Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая

• Название: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая
• Дата: 28.02.2021
• Размер: 0.67 Mb.
• Имя файла: Metod_Xirurgicheskaya_stomatologiya_Stomatologiya-003.docx
• Тип: Документы; #180198
• страница: 19 из 45

Ситуационные задачи:

Задача 1. Больной, 28 лет, жалуется на болезненную припухлость в области подбородка, общую слабость. Давность заболевания - второй день. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Температура тела 37,7°С. Полость рта санирована. Фронтальные зубы нижней челюсти кли­нически и рентгенологически интактны. В подбородочной области справа определяется участок резко гиперемированного болезненного инфильтра­та, размером 1,0x1,5 см, в центре которого гнойная пустула в диаметре 0,1х0,1 см. Прилежащие ткани и нижняя губа отечны. Регионарные лимфати­ческие узлы справа болезненны, увеличены, подвижны.

1. 
   Поставьте диагноз, определите стадию заболевания.
   
2. 
   Определите место лечения: а) стационар, б) поликлиника.
   

Задача 2. Больной, 44 лет, обратился с жалобами на болезненную припухлость верхней губы справа, появившуюся пять дней назад после того, как при бритье нанес микротравму в этом месте. В анамнезе ишемическая болезнь сердца в течение 20 лет. Температура тела 38°С. Полость рта санирована, верхняя губа и губощечная складка справа отечна, определяется инфиль­трат в области верхней губы справа, болезненный при пальпации. Гиперемированная кожа над инфильтратом имеет синюшный оттенок. В центре - гнойная пробка 0,2x0,2 см. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, в основном на стороне поражения.

1. 
   Проведите обоснование диагноза.
   
2. 
   Поставьте диагноз, установите стадию заболевания.
   
3. 
   Определите место лечения: а) стационар, б) поликлиника.
   
4. 
   Определите объем хирургического вмешательства.
   

Задача 3. Больная, 31 года, жалуется на наличие болезненного «возвышения» в левой щечной области, головные боли, общую слабость. Симптомы по­явились три дня назад после косметической процедуры очищения кожи лица, проведенной больной в домашних условиях. Занималась самолече­нием - компрессы. По общему статусу считает себя здоровой. Температу­ра тела 37,9°С. Левая щечная область отечна, в центре отека определяется конусовидный болезненный инфильтрат, кожа над ним гиперемирована, в середине кратерообразная рана 0,2x0,3 см, выполненная некротизированной тканью, гнойное отделяемое. От края нижней челюсти слева до внут­реннего угла глаза пальпируется плотный болезненный тяж. Регионарные лимфатические узлы увеличены, подвижны, болезненны.

1. 
   Поставьте диагноз и определите стадию процесса.
   
2. 
   Составьте план лечения и место его проведения.
   

Задача 4. Больная, 52 лет, обратилась с жалобами на припухлость в лобной области справа, головную боль, общую слабость. Давность заболевания - пять дней. К врачу не обращалась, лечилась дома компрессами. В анамне­зе хронический холецистит. Температура тела 38,1°С. Полость рта не санирована. В лобной области справа определяется плотный конусовид­ный инфильтрат 1,5x2,0 см болезненный, кожа гиперемирована, в центре неглубокий свищевой ход 0,2x0,2 см, с неровными краями и гнойным отделяемым. Отек окружающих тканей и верхнего века правого глаза, глазная щель сужена.

1. 
   Поставьте диагноз и определите стадию заболевания.
   
2. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 5. Больной, 45 лет, жалуется на жгучую боль и отек в области правой половины лица, на припухлость верхней губы. Заболел четыре дня назад, когда на верхней губе появились «три белые точки», боль усиливалась и больной обратился к врачу на 4-й день. Занимался самолечением. Общее состояние больного средней тяжести, температура тела 39,2°С. Больной заторможен. Отмечается значительный отек верхнего и нижнего век спра­ва, подглазничной и щечных областей справа, птоз, экзофтальм справа. На верхней губе справа пальпируется уплотнение округлой формы до 3,0 см в диаметре, кожа напряжена и гиперемирована. В центре инфильтрата вид­ны четыре гнойных стержня. Пальпируется плотный болезненный тяж от края нижней челюсти до внутреннего угла глаза справа. Кожа над тяжем синюшная. Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены, болезненны, спаяны в пакеты.

1. 
   Проведите обоснование диагноза.
   
2. 
   Поставьте диагноз.
   
