Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая

• Название: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая
• Дата: 28.02.2021
• Размер: 0.67 Mb.
• Имя файла: Metod_Xirurgicheskaya_stomatologiya_Stomatologiya-003.docx
• Тип: Документы; #180198
• страница: 8 из 45

Задача 7. Больной предстоит операция цистэктомии по поводу радикулярной кисты в области 14, 13, 12.

1. 
   Какие способы местной анестезии вы при этом используете?
   

Задача 8. Пациенту, 55 лет, с вторичной адентией предстоит операция альвеолотомии в области удаленных 34, 35 зубовпо поводу хронического периодонтита, где имеются выступающие острые края лунок. У больного достоверно установленная непереносимость новокаина. В анамнезе из сопутствующей патологии: дважды перенесенный инфаркт миокарда, последний был око­ло года назад.

1. 
   Какой способ обезболивания для проведения альвеолотомии Вы выберете?
   

Задача 9. Больному, 33 лет, проводилось удаление зуба 37 по поводу хронического периодонтита. Сразу после инфильтрационой анестезии образовалась гематома с вестибулярной стороны нижнего отдела щечной области слева, диаметром 4,0x5,0 см. Удаление зуба проведено без особых технических осложнений, но гематома осталась.

1. 
   От чего возникла гематома?
   
2. 
   Какие действия необходимы для предотвращения нарастания гематомы?
   
3. 
   Какие рекомендации должны быть даны пациенту?
   
4. 
   Чем может осложниться гематома и в чем состоит лечение этого осложнения?
   

Тестовые задания:

1. Через 1 минуту после введения анестетика у пациента появилось головокружение, ощущение удушья, пульс слабого наполнения, снижение артериального давления, редкое поверхностное дыхание. Зрачки сужены. Клиническая картина соответствует:

1) кардиогенному шоку

2) анафилактическому шоку

3) обмороку

4) сердечной астме

5) гипертоническому кризу
2. Потеря сознания, частый пульс малого наполнения, снижение артериального давления, удушье, расширение зрачков являются характерными признаками:

1) анафилактического шока
2) кардиогенного шока

3) коллапса

4) сердечной астмы

5) обморока
3. Первую степень риска анафилактического шока имеют больные, в анамнезе которых:

1) отрицание лекарственной аллергии, но имеются инфекционно-аллергические заболевания, обостряющиеся при приеме отдельных пищевых продуктов и использовании веществ бытовой химии

2) имеются данные о легких аллергических реакциях к отдельным веществам бытовой химии и пищевым продуктам

3) имеется отягощенный фармакотерапевтический анамнез

4) п.2, п.3
4. Результатом чего является развитие обморочного состояния после анестетика:

1) ишемии миокарда

2) развития гипотонии

3) повышения артериального давления крови

4) сокращения пульсового давления

5) гипоксии головного мозга
5. Побледнение кожи и видимости слизистой характерно для:

1) обморока

2) анафилактического шока

3) аллергической реакции на анестетик

4) коллапса

5) гипертонического криза
6. Гиперемия кожных покровов и видимой слизистой оболочки полости рта характерна для:

1) коллапса

2) аллергической реакции

3) обморока

4) анафилактического шока

5) бронхиальной астмы
7. Для обморока характерны признаки:

1) гиперемия кожи лица

2) потеря сознания

3) редкий пульс

4) частый пульс

5) узкий зрачок

6) широкий зрачок
8. Для начальной стадии анафилактического шока характерны признаки:

1) появление сыпи

2) затрудненное дыхание

3) потеря сознания

4) гиперемия кожи лица

5) возбуждение, беспокойство
9. Укажите клинические признаки характерные для А-обморока, В- анафилактического шока

1) потеря сознания

2) частый пульс

3) редкий пульс

4) побледнение кожи лица

5) цианоз

6) затрудненное, учащенное дыхание
10. Выберите все клинические признаки характерные для: А- аллергическая реакция, В острая сердечно-сосудистая недостаточность.

