Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая

• Название: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая
• Дата: 28.02.2021
• Размер: 0.67 Mb.
• Имя файла: Metod_Xirurgicheskaya_stomatologiya_Stomatologiya-003.docx
• Тип: Документы; #180198
• страница: 4 из 45

Проверка практических навыков:

1. 
   Усвоить структуру организацию хирургической стоматологической помощи населению России.
   
2. 
   Знать оборудование, оснащение, медикаменты в хирургическом отделении, кабинете.
   
3. 
   Знать мероприятия и принципы, обеспечивающие соблюдение правил асептики и антисептики в хирургическом стоматологическом кабинете.
   
4. 
   Научиться ведению документации на хирургическом приеме.
   

Практическое занятие №4

Тема: Местные анестетики и медикаментозные средства, применяемые для местного обезболивания. Виды местного обезболивания. Потенцированное местное обезболивание. Премедикация. Выбор обезболивания и подготовка больного к вмешательству при сопутствующих заболеваниях и у лиц пожилого возраста.

Формы текущего контроля успеваемости(устный опрос, письменный опрос, тестирование, проверка практических навыков).
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Медикаментозные средства, обладающие местно-анестезирующим действием. Их физико-химические свойства.
   
2. 
   Механизм действия местных анестетиков (новокаина, тримекаина, лидокаина, дикаина и др.)
   
3. 
   Лекарственные формы местных анестетиков, способы применения, разовые дозы. Правила хранения медикаментозных средств для местного обезболивания.
   
4. 
   Сосудосуживающие средства, применяемые одновременно с местными анестетиками, механизм их действия, высшие разовые дозы, показания к применению.
   
5. 
   Способы введения местных анестетиков. Аппликационное и инфильтрационное обезболивание в ЧЛО.
   
6. 
   Проводниковое обезболивание в ЧЛО. Преимущества и недостатки каждого вида обезболивания.
   
7. 
   Потенцированное местное обезболивание. Показания, противопоказания к его применению.
   
8. 
   Лекарственные средства, применяемые для потенцированного обезболивающего эффекта местных анестетиков.
   
9. 
   Особенности проведения местного обезболивания у лиц с сопутствующей общей патологией.
   
10. 
    Показания для применения карпулированных анестетиков.
    

Ситуационные задачи:

Задача 1. У пациента, 32лет, двусторонний перелом нижней челюсти в области зубов 32, 33и в области мыщелкового отростка нижней челюсти справа.Какие способы обезболивания нужно провести для наложения гнутых проволочных бимаксилярных шин с зацепными петлями?

Задача 2. В течение рабочей смены в стоматологическом хирургическом отделений на амбулаторном приёме были отмечены осложнения во время и после местного обезболивания. В одном случае был кратковременный обморок, а в другом - образование гематомы.

1. 
   Каковы будут ваши действия в первом и во втором случае?
   

Задача 3. Больному, 33 лет, проводилось удаление зуба 37 по поводу хронического периодонтита. Сразу после инфильтрационой анестезии образовалась гематома с вестибулярной стороны нижнего отдела щечной области слева, диаметром 4,0x5,0 см. Удаление зуба проведено без особых технических осложнений, но гематома осталась.

1. 
   От чего возникла гематома?
   
2. 
   Какие действия необходимы для предотвращения нарастания гематомы?
   
3. 
   Какие рекомендации должны быть даны пациенту?
   
4. 
   Чем может осложниться гематома и в чем состоит лечение этого осложнения?
   

Задача 4. На прием явился пациент, 43 лет, с жалобами на онемение нижней губы справа. Из анамнеза выявлено, что 20 дней назад ему был удален зуб 46 по поводу хронического периодонтита. После чего болела вся правая по­ловина нижней челюсти, затем боли стихли, лунка зажила. Постепенно стало нарастать онемение губы, особенно кожи, которое не проходит до настоящего времени. Из опроса выявлено, что во время обезболивания для удаления зуба больной почувствовал резкий, короткий «болевой удар» в нижнюю челюсть слева. Удаление зуба было безболезненным и без затруднений.

1. 
   В чем причина онемения нижней губы?
   
2. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 5. Через 2-3 дня после удаления 26, 27, 28 зубов по поводу хронического перио­донтита под мандибулярной анестезией, появились жалобы больного на затрудненное открывание рта. Рот открывается на 1,0 см.

1. 
   Установите причину контрактуры.
   
2. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 6. На амбулаторном приеме в стоматологическом кабинете после про­ведения инфильтрационной анестезии 3,0 мл 2% раствором новокаина с 0,1% раствором адреналина гидрохлорида по поводу лечения пульпита зуба 25 стало резко ухудшатся общее состояние пациента: появилась слабость, давящее чувство за грудиной, бледность кожных покровов лица, рук, вы­ступил холодный пот, появилась тошнота. Выраженная тахикардия, пульс слабый, артериальное давление резко падает. Появились судороги, потеря сознания. С момента появления первых неблагоприятных признаков прошло около 3-4 минут.

1. 
   О каком осложнении может идти речь?
   
2. 
   Кроме физических мероприятий, какое медикаментозное лечение должно быть незамедлительно предпринято?
   

Задача 7. Родители пациента, 16 лег, с болезнью Дауна обратились к Вам с просьбой по поводу санации полости рта у сына. После осмотра, со значи­тельными трудностями, Вам удалось установить, что пациенту необходи­мо лечить множественный средний кариес зубов и удалить пять разру­шенных зубов по поводу хронического периодонтита.

1. 
   Посовещавшись с анестезиологом, какой вид и способ обезболивания Вы выберете для проведения санации полости рта в один сеанс?
   

Задача 8.Пациенту необходимо проведение хирургического вмешательства в условиях поликлиники под общим обезболиванием.

1. 
   При выборе вида и способа общего обезболивания, какие особенности обезболивания Вам следует учитывать?
   

Задача 9. Пациентка, 44 лет, явилась на прием с двусторонним полным, перед­ним вывихом височно-нижнечелюстного сустава, произошедшим 3-4 часа назад. За это время уже были две попытки вправления вывиха, но без успеха. Из сопутствующей патологии кроме отмечавшейся ранее аллергической реакции по типу крапивницы на местный анестетик не выявлено.

1. 
   С учетом диагноза и анамнеза, какой вид и способ обезболивания предпочтителен у данной больной?
   

Задача 10. Стационарному онкологическому больному, 38 лет, предстоит опе­рация половинной продольной резекции языка справа и односторонней превентивной операции на лимфатическом аппарате шеи справа.

1. 
   Какой вид и способ ингаляционного наркоза должен быть приведен с учетом самой операции и ведения больного в послеоперационном периоде?
   

Задача 11. У больного 3-х лет имеется полная расщелина твердого и мягкого неба.

1. 
   Какой вид и способ обезболивания показан при проведении радикальной уранопластики?
   

Задача 12.Больному 18 лет предстоит операция по поводу двухстороннего костного анкилоза височно-нижнечелюстного сустава.

1. 
   Какой способ ингаляционного наркоза показан при проведении операции?
   

Задача 13. Больному 50 лет планируется операция удаление полиморфной аде­номы околоушной слюнной железы слева.

1. 
   Какой вид обезболивания показан при проведении операции?
   

Тестовые задания:

1. Кто впервые синтезировал новокаин?:

1) A. EinhornиR. Unlfelder;

2) К. Koller;

3) Т. Morris и R. Appleby;

4) J.Sturrock и J.Munn.
2. В каком году синтезирован новокаин?:

1) в 1889 году;

2) в 1900 году;

3) в 1905 году;

4) в 1924 году;

5) в 1931 году.
3. Раствор новокаина легко гидролизуется в какой среде?:

1) кислой;
2) щелочной;

3) легко в любой среде.
4. Токсичность новокаина при введении в вену уве­личивается?:

1) не увеличивается;

2) увеличивается в 5 раз;

3) увеличивается в 10 раз.
5. Как изменяют артериальное давление растворы новокаина?:

1) не изменяют;

2) понижают;

3) повышают
6. Длительность (продолжительность) анестетического действия новокаина?

1) до 30 мин;

2) около 1 часа;

3) более 2 часов;

4) до 10—12 часов.
7. Препарат, содержащий артикаин:

1) убистезин;

2) наркаин;

3) маркаин;

4) дуракаин;

5) полокаин.
8. Терапевтическая широта тримекаина и ново­каина:

1) одинаковая;

2) у тримекаина шире;

3) у новокаина шире.
9. Для проводниковой анестезии используют ка­кие растворы тримекаина?:

1) 0,5%;

2) 2,0%;

3) 5,0%;

4) 10,0%.
10. Лидокаин синтезирован в каких годах:

1) в начале XX века;

2) в 20-хгодах;

