Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая

• Название: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая
• Дата: 28.02.2021
• Размер: 0.67 Mb.
• Имя файла: Metod_Xirurgicheskaya_stomatologiya_Stomatologiya-003.docx
• Тип: Документы; #180198
• страница: 29 из 45

Проверка практических навыков:

1. 
   Знать хирургическую анатомию слюнных желез.
   
2. 
   Знать методы исследования слюнных желез, контрастная рентгенография.
   
3. 
   Знать классификацию воспалительных заболеваний слюнных желез.
   
4. 
   Уметь проводить дифференциальную диагностику острых неспецифических заболеваний слюнных желез.
   
5. 
   Знать классификацую, клинику, дифференциальную диагностика и лечение.
   

Практическое занятие №38

Тема: Слюннокаменная болезнь. Повреждения слюнных желез. Свищи слюнных желез.

Формы текущего контроля успеваемости (устный опрос, письменный опрос, решение ситуационных задач, тестирование, проверка практических навыков).
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Слюннокаменная болезнь, диагностика и лечение.
   
2. 
   Калькулезный сиаладенит, клиническое проявление.
   
3. 
   Лечение слюннокаменной болезни, оперативный уход при удалении слюнных камней.
   
4. 
   Этапы удаления подчелюстной слюнной железы.
   
5. 
   Механизм образования слюнных свищей.
   
6. 
   Классификация и методы исследования слюнных свищей.
   
7. 
   Клинические проявления и дифференциальная диагностика слюнных свищей.
   
8. 
   Лечение слюнных свищей консервативными или хирургическими методами.
   
9. 
   Кисты слюнных желез, клиника и лечение.
   

Вопросы для письменного контроля:

1. 
   Диагностика слюннокаменной болезни.
   
2. 
   Калькулезный сиаладенит, клиническое проявление.
   
3. 
   Лечение слюннокаменной болезни, оперативный уход при удалении слюнных камней.
   
4. 
   Этапы удаления подчелюстной слюнной железы.
   
5. 
   Классификация и методы исследования слюнных свищей.
   
6. 
   Клинические проявления и дифференциальная диагностика слюнных свищей.
   
7. 
   Лечение слюнных свищей консервативными или хирургическими методами.
   

Ситуационные задачи:

Задача 1.Больной, 29 лет, обратился с жалобами на появление припухлости в правой поднижнечелюстной области и резкие боли по типу «колик», воз­никающие при приеме пищи. После приема пищи боли постепенно пре­кращаются и припухлость уменьшается в размере в течение 20-30 минут. Выше перечисленные жалобы возникли около года назад, постепенно нарастали, но наиболее сильно стали беспокоить в течение последнего месяца. При пальпации правой поднижнечелюстной области обнаружено незначительное увеличение поднижнечелюстной слюнной железы, однако она нормальной консистенции, безболезненная. Устье правого вартонова протока расширено, нормальной окраски. При массировании железы слю­на не выделяется, а слева - выделение слюны нормальное. При пальпации по ходу протока в средней его трети пальпируется плотный конкремент, в диаметре 0,5 см.

1. 
   Поставьте предварительный диагноз.
   
2. 
   Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить для подтверждения диагноза?
   
3. 
   Опишите методы лечебных мероприятий.
   

Задача 2.Больной, 48 лет, обратился с жалобами на резкие боли под языком, затруднение при приеме пищи и разговоре за счет болезненности при движении языка, наличие припухлости в левой поднижнечелюстной области. Из анамнеза выявлено, что в течение последних нескольких меся­цев у больного при приеме пищи появлялась небольшая припухлость и распирающие боли в левой поднижнечелюстной области, которые затем в течение 30-40 минут самостоятельно ликвидировались. Однако три дня назад боли резко усилились и не исчезали, появились затруднения при глотании, разговоре, пережевывании пищи за счет болезненности при движении языка. Симптомы постепенно нарастают. В левой поднижнече­люстной области определяется отек, при пальпации отмечается увеличен­ный и болезненный лимфатический узел. Левая поднижнечелюстная слюнная железа увеличена в размере, уплотнена, болезненна. Открывание рта не ограничено. В левой подъязычной области определяется резко бо­лезненный воспалительный инфильтрат, распространяющийся на левый челюстно-язычный желобок. Слизистая оболочка над ним резко гиперемирована. Выражен коллатеральный отек. Определяется флюктуация в центре инфильтрата. При рентгенологическом исследовании дна полости рта определяется интенсивная, плотная, округлая тень, схожая с тенью конкремента, размером 0,7x0,7 см, располагающаяся ближе к дистальному отделу поднижнечелюстной слюнной железы слева.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Составьте план лечения.
   
3. 
   Какие наиболее опасные осложнения возможны при проведении оперативного лечения в данном случае, и что нужно учитывать, чтобы их избежать?
   

Задача 3. Больная, 56 лет, поступила с жалобами на припухлость в правой под­нижнечелюстной области, существующую в течение 2-х лет. При приеме пищи припухлость увеличивается, появляется незначительная распи­рающая боль. Ранее к врачу не обращалась. За последнее время боли стали усиливаться, что заставило ее обратится к врачу. Правая поднижнече­люстная слюнная железа увеличена в размерах, уплотнена, слабо болез­ненна. Наибольшая плотность определяется в задних отделах поднижне­челюстной слюнной железы. Слизистая оболочка над правым вартоновым протоком не изменена. При массировании железы выделяется скудное количество застойной мутной слюны с хлопьями.

1. 
   Какие заболевания можно предположить?
   
2. 
   Составьте план дополнительных исследований, необходимых для уточнения диагноза.
   
3. 
   В чем может заключаться лечение?
   

Задача 4.У больного, 47 лет, поступившего с жалобами на боли в правой под­нижнечелюстной области, чувство онемения кожи в области правого угла рта и нижней губы справа. При осмотре выявлено уплотнение правой поднижнечелюстной слюнной железы, в нижних отделах - каменистой плотности. Слюна из правого вартоного протока практически не выде­ляется.

1. 
   Какие заболевания можно предположить по имеющимся данным?
   
2. 
   Каких данных не достает для постановки окончательного диагноза?
   
3. 
   Какие данные являются в данном случае несущественными и с чем они могут быть связаны?
   

Тестовые задания:

1. Для диагностики конремента в вартановом протоке выполняют:

1) ортопантограмму

2) рентгенограмму тела нижней челюсти

3) внутриротовую рентгенограмму дна полости рта

4) рентгенограмму поднижнечелюстной слюнной железы

5) томографию поднижнечелюстной слюной железы
2. Для диагностики конремента в поднижнечелюстной слюной железы выполняют:

1) ортопантограмму

2) рентгенограмму тела нижней челюсти

3) рентгенограмму подъязычной области

4) рентгенограмму поднижнечелюстной слюнной железы

5) томографию поднижнечелюстной слюнной железы
3. Основным методом лечения слюнокаменной болезни является:

1) физиотерапия

2) химиотерапия

3) гормонотерапия

4) аутогемотерапия

5) хирургическое вмешательство
4. Основным хирургическим методом лечения при наличии конкремента поднижнечелюстной слюной железы является:

1) экстирпация железы

2) удаление конкремента

3) пластика выводного протока

4) рассечение стенонова протока

5) футлярно-фасциальное иссечение клетчатки шеи по верхнему варианту
5. Одним из этапов удаления поднижнечелюстной слюнной железы является временная перевязка:

1) стенонова протока

2) вартонова протока

3) общей сонной артерии

4) верхней щитовидной артерии

5) краевой ветви лицевого нерва
6. В основе развития ретенционных кист слюнных желез лