Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая

• Название: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая
• Дата: 28.02.2021
• Размер: 0.67 Mb.
• Имя файла: Metod_Xirurgicheskaya_stomatologiya_Stomatologiya-003.docx
• Тип: Документы; #180198
• страница: 16 из 45

Задача 6. Больной, 55 лет, жалуется, на длительно существующее новообразо­вание в области задней трети боковой поверхности языка слева. На боко­вой поверхности языка слева имеется образование, в виде возвышающихся бляшек, покрытое корками. Соответствующая поверхность языка уплощена за счет атрофии и рубцевания.

1. 
   Поставьте предварительный диагноз.
   
2. 
   Каких симптомов не достает для постановки окончательного диагноза и решения вопроса о лечении?
   

Задача 7. У больной, 72 лет, на коже боковой поверхности крыла носа слева определяется образование, медленно растущее, напоминающее язвенную поверхность, покрытую пигментированной коркой, при снятии которой отмечается кровоточивость.

1. 
   Какое заболевание можно предположить?
   
2. 
   Каких клинических признаков не достает для постановки окончательного диагноза и решения вопроса о лечении?
   

Задача 8. Больная, 70 лет, жалуется на не заживающую язву на красной кайме нижней губы справа. Из анамнеза отмечается хроническое воспаление поднижнечелюстной слюнной железы справа с обострением в осенне-ве­сенний период. На кожных покровах щечных областей определяются вы­сыпания, по форме напоминающие «бабочку». На красной кайме нижней губы справа имеется инфильтрированный очаг язвенной поверхности, при пальпации болезненный. На слизистой оболочке нижней губы справа во­круг имеющейся язвы выявляются участки гиперкератоза в виде папул, поверхностный слой образования не снимается при поскабливании. Имеется ободок эритемы вокруг участка поражения.

1. 
   Какое заболевание можно предположить?
   
2. 
   Каких клинических признаков не достает для постановки окончательного диагноза и решения вопроса о лечении?
   
3. 
   Определите признаки, не характерные для данного заболевания.
   

Задача 9. У больного, 66 лет, обнаружено язвенно-инфильтративное поражение тканей нижней губы слева, характеризующее рак. Год назад у больного был удален камень из поднижнечелюстной слюнной железы справа.

1. 
   Опишите симптомы озлокачествления при язвенных формах предрака.
   
2. 
   Какие дополнительные сведения и клинические данные необходимы для постановки окончательного диагноза и составления плана лечения?
   
3. 
   Определите признаки, не характерные для данного заболевания.
   

Задача 10. Больной, 66 лет, наблюдается в онкологическом диспансере после предыдущего лучевого лечения по поводу рака нижней губы справа. Жа­луется на боли и хруст в области ВНЧС справа. При осмотре определяют­ся атрофические изменения слизистой оболочки красной каймы и тканей нижней губы справа. Периодически на красной кайме этой области появ­ляются трещины и изъязвления.

1. 
   Какое заболевание можно предположить?
   
2. 
   Каких клинических признаков не достает для постановки окончательного диагноза и решения вопроса о лечении?
   
3. 
   Определите признаки, не характерные для данного заболевания.
   

Задача 11. Больная, 62 лет, жалуется на жжение иналичие эрозий в области слизистой оболочки правой щечной области. Прием острой и горячей пищи болезненный, определяется патологическая стираемость зубов верх­ней и нижней челюсти. На слизистой оболочке правой щечной области, по переходной складке, ретромолярной области определяются эрозии с участками гиперкератоза в виде папул и инфильтрации подлежащих тка­ней.

1. 
   Какое заболевание можно предположить?
   
2. 
   Каких клинических признаков не достает для постановки окончательного диагноза и решения вопроса о лечении?
   
3. 
   Определите признаки, не характерные для данного заболевания.
   