3. 
   Определите место лечения больного: а) стационар, б) поликлиника.
   
4. 
   Составьте план лечения, определите объем хирургического вмешательства.
   

Задача 6. Больная, 39 лет, обратилась с жалобами на припухлость и боль в области левого крыла носа. Давность заболевания три дня. Температура тела субфебрильная. По общему статусу без особенностей. Левое крыло носа деформировано, инфильтрировано с уплотнением 1,0x1,0 см, в сере­дине которого определяется гнойная пробка, размером 0,2x0,2 см Перифокальный отек верхней губы и подглазничной области соответствующей стороны. На коже левой височной области определяется пигментный во­лосистый невус, размером 1,0x1,5 см. Регионарные лимфатические узлы слева увеличены, подвижны, болезненны.

1. 
   Проведите обоснование диагноза.
   
2. 
   Поставьте диагноз.
   
3. 
   Определите место лечения больного: а) стационар, б) поликлиника.
   
4. 
   Отметьте признаки, не характерные для данного заболевания.
   

Задача 7. Больной, 28 лет, обратился по поводу болезненного увеличения в области нижней губы справа. Болен третий день. В анамнезе: частые ОРЗ. По общему статусу здоров, температура тела 37,8°С. В области нижней губы справа определяется уплотнение, размером 1,0x1,5 см, кожа над ним гиперемирована, пальпация болезненна. Отечность тканей вокруг инфиль­трата распространяется на нижний свод преддверия полости рта справа.

1. 
   Какие заболевания можно предположить?
   
2. 
   Каких клинических данных не достает для постановки диагноза?
   
3. 
   Какой метод дополнительного обследования необходим для диагностики заболевания и составления плана лечения?
   

Задача 8. Больной, 21 года, жалуется на жгучую боль и припухлость в лобной области слева, общую слабость, головную боль, потерю трудоспособности. Давность заболевания три дня. Два месяца назад больной перенес перелом в области угла нижней челюсти справа. Патологических измене­ний со стороны внутренних органов не выявлено. Температура тела 37,9°С. В лобной области слева пальпируется плотный болезненный инфильтрат конусовидной формы, размером 1,2x1,2 см, кожа гиперемирована. Окружающие ткани отечны в радиусе 1,0 см. В области угла нижней че­люсти справа на месте бывшего перелома пальпаторно определена кост­ная мозоль.

1. 
   Поставьте предварительный диагноз.
   
2. 
   Какие дополнительные клинические сведения необходимы для окончательного диагноза?
   
3. 
   Назовите признаки, не характерные для данного заболевания.
   
4. 
   Имеет ли значение для составления плана лечения предшествующий перелом нижней челюсти?
   

Задача 9. Больной, 49 лет, жалуется на покраснение лобной области слева, лихорадку, недомогание, общую слабость. Давность заболевания - третий день. Общий статус - без особенностей. Температура тела 38,0°С. В лоб­ной области слева определяется выраженная гиперемия кожи, размером 2,0x3,0 см с неровными, но резко очерченными границами. Гиперемированный участок, как бы приподнят над окружающей кожей, пальпация слегка болезненная. Инфильтрация подлежащих тканей отсутствует. Ре­гионарные лимфоузлы увеличены, болезненны.

1. 
   Проведите обоснование диагноза.
   
2. 
   Поставьте диагноз.
   
3. 
   Составьте план лечения.
   
4. 
   В каком лечебном учреждении необходимо проводить лечение больного?
   

Задача 10. Больная, 38 лет, обратилась по поводу красного пятна в области носа, которое появилось три дня назад, и стало распространяться на щечную область справа. Одновременно пациентка отмечает общую слабость, на­сморк, озноб, потерю трудоспособности. Температура тела 38,3°С. По общему статусу патологии не выявлено. На границе хрящевого и костного отделов носа его боковых поверхностях и крыле справа, а также щечной области справа кожа резко гиперемирована, отечна, лоснится, напряжена, утолщена и приподнята над окружающими участками здоровой кожи. Края гиперемированного участка кожи имеют фестончатые очертания. Пальпация очага слегка болезненна. Полость рта не санирована. В подбо­родочной области слева выявлена фиброма 0,8x0,8 см.

1. 
   Проведите обоснование диагноза.
   
2. 
   Поставьте диагноз.
   
3. 
   Составьте план лечения.
   
4. 
   Определите признаки, не характерные для данного заболевания.
   
5. 
   В каком лечебном учреждении необходимо лечить больную?
   

