пати. Фгбоу во дгму минздрава россии
 Скачать 187.22 Kb.
|
|
Медицинский колледж ФГБОУ ВО ДГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
1.Характеристика микроорганизмов: патогенность, агрессивность, токсичность, токсигенность. 2. Патология иммунной системы. 3.Возбудители бактериальных кишечных инфекций, источники и пути их передачи. Патогенность — потенциальная способность микроорганизма паразитировать в организме животных и вызывать инфекцию (инфекционный процесс) называют патогенностью, болезнетворностью. Агрессивность ― это способность микроорганизмов противодействовать защитным силам организма. Токсичность – способность м/о продуцировать эндотоксины (микробы называются токсичными) Токсигенность – способность м/о продуцировать экзотоксины (микробы называются токсигенными) Патологии иммунной системы.Известны два вида расстройств иммунной системы: а) иммунная недостаточность или иммунодефициты, когда имеется дефект, т. е. отклонение, в показателях одного или нескольких механизмов иммунного ответа; б) излишняя активация иммунных механизмов, ведущая к развитию аллергических или аутоиммунных болезней. Несколько обособленно стоят иммунопролиферативные заболевани Причина Возбудителями кишечных инфекций могут быть: бактерии (сальмонеллез, дизентерия, холера), их токсины (ботулизм), а также вирусы (энтеровирус). От больных и носителей инфекции микробы выделяются во внешнюю среду с испражнениями, рвотными массами, иногда с мочой. Кишечные инфекции относятся к наиболее распространенным инфекционным болезням, характеризующимся единым механизмом заражения (фекально-оральным или оральным) и различными путями передачи (водным, пищевым, контактно-бытовым). Большинство возбудителей кишечных инфекций относится к бактериям (семейство Enterobacteriaceae) и вирусам (род Enterovirus). Медицинский колледж ФГБОУ ВО ДГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
1.Характерные признаки инфекционных заболеваний: специфичность, контагиозность, цикличность. 2.Врождённые и приобретенные иммунодефициты. 3.Возбудители бактериальных респираторных инфекций, источники и пути их передачи. В отличие от соматических болезней инфекционные болезни, вызванные патогенными микробами, характеризуются следующими особенностями. Специфичность: каждый патогенный микроб вызывает свою специфическую для него инфекционную болезнь и локализуется, исходя из патогенеза (механизм развития заболевания, его стадийные изменения) в том или ином органе и ткани. В зависимости от причины (по этиологическому признаку) инфекционные болезни подразделяются на: а) бактериозы, в том числе спирохетозы, риккетсиозы, микоплазмозы; б) вирусные инфекции; в) микозы. Инвазии (паразитарные болезни) подразделяют на протозоозы, гельминтозы и инфектации (болезни, вызванные членистоногими). Контагиозность (заразность, инфекционность) – легкость, с которой возбудитель передается от зараженного организма незараженному, или быстрота распространения инфекции среди восприимчивой популяции. Для оценки контагиозности используют индекс контагиозности- это процент заболевших из числа лиц, подвергшихся опасности заражения, за определенный период времени. Цикличность заключается в наличии последовательно сменяющихся, исходя из патогенеза, периодах заболевания. Длительность периодов зависит как от свойств микроба, так и резистентности макроорганизма. Различают первичные, или врожденные (генетические), и вторичные, или приобретенные, иммунодефициты. В качестве первичных иммунодефицитов выделяют такие состояния, при которых нарушение иммунных гуморальных и клеточных механизмов связано с генетическим блоком.