Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая

• Название: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая
• Дата: 28.02.2021
• Размер: 0.67 Mb.
• Имя файла: Metod_Xirurgicheskaya_stomatologiya_Stomatologiya-003.docx
• Тип: Документы; #180198
• страница: 27 из 45

Задача 2.Больной, 44 лет.Обратился в хирургический кабинет стоматологической поликлиники с жалобами на болезненную припухлость верхней губы справа, появившуюся пять дней назад после того, как при бритье нанес микротравму в этом месте. В анамнезе ишемическая болезнь сердца в течение 20 лет.

Объективно: температура тела 38°С. Полость рта санирована, верхняя губа и губощечная складка справа отечна, определяется инфиль­трат в области верхней губы справа, болезненный при пальпации. Кожа над инфильтратом имеет синюшный оттенок. В центре инфильтрата определяется гнойно-некротический стержень 0,2x0,2 см. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, в основном на стороне поражения.

1. 
   Поставьте и обоснуйте диагноз.
   
2. 
   Установите стадию заболевания.
   
3. 
   Определите место лечения: а) стационар, б) поликлиника.
   
4. 
   Определите объем хирургического вмешательства и метод анестезии.
   

Задача 3.Больная, 31 года. Обратилась в хирургический кабинет стоматологической поликлиники с жалобами на наличие болезненного «возвышения» в левой щечной области, головные боли, общую слабость. Симптомы по­явились три дня назад после косметической процедуры очищения кожи лица, проведенной больной в домашних условиях. Занималась самолече­нием - компрессы. По общему статусу считает себя здоровой.

Объективно: температу­ра тела 37,9°С. Левая щечная область отечна, в центре отека определяется конусовидный болезненный инфильтрат, кожа над ним гиперемирована, в середине кратерообразная рана 0,2x0,3 см, выполненная некротизированной тканью, гнойное отделяемое. От края нижней челюсти слева до внут­реннего угла глаза пальпируется плотный болезненный тяж. Регионарные лимфатические узлы увеличены, подвижны, болезненны.

1. 
   Поставьте диагноз и определите стадию процесса.
   
2. 
   Составьте план лечения и место его проведения.
   

Задача 5.Больной, 45 лет. Обратился в хирургический кабинет стоматологической поликлиники с жалобами на жгучую боль и отек в области правой половины лица, на припухлость верхней губы. Заболел четыре дня назад, когда на верхней губе появились «три белые точки», боль усиливалась и больной обратился к врачу на 4-й день. Занимался самолечением.

Объективно: общее состояние больного средней тяжести, температура тела 39,2°С. Больной заторможен. Отмечается значительный отек верхнего и нижнего век спра­ва, подглазничной и щечных областей справа, птоз, экзофтальм справа. На верхней губе справа пальпируется уплотнение округлой формы до 3,0 см в диаметре, кожа напряжена и гиперемирована. В центре инфильтрата вид­ны четыре гнойных стержня. Пальпируется плотный болезненный тяж от края нижней челюсти до внутреннего угла глаза справа. Кожа над тяжем синюшная. Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены, болезненны, спаяны в пакеты.

1. 
   Проведите обоснование диагноза.
   
2. 
   Поставьте диагноз.
   
3. 
   Определите место лечения больного: а) стационар, б) поликлиника.
   
4. 
   Составьте план лечения, определите объем хирургического вмешательства.
   

Тестовые задания:

1. Фурункул - это:
1) острое гнойно- некротическое воспаление фолликула волоса и окружающей ткани;
2) острое гнойно- некротическое воспаление нескольких, расположенных рядом, волосяных фолликулов и сальных желез, распространяющееся на окружающую кожу иподкожную клетчатку.
2. Возбудителем фурункулов и карбункулов является:
1) монокультура стрептококка;
2) монокультура стафилококка;
3) монокультура кишечной палочки;
4) монокультура протея;
5) ассоциации стафилококка и протея;
6) ассоциации стафилококка, стрептококка и кишечной палочки.

3. В каком возрасте наиболее часто встречаются фурункулы и карбункулы?:
1) детском;
2) юношеском;
3) молодом;
4) пожилом;
5) старческом.

4. В какой период года наиболее часто встречаются фурункулы и карбункулы?:
1) осенне- зимнем периоде;
2) летне- весеннем периоде;
3) зимой.

5. Пиогенная мембрана, окружающая фурункулы и карбункулы имеет:
1) вид сплошного, но тонкого "вала";
2) вид сплошного и толстого "вала";
3) сетчатое строение.