Задача 11. Больной, 45 лет, обратился с жалобами на ярко-красное пятно височ­ной области слева, которое возникло два дня назад, отмечает вялость, повышение температуры. В общем статусе патологии не выявлено. Кожа височной области слева гиперемирована на участке, размером 1,0х1,5 см, лоснится, утолщена, болезненна. Окружающие ткани не изменены. Темпе­ратура тела 37,8°С.

1. 
   Какое заболевание Вы можете предположить?
   
2. 
   Каких клинических признаков не достает для постановки окончательного диагноза?
   

Задача 12. Больная, 44 лет, заметила красное пятно на левой щечной области, размером 1,0x1,0 см. За три дня пятно увеличилось в размере и больная обратилась к врачу. Отмечает озноб, лихорадочное состояние, общую слабость. По общему статусу патологии не выявлено. Полость рта саниро­вана. При рентгенологическим исследовании определяется ретенция зуба 38. В щечной области слева на четко ограниченном участке, размером 1,5x2,0 см кожа лоснится, отечна, болезненна при пальпации. Температура тела 38,2°С.

1. 
   Какое заболевание Вы можете предположить?
   
2. 
   Каких клинических данных не достает для постановки оконча­тельного диагноза и составления плана лечения?
   
3. 
   Определите признаки, не характерные для данного заболевания.
   

Задача 13. Мать больного ребенка, 9 лет, обратилась к врачу по поводу наличия язвы слизистой оболочки щечной области справа у сына. Давность забо­левания пять дней. Вначале язва была размером 0,5x0,5 см, потом быстро увеличивалась в размере, появился неприятный запах изо рта и затрудне­ние пережевывания пищи. В раннем детстве ребенок несколько раз болел пневмонией, перенес корь, ветрянку, скарлатину, воспаление среднего уха справа и месяц назад - дизентерию. Отмечается припухлость щечной об­ласти справа с распространением на поднижнечелюстную и околоушно­-жевательную области справа. Кожа щечной области справа в центральном отделе припухлости темнее, чем окружающие ткани, пастозна и гиперемия отсутствует. На слизистой оболочке правой щеки по линии смыкания зубов и ниже имеется язвенная поверхность, размером 2,0x3,0 см с гнойно-некротическим содержимым без выраженной воспалительной реакции, отмечается гнилостный запах изо рта. Открывание рта несколько ограни­чено. Полость рта санирована. Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа плотны, увеличены, болезненны. Температура тела 37,8°С.

1. 
   Проведите обоснование диагноза.
   
2. 
   Поставьте диагноз.
   
3. 
   Составьте план лечения и место его проведения.
   

Задача 14. Больной, 22 лет, обратился с жалобами на припухлость в области тела нижней челюсти слева. Припухлость обнаружил во время бритья несколько месяцев назад. В это время проводилось лечение моляров на нижней челюсти слева. За последние два месяца припухлость незначи­тельно увеличилась в размере, стала более плотной, боль не беспокоит. Из перенесенных заболеваний: детские болезни и частые обострения хронического тонзиллита. Соответственно телу нижней челюсти слева опреде­ляется образование, до 2,0 см в диаметре, подвижное, плотной консистен­ции, кожные покровы над образованием не изменены, смещаемы. Под­нижнечелюстные лимфатические узлы не определяются. Открывание рта свободное, безболезненное. При рентгенологическом исследовании опре­деляется очаг разряжения костной ткани в области верхушек корней зуба 36 с четкими контурами, округлой формы, размером 0,3-0,4 см.

1. 
   Поставьте предварительный диагноз.
   
2. 
   Составьте план дополнительных исследований.
   
3. 
   Поставьте диагноз.
   
4. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 15. Больной, 22 лет, обратился с жалобами на припухлость в области тела нижней челюсти слева. Припухлость беспокоит больного в течение двух лет, вначале она была незначительных размеров, потом стала мед­ленно увеличиваться, периодически боль усиливалась, повышалась темпе­ратура тела. Проводились разрезы в полости рта соответственно зубов 36, 37, 38. Постепенно в центральном отделе уплотненного очага тела нижней челюсти справа образовался свищевой ход. Из перенесенных заболеваний отмечаются детские болезни, частые ангины. За последние полгода выяв­лен риногенный двусторонний гайморит. Соответственно телу нижней челюсти слева определяется воспалительный инфильтрат округлых очер­таний, плотный и безболезненный при пальпации, в центре которого кожа цианотична, истончена, не смещаема и наличие свищевого хода с неболь­шим гнойным отделяемым и грануляционной тканью. Открывание рта свободное, безболезненное. При рентгенологическом исследовании опре­деляется участок разряжения костной ткани в области верхушек корней зуба 36, размером 0,3-0,4 см, а также дистопия зуба 38.

