Физиология, ее предмет, роль и задачи в формировании врачебной деятельности. Связь физиологии с другими науками. Понятие об организме, составных его элементах. Уровни морфофункциональной организации человеческого организма
 Скачать 1.77 Mb.
|
|
Понятие о симпатоадреналовой системе (Л.А. Орбели, ): возбуждение симпатического отдела, который иннервирует мозговой слой надпочечников, стимулирует секрецию адреналина в кровь. Адреналин возбуждает через ретикулярную формацию симпатические центры, что еще больше увеличивает его секрецию. Формируется положительная обратная связь, увеличивающая влияние симпатической нервной системы на организм. Быстродействие нервной (симпатической) регуляции важно для приспособления организма в начале выполнения работы, а длительность гуморальных влияний (адреналин) способствует продолжению деятельности. 55. Парасимпатический отдел нервной системы – центры, ганглии, волокна. Нервно-эффекторные синапсы: медиаторы, рецепторы, механизмы передачи влияния на эффекторные клетки через системы вторые посредников. Ауторегуляция секреции медиатора в синапсе. Парасимпатические центры расположены очагами в стволе головного мозга и крестцовых сегментах спинного мозга. В стволе мозга к ним относятся парасимпатические ядра III черепного нерва (рефлексы сужения зрачка и аккомодации хрусталика),верхнее слюноотделительное ядро VII нерва и нижнее слюноотделительное ядро IX нерва (регуляция секреции слюнных желез, тонуса сосудов слизистой оболочки полости рта), парасимпатическое ядро Х нерва (иннервация органов грудной и брюшной полостей, кроме органов малого таза), в спинном мозге - сегменты S2-S4 (иннервируют органы малого таза и наружные половые органы). Эти центры содержат преганлионарные нейроны (область иннервации парасимпатической системы более узкая, например, её нет в со судах кожи). Преганглионарные волокна - аксоны преганлионарных нейронов имеют такие же свойства, как и преганглионарные симпатические нейроны (относятся к типу В, скорость проведення 10 м/с. ПД с длительной следовой деполяризацией), но большую длину. Ганглии парасимпатической нервной системы расположены вблизи иннервируемого органа либо в стенке органа (интрамурально); механизм передачи возбуждения в ганглиях аналогичен тому, что имеется в симпатических ганглиях: медиатор ацетилхолин действует на М-холинорецепторы, содержащий в своем составе Na', К-каналы, открытие которых формирует входящий Na -ток и ВПСП. Постганглионарные волокна - аксоны ганглионарных нейронов, относятся к типу С. скорость проведения возбуждения 1 м/с. ПД с длительной следовой гиперполяризацией. Соотношение пре- и постганглионарных волокон 1:1 . Нейроэффекторные синапсы образованы окончаниями аксонов постганглионарных нейронов на исполнительных клетках. В них секретируется медиатор ацетилхолин, который действует на М-холинорецепторы постсинаптической мембраны (блокатор - атропин). Локализация М-холинорецепторов и реализуемые через них эффекты: сердце (М2) - снижение частоты и силы сокращений, сосуды (расширение), бронхи (сужение), желудок. кишечник, мочевой пузырь (сокращение), слонные, слезные, желудочные железы (М1) - стимуляция секреции и др. Механизмы действия ацетилхолина через М-холинорецепторы . В     ГМК желудка, кишечника, мочевого пузыря, бронхов и др. эффект ацетилхолина реализуется через Gq-белок и фосфоинозитидную систему ( фосфолипаза С- ИФ3 и ДАГ - Са2+ + кальмодулин - киназа ЛЦМ сокращение ГМК).В кровеносных сосудах эффект ацетилхолина реализуется через цитозольную гуанилатциклазу, которая активируется образующимся в эндотелии NO и приводит к уве личению уровня цГМФ и активности протеинкиназы G. Последняя ингибирует киназу легких цепей миозина, что приводит к расслаблению ГМК сосудов. В проводящей системе сердца эффект ацетилхолина также реализуется через гуанилатциклазную систему. При этом протеинкиназа G активирует К-каналы. Выходящий из клетки К-ток тормозит скорость медленной диастолической деполяризации , что приводит к уменьшению ЧСС и проводимости сердца. Инактивация медиатора: большая часть разрушается ацетилхолинэстеразой (холин и ацетат захватывается пресинапсом), меньшая часть диффундирует в межклеточное пространство и кровь. Ауторегуляция секреции ацетилхолина в синапсе осуществляется через рецепторы на пресинаптической мембране Высокая концентрация ацетилхолина в синаптической щели вызывает через М холинорецепторы торможение освобождения ацетилхолина из пресинаптического окончания. Низкая концентрация ацетилхолина в синаптической щели вызывает через N холинорецепторы усиление секреции ацетилхолина из пресинаптического окончания. Норадреналин через а2-адренорецепторы вызывает реципрокное торможение секреции ацетилхолина в синапсе парасимпатического отдела при возбужденни симпатического отдела. Значение парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Обеспечиваем вместе с метасимпатическим отделом сохранение и восстановление гомеостазиса.Регулируем процессы анаболизма и запасания резервов 56. Метасимпатический отдел нервной системы: понятие, организация рефлекторного пути, нейро-эффекторные синапсы. Функции и значение метасимпатического отдела. Концепции взаимного влияния симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Метасимпатическая нервная система - это комплекс микроганглиев, расположенных в стенках полых органов, обладающих собственной моторной активностью (сердце, желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система). В связи с этим она имеет самую узкую область иннервации - органы, обладающие собственной моторной активностью и соответствующими пейсмекерами . Организация рефлекторного пути в метасимпатическом отделе - все нейроны находятся в интрамуральных ганглиях. Рецепторы и волокна афферентных нейронов составляют афферентную часть дуги. В ганглиях («центр» метасимпатического отдела) расположены афферентные,вставочные и эфферентные нейроны. Аксоны эфферентных нейронов образуют нервно-эффекторные синапсы (эфферентная часть дути). Связь с ЦНС. ЦНС подчиняет деятельность органов, входящих в сферу управления метасимпатического отдела, интересам целостного организма, так как на нейронах мета симпатических ганглиев образуют синапсы преганглинарные волокна парасимпатической нервной системы и частично постганлионарные волокна симпатической нервной системы, Нейроэффекторные синапсы имеют различные медиаторы - АТФ, серотонин, пептиды, ацетилхолин, норадреналин. Влияние метасимпатического отдела (активирующее и тормозное) зависит от вида медиаторов, типа рецепторов, включаемых в регуляцию внутриклеточных посредников. исходного состояния органа. Аналогично другим отделам ВНС метасимпатический отдел оказывает регулирующее влияние на: -моторику иннервируемых органов секрецию и всасывание; местный кровоток, секрецию местных эндокринных клеток. Физиологическое значение метасимпатического отдела. Повышает надежность регуляции висцеральных функций, делает их более автономными, относительно независимыми от ЦНС. Разгружаем высшие отделы ЦНС от обработки излишней информации. Количество нейронов в ганглиях метасимпатического отдела превышает количество нейронов в спинном мозге. При изучении вегетативной нервной системы были выявлены различные варианты влияния ее различных отделов друг на друга, на основе которых было предложено три концепцин. Концепция функционального антагонизма Симпатические и парасимпатические влияния оказывают противоположные эффекты в органах, имеющих двойную иннервацию, например, в сердце, кишечнике, бронхах. При этом отмечается и реципрокное торможение влияния одного отдела при возбуждении другого отдела. Концепция разных стратегий. Парасимпатический отдел обеспечивает запас энергетических резервов, усиливает анаболические процессы, поддерживает гомеостазис и восстанавливает его при сдвигах. Симпатический отдел мобилизует резервы, усиливает катаболизм, нарушает гомео стазис, адаптирует организм к действию чрезвычайных раздражителей. Концепция синергизма и относительного антагонизма симпатического и парасимпатического отделов. Суть её заключается в том, что, действуя на процессы в какой либо структуре и оказывая формально противоположные реакции, они по существу обеспечивают её полноценную адаптациюю к изменившимся условиям. Например, вегетативная нервная система, суживая и расширяя зрачок, обеспечивает адекватную освещённость сетчатки в разных условиях; или, действуя на секрецию разных компонентов пищеварительного сока, обеспечивает его адекватный состав в различных условиях пищеварения. 57. Рефлексы вегетативной нервной системы: рецепторное и афферентное звенья, уровни замыкания рефлексов и тонус нервных центров, эфферентное звено. Виды вегетативных рефлексов. Высшая регуляция вегетативных функций – роль ретикулярной формации, гипоталамуса, мозжечка, коры больших полушарий. Изменения в рецепторном, центральном и эфферентном звеньях вегетативных рефлексов при старении организма. Рефлексы вегетативной нервной системы Рецепторное звено: вегетативные рефлексы возникают при стимуляции различных рецепторов, однако легче всего, с меньшим порогом они возникают с интерорецепторов. К интерорецепторам относят : - механорецепторы (баро-, волюморецепторы, рецепторы растяжения легких и др.) информируют о величине давления в просвете органа, его объеме. - хеморецепторы сосудов и тканей обеспечивают контроль за постоянством соста ва внутренней среды (напряжением О2, СО2, содержанием глюкозы и др.). -терморецепторы сосудов кожи, спинного мозга и гипоталамуса обеспечивают сохранение температурного гомеостазиса. -осморецепторы осуществляют контроль постоянства осмотического давления внутренней среды организма. -болевые рецепторы сигнализируют об угрозе или действии повреждающих раз дражителей. Проприорецепторы - один из наиболее мощных физиологических регуляторов вегетативных функций, информируют организм о физической нагрузке. Эксмерорецепторы (температурные, болевые, органы чувств) передают влияния внешних факторов на вегетативные функции. Афферентные пути. Oт интероцепторов информация передается по волокнам X, IX пары черепных не рвов, чревных и тазовых нервов, в спинном мозге по клиновидному и нежному путям, От экстерорецепторов (тактильных, температурных и болевых) - через спиноталамические и спиноретикулярные тракты. От проприорецепторов - через клиновидный и нежный пути, спинно-мозжечковые тракты. Уровни замыкания вегетативных рефлексов. Вегетативные рефлексы замыкаются на трех уровнях; интрамуральном, в паравертебральных и превертебральных ганглиях и в ЦНС. Периферические (местные) рефлексы метасимпатической нервной системы. Все звенья рефлекса от рецепторов до эффекторных клеток находятся в стенке органа. Эти рефлексы регулируют секреторную и двигательную активность органа или его участка локально, в интересах местных условий (например, в зависимости от свойств пищевого комка и химуса в органах пищеварения). Рефлексы, замыкающиеся через симпатический ствол (пара- и превертебральные ганглии), осуществляют моторную и секреторную связь между различными органами. К ним относятся, например, желудочно-кишечные, кишечно-желудочные и кишечно кишечные рефлексы. Рефлексы, замыкающиеся через ЦНС (в спинном мозгу и стволе головного мозга) осуществляют как высший уровень внутрисистемной регуляции, так и межсистемную ре гуляцию в интересах целостного организма при его взаимодействии с внешней средой (жевательный, глотательный, рвотный рефлексы, акт дефекации и др.). Тонус вегетативных нервных центров. Тонус вегетативных нервных центров это непрерывная импульсация их нейронов в состоянии физиологического покоя . Формирование тонуса обеспечивают: афферентация от рецепторов кожи, скелетных мышц, внутренних органов, вестибулярного ап парата, действие гуморальных факторов на центральные и периферические хеморецепто ры (изменения содержания О2, СО2, метаболитов, гормонов, величины рН). Функциональная роль тонуса: создает определенный уровень активности в эффекторах (например, в миопитах сосудов кожи), позволяет плавно изменять функцию эффектора и обеспечивает повышение чувствительности к управляющим сигналам, обеспечивая более быстрый ответ. Признаками преобладания тонуса СНС (симпатикомонии) являются: тахикардия, тенденция к повышению АД, повышенная физическая работоспособность, беспокойный сон, склонность к запорам. Признаками преобладания тонуса ПСНС (парасимпатикотонии) являются: бради кардня, склонность к обморокам, холодная кожа, гиперсаливация, малая выносливость, астения. Особенности организации вегетативного эфферентного звена по сравнению с соматическими рефлексами . Эфферентный ганглионарный нейрон расположен вне ЦНС - в превертебральном, паравертебральном или внутриорганном ганглиях Разные последствия повреждения передних корешков: - автономное функционирование внутренних органов за счет ганглионарных механизмов управления без выраженной атрофии органов: -периферический паралич и атрофия скелетных мышц. Разные типы нервных волокон: в вегетативных отделах - преганглионарные волокна типа В, постганглионарные волокна типа С; в соматическом отделе-преимущественно A,a и Ay. Виды вегетативных рефлексов, их функциональное значение. Висцеро-висцеральные рефлексы разделяют на собственные и сопряженные. Собственные рефлексы реализуются в пределах одной физиологической системы, обеспечивают саморегуляцию функций, например, с барорецепторов сосудов на деятельность сердца. Сопряженные рефлексы возникают с интерорецепторов одной системы, а реализуются в другой, обеспечивая их функциональные взаимосвязи, например, рефлекс Гольца, возникающий с рецепторов органов брюшной полости и тормозящий деятельность сердца. Висцеро-сенсорные рефлексы - изменяют активность рецепторов (например, гастролингвальный рефлекс - изменение активности вкусовых рецепторов языка при стимуляции рецепторов желудка). Висцеро-моторные рефлексы - имеют особое значение и деятельности врача, поскольку они сопровождают патологические процессы во внутренних органах и часто являются их симптомами. Влияние с интерорецепторов на скелетную мускулатуру может быть усиливающим (например, мышечная защита - defens muscularis - при остром животе, вынужденная поза при различных заболеваниях) или тормозящим (например, чувство непреодолимой мышечной слабости при острых расстройствах желудка и кишечника или при раздражении юкстаальвеолярных рецепторов легких при начинающемся их отеке). Вместе с тем с интерорецепторов некоторых органов (глотки, прямой кишки, мочевого пузыря) легко образуются висцеромоторные рефлексы, поскольку сокращения скелетных мышц участ вуют в физиологических функциях этих органов (глотание, дефекация, мочеиспускание). Сенсо-висцеральные рефлексы обеспечивают адаптацию организма при действии факторов внешней среды (например, рефлексы с терморецепторов и болевых рецепторов кожи па сердечно-сосудистую, дыхательную системы, обмен веществ). Моторно-висцеральные рефлексы - обеспечивают синхронное, адаптивное изменение функций внутренних органов при физической работе Высшая центральная регуляция вегетативных функций. Ретикулярная формация ствола мозга выступает как модулятор активности вегетативных центров: поддерживает их тонус,интегрирует симпатические и парасимпатические влияния для обеспечения потребностей целостного организма (например, сердечно сосудистый центр обеспечивает стабилизацию гемодинамики, согласованно меняя сердечный выброс и сопротивление сосудов при разных функциональных состояниях, передает модулирующие влияния от мозжечка и гипоталамуса к органам. Гипоталамус - как интегратор и модулятор вегетативной и эндокринной активности. В гипоталамусе имеется две функциональных зоны ), регулирующих и интегрирующих деятельность симпатических и парасимпатических центров. Стимуляция задней области гипоталамуса вызывает комплекс вегетативных реакций, характерных для симпатической нервной системы: увеличение частоты и силы сердечных сокращений, подьем АД. повышение температуры тела, расширение зрачков. гипергликемию, торможение перистальтики кишечника и др., что свидетельствует о роли заднего гипоталамуса в интеграции различных симпатических центров. Эта область обо значена Гессом как эрготропная система мозга, обеспечивающая мобилизацию и расходование энергетических ресурсов организма при активной его деятельности. Раздражение преоптической и передней областей гипоталамуса сопровождается активацией парасимпатической системы: урежением ритма сердца, снижением АД. сужением зрачков. усилением перистальтики и секреции желудка, кишечника и др. Эта область гипоталамуса обозначена как трофотропная система, обеспечивающая процессы отдыха, восстановления и накопления энергетических ресурсов организма. .На уровне гипоталамуса происходит не только интеграция деятельности различных вегетативных центров, но и включение их как компонент в более сложные формы биологического поведения, направленных на выживание организма, поддержание гомеостазиса и сохранение вида. На уровне гипоталамуса осуществляется соматовисцеральная интеграция при поведенческих актах. |