1) бледность кожи лица

2) гиперемия кожи лица

3) отек губ, век

4) беспокойство, возбуждение

5) дыхание замедленное

6) сознание затруднено

7) сознание спутанное

8) дыхание учащенное
11.Выберите все клинические признаки характерные для: А- обморок, В- сердечно-сосудистый коллапс

1) потеря сознания

2) сознание сохранено

3) бледность кожи лица

4) частый пульс

5) редкий пульс

6) широкий зрачок

7) дыхание поверхностное, глубокое
12. Непосредственным общим осложнением местной анестезии является
1) обморок 
2) гематома 
3) контрактура 
13. Непосредственные общие осложнения, возникающие при передозировке анестетика
1) тризм 
2) двигательное возбуждение, судороги 
3)гиперемия в области введения анестетика 
14. При передозировке адреналина больному необходимо ввести
1) внутривенно 1 мл атропина 
2) внутривенно 1 мл мезатона 
3)внутримышечно 1 мл норадреналина 

15. Во время коллапса сознание
1) сохранено 
2)не сохранено 

16. Коллапс - это
1)аллергическая реакция на антиген 
2)потеря сознания с отсутствием мышечного тонуса 
3) проявление сосудистой недостаточности с сохранением сознания 

17. Во время коллапса кожные покровы
1)сухие, бледные 
2) влажные, бледные 
3) сухие, гиперемированные 
4) влажные, гиперемированные 

18. Пульс во время коллапса
1) частый, нитевидный 
2) нитевидный, редкий 
3) частый, хорошего наполнения 
4) редкий, хорошего наполнения 

19. Артериальное давление во время коллапса
1) повышено 
2) понижено 

20. Дыхание во время коллапса
1) глубокое 
2) поверхностное 

21. Анафилактический шок - это
1)потеря сознания с отсутствием мышечного тонуса 
2) наиболее тяжелая аллергическая реакция на антиген 
3)проявление сосудистой недостаточности с сохранением сознания 

22. Интенсивная терапия в послеоперационном периоде осуществляется
1) стоматологом 
2) средним медицинским персоналом 
3) врачами специализированной службы 

23. Количество толчков в одну минуту при проведении непрямого массажа сердца
1) 30 
2) 60 
3)90 

24. При проведении непрямого массажа сердца руки реаниматора располагаются
1) на эпигастрии 
2) на нижней трети грудины 
3) на средней трети грудины 

25. При наступлении клинической смерти внутрисердечно вводят раствор адреналина гидрохлорида
1) 1% 
2) 10% 
3) 0.1% 


26. К общесоматическим осложнениям местного обезболивания относят
1) синусит 
2) альвеолит 
3) остеомиелит 
4) анафилактический шок 
27. Общим осложнением при обезболивании является:

1) кровотечение

2) контрактура

3) обморок

4) некроз

5) гематома
28. При передозировке адреналина больному необходимо ввести:

1) внутривенно 1 мл атропина

2) внутривенно 1 мл мезатона

3) внутримышечно 1 мл норадреналина

4) внутримышечно баралгин

5) внутривенно героин
29. Коллапс - это:

1) аллергическая реакция на антиген

2) потеря сознания с отсутствием мышечного тонуса

3) проявление сосудистой недостаточности с сохранением сознания

4) гипертонус мышц

5) дыхательная недостаточность
30. Во время коллапса кожные покровы:

1) сухие, бледные

2) влажные, бледные

3) сухие, гиперемированные

4) влажные, гиперемированные

5) нормальные
Проверка практических навыков:

1. 
   Знать классификацию общих осложнений связанных с проведением местной анестезии.
   
2. 
   Уметь оказать первую врачебную помощь при развитии общих осложнений.
   

Практическое занятие №11

Тема: Общее обезболивание. Показания и особенности проведения общего обезболивания при операциях на лице и в полости рта. Осложнения наркоза.

Формы текущего контроля успеваемости (устный опрос, письменный опрос, решение ситуационных задач, тестирование, проверка практических навыков).
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Премедикация при проведении обезболивания в амбулаторных условиях.
   
2. 
   Особенности общего обезболивания при операциях на лице и в полости рта.
   
3. 
   Показания к общему обезболиванию в стоматологической поликлинике и стационаре.
   