1. 
   Поставьте диагноз и проведите обоснование диагноза.
   
2. 
   Составьте план лечения.
   
3. 
   Определите признаки, не характерные для данного заболевания.
   

Задача 16. Больная, 32 лет, обратилась с жалобами на припухлость правой щеч­ной области, в очаге поражения периодически возникают болевые ощу­щения, отмечается повышение температуры тела. В среднем отделе пра­вой щечной области соответственно углу рта определяется ограниченная припухлость, смещаемая, несколько болезненная, кожные покровы над припухлостью не изменены. Полость рта не санирована. Больная считает себя практически здоровой.

1. 
   Поставьте предварительный диагноз.
   
2. 
   Какие дополнительные сведения и клинические данные необходимы, чтобы поставить окончательный диагноз и составить план лечения?
   
3. 
   Какое обследование необходимо провести для этой цели?
   

Тестовые задания:

1. Затрудненному прорезыванию третьего моляра способствует:

1) микростома

2) аномальное положение

3) недоразвитие челюстей

4) сужение нижней челюсти

5) артрит височно-нижнечелюстного сустава
2. Местным осложнением затрудненного прорезывания третьего моляра является:

1) невралгия

2) микростома

3) ксеростомия

4) перикоронит

5) сужение нижней челюсти
3. Местным осложнением затрудненного прорезывания третьего моляра является:

1) тризм

2) невралгия

3) микростома

4) ксеростомия

5) сужение нижней челюсти
4. При правильном положении третьего моляра и перикороните производится:

1) удаление зуба

2) секвестрэктомия

3) иссечение капюшона

4) аппликации лидокаина

5) разрез по переходной складке
5. При неправильном положении третьего моляра и перикороните производится:

1) удаление зуба

2) секвестрэктомия

3) иссечение капюшона

4) аппликации лидокаина

5) разрез по переходной складке
6. При дистопии 48 (38) зубов оперативный доступ заключается в разрезе:

1) по переходной складке с язычной стороны

2) по переходной складке с вестибулярной стороны

3) от середины 47 (37) вниз к переходной складке с вестибулярной стороны

4) от середины 47 (37) вниз к переходной складке с язычной стороны

5) от середины 46 (36) вниз к переходной складке с вестибулярной стороны
7. 48, 38 зыбы удаляют:

1) прямыми щипцами

2) S-образными щипцами

3) элеватором Карапетяна

4) клювовидными щипцами, изогнутыми по плоскости

5) клювовидными щипцами со сходящимися щечками
8. 48, 38 зубы удаляют:

1) прямыми щипцами

2) крючком Лимберга

3) элеватором Волкова

4) прямым элеватором

5) элеватором Карапетяна
9. 48, 38 зубы удаляют:

1) прямыми щипцами

2) крючком Лимберга

3) элеватором Волкова

4) угловым элеватором

5) элеватором Карапетяна
10. Перикоронит - это воспаление:

1) тканей пародонта

2) мягких тканей, окружающих коронку зуба, связанное с затрудненным прорезыванием

3) мягких тканей, окружающих коронку зуба, связанное с прорезыванием третьего моляра нижней челюсти, переходящее в ретромолярную область

4) околочелюстных тканей
11. Укажите наиболее эффективный метод лечения хронического перикоронита при правильном положении зуба:

1) промывание подкапюшонного пространства растворами антисептиков

2) рассечение капюшона слизистой оболочки

3) иссечение капюшона слизистой оболочки

4) пункция капюшона
12. Для диагностики дистопии зубов необходимо проведение исследования:

1) цитологического

2) гистологического

3) серологического

4) рентгенологического
13. Показано ли удаление ретенированного зуба при бессимптомном течении заболевания:

1) показано

2) не показано

3) показано только у молодых пациентов

4) показано только у пожилых пациентов
14. Ретенция зуба - это:

1) задержка сроков прорезывания нормально сформиро­вавшегося постоянного зуба;

2) неполное прорезывание зуба через костную ткань че­люсти или слизистую оболоч-ку;

3) неправильное положение в зубном ряду проре­завшегося зуба или аномалийное его расположение в челюсти.
15. Дистопия - это:

1) задержка сроков прорезывания нормально сформиро­вавшегося постоянного зуба;

2) неполное прорезывание зуба через костную ткань че­люсти или слизистую оболоч-ку;

3) неправильное положение в зубном ряду проре­завшегося зуба или аномалийное его расположение в челюсти.
16. Ретенция чаще наблюдается при прорезывании:

1) верхних клыков, нижних зубов мудрости, вторых малых коренных зубов;

2) нижних клыков, нижних зубов мудрости, верхних ма­лых коренных зубов;

3) верхних зубов мудрости, верхних малых коренных зу­бов.
17. Дистопированными чаще бывают:

1) верхние и нижние премоляры;

2) резцы;

3) клыки;

4) нижние зубы мудрости;

5) верхние зубы мудрости.
18. Укажите показания к удалению зуба при болезнях прорезывания:

1) атипичное положение зубов мудрости или других зубов, приводящее к травмированию слизистой оболочки полости рта;

2) разрушение коронки зуба кариозным процессом и невозможность восстановить ее терапевтическими или ортопедическими методами;

3) развитие кариеса корня рядом расположенного зуба в месте давления ретенированного дистопированного зуба;

4) подвижность зубов третьей и четвертой степени при маргинальном периодонтите;

5) все вышеперечисленное верно

6) все вышеперечисленное неверно

19. Укажите показания к удалению зуба при болезнях прорезывания:

1) зубы с непроходимыми корневыми каналами при осложненном кариесе; ‒ развитие парадонтальных и радикулярных кист;

2) сверхкомплектные и ретенированные зубы, являющиеся причиной развития синусита верхнечелюстной пазухи;

3) зубы в линии переломов челюстей;

4) подготовка к проведению ортодонтического лечения по направлению врача-ортодонта;

5) все вышеперечисленное верно

6) все вышеперечисленное неверно


20. Укажите показания к удалению зуба при болезнях прорезывания:

1) сверхкомплектные и ретенированные зубы, вызывающие боли или воспалительные процессы челюсти и окружающих мягких тканей;

2) механическое повреждение зуба (переломы корня);

3) подготовка к ортогнатическим оперативным вмешательствам;

4) невозможность прорезывания зуба из-за отсутствия места в альвеолярном отростке челюсти.

5) все вышеперечисленное верно

6) все вышеперечисленное неверно
21. Перечислите нарушения, возникающие при дистопии зуба:

1) эстетические;

2) нарушение акта жевания;

3) нарушение дыхания;

4) нарушение речи.
22. Отметьте, имеет ли место нарушение общего состояния у пациента с дистопией зуба:

1) да;

2) нет
23. Опишите характер боли при перикоронарите:

1) самопроизвольная, нарастающая, ноющая боль;

2) пульсирующая ночная боль, боль от термических раздражителей;

3) кратковременная режущая боль.
24. Укажите, чем обусловлен переход острой формы перикоронарита в хроническую:

1) недостаточным оттоком экссудата после иссечения или рассечения капюшона;

2) наличием пульпита в рядом расположенных зубах;

3) травматическими невритами.
25. Опишите состояние лимфатических узлов при перикоронаритах:

1) увеличены, болезненны при пальпации;

2) не увеличены, безболезненны при пальпации.
26. Назовите причину затрудненного открывания рта при перикоронаритах:

1) распространение воспалительных явлений на область жевательной мышцы;

2) на область внутренней крыловидной мышцы;

3) на область щечной мышцы;

4) на область челюстно-подъязычной мышцы
27. Укажите, на основании каких данных диагностируется перикоронарит:

1) показаний ЭОД;

2) данных клинической картины;

3) рентгенологических данных;

4) показателей лабораторного исследования крови.
28. Укажите компоненты общего комплексного лечения при воспалительных процессах, причиной которых являются болезни прорезывания зубов:

1) антибактериальная терапия;

2) десенсибилизирующая терапия;

3) общеукрепляющая терапия;

4) физиотерапия, ЛФК;

5) рефлексотерапия;

6) все ответы правильные.
29. Какие зубы нижней челюсти чаще подвергаются ретенции и смещению?

1) второй премоляр, первый резец

2) второй резец, первый моляр

3) третий моляр, клык

4) третий моляр
30. Какие зубы на верхней челюсти чаще подвергаются ретенции и смещению?

1) первый премоляр, третий моляр

2) клык, второй моляр

3) клык, боковой резец

4) третий моляр, клык, боковой резец