6. Цикл развития фурункулов продолжается:
1) 3-4 дня;
2) 5-6 дней;

3) 7-8 дней;
4) 8-10 дней.

7. Цикл развития карбункулов продолжается:
1) 5-7 дней;
2) 8-10 дней;
3) 12-14 дней;
4) 15-18 дней.

8. Предрасполагающий фактор, на фоне которого возникают флебиты и тромбофлебиты при фурункулах и карбункулах:

1) остиофолликулит;
2) глубокий лимфангоит;

3) гнойный лимфаденит;
4) периаденит;
5) хейлит;
6) рожистое воспаление;
7) фурункулез.


9. Возможно ли наложение на рану первичных швов после вскрытия осложненных форм фурункулов?:
1) да, возможно всегда;
2) возможно в некоторых случаях;
3) этого делать нельзя.

10. Фурункул какой локализации осложняется тромбофлебитом угловой вены лица наиболее часто?:
1) верхней губы, угла рта, подглазничной области;
2) периорбитальной области, переносицы;
3) нижней губы, подбородка;
4) щеки, околоушно- жевательной области;
5) носа, наружного угла глаза.

11. Укажите все правильные ответы. Возникновению фурункула может предшествовать:

1) загрязнение кожи лица

2) повреждение кожи лица

3) выдавливание угрей

4) заболевание кожи (экзема, сикоз)

5) осложнение флегмоны околочелюстных тканей
12. Укажите все правильные ответы. Определите верность утверждений

1) фурункул лица возникает вследствие инфицирования волосяного фолликула или сальной железы

2) при этом образуется пустула

3) происходит некроз фолликула

4) в окружающих тканях – воспалительный инфильтрат и отек

5) заболевание является хроническим
13. Укажите все правильные ответы. При фурункуле первично фокус воспаления возникает

1) в волосяном фолликуле

2) в подкожной клетчатке

3) в сальной железе

4) в лимфатических сосудах
14. Укажите все правильные ответы. Общее состояние больного при карбункуле

1) удовлетворительное

2) средней степени тяжести

3) тяжелое
15. Укажите все правильные ответы. Клиническая картинка при карбункуле лица характеризуется

1) инфильтратом

2) флюктуацией в центре инфильтрата

3) наличием нескольких пустул в центре инфильтрата

4) разлитым отеком

5) резкой болью

6) увеличение регионарных лимфатических узлов

7) гиперемией кожи над инфильтратом
16. Укажите все правильные ответы. Общие методы лечения карбункула лица

1) антибиотикотерапия

2) сульфаниламидные препараты

3) десенсибилизирующая терапия

4) противогангренозная сыворотка

5) гипербарическая оксигенация
17. Укажите все правильные ответы. Применяемые методы лечения фурункула лица.

1) ультрафиолетовое облучение

2) иссечение тканей очага воспаления

3) новокаиновая блокада

4) повязка с гипертоническим раствором

5) мазевые повязки

6) линейный разрез через инфильтрат
18. Лечение фурункула и карбункула проводится в условиях:

1) поликлиники

2) стационара
19. Фурункул щеки может осложниться тромбофлебитом

1) лицевой вены

2) поверхностной височной вены

3) носолобной вены

4) угловой вены
20. Фурункул – это:

1) острое гнойное воспаление клетчатки

2) специфическое поражение придатков кожи

3) острое гнойное поражение потовой железы

4) серозное воспаление волосяного фолликула

5) острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула
21. Карбункул – это:

1) острое гнойное воспаление клетчатки

2) специфическое поражение придатков кожи

3) острое гнойное воспаление потовых желез

4) серозное воспаление волосяных фолликулов

5) разлитое острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов
22. Возбудителями при фурункулах челюстно-лицевой области чаще всего являются:

1) стрептококки

2) лучистые грибы

3) бледные спирохеты

4) золотистые стафилококки

5) туберкулезные микобактерии
23. Способствует развитию фурункулеза челюстно-лицевой области:

1) эндартериит

2) сахарный диабет

3) гипертоническая болезнь

4) психическое заболевание

5) бронхиальная астма
24. Типичным клиническим признаком фурункула лица является ограниченный:

1) участок гиперемии кожи

2) инфильтрат кожи синюшного цвета

3) плотный инфильтрат мягких тканей

4) гиперемированный, конусообразно выступающий над поверхностью кожи инфильтрат

5) гиперемированный, конусообразно вдавленный над поверхностью кожи инфильтрат
25. Типичным клиническим признаком фурункула лица является болезненный:

1) участок гиперемии кожи

2) инфильтрат кожи синюшного цвета

3) инфильтрат в толще мягких тканей

4) плотный инфильтрат мягких тканей багрового цвета

5) инфильтрат багрового цвета с гнойно-некротическими стержнями
26. Общесоматическими осложнениями фурункула являются:

1) сепсис

2) верхнечелюстной синусит

3) диплопия

4) рожистое воспаление

5) гипертонический криз
27. Местным осложнением фурункула лица является:

1) диплопия

2) верхнечелюстной синусит

3) рожистое воспаление

4) гипертонический криз

5) тромбофлебит вен лица
28. Общесоматическим осложнением фурункула лица является:

1) верхнечелюстной синусит

2) диплопия

3) гнойный менингит

4) рожистое воспаление

5) гипертонический криз
29. Местным осложнение фурункула лица является:

1) диплопия

2) верхнечелюстной синусит

3) лимфаденит

4) рожистое воспаление

5) гипертонический криз
30. В комплекс лечения фурункулов и карбункулов лица входит:

1) лучевая терапия

2) мануальная терапия

3) седативная терапия

4) ГБО – терапия

5) гипотензивная терапия
Проверка практических навыков:

1. 
   Знать клинические проявления карбункулов и фурункулов лица.
   
2. 
   Знать этиологию, патогенез и патологическую анатомию фурункула и карбункула лица.
   
3. 
   Знать принципы лечения фурункула и карбункула лица.
   
4. 
   Уметь проводить профилактику фурункула и карбункула лица.
   

Практическое занятие №35

Тема: Сибирская язва. Рожа и нома лица.

Формы текущего контроля успеваемости (устный опрос, письменный опрос, решение ситуационных задач, тестирование, проверка практических навыков).
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Этиология, патогенез и патологическая анатомия, клиническая картина, принципы лечения сибирской язвы.
   
2. 
   Этиология, патогенез и патологическая анатомия, клиническая картина, принципы лечения рожи лица.
   
3. 
   Этиология, патогенез и патологическая анатомия, клиническая картина, принципы лечения номы лица.
   
4. 
   Профилактика сибирской язвы.
   
5. 
   Профилактика рожи лица.
   
6. 
   Профилактика номы лица.
   

Ситуационные задачи:

Задача 1. Больной, 49 лет, жалуется на покраснение лобной области слева, лихорадку, недомогание, общую слабость. Давность заболевания - третий день. Общий статус - без особенностей. Температура тела 38,0°С. В лоб­ной области слева определяется выраженная гиперемия кожи, размером 2,0x3,0 см с неровными, но резко очерченными границами. Гиперемированный участок, как бы приподнят над окружающей кожей, пальпация слегка болезненная. Инфильтрация подлежащих тканей отсутствует. Ре­гионарные лимфоузлы увеличены, болезненны.

1. 
   Проведите обоснование диагноза.
   
2. 
   Поставьте диагноз.
   
3. 
   Составьте план лечения.
   
4. 
   В каком лечебном учреждении необходимо проводить лечение больного?
   

Задача 2. Больная, 38 лет, обратилась по поводу красного пятна в области носа, которое появилось три дня назад, и стало распространяться на щечную область справа. Одновременно пациентка отмечает общую слабость, на­сморк, озноб, потерю трудоспособности. Температура тела 38,3°С. По общему статусу патологии не выявлено. На границе хрящевого и костного отделов носа его боковых поверхностях и крыле справа, а также щечной области справа кожа резко гиперемирована, отечна, лоснится, напряжена, утолщена и приподнята над окружающими участками здоровой кожи. Края гиперемированного участка кожи имеют фестончатые очертания. Пальпация очага слегка болезненна. Полость рта не санирована. В подбо­родочной области слева выявлена фиброма 0,8x0,8 см.

1. 
   Проведите обоснование диагноза.
   
2. 
   Поставьте диагноз.
   
3. 
   Составьте план лечения.
   
4. 
   Определите признаки, не характерные для данного заболевания.
   
5. 
   В каком лечебном учреждении необходимо лечить больную?
   

Задача 3.Больная, 44 лет, заметила красное пятно на левой щечной области, размером 1,0x1,0 см. За три дня пятно увеличилось в размере и больная обратилась к врачу. Отмечает озноб, лихорадочное состояние, общую слабость. По общему статусу патологии не выявлено. Полость рта саниро­вана. При рентгенологическим исследовании определяется ретенция зуба 38. В щечной области слева на четко ограниченном участке, размером 1,5x2,0 см кожа лоснится, отечна, болезненна при пальпации. Температура тела 38,2°С.

1. 
   Какое заболевание Вы можете предположить?
   