4. 
   Лекарственные средства для масочного, эндотрахеального, внутривенного и внутримышечного наркоза.
   
5. 
   Подготовка больного к общему обезболиванию.
   
6. 
   Наблюдение за больным после общего обезболивания.
   
7. 
   Осложнения наркоза.
   

Ситуационные задачи:

Задача 1. Пациенту, 55 лет, с вторичной адентией предстоит операция альвеолотомии в области удаленных 34, 35 зубовпо поводу хронического периодонтита, где имеются выступающие острые края лунок. У больного достоверно установленная непереносимость новокаина. В анамнезе из сопутствующей патологии: дважды перенесенный инфаркт миокарда, последний был око­ло года назад.

1. 
   Какой способ обезболивания для проведения альвеолотомии Вы выберете?
   

Задача 2. У пациента, 32лет, двусторонний перелом нижней челюсти в области зубов 32, 33и в области мыщелкового отростка нижней челюсти справа.

1. 
   Какие способы обезболивания нужно провести для наложения гнутых проволочных бимаксилярных шин с зацепными петлями?
   

Задача 3. В течение рабочей смены в стоматологическом хирургическом отделений на амбулаторном приёме были отмечены осложнения во время и после местного обезболивания. В одном случае был кратковременный обморок, а в другом - образование гематомы.

1. 
   Каковы будут ваши действия в первом и во втором случае?
   

Задача 4. Больному, 33 лет, проводилось удаление зуба 37 по поводу хронического периодонтита. Сразу после инфильтрационой анестезии образовалась гематома с вестибулярной стороны нижнего отдела щечной области слева, диаметром 4,0x5,0 см. Удаление зуба проведено без особых технических осложнений, но гематома осталась.

1. 
   От чего возникла гематома?
   
2. 
   Какие действия необходимы для предотвращения нарастания гематомы?
   
3. 
   Какие рекомендации должны быть даны пациенту?
   
4. 
   Чем может осложниться гематома и в чем состоит лечение этого осложнения?
   

Задача 5. Пациентке, 20 лет, предстоит удаление ретенированного и дистопированного зуба 48. Сопутствующая патология отсутствует.

1. 
   Какое обезболивание Вы используете для данного вмешательства?
   

Задача 6. У Вас на приеме ребенок, 8 лет. Резко возбужден, боится инъекции. Ему необходимо удалить 7I, 7V зубы по поводу хронического периодонтита, ко­торый лечению не подлежит.

1. 
   Ваши мероприятия по обезболиванию?
   

Задача 7. На прием явился пациент, 43 лет, с жалобами на онемение нижней губы справа. Из анамнеза выявлено, что 20 дней назад ему был удален зуб 46 по поводу хронического периодонтита. После чего болела вся правая по­ловина нижней челюсти, затем боли стихли, лунка зажила. Постепенно стало нарастать онемение губы, особенно кожи, которое не проходит до настоящего времени. Из опроса выявлено, что во время обезболивания для удаления зуба больной почувствовал резкий, короткий «болевой удар» в нижнюю челюсть слева. Удаление зуба было безболезненным и без затруднений.

1. 
   В чем причина онемения нижней губы?
   
2. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 8. Через 2-3 дня после удаления 26, 27, 28 зубов по поводу хронического перио­донтита под мандибулярной анестезией, появились жалобы больного на затрудненное открывание рта. Рот открывается на 1,0 см.

1. 
   Установите причину контрактуры.
   
2. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 9. На амбулаторном приеме в стоматологическом кабинете после про­ведения инфильтрационной анестезии 3,0 мл 2% раствором новокаина с 0,1% раствором адреналина гидрохлорида по поводу лечения пульпита зуба 25 стало резко ухудшатся общее состояние пациента: появилась слабость, давящее чувство за грудиной, бледность кожных покровов лица, рук, вы­ступил холодный пот, появилась тошнота. Выраженная тахикардия, пульс слабый, артериальное давление резко падает. Появились судороги, потеря сознания. С момента появления первых неблагоприятных признаков прошло около 3-4 минут.

1. 
   О каком осложнении может идти речь?
   
