обмен веществ. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования рязанский государственный медицинский университет имени академика

• Название: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования рязанский государственный медицинский университет имени академика
• Дата: 12.10.2022
• Размер: 62.48 Kb.
• Имя файла: обмен веществ.odt
• Тип: Курс лекций; #730827
• страница: 19 из 20

Причины нарушений кислотно-основного состояния

Суммируя и группируя возможные причины нарушений кислотно-основного состояния крови, можно выделить следующее:

1. Накопление кислых веществ:

• 
  повышенное поступление кислых продуктов, например, лактата (физическая работа, анемии, тканевая гипоксия), кетоновых тел (голодание, отравление алкоголем, другими органическими соединениями, инсулинзависимый сахарный диабет).
  
• 
  недостаточное удаление кислых продуктов, например, угольной кислоты (затруднение выдоха при бронхиальной астме), лактата (нарушение печени), титруемых кислот (почечная недостаточность).
  

2. Недостаток кислых веществ:

• 
  избыточное удаление кислых продуктов, например,  угольной кислоты (гипервентиляция легких).
  

3. Накопление щелочных веществ:

• 
  избыточное поступление, например, ионов бикарбоата НСО3– из стенки желудка (например, рвота), из почек (при гиперальдостеронизме).
  

4. Недостаток щелочных веществ:

• 
  потери бикарбонат-ионов, например, диарея.
  

5. Изменение концентрации ионов К+ в крови

Респираторный алкалоз

Причины

Возбуждение дыхательного центра

Причин возбуждения дыхательного центра может быть несколько:

• 
  изолированный ацидоз церебральной жидкости, который является остаточным явлением после компенсированного ацидоза крови. Дело в том, что СО2 легко проходит через гематоэнцефалический барьер, а ионы НСО3– – плохо. Поэтому при быстрой компенсации КОС крови ацидоз цереброспинальной жидкости сохраняется и дыхательный центр стимулируется еще некоторое время,
  
• 
  субарахноидальное кровотечение, при этом происходит стимуляция дыхательного центра продуктами гемолиза,
  
• 
  при циррозе печени и сепсисе происходит стимуляция дыхательного центра токсинами и циркулирующими вредными метаболитами.
  

Лихорадочные состояния

Лихорадочные состояния сопровождаются усиленным дыханием и потерей угольной кислоты.

Неправильный режим искусственной вентиляции легких

При чрезмерной искусственной вентиляции легких из организма удалется неадекватное количество угольной кислоты.

Компенсация

Почки

• 
  замедление скорости ацидо- и аммониегенеза, что снижает количество ионов НСО3– и препятствует избыточности ионов Н+,
  
• 
  уменьшение реабсорбции HCO3–.
  

Дыхательная система

Дыхательная система компенсировать нарушения не может, так как ее проблемы являются причиной алкалоза.

Буферные системы

Бикарбонатная и гемоглобиновая буферные системы неэффективны, т.к. имеется нарушение дыхательной системы.