пати. Фгбоу во дгму минздрава россии
 Скачать 187.22 Kb.
|
|
Медицинский колледж ФГБОУ ВО ДГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
1.Источник инфекции. 2. Механизм химиотерапевтических средств. 3.Возбудители грибковых инфекций наружных покровов, источники и пути их передачи Понятие «источник возбудителя инфекции» означает живой или абиотический объект, являющийся местом естественной жизнедеятельности патогенных микробов, из которого происходит заражение людей или животных. Источником инфекции могут быть организм человека (больного или носителя) и животного, а также абиотические объекты окружающей среды (вода, пища и др.). Инфекции, при которых источником инфекции служит только человек, называются антропонозными, а инфекции, при которых источником являются больные животные, но может болеть и человек – зоонозными. Кроме того, выделяют группу сапронозов, при которых источником инфекции служат объекты окружающей среды. Возбудители сапронозов являются псевдопаразитами человека и животных. Они постоянно и естественно обитают в окружающей среде (вода, почва) и для поддержания своего существования в природе необязательно нуждаются в эпидемическом процессе. К сапронозам, например, относятся легионеллезы, иерсиниозы. химиотерапевтические средства, к которым относятся такие вещества, которые применяют в основном для воздействия на микроорганизмы, находящиеся в различных органах и тканях человеческого организма. В противоположность антисептикам и дезинфицирующим веществам химиотерапевтические средства действуют избирательно на микрофлору и относительно менее токсичны для организма человека. По спектру действия среди химиотерапевтических средств различают противобактериальные, противотуберкулезные, противосифилитические, противопротозойные, противогрибковые и противоглистные препараты. По источникам получения химиотерапевтические средства классифицируют на антибиотики (продукты жизнедеятельности микроорганизмов и более высокоорганизованных растительных и животных организмов) и синтетические средства Наибольшее значение имеютгрибки рода Candida: при определенных условиях они могут становиться вредными для человека и вызывать кандидоз. Грибки проявляют свои болезнетворные свойства при снижении сопротивляемости (резистентности) организма человека, вызванном нарушениями обмена веществ, особенно углеводного (при сахарном диабете), болезнями желудочно-кишечного тракта, гиповитаминозом и др. .Дерматомицеты Дерматомицеты являются возбудителями грибковых заболеваний кожи; они составляют сравнительно небольшую группу. По болезнетворным свойствам дерматомицеты разделяют на две группы: одни паразитируют только на человеке, другие - в основном на животных, от которых могут заражаться люди. К первой группе относится фиолетовый трихофитон (название связано с фиолетовой окраской колонии, выращенной на искусственной питательной среде).Поражает кожу, ногти на ногах и руках. Заражение этим дерматомицетом происходит при контакте здоровых людей с больными или через предметы, загрязненные чешуйками кожи, ногтей, обломками пораженных волос, содержащими нити мицелия и споры грибка. Чаще заражаются дети. Медицинский колледж ФГБОУ ВО ДГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
1.Методы определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. 2.Механизмы передачи инфекции. 3.Возбудители протозойных инвазий мочеполовых путей, источники и пути их передачи. Устойчивость бактерий к антибиотикам может быть врожденной (intrinsic) и приобретенной. Врожденная (природная) устойчивость характеризуется отсутствием у микроорганизмов мишени действия антибиотика или недоступностью мишени вследствие исходно низкой проницаемости или ферментативной инактивации. Приобретенная (вторичная) устойчивость возникает в результате контакта микроорганизма с антимикробным средством либо за счет возникновения мутаций хромосомной ДНК, модифицирующих имеющиеся белки бактерий, либо за счет трансформации, благодаря которой образуются мозаичные гены, либо путем горизонтального переноса генов (ГПГ) устойчивости. Разные авторы по-разному определяют по существу одни и те же механизмы устойчивости. Наиболее хорошо изучены и распространены 4 основных биохимических механизма устойчивости бактерий к антибиотикам: (1) энзиматическая инактивация антибиотика; (2) модификация молекулы-мишени действия антибиотика; (3) активное выведение антибиотика из микробной клетки и (4) изменение проницаемости внешней мембраны микробной клетки. Под механизмом передачи понимают способ перемещения возбудителя инфекционных и инвазивных заболеваний из зараженного организма в восприимчивый. Этот механизм включает последовательную смену 3 фаз (стадий): выведение возбудителя из организма хозяина в окружающую среду; пребывание возбудителя в объектах окружающей среды (биотических или абиотических); внедрение возбудителя в восприимчивый организм. Различают фекально-оральный, аэрогенный (респираторный), кровяной (трансмиссивный), контактный и вертикальный (от одного поколения к другому, т.е. от матери плоду трансплацентарно) механизмы передачи.