Тестовые задания:

1. Реплантация и резекция верхушки корня зуб неприменима у:

1) детей;

2) молодых людей;

3) пожилых людей.
2.Какой основной метод хирургического лечены периодонтитов проводится у пожилых людей?:

1) удаление зуба;

2) гемисекция;

3) коронаро-радикулярная сепарация;

4) резекция корня;

5) реплантация.
3. Реплантация зуба—это:

1) удаление корня вместе с прилегающей к нему коронковой частью зуба;

2) удаление всего корня при сохранении коронковой и зуба;

3) пересадка удаленного зуба в его же альвеолу ;

4) рассечение зуба на две части (применяется при лечении моляров) в области бифуркации с последующим сглаживанием нависающих краев, проведением кюретажа и покрытием коронкой.
4.Гемисекциязуба—это:

1) удаление корня вместе с прилегающей к нему коронковрй частью зуба;

2) удаление всего корня при сохранении коронковой части зуба;

3) пересадка удаленного зуба в его же альвеолу;

4) рассечение зуба на две части (применяется при лечении моляров) в области бифуркации с последующим сглаживанием нависающих краев, проведением кюретажа и покрытием коронкой.
5. Ампутациязуба—это:

1) удаление корня вместе с прилегающей к нему коронковой частью зуба;

2) удаление всего корня при сохранении коронковой части зуба;

3) пересадка удаленного зуба в его же альвеолу;

4) рассечение зуба на две части (применяется при лечении моляров) в области бифуркации с последующим сглаживанием нависающих краев, проведением кюретажа и покрытием коронкой.
6. Коронаро-радикуляционная сепарация—это:

1) удаление корня вместе с прилегающей к нему коронковой частью зуба;

2) удаление всего корня при сохранении коронковой части зуба;

3) пересадка удаленного зуба в его же альвеолу;

4) Рассечение зуба на две части (применяется при лечении моляров) в области бифуркации с последующим сглаживанием нависающих краев, проведением кюретажа и покрытием коронкой.
7. Показание к резекции верхушки корня зуба—это:

1) пародонтит;

2) обнажение анатомической шейки зуба;

3) поднадкостничная гранулема;

4) апиколатеральные и латеральные гранулемы;

5) отсутствие части передней стенки альвеолы.
8. Противопоказание к резекции верхушки корня зуба—это:

1) перелом верхней трети корня зуба;

2) апиколатеральные и латеральныег ранулемы;

3) искривление верхушки корня, препятствующее проведению заапекальной терапии;

4) поднадкостничная гранулема;

5) перелом инструмента в корневом канале зуба.
9.Показанием к гемисекции и ампутации корня яв­ляется:

1) значительный дефект костных тканей лунки;

2) наличие костного кармана в области одного из корней премоляра и моляра;

3) зуб не представляет функциональной и космети­ческой ценности;

4) наличие сросшихся корней.
10.Противопоказанием к гемисекции и ампутации корня является:

1) наличие костного кармана в области одного из корней

2) премоляра и моляра;

3) пришеечный кариес одного из корней;

4) вертикальный раскол зуба;

5) значительный дефект костных тканей лунки;

6) наличие межкорневой гранулемы.
11.Гемисекцию и ампутацию корня проводят:

1) только с отслаиванием слизисто-надкостничного лос­кута;

2) без его отслаивания;

3) ранее перечисленными двумя способами.
12.Показания к проведению коронаро-радикулярной сепарации:

1) патологические процессы в области межкорневой перегородки, устранение которых может привести к обнажению 1/3 длины корней и более;

2) перфорация дна пульпарной камеры с разрежением верхушки межкорневой перегородки.
13.Противопоказания к проведению коронаро-радикулярной сепарации:

1) перфорация дна пульпарной камеры с разрежением верхушки межкорневой перегородки;

2) наличие межкорневой гранулемы небольших размеров;

3) патологические процессы в области межкорневой перегородки, устранение которых может привести к обнажению 1/3 длины корней и более.
14.Аутотрансплантация — это пересадка удален­ного зуба?:

1) в его же альвеолу;

2) в другую альвеолу.
15.Показания к проведению компактостеотомии:

1) деформации зубных рядов, при которых ортодонтическое лечение неэффективно;

2) заболевания, тормозящие процессы регенерации(рахит и др.).
16.Противопоказания к компактостеотомии:

1) заболевания, тормозящие процессы регенерации (рахит и др.);

2) деформации зубных рядов, при которых ортодонтическое лечение неэффективно;

3) повороты и перемещения зубов.
17. При хроническом периодонтите удаление зуба показано при:

1) частично разрушенной коронке верхнего клыка

2) запломбированного на 2/3 канале корня дентикл

3) гранулематозном очаге у одного из корней нижнего моляра

4) гранулирующем периодонтите и разрушенной коронке нижнего премоляра
18. Выберите все верные варианты ответа. Показания к резекции верхушки корня с ретроградным пломбированием:

1) клык верхней челюсти с непроходимым каналом корня

2) боковой резец верхней челюсти, в канале корня дентикл

3) нижний моляр, каналы которого не запломбированы

4) гранулирующий очаг у щечных корней моляра верхней челюсти со свищевым ходом на десне
19. Гемисекция зуба проводиться при наличии на рентгенограмме

1) гранулирующего очага у корня центрального резца

2) гранулирующего очага у дистального корня нижнего моляра

3) гранулемы у щечного и небного корня моляра верхней челюсти

4) гранулемы у второго премоляра верхней челюсти
20. Выберите все верные варианты ответа. Показания к реплантации зуба:

1) гранулематозные очаги у щечных корней первого моляра верхней челюсти, каналы которого запломбированы на 2/3, коронка сохранена

2) гранулирующий очаг у медиального корня нижнего первого моляра, в корне которого инородное тело (игла), коронка сохранена

3) глубокий костный карман с дистальной поверхности нижнего зуба мудрости

4) фиброзный периодонтит второго нижнего моляра
21. Какая необходима подготовка к операции резекции верхушки корня?

1) пломбирование кариозной полости и восстановление формы коронки зуба

2) медикаментозная обработка и пломбирование кариозной полости

3) медикаментозная обработка и пломбирование канала корня зуба эвгинолтимоловой пастой

4) медикаментозная обработка и пломбирование канала корня зуба цементом
22. Выберите все верные варианты ответа. Как и где следует сделать разрез слизистой оболочки и надкостницы при резекции верхушки корня бокового резца верхней челюсти?

1) дугообразный в области твердого неба соответственно верхушке зуба 12

2) дугообразный с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка соответственно 12 зубу

3) дугообразный с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка соответственно 11, 12, 13 зубам

4) трапециевидный, через десневой край соответственно 11,12,13 зубам при наличии глубокого очага разрежения в области дистальной поверхности 12 зуба.
23. Для резекции верхушки корня верхнего клыка делают полуовальный разрез слизистой оболочки в надкостницы альвеолярного отростка в области резецируемого и двух соседних зубов. Верно ли это утверждение?

1) верно

2) неверно
24. При какой форме хронического периодонтита возникают трудности при удалении зуба?

1) гранулематозном

2) гранулирующем

3) фиброзном с гиперцементозном
25. Каким пломбировочным материалом заполняют полость в корне зуба при ретроградном пломбировании при операции резекции верхушки корня?

1) фосфат – цемент

2) амальгама

3) цинк – эвгеноловая паста
26.Симптоматика хронического гранулематозного периодонтита:

1) ноющие боли, усиливающиеся при накусывании,иррадиируют, припухлости лица нет, регионарные лимфоузлы незначительно увеличены, слегка болез­ненные, на рентгенограмме изменений нет, анализы крови без изменений;

2) ноющие боли в зубе, припухлости лица нет, свищ на десне, со стороны слизистой оболочки симптом "вазопареза", на рентгенограмме — участок резорбции костной ткани с неровными и нечеткими контурами, анализы крови без изменений;

3) острые пульсирующие, иррадиирующие боли, усили­ваются при накусывании, зуб как бы "вырос", припух­лость лица, лимфоузлы увеличенные и болезненные, на
рентгенограмме изменений нет, анализ крови — лейкоцитоз, ускоренное СОЭ;

4) болей в зубе нет, припухлость лица отсутствует, слизистая оболочка альвеолярного отростка без изменений, на рентгенограмме у верхушки корня зуба имеется очаг деструкции костной ткани округлой формы и ровными краями.
27. Определите порядок действия хирурга при резекции верхушки корня 22 зуба

1) фиссурным бором резецирована 1/3 корня зуба

2) отслоен слизисто – надкостничный лоскут

3) удалена резецированная часть корня и грануляционная ткань

4) сделан полуовальный разрез до кости основанием к своду преддверия рта на протяжении 21,22,23 зубов

5) удалена кость в области верхушки корня бокового резца

6) на слизистую оболочку наложены швы

7) наложена давящая повязка

8) выполнено местное обезболивание
28. Дайте оценку правильности действий врача. Во время верхушки корня второго премоляра верхней челюсти произошла перфорация верхнечелюстной пазухи:

1) хирург обработал рану антисептиков

2) завершил операцию резекции корня, ушил рану слизистой оболочки наглухо

3) рекомендовал больному не сморкаться

4) рекомендовал больному не курить

5) спать на здоровой стороне

6) назначил медикаментозное противовоспалительное лечение

7) назначил внутриротовые антисептические ванночки

А-верно, б-неверно
29. Последовательность этапов операции реплантации зуба:

1) сошлифировать бугры зуба (вывести из прикуса)
2) провести обезболивание

3) удалить зуб

4) резецировать корни на 1/3

5) запломбировать каналы цементом или пластмассой

6) зуб поместить в раствор антибиотиков

7) удалить патологический очаг в кости

8) ввести зуб в лунку и фиксировать шиной, каппой
30. Выберите все варианты ответов. Противопоказания к операции резекции верхушки корня:

1) пародонтит

2) отсутствие передней стенки альвеолы

3) искривление верхушки корня

4) подвижность зуба
Проверка практических навыков:

1. 
   Научиться диагностировать острый гнойный периодотит и обострение хронического периодонтита.
   
2. 
   Научиться своевременным принципам хирургического лечения хронических периодонтитов.
   
3. 
   Уметь проводить дифференциальную диагностику острого и хронического периодонтита в стадии обострения.
   

Практическое занятие №22
Тема: Осложнения при хирургических методах лечения хронического перидонтита во время операции и в послеоперационном периоде. Реплантация зуба.

Формы текущего контроля успеваемости (устный опрос, письменный опрос, решение ситуационных задач, тестирование, проверка практических навыков).
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Осложнения при резекции верхушки корня зуба: резекция верхушки корня, гемисекция, ампутация корня.
   
2. 
   Подготовка зуба к реплантации и техника операции.
   
3. 
   Иммобилизация пересаженного зуба.
   
4. 
   Особенности приживления зубов и прогноз.
   
5. 
   Аутотрансплантация зуба, аллотрансплантация зубов.
   

Ситуационные задачи:

Задача 1. В поликлинику на прием обратился ребенок 12 лет с жалобами на резкую, постоянную боль в области второго верхнего резца слева, иррадиирующую в область левого глаза. Применение холода несколько снижало интенсивность боли. Отмечается чувство "выросшего" зуба, накусывание на зуб или прикосновение к нему вызывало резкое усиление боли.

Объективно: скученность нижних фронтальных зубов, трапецевидная форма нижнего зубного ряда. На небной поверхности коронки 21 зуба глубокая кариозная полость, слизистая оболочка вокруг зуба гиперемирована, отечна, перкуссия резко болезненна, зондирование кариозной полости безболезненно, определяется подвижность 21 зуба. На внутриротовой рентгенограмме определяется деструкция костной ткани в области проекции верхушки корня 21 зуба, округлой формы, диаметром до 0,5 см, с четкими границами.

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию.

3.Составьте план лечения.

Задача 2. В поликлинику обратился ребенок 5 лет с жалобами на боль в области правой верхней челюсти. Болел в течение 4 суток. Лечился "домашними" средствами: анальгин, аспирин, грелки. Общее состояние средней тяжести: температура тела 38 градусов, пульс 112 ударов в минуту.

Анализ крови: содержание лейкоцитов - 12400, эозинофилов - 1%, палочкоядерных нейтрофилов - 8%, сегментоядерных нейтрофилов - 71%, лимфоцитов - 16%, миелоцитов - 4%, СОЭ - 20 мм/час.

Объективно: 16 зуб разрушен, подвижен, на небе слизистая гиперемирована, определяется флюктуация.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Составьте план лечения.

3. Укажите вид обезболивания

Задача 3. Больной Б., 5 лет, предъявляет жалобы на боли в нижней челюсти слева в течение 3 дней, припухлость в околоушно-жевательной области, повышение температуры тела, общее недомогание.

Объективно: нарушение конфигурации лица за счет коллатерального отека мягких тканей левой щечной области, кожа в цвете не изменена, свободно собирается в складку. При пальпации в левой поднижнечелюстной области определяется плотное, умеренно болезненное образование округлой формы, не спаянное с окружающими тканями, около 1,5 см в диаметре. Рот открывается на 2,5 см. Подвижность 75 зуба - 1 степени, коронка разрушена на 2/3, зондирование безболезненное и перкуссия безболезненна. Переходная складка в области 74, 75 зубов сглажена, слизистая отечна, гиперемирована, при пальпации флюктуирует.

При осмотре полости рта определяется отсутствие физиологических трем и диастем на верхней и нижней челюстях, не стершиеся бугорки 83, 73 зубов.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные методы обследования следует провести для уточнения диагноза.

3. Составьте план лечения.