2. 
   Каких клинических данных не достает для постановки оконча­тельного диагноза и составления плана лечения?
   
3. 
   Определите признаки, не характерные для данного заболевания.
   

Задача 4.Мать больного ребенка, 9 лет, обратилась к врачу по поводу наличия язвы слизистой оболочки щечной области справа у сына. Давность забо­левания пять дней. Вначале язва была размером 0,5x0,5 см, потом быстро увеличивалась в размере, появился неприятный запах изо рта и затрудне­ние пережевывания пищи. В раннем детстве ребенок несколько раз болел пневмонией, перенес корь, ветрянку, скарлатину, воспаление среднего уха справа и месяц назад – дизентерию. Отмечается припухлость щечной об­ласти справа с распространением на поднижнечелюстную и околоушно­-жевательную области справа. Кожа щечной области справа в центральном отделе припухлости темнее, чем окружающие ткани, пастозна и гиперемия отсутствует. На слизистой оболочке правой щеки по линии смыкания зубов и ниже имеется язвенная поверхность, размером 2,0x3,0 см с гнойно-некротическим содержимым без выраженной воспалительной реакции, отмечается гнилостный запах изо рта. Открывание рта несколько ограни­чено. Полость рта санирована. Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа плотны, увеличены, болезненны. Температура тела 37,8°С.

1. 
   Проведите обоснование диагноза.
   
2. 
   Поставьте диагноз.
   
3. 
   Составьте план лечения и место его проведения.
   

Тестовые задания:

1.Рожа -это:
1) инфекционная болезнь, которая характеризуется тяжелой интоксикацией, поражением кожи и лимфатического аппарата;
2) инфекционная болезнь, характеризующаяся очаговым серозным или серозно- геморрагическим воспалением кожи (слизистой оболочки), лихорадкой и интоксикацией;
3) инфекционное заболевание, которое протекает в виде быстро прогрессирующей формы влажной гангрены лица, челюстей и тканей полости рта, возникающей на фоне резкого снижения реактивности организма больного.

2. Сибирская язва - это:
1) инфекционная болезнь, которая характеризуется тяжелой интоксикацией, поражением кожи и лимфатического аппарата;
2) инфекционная болезнь, характеризующаяся очаговым серозным или серозно- геморрагическим воспалением кожи (слизистой оболочки), лихорадкой и интоксикацией;
3) инфекционное заболевание, которое протекает в виде быстро прогрессирующей формы влажной гангрены лица, челюстей и тканей полости рта, возникающей на фоне резкого снижения реактивности организма больного.

3. Нома - это:
1) инфекционная болезнь, которая характеризуется тяжелой интоксикацией, поражением кожи и лимфатического аппарата;
2) инфекционная болезнь, характеризующаяся очаговым серозным или серозно- геморрагическим воспалением кожи (слизистой оболочки), лихорадкой и интоксикацией;
3) инфекционное заболевание, которое протекает в виде быстро прогрессирующей формы влажной гангрены лица, челюстей и тканей полости рта, возникающей на фоне резкого снижения реактивности организма больного.
4. Возбудителем рожи является:
1) стафилококк;
2) бактероиды;
3) вейлонеллы;
4) стрептококк;
5) спирохеты;
6) грибки;
7) клостридиальные анаэробы;
8) неклостридиальные анаэробы.
5. Для какого заболевания характерно: безболез­ненный карбункул, на месте некроза образуется темного цвета струп, окружающие патологический очаг ткани отечные?:

1) рожистое воспаление;

2) нома;

3) красный плоский лишай;

4) экссудативная эритема;
5) сибирская язва;

6) эритематоз;

7) туберкулез;

8) сифилис.
6. Для установления какого заболевания необхо­димо проведение внутрикожных проб с антраксином?:

1) рожистого воспаления;

2) номы;

3) сибирской язвы;

4) туберкулеза;

5) сифилиса;

6) красной волчанки;

7) полиморфной экссудативной эритемы.
7. Какое инфекционное заболевание часто начи­нается с язвенно-некротического стоматита или гингивита?:

1) рожа;

2) сибирская язва;
3) нома;

4) актиномикоз;

5) туберкулез;

6) сифилис;

7) эритематоз.
8. Для какого заболевания характерно: кожа вокруг патологического очага имеет бледную восковую окраску с перламутровым оттенком (восковидная зона), а по периферии — лоснящаяся, стекловидная (стекловидный отек)?:

1) рожа;

2) сибирская язва;
3) нома;

4) туберкулез;

5) актиномикоз;

6) сифилис;