Причинами врожденных иммунодефицитов могут быть удвоение хромосом, точечные мутации, дефект ферментов обмена нуклеиновых кислот, генетически обусловленные нарушения мембран, повреждения генома в эмбриональном периоде и др. Как правило, первичные иммунодефицита проявляются на ранних этапах постнатального периода и наследуются по аутосомно-рецессивному типу. Проявляться первичные иммунодефициты могут в виде недостаточности фагоцитоза, системы комплемента, гуморального иммунитета (В-системы), клеточного иммунитета (Т-системы) или же в виде комбинированной иммунологической недостаточности. Вторичные иммунодефициты в отличие от первичных развиваются у лиц с нормально функционировавшей от рождения иммунной системой. Они формируются под воздействием окружающей среды на уровне фенотипа и обусловлены нарушением функции иммунной системы в результате различных заболеваний или неблагоприятных воздействий на организм. При вторичных иммунодефицитах могут поражаться Т- и В-системы иммунитета, факторы неспецифической резистентности, возможны также их сочетания. Вторичные иммунодефициты, как правило, преходящи и поддаются иммунокоррекции, т. е. восстановлению нормальной деятельности иммунной системы. Вторичные иммунодефицита могут быть: после перенесенных инфекций (особенно вирусных) и инвазий (протозойные и гельминтозы); при ожоговой болезни; при уремии; при опухолях; при нарушении обмена веществ и истощении; при дисбиозах; при тяжелых травмах, обширных хирургических операциях, особенно выполняемых под общим наркозом; при облучении, действии химических веществ; при старении, а также медикаментозные, связанные с приемом лекарст. Респираторные инфекции – это болезни, заражение которыми происходит через дыхательный тракт. Путями передачи этих болезней являются воздушно-капельный и воздушно-пылевой. По распространенности респираторные болезни делят первое место с кишечными инфекциями. Наиболее распространённые возбудители острых респираторных инфекций в осенне-зимний период – вирусы гриппа А,В,С , вирусы парагриппа, аденовирусы, коронавирусы и др. Грипп – начинается внезапно, температура тела, как правило, высокая, осложнения развиваются часто и быстро, в некоторых случаях молниеносно Медицинский колледж ФГБОУ ВО ДГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
1.Периоды инфекционного процесса. 2.Иммунотерапия и иммунопрофилактика. 3.Возбудители бактериальных инфекций наружных покровов, источники и пути их передачи. Период с момента внедрения инфекционного агента в организм (син.: заражение, инфицирование) до начала клинических проявлений болезни называется инкубационным. С появлением первых клинических проявлений болезни (субфебрильная температура, общее недомогание, слабость, головная боль и т.д.) начинается продромальный период. Специфические клинические симптомы болезни в этот период отсутствуют. Продромальный период сменяется периодом основных или выраженных клинических проявлений болезни (разгар болезни). Он характеризуется появлением наиболее существенных для диагностики специфических клинических и лабораторных симптомов и синдромов. Именно в этом периоде наиболее выражены патогенные свойства возбудителя и ответные реакции со стороны макроорганизма. Он заканчивается либо летально, либо заболевание переходит в период угасания клинических проявлений и период реконвалесценции (выздоровление), характеризующихся прекращением размножения возбудителя в организме больного, гибелью возбудителя и полным восстановлением гомеостаза. Иногда на фоне полного клинического выздоровления человек продолжает выделять в окружающую среду микробы, т.е. наблюдается формирование микробоносительства – острого (до 3 мес.), затяжного (до 6 мес.) и хронического (более 6 мес). В ходе инфекционного заболевания формируется специфический иммунитет, напряженность и длительность которого варьируют. Развитие вторичного иммунодефицита – характерная черта патогенеза инфекционных заболеваний (особенно вирусной, грибковой и протозойной этиология). При низком иммунитете возможно появление обострений (усиление симптомов в период угасания) и рецидивов (повторные приступы заболевания в период реконвалесценции). В отличие от соматических болезней для лечения и профилактики инфекционных болезней применяют этиотропные препараты (антибиотики) и специфические препараты (вакцины, сыворотки и иммуноглобулины, фаги, эубиотики, иммуномодуляторы), действие которых направлено непосредственно против агента, вызвавшего данную болезнь. Иммунотерапия (ИТ) – это воздействие биологическими, химическими агентами и физическими факторами на систему иммунитета с целью лечения заболевания. Иммунопрофилактика (ИП) – это аналогичные воздействия на систему иммунитета, но для предупреждения заболевания Иммунопрофилактика и иммунотерапия применяются в случаях, когда необходимо: а) сформировать, создать специфический иммунитет или активизировать деятельность иммунной системы; б) подавить активность отдельных звеньев иммунной системы; в) нормализовать работу иммунной систе мы, если имеются отклонения ее функции в ту или иную сторону.. По характеру действия на систему иммунитета различают следующие виды ИТ и ИП: Стимулирующие – используются для активации реакций иммунитета в здоровом организме для предупреждения инфекционных заболеваний и при иммунодефицитах. Подавляющие – применяются для угнетения иммунных реакций при аллергии и аутоаллергических (аутоиммунных) заболеваниях. Специфические – используются препараты антигенов или антител специфичные по отношению к возбудителю или антигену. Неспецифические включают воздействия на систему иммунитета химических веществ, физических факторов и антигенов, неспецифичных по отношению к возникшему патологическому процессу. Сибирская язва (от греч. anthrax – злокачественный карбункул) – острая антропонозная инфекционная болезнь, вызываемая Bacillus anthracis, характеризуется тяжелой интоксикацией, поражением кожи, лимфатических узлов и других органов. Болезнь впервые описана русским врачом И.О.Андриевским в ХVIII в. Возбудитель сибирской язвы выделен Р. Кохом в 1876 г. Источники и пути заражения. Источник инфекции – больные животные, чаще крупный рогатый скот, овцы, козы, лошади, олени, буйволы, верблюды и свиньи. Человек является биологическим тупиком. Как и для всех зоонозов, для сибирской язвы характерна множественность механизмов, путей и факторов передачи. Человек заражается в основном контактным путем, реже алиментарно, аэрогенно и др. при уходе за больными животными, убое, переработке животного сырья, употреблении мяса и других животноводческих продуктов. Различают кожную, легочную и кишечную формы сибирской язвы. При кожной (локализованной) форме на месте внедрения возбудителя появляется характерный сибиреязвенный карбункул (геморрагически-некротическое воспаление глубоких слоев кожи с некрозом кожи и образованием буро-черной корки), эта форма сопровождается отеком. Легочная и кишечная формы относятся к генерализованным формам и выражаются геморрагическим и некротическим поражением соответствующих органов Медицинский колледж ФГБОУ ВО ДГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
1.Понятия об эпидемическом процессе. 2.Вакцина. 3.Возбудители бактериальных кишечных инфекций, источники и пути их передачи. Эпидемический процесс – это процесс возникновения и распространения среди населения специфических инфекционных состояний: от бессимптомного носительства до манифестных заболеваний, вызванных циркулирующим в коллективе возбудителем. Условия и механизмы формирования эпидемического процесса, методы его изучения, а также совокупность противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение инфекционных болезней, являются предметом изучения специальной науки – эпидемиологии. Биологической основой развития эпидемического процесса служит паразитарная система, т.е. взаимодействие популяций паразита и хозяина. В процессе такого взаимодействия при любой инфекции или инвазии происходит взаимное влияние популяций паразита и хозяина, которые в результате этого взаимно адаптационно изменяются. Взаимодействие паразитарной системы с социальными условиями превращает ее в эпидемический процесс. Эпидемический процесс обусловливает непрерывность взаимодействия 3 его элементов: 1) источника инфекции; 2) механизмов, путей и факторов передачи; 3) восприимчивости коллектива. Выключение любого из этих звеньев приводит к прерыванию эпидемического процесса. Решающую роль в развитии эпидемического процесса играют социальные факторы окружающей среды. Вакцина – это препарат, обеспечивающий развитие активного искусственного иммунитета, который создает невосприимчивость к возбудителю. Вакцины получают из бактерий, вирусов, продуктов их жизнедеятельности или путем выделения протективного антигена из микробной клетки. Вакцины делятся на 2 большие группы: Инактивированные («убитые») : ‐ конъюгированные (пневмококк) ‐ цельноклеточные (коклюш) ‐ генно‐инженерные (гепатит В) ‐ расщепленные (грипп) ‐анатоксины (столбняк) Живые: ‐ аттенуированные (корь, паротит, ветряная оспа) ‐ рекомбинантные (ротавирус) Причина Возбудителями кишечных инфекций могут быть: бактерии (сальмонеллез, дизентерия, холера), их токсины (ботулизм), а также вирусы (энтеровирус). От больных и носителей инфекции микробы выделяются во внешнюю среду с испражнениями, рвотными массами, иногда с мочой. Кишечные инфекции относятся к наиболее распространенным инфекционным болезням, характеризующимся единым механизмом заражения (фекально-оральным или оральным) и различными путями передачи (водным, пищевым, контактно-бытовым). Большинство возбудителей кишечных инфекций относится к бактериям (семейство Enterobacteriaceae) и вирусам (род Enterovirus). Медицинский колледж ФГБОУ ВО ДГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
1.Факторы, влияющие на эпидемический процесс. 2.Механизм устойчивости микроорганизмов к антибактериальным препаратам. 3.Возбудители грибковых респираторных инфекций, источники и пути их передачи. Движущими силами эпидемического процесса являются природные и социальные факторы. К природным следует отнести факторы, оказывающие влияние на популяцию возбудителя, понижая или повышая его биологические свойства патогенности (вирулентности), агрессивности, изменчивости и т.п., которые способствуют ослаблению или интенсификации эпидемического процесса. Природные факторы влияют также на переносчиков возбудителей трансмиссивных болезней (например, благоприятствуют или, наоборот, препятствуют вылету малярийного комара, выплоду клещей, передающих вирусный энцефалит), определяют сезонность эпидемического процесса. Природные факторы влияют не только на активность механизма передачи возбудителей, но и на физиологическое (включая иммунологическое) состояние организма человека, то повышая, то понижая его естественную резистентность и формирование иммунитета (например, болезни, уровень питания, возрастные и половые особенности). Под социальными факторами в эпидемиологии понимают всю сложную совокупность условий жизни людей. Социальные факторы оказывают то тормозящее, то активизирующее влияние на эпидемический процесс. К ним относятся: характер производственной деятельности и материальная обеспеченность населения, условия труда, быта, отдыха; плотность расселения людей и их местообитание (город, село), тип жилища, его санитарно-техническое состояние, благоустройство; особенности питания, в т.ч. общественного; транспорт, миграция населения; состояние здравоохранения, обеспеченность медицинской помощью, медикаментами, санитарная грамотность; стихийные бедствия, войны и др Определение чувствительности микроорганизмов - возбудителей инфекционных заболеваний человека к антибактериальным препаратам (АБП) - приобретает все более важное значение в связи с появлением и широким распространением антибиотико-резистентности у бактерий. Современные стандартизованные методы определения чувствительности микроорганизмов к АБП подразделяют на методы серийных разведений и диффузионные. Методы серийных разведений основаны на прямом определении основного количественного показателя, характеризующего микробиологическую активность АБП - величины его минимальной подавляющей концентрации (МПК). Исследования чувствительности микроорганизмов к АБП осуществляются для решения следующих задач: - обоснование целенаправленной индивидуальной антибактериальной терапии для лечения конкретной инфекционной болезни отдельным пациентам; - обоснование эмпирической терапии отдельных нозологических форм инфекционных болезней в пределах лечебных учреждений или географических регионов; - осуществление наблюдения за распространением антибиотико-резистентности в отдельных учреждениях или географических регионах; К респираторным грибковым инфекциям относится плесневой микоз. .Плесневые микозы наиболее часто встречаются у работников пивоваренных заводов, имеющих контакт с заплесневелым зерном, мукомолов, рабочих ткацких, веревочных фабрик, работников по производству антибиотиков. Кокцидиоидоз- это эндемический системный микоз с преимущественным поражением дыхательных путей. Возбудитель –Coccidioides immites . Путем передачи служит почва. Наибольший риск заражения существует у лиц с иммунодефицитами. Гистоплазмоз –глубокий, характеризующийся преимущественным поражением дыхательных путей. Возбудители гистоплазмоза –Histoplasma capsulatum и H. duboisit Передается через почву. |