3) в 40-хгодах;

4) в 60-х годах.
11. В каких концентрациях лидокаин используется для проводниковой анестезии?:

1) 0,5%;

2) 2,0%;

3) 5,0%;

4) 10,0%.
12. В какой процентной концентрации лидокаин ис­пользуется для аппликационной анестезии?:

1) 0,5%;

2) 2,0%;

3)5,0%;

4) 10,0%.
13. Mипивакаин—анестетик, относящийся к группе:

1) сложных эфиров;

2) амидов;

3) артикаина гидрохлорид;

4) этиловый эфир.
14. Мепивакаин используется для проводниковой анестезии в виде:

1) 1 % раствора;

2) 2% раствора;

3) 3% раствора;

4) 5% раствора;

5) 10% раствора.
15. Синоним ультракаина:

1) цитанест;

2) септанест;

3) октокаин.
16. Какой из перечисленных анестетиков является самым безопасным?:

1) новокаин;

2) лидокаин;

3) тримекаин;

4) бупивакаин;

5) прилокаин;

6) мепивакаин.
17. Анестезирующая активность бупивакаина во сколько раз выше, чем у новокаина?:

1) в 2—3 раза выше;

2) в 3—4 раза выше;

3) в 4—6 раз выше;

4) в 7—8 раз выше.
18. Длительность действия бупивакаина:

1) до 30 минут;

2) до1 часа;

3) до 2—3 часов;

4) до 5—6 часов;

5) до 12—13 часов.
19. Для проводниковой анестезии используются следующие концентрации растворов бупивакаина:

1) 0,25%;

2) 0,5—1%;

3) 2%;

4) 5%;

5) 10%.
20. Во сколько раз ультракаинтоксичнее новокаина?:

1) в 2 раза;

2) в 3 раза;

3) в 4—5 раз;

4) в 6—8 раз.
21. Ультракаин изменяет ли артериальное давление?:

1) не изменяет;

2) понижает;

3) немного повышает.
22. Для проводниковой анестезии используются какие растворы ультракаина?:

1) 1%;

2) 2%;

3) 3%;

4) 4%;

5) 5%;

6) 10%.
23. Для инфильтрационной анестезии используются какие растворы ультракаина?:

1) 0,25%;

2) 0,5%;

3) 0,75%;

4) 1,0%.
24. Для инфильтрационной анестезии предназначен:

1) ультракаин Д-С;

2) ультракаин А;

3) ультракаин Д-С форте.
25. В какой форме ультракаина содержится в 2 раза большеа дреналина?:

1) ультракаин Д-С;

2) ультракаин А;

3) ультракаин Д-Сфорте.
26. Какой из анестетиков лучше применять у бере­менных?:

1) новокаин;

2) тримекаин;

3) лидокаин;

4) ультракаин;

5) мепивакаин;

6) прокаин.
27. Анестезин синтезирован:

1) в 1890 г.;

2) в 1905 г.;

3) в 1950 г.;

4) в 1960 г.
28. Анестезин используется для:

1) инфильтрационной анестезии;

2) проводниковой анестезии;

3) аппликационной анестезии.
29. Можно ли ультракаин вводить внутривенно?:

1) можно;

2) нельзя.
30. Дикаин используется в виде какого раствора?

1) 0,5%;

2) 1—2%;

3) 3-5%;

4) 6—10%.
Проверка практических навыков:

1. 
   Научиться правильному подбору обезболивающего средства у пациентов с сопутствующей патологией.
   
2. 
   Научиться прогнозировать риск развития осложнений местной анестезии и знать методы их предупреждения и лечения.
   
3. 
   Усвоить сравнительную характеристику местных анестетиков (новокаин, тримскаин, лидокаин, мепивакаин, артикаин).
   

Практическое занятие №5

Тема: Обезболивание при оперативных вмешательствах на верхней челюсти.

Формы текущего контроля успеваемости(устный опрос, письменный опрос, тестирование, проверка практических навыков).
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости
Вопросы для устного опроса:

1. 
   Особенности инфильтрационной анестезии при удалении зубов на верхней челюсти.
   
2. 
   Методика блокирования II ветви тройничного нерва у круглого отверстия.
   
3. 
   Методика блокирования подглазничного нерва.
   
4. 
   Методика блокирования носонебного нерва.
   

Ситуационные задачи:

Задача 1. Для оказания помощи к Вам доставлен больной с переломом костей носа со смещением.