7) эритематоз.
9. Рожистое воспаление – это инфекционное заболевание:

1) кожи и слизистой оболочки

2) подкожной клетчатки

3) костной ткани

4) нервной ткани

5) мышечной ткани
10. Возбудители рожистого воспаления:

1) зеленящие стрептококки

2) энтерококки

3) бетта-гемолитические стрептококки группы А

4) альфа-гемолитические стрептококки

5) золотистые стафилококки
11. Больных с рожистым воспалением лица следует госпитализировать в:

1) челюстно-лицевое отделение

2) хирургическое отделение

3) инфекционное отделение

4) терапевтическое отделение

5) ревматологическое отделение
12.Какое инфекционное заболевание часто начинается с язвенно-некротического стоматита или гингивита?

1) рожа;

2) сибирская язва;

3) нома,

4) актиномикоз;

5) туберкулез;

6) сифилис,

7) эритематоз.
13.Для какого заболевания характерно: кожа вокруг патологического очага имеет бледную восковую окраску с перламутровым оттенком (восковидная зона), а по периферии - лоснящаяся, стекловидная (стекловидный отек)?

1) рожа;

2) сибирская язва;

3) нома;

4) туберкулез;

5) актиномикоз;

6) сифилис;

7) эритематоз.
14. Возбудитель сибирской язвы

1) Corynebacteriumdiphtheriae

2) Bacillusanthracis

3) Klebsiellapneumoniae

4) Bacteroidesfragilis
15. Морфология возбудителя сибирской язвы:

1) овоидные грамположительные палочки

2) мелкие грамотрицательные палочки

3) изогнутые грамотрицательные палочки
4)крупные с обрубленными концами грамположительные палочки
5) грамположительные палочки, имеющие форму веретена
16. Возбудитель сибирской язвы

1) факультативный анаэроб

2) облигатный анаэроб

3) капнофил

4) микроаэрофил

5) облигатный аэроб
17. Возбудитель сибирской язвы

1) требователен к питательным средам

2) не требователен к питательным средам

3) активно подвижен

4) окрашивается биполярно

5) кислотоустойчив
18. Споры бацилл сибирской язвы могут сохраняться в почве

1) не более месяца

2) не более года

3) неопределенно долго

4) погибают мгновенно

5) в почве не образуются
 

19. Условия образования спор бациллами сибирской язвы

1) +37°, приток О2, наличие питательныхвеществ

2) +42°, приток О2, наличие питательных веществ

3) +42°, отсутствие О2, дефицит питательных веществ

4) +18– 30°, приток О2, наличие питательных веществ

5) +18– 30°, отсутствие О2, дефицит питательных веществ
20. Главные входные ворота при сибирской язве

1) неповрежденная кожа

2) поврежденная кожа

3) конъюнктива глаз
4) слизистые оболочки дыхательных путей

5) слизистые оболочки ЖКТ
21. Исследуемый материал для экспресс-диагностики основной формы сибирской язвы

1) кровь
2) испражнения

3) мокрота
4) экссудат карбункула

5) сыворотка

22. Исследуемый материал для бактериологического метода при сибирской язве:

1) мокрота

2) экссудат карбункула

3) испражнения

4) кровь

5) всё вышеперечисленное
23. Сибирская язва:

1) антропонозная инфекция

2) зоонозная инфекция

3) воздушно-капельная инфекция

4) «болезнь грязных рук»

5) природно-очаговая инфекция
24. Споры возбудителя сибирской язвы:

1) устойчивы к антибиотикам
2) устойчивы к дезинфектантам

3) устойчивы к высоким температурам

4) хорошо переносят высушивание

5) все вышеперечисленное
25. Споры бацилл сибирской язвы не образуются:

1) при 18-30°С

2) при притоке кислорода
3) в организме больного

4) на питательных средах

5) в почве
26. Бациллы сибирской язвы в организме:

1) образуют только капсулу

2) образуют только спору
3) образуют и капсулу, и спору
4) подвижны
27. Возбудитель сибирской язвы

1) крупные палочки

2) не образуют капсулу

3) не образуют спору

4) самые мелкие микроорганизмы
28. Основной путь заражения при сибирской язве

1) алиментарный

2) контактный

3) воздушно-пылевой

4) транспланцентарный

5) трансмиссивный
29. Методы микробиологической диагностики сибирской язвы

1) бактериоскопический
2) бактериологический

3) биологический

4) аллергический

5) все вышеперечисленные
30. Споры бацилл сибирской язвы в больших количествах можно выявить в:

1) почве

2) воздухе
3) воде

4) скотомогильниках

5) овощехранилищах