2. 
   Кроме физических мероприятий, какое медикаментозное лечение должно быть незамедлительно предпринято?
   

Задача 10. Родители пациента, 16 лег, с болезнью Дауна обратились к Вам с просьбой по поводу санации полости рта у сына. После осмотра, со значи­тельными трудностями, Вам удалось установить, что пациенту необходи­мо лечить множественный средний кариес зубов и удалить пять разру­шенных зубов по поводу хронического периодонтита.

1. 
   Посовещавшись с анестезиологом, какой вид и способ обезболивания Вы выберете для проведения санации полости рта в один сеанс?
   

Задача 11. Пациенту необходимо проведение хирургического вмешательства в условиях поликлиники под общим обезболиванием.

1. 
   При выборе вида и способа общего обезболивания, какие особенности обезболивания Вам следует учитывать?
   

Задача 12. Пациентка, 44 лет, явилась на прием с двусторонним полным, перед­ним вывихом височно-нижнечелюстного сустава, произошедшим 3-4 часа назад. За это время уже были две попытки вправления вывиха, но без успеха. Из сопутствующей патологии кроме отмечавшейся ранее аллергической реакции по типу крапивницы на местный анестетик не выявлено.

1. 
   С учетом диагноза и анамнеза, какой вид и способ обезболивания предпочтителен у данной больной?
   

Задача 13. Стационарному онкологическому больному, 38 лет, предстоит опе­рация половинной продольной резекции языка справа и односторонней превентивной операции на лимфатическом аппарате шеи справа.

1. 
   Какой вид и способ ингаляционного наркоза должен быть приведен с учетом самой операции и ведения больного в послеоперационном периоде?
   

Задача 14. У больного 3-х лет имеется полная расщелина твердого и мягкого неба.

1. 
   Какой вид и способ обезболивания показан при проведении радикальной уранопластики?
   

Задача 15.Больному 18 лет предстоит операция по поводу двухстороннего костного анкилоза височно-нижнечелюстного сустава.

1. 
   Какой способ ингаляционного наркоза показан при проведении операции?
   

Задача 16. Больному 50 лет планируется операция удаление полиморфной аде­номы околоушной слюнной железы слева.

1. 
   Какой вид обезболивания показан при проведении операции?
   

Тестовые задания:

1.К видам общего обезболивания относят:

1) внутрипульпарное

2) спонгиозное

3) нейролептаналгезию

4) интралигаментарное

5) проводниковое
2. При общем обезболивании происходит:

1) обратимое торможение ЦНС

2) необратимое торможение ЦНС

3) блокада периферических нервных рецепторов

4) блокада основного нервного ствола

5) возбуждение ЦНС
3. Для премедикации применяют препараты:

1) малые транквилизаторы + анальгетики + гипосенсибилизирующие вещества

2) малые транквилизаторы + антибиотики + гипосенсибилизирующие вещества

3) малые транквилизаторы + диуретики + спазмолитики

4) малые транквилизаторы + диуретики + спазмолитики + гипосенсибилизирующие вещества

5) анальгетики + антибиотики
4. Укажите, правильную комбинацию ответов. Эндотрахеальный наркоз применяется при ...

1) оперативных вмешательствах у детей раннего возраста; 2) операциях у психически неуравновешенных или душевнобольных; 3) обширных операциях; 4) отказе больного от операции под местной анестезией; 5) выраженных рубцах в зоне операции.

1) все ответы верны;

2) все ответы не правильны;

3) 1, 2, 3;

4) 3, 4, 5;
5. Укажите, правильную комбинацию ответов.При определении риска проведения наркоза учитывают: 1) возраст больного; 2) пол больного; 3) тяжесть операции; 4) характер основного заболевания; 5) опыт хирурга.

1) все ответы верны;

2) все ответы не правильны;

3) 1, 2, 3;

4) 3, 4, 5;

5) 1, 3, 4.
6. Укажите, правильную комбинацию ответов.Современные газообразные ингаляционные анестетики: 1) закись азота; 2) фторотан; 3) трилен; 4) эфир; 5) ксенон.

