выдоха при бронхиальной астме), лактата (нарушение печени), титруемых кислот (почечная недостаточность). 2. Недостаток кислых веществ: избыточное удаление кислых продуктов, например, угольной кислоты (гипервентиляция легких). 3. Накопление щелочных веществ: избыточное поступление, например, ионов бикарбоата НСО3– из стенки желудка (например, рвота), из почек (при гиперальдостеронизме). 4. Недостаток щелочных веществ: потери бикарбонат-ионов, например, диарея. 5. Изменение концентрации ионов К+ в крови Респираторный алкалозПричиныВозбуждение дыхательного центраПричин возбуждения дыхательного центра может быть несколько: изолированный ацидоз церебральной жидкости, который является остаточным явлением после компенсированного ацидоза крови. Дело в том, что СО2 легко проходит через гематоэнцефалический барьер, а ионы НСО3– – плохо. Поэтому при быстрой компенсации КОС крови ацидоз цереброспинальной жидкости сохраняется и дыхательный центр стимулируется еще некоторое время, субарахноидальное кровотечение, при этом происходит стимуляция дыхательного центра продуктами гемолиза, при циррозе печени и сепсисе происходит стимуляция дыхательного центра токсинами и циркулирующими вредными метаболитами. Лихорадочные состоянияЛихорадочные состояния сопровождаются усиленным дыханием и потерей угольной кислоты. Неправильный режим искусственной вентиляции легкихПри чрезмерной искусственной вентиляции легких из организма удалется неадекватное количество угольной кислоты. КомпенсацияПочкизамедление скорости ацидо- и аммониегенеза, что снижает количество ионов НСО3– и препятствует избыточности ионов Н+, уменьшение реабсорбции HCO3–. Дыхательная системаДыхательная система компенсировать нарушения не может, так как ее проблемы являются причиной алкалоза. Буферные системыБикарбонатная и гемоглобиновая буферные системы неэффективны, т.к. имеется нарушение дыхательной системы. |