Факторы передачи – это элементы внешней среды, обеспечивающие перенос микробов из одного организма в другой. К ним относятся вода, пища, почва, воздух, живые членистоногие, предметы окружающей обстановки. 3. Трихомоноз – антропонозная болезнь, вызываемая мочеполовой трихомонадой (Trichomonas vaginalis.), сопровождается поражением мочеполовой системы (уретрит, простатит, воспаление влагалища, шейки матки). Возбудитель относится к Protozoa, типу Sarcomastigophara, подтипу Mastigophara – жгутиконосцы. Цист не образует. Имеет грушевидную форму и размер 8–45 х 2–14 мкм. Четыре жгутика расположены на переднем конце клетки, один жгутик соединен с клеткой ундулирующей мембраной. В окружающей среде возбудитель быстро погибает. Болезнь чаще имеет хроническую форму. Источник инфекции – больной человек или носитель. У женщин возбудитель обитает во влагалище, у мужчин – в уретре. Для постановки диагноза используют микроскопический метод. Для лечения применяют метронидазол, тинидазол, осарсол, аминарсон, фуразолидон и др. Профилактика проводится, как и при венерических заболеваниях. Медицинский колледж ФГБОУ ВО ДГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
1.Методы микробиологической диагностики. 2.Противоэпидемические мероприятия (лечение, дезинфекция, дератизация, иммунизация). 3.Противопротозойные препараты. В настоящее время проведение микробиологических исследований является важной и актуальной деятельностью в биологии и медицине, так как они позволяют с высокой степенью точности и достоверности подтвердить или опровергнуть факт присутствия в организме (или другом исследуемом объекте) возбудителей инфекционных заболеваний. Классические микробиологические методы исследования решают задачи выделения чистой культуры возбудителя с его последующей идентификацией по биохимическим, антигенным и другим признакам [1]. Основу микробиологической диагностики инфекционных заболеваний составляют микроскопические, микробиологические, биологические, серологические и аллергологические методы [3]. Благодаря микробиологическим методам исследования можно установить возбудителей тех или иных инфекционных заболеваний и подобрать правильный метод лечения этого заболевания. Микроскопический метод Микроскопические методы исследования – это способы изучения очень мелких, неразличимых невооруженным глазом объектов с помощью микроскопов. Широко применяются в бактериологических, гистологических, цитологических и других исследованиях. Микроскопические методы исследований включают в себя приготовление мазков и препаратов для микроскопирования. Микробиологический метод Микробиологические методы исследований — «золотой стандарт» микробиологической диагностики, так как результаты микробиологических исследований позволяют точно установить факт наличия возбудителя в исследуемом материале. Биологический метод Биологические методы исследований направлены на определение наличия токсинов возбудителя в исследуемом материале и на обнаружение самого возбудителя (особенно при его незначительном исходном содержании в исследуемом образце). Методы включают в себя заражение лабораторных животных исследуемым материалом с последующим выделением чистой культуры патогена либо установлением факта присутствия микробного токсина и его природы. Серологический метод Серологические методы исследований для выявления специфических антител и антигенов возбудителя — важный инструмент в диагностике инфекционных заболеваний. Особую ценность они имеют в тех случаях, когда выделить возбудителя не представляется возможным. Аллергологический метод Антигены многих возбудителей обладают сенсибилизирующим действием, т.е. способны вызывать аллергические реакции. Это используют для диагностики инфекционных заболеваний, а также при проведении эпидемиологических исследований. Наибольшее распространение нашли кожно-аллергические пробы, включающие внутрикожное введение Аг (аллергена) Противоэпидемические мероприятия - комплекс санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических и административных мер, осуществляемых в эпидемическом очаге с целью его локализации и ликвидации. Противоэпидемические мероприятия проводят на основании результатов эпидемиологического обследования очага.Дезинфекция – это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Для её проведения обычно используются химические вещества, например, формальдегид или гипохлорит натрия, растворы органических веществ, обладающих дезинфицирующими свойствами: хлоргексидин, надуксусная кислота. Дезинфекция уменьшает количество микроорганизмов до приемлемого уровня, но полностью может их и не уничтожить. Является одним из видов обеззараживания. Различают профилактическую, текущую и заключительную дезинфекцию: профилактическая – проводится постоянно, независимо от эпидемической обстановки: мытьё рук, окружающих предметов с использованием моющих и чистящих средств, содержащих бактерицидные добавки.текущая – проводится у постели больного, в изоляторах медицинских пунктов, лечебных учреждениях с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы очага.заключительная – проводится после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного с целью освобождения эпидемического очага от возбудителей, рассеянных больным.Дератизация (франц. dératisation, от лат. de – приставка, означающая устранение, и франц. rat – крыса), истребление грызунов, являющихся источниками или переносчиками инфекционных заболеваний (чума, туляремия, лейшманиозы и др.) и наносящих экономический ущерб хозяйству. Д. проводят против массовых видов грызунов, преимущественно из семейства мышевидных (крысы и мыши) и хомякообразных (песчанки, полёвки, хомяки) и др., живущих в населённых пунктах, на кораблях, самолётах, в пустынях, степях, лесах. Различают профилактическую и истребительную дератизацию. Профилактическая дератизация направлена на лишение грызунов пищи, питья, а также мест для устройства нор и гнёзд. Для этого пищевые продукты и их отходы хранят в ящиках, ларях, шкафах и др. Окна в подвальных помещениях остекляют или закрывают мелкоячеистой металлической сеткой. Отверстия в местах ввода электропроводов, газовых, водопроводных, канализационных и отопительных труб тщательно заделывают. Вентиляционные и др. отверстия закрывают металлической сеткой, крысиные ходы цементируют или заполняют битым стеклом. Истребительная дератизация является обязательной для всех предприятий и учреждений и должна проводиться в течение всего года. Осуществляют её профилактические отделы районных или городских санитарно-эпидемиологических станций (СЭС), на судах – бассейновые или портовые СЭС, в животноводческих хозяйствах – ветеринарная служба. При повышенной численности мышевидных грызунов, заселяющих более 50% территории населённых объектов, организуют сплошную дератизацию, проводимую 2 раза в год (февраль – март и сентябрь). При частом заселении грызунами населённого пункта дератизацию осуществляют выборочно. В соответствии с международными соглашениями дератизация обязательна на всех кораблях. Дезинсекция – это уничтожение синантропных насекомых и клещей. Дезинсекция (уничтожение насекомых) имеет целый набор мероприятий как профилактического, так и радикального характера. Под профилактическими методами дезинсекции имеются ввиду меры которые применяются после проведения уничтожения насекомых под этим имеется ввиду закрытие мелкой сеткой вентиляционных окон, заделка сквозных щелей, заделка отверстий вокруг коммуникационных труб, это в квартирах. Сама дезинсекция направлена на уничтожение таких насекомых как, тараканы, муравьи, клопы, блохи, то есть теми насекомыми которые являются переносчиками опасных заболеваний, таких как малярия, туберкулёз, гепатит, лёгочная чума, геморроидальная лихорадка и многие другие. Фумигация - это, так сказать одно из ответвлений дезинсекции, уничтожение летающих насекомых ( комары, осы, мухи и др. ). При дезинсекционных работах на участке уничтожаются такие насекомые как клещи, которые переносят клещевой энцефалит и др. заболевания, колорадского жука, осы которые селятся в земле. Можно так же уничтожать насекомых на деревьях и кустах. Здесь главное, что бы дезинсекция (уничтожение насекомых) проводилась за 1-2 дня до дождя. И естественно, что проводить дезинсекцию лучше всего специалисту. Иммунизация - (immunisation) - процесс создания иммунитета с помощью искусственных мер. Пассивный иммунитет, являющийся временным, может быть создан путем введения иммунной сыворотки. Создание активного иммунитета требует использования подвергнутых специальной обработке антигенов, чтобы стимулировать образование собственных антител в организме: эта процедура называется вакцинацией (или по-другому - прививкой (inoculation)). Вещество, которое применяется для проведения иммунизации (вакцина), может содержать живые бактерии или вирусы, обработанные таким образом, что они не могут причинить вреда, пока остаются антигенными; абсолютно мертвые организмы или продукты их жизнедеятельности (например, токсины), специально обработанные химически или физически таким образом, чтобы они могли производить аналогичный эффект. Противопротозойные средства – это ХТС с избирательным действием на определенные виды простейших – возбудителей малярии, амебиаза, лямблиоза, токсоплазмоза, лейшманиоза, трихомониаза, балантидиаза В организме человека может паразитировать, размножаться в органах и тканях и вызывать различные заболевания свыше 1000 видов простейших: Плазмодии малярии Токсоплазмы Возбудитель амебиоза Лейшмании Трихомонады Лямблии Для лечения протозойных инфекций применяют синтетические препараты и некоторые антибиотики. Классифицируются препараты по своему назначению. Принципы применения противопротозойных средств: выбор наиболее эффективных средств курсовое применение; для предупреждения рецидивов возможно назначение нескольких курсов. выбор схемы лечения зависит от особенностей конкретного препарата, этиологии и патогенеза протозойной инфекции; при необходимости сочетают местное и резорбтивное действие препаратов. проводят комплексное лечение: производные нитрофурана производные 8 – оксихинолина сульфаниламиды антибиотики |