1) 1,5;

2) 1,4;

3) 1,2;

4) 3,5;

5) 2,4.
7. Укажите, правильную комбинацию ответов. Газообразные вещества подаются в аппарат ингаляционного наркоза под давлением:

1) 1-2 атм.;

2) 4 – 4.5 атм.;

3) 10-15 атм.;

4) 50-100 атм.;

5) > 100 атм.
8. Баллон с закисью азота окрашен в цвет:

1) голубой;

2) серый;

3) красный;

4) черный;

5) белый.
9. Инструмент, с помощью которого проводят интубацию трахеи:

1) ларингоскоп;

2) лапароскоп;

3) эзофагоскоп;

4) бронхоскоп;

5) гастроскоп.
10. При эндотрахеальном наркозе интубационная трубка должна находиться:

1) над бифуркацией трахеи;

2) в правом главном бронхе;

3) в левом главном бронхе;

4) над голосовыми связками.
11. Укажите, правильную комбинацию ответов. Возможные осложнения при интубации трахеи:1) повреждения зубов клинком ларингоскопа; 2) повреждение голосовых связок; 3) введение интубационной трубки в пищевод; 4) введение интубационной трубки в правый главный бронх; 5) гипоксия при длительной интубации трахеи.

1) 1,5;

2) 1,4;

3) 1,2;

4) все ответы верны;

5) все ответы не правильны.
12. Укажите, правильную комбинацию ответов. Виды общего обезболивания: 1) ингаляционный наркоз; 2) общая внутривенная анестезия; 3) регионарная внутривенная анестезия;4) комбинированная (многокомпонентная) общая анестезия; 5) спинальная анестезия.

1) 1,2,5;

2) 1,3,4;

3) 1,2,3;

4) 3,4,5;

5) 2,4,5.
13. Укажите, правильную комбинацию ответов. Аппаратно-масочный наркоз применяют при операциях: 1) на органах грудной полости; 2) ортопедических; 3) вскрытия поверхностных гнойников; 4) на органах брюшной полости; 5) небольших по объему и травматичности.

1) 1,5;

2) 1,4;

3) 1,2;

4) 3,5;

5) 2,4.
14. Укажите, правильную комбинацию ответов. Показания к применению ларингеальных масок:1) рутинные и экстренные анестезиологические пособия у пациентов с пустым желудком;  2) альтернатива эндотрахеальной интубации; 3) в ситуациях трудной или невозможной интубации трахеи; 4) альтернатива тотальной внутривенной анестезии; 5) после повторной неудачной попытки эндотрахеальной интубации.

1) 1,2,5;

2) 1,3,5;

3) 1,2,3;

4) 3,4,5;

5) 2,4,5.
15. Укажите, правильную комбинацию ответов. Преимущества эндотрахеального наркоза: 1) обеспечение свободной проходимости дыхательных путей при нахождении больного на операционном столе в любой позиции; 2) не требуется миорелаксация; 3) исключается заброс содержимого желудка в трахею; 4) обеспечение оптимальных условий для искусственной вентиляции легких; 5) нет опасности гиперкапнии.

1) 1,2,5;

2) 1,3,4;

3) 1,2,3;

4) 3,4,5;

5) 2,4,5.
16. Укажите, правильную комбинацию ответов.Премедикация позволяет достигнуть: 1) подавление психоэмоциональных реакций; 2) подавление нежелательных рефлекторных реакций со сторо­ны блуждающего нерва на сердце; 3) уменьшения секреции бронхиальных желез; 4) усиления действия анестетиков; 5) снижение риска развития бронхоспазма.

1) 1,5;

2) 1,4;

3) 1,2;

4) все ответы верны;

5) все ответы не правильны.
17. Укажите, правильную комбинацию ответов. Премедикация у плановых больных проводится: 1) вечером накануне операции; 2) за 30 – 40 мин до операции; 3) на операционном столе; 4) во время операции; 5) после завершения операции.

1) 1,5;

2) 1,4;

3) 1,2;

4) все ответы верны;

5) все ответы не правильны.
18. Укажите, правильную комбинацию ответов. За сутки до операции с целью премедикации больному назначают: 1) транквилизаторы; 2) снотворное на ночь; 3) атропин; 4) антигистаминные препараты; 5) наркотические аналгетики.