1. 
   Какие способы местного обезболивания Вы при этом используете?
   
2. 
   Какими препаратами?
   
3. 
   В каком количестве?
   

Задача 2. К Вам пришла пациентка с целью санации и подготовки полости рта к протезированию. Она испытывает выраженное нервно-психическое на­пряжение и находится в состоянии ситуационно-эмоционального стресса перед предстоящим множественным удалением корней и зубов по поводу хронического периодонтита на нижней и верхней челюстях.

1. 
   Какой вид обезболивания Вы используете?
   
2. 
   Какие препараты Вам потребуются?
   
3. 
   Какова будет последовательность обезболивания?
   

Задача 3. Больному необходимо удалить 23, 24 зубы по поводу хронического перио­донтита.

1. 
   Какие способы местного обезболивания Вы используете?
   

Задача 4. Больной находится на лечении в стационарном отделении с диагно­зом: хронический одонтогенный гайморит со свищевым ходом в области лунки удаленного по поводу хронического периодонтита зуба 27.

1. 
   Какой вид обезболивания должен быть использован при операции радикальной гайморотомии и пластике свищевого хода?
   
2. 
   Какие способы местного обезболивания при этом следует провести?
   

Задача 5. Пациентке, 20 лет, предстоит удаление ретенированного и дистопированного зуба 48. Сопутствующая патология отсутствует.

1. 
   Какое обезболивание Вы используете для данного вмешательства?
   

Задача 6. На прием явился пациент, 43 лет, с жалобами на онемение нижней губы справа. Из анамнеза выявлено, что 20 дней назад ему был удален зуб 46 по поводу хронического периодонтита. После чего болела вся правая по­ловина нижней челюсти, затем боли стихли, лунка зажила. Постепенно стало нарастать онемение губы, особенно кожи, которое не проходит до настоящего времени. Из опроса выявлено, что во время обезболивания для удаления зуба больной почувствовал резкий, короткий «болевой удар» в нижнюю челюсть слева. Удаление зуба было безболезненным и без затруднений.

1. 
   В чем причина онемения нижней губы?
   
2. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 7. У Вас на приеме ребенок, 8 лет. Резко возбужден, боится инъекции. Ему необходимо удалить 7I, 7V зубы по поводу хронического периодонтита, ко­торый лечению не подлежит.

1. 
   Ваши мероприятия по обезболиванию?
   

Задача 8. Достаточно ли будет туберальной анестезии для лечения хронического пульпита 16?

1. 
   Достаточно ли будет в данном случае инфильтрационной анестезии?
   
2. 
   Нужна ли при этом небная анестезия?
   

Задача 9. Больной предстоит операция цистэктомии по поводу радикулярной кисты в области 14, 13, 12.

2. 
   Какие способы местной анестезии вы при этом используете?
   

Задача 10. Пациенту, 55 лет, с вторичной адентией предстоит операция альвеолотомии в области удаленных 34, 35 зубовпо поводу хронического периодонтита, где имеются выступающие острые края лунок. У больного достоверно установленная непереносимость новокаина. В анамнезе из сопутствующей патологии: дважды перенесенный инфаркт миокарда, последний был око­ло года назад.

1. 
   Какой способ обезболивания для проведения альвеолотомии Вы выберете?
   

Задача 11. Больному, 33 лет, проводилось удаление зуба 37 по поводу хронического периодонтита. Сразу после инфильтрационой анестезии образовалась гематома с вестибулярной стороны нижнего отдела щечной области слева, диаметром 4,0x5,0 см. Удаление зуба проведено без особых технических осложнений, но гематома осталась.

1. 
   От чего возникла гематома?
   
2. 
   Какие действия необходимы для предотвращения нарастания гематомы?
   
3. 
   Какие рекомендации должны быть даны пациенту?
   
4. 
   Чем может осложниться гематома и в чем состоит лечение этого осложнения?
   

Задача 12. У пациента, 32лет, двусторонний перелом нижней челюсти в области зубов 32, 33и в области мыщелкового отростка нижней челюсти справа.

1. 
   Какие способы обезболивания нужно провести для наложения гнутых проволочных бимаксилярных шин с зацепными петлями?
   

Задача 13. В течение рабочей смены в стоматологическом хирургическом отделений на амбулаторном приёме были отмечены осложнения во время и после местного обезболивания. В одном случае был кратковременный обморок, а в другом - образование гематомы.

1. 
   Каковы будут ваши действия в первом и во втором случае?