1) 1,5;

2) 1,4;

3) 1,2;

4) все ответы верны;

5) все ответы не правильны.
19. Укажите, правильную комбинацию ответов.У экстренных больных премедикация может проводиться: 1) на операционном столе; 2) за 40 минут до операции; 3)за 1-2 часа до операции; 4) за 3 часа до операции; 5) по ходу операции.

1) 1,5;

2) 1,4;

3) 1,2;

4) 3,5;

5) 2,4.
20. Укажите, правильную комбинацию ответов. Перед операцией с целью премедикации вводят: 1) транквилизаторы; 2) снотворные; 3) антигистаминные препараты; 4) атропин; 5) промедол.

1) 1,5;

2) 1,4;

3) 1,2;

4) 4,5;

5) 2,4.
21. Укажите, правильную комбинацию ответов.Для внутривенного наркоза используют: 1) тиопентал натрия; 2)новокаин; 3) пропофол; 4) промедол; 5) кетамин.

1) 1,2,5;

2) 1,3,5;

3) 1,2,3;

4) 3,4,5;

5) 2,4,5.
22. Период пробуждения при дачи наркоза начинается после:

1) просыпания больного;

2) наложения кожных швов;

3) окончания операции;

4) прекращения подачи анестетика, мышечных релаксантов, анальгетиков;
23. Укажите, правильную комбинацию ответов.В анестезиологической карте фиксируют: 1) показа­тели гемодинамики; 2) параметры ИВЛ; 3) вводимые препараты; 4)эта­пы операции; 5) осложнения операции и наркоза.

1) 1,5;

2) 1,4;

3) 1,2;

4) все ответы верны;

5) все ответы не правильны.
24. Укажите, правильную комбинацию ответов. Особенности общей тотальной внутривенной анестезии: 1) быстрое введение в наркоз; 2) кратковременность анестезии; 3) трудности контроля глубины наркоза; 4)миорелаксация; 5) кумулятивное действие анестетиков.

1) 1,2,5;

2) 2,3,4;

3) 1,2,3;

4) 3,4,5;

5) 2,4,5.
25. Накануне плановой операции под наркозом независимо от характера заболевания больному выполняют:

1) очистительную клизму;

2) промывание желудка;

3) постановку кровоотсосных банок;

4) катетеризацию мочевого пузыря;

5) ингаляции с антисептиками.
26. Укажите, правильную комбинацию ответов.Для введения в эндотрахеальный наркоз используют: 1) барбитураты; 2) закись азота; 3) кетамин; 4) эфир; 5) севофлуран.

1) 1,2,5;

2) 1,3,5;

3) 1,2,3;

4) все ответы верны;

5) все ответы не правильны
27. Укажите, правильную комбинацию ответов.Искусственная вентиляция легких осуществляется при проведении наркоза: 1) аппаратно – масочного; 2) эндотрахеального; 3) внутривенного; 4) эндобронхиального; 5) комбинированного.

1) 1,2,5;

2) 2,4,5;

3) 1,2,3;

4) все ответы верны;

5) все ответы не правильны
28. Пассивное забрасывание желудочного содержимого в ротоглотку называется:

1) рвота;

2) регургитация;

3) рефлюкс;

4) аспирация.
29. Укажите, правильную комбинацию ответов.После наркоза для предупреждения аспирации рвотных масс больного укладывают в кровати: 1) горизонтально на спине; 2) в положении Тренделенбурга; 3) на бок; 4) голову повернуть на бок; 5) с воздуховодом.

1) 1,2,4;

2) 2,3,4;

3) 1,2,3;

4) 3,4,5;

5) 2,4,5.
30. Укажите, правильную комбинацию ответов. Осложнения при интубации трахеи 1) перелом зубов и нижней челюсти; 2) повреждение языка и над­гортанника; 3) повреждение голосовых связок; 4) введение трубки в пищевод; 5) гипоксия.

1) 1,2,5;

2) 2,4,5;

3) 1,2,3;

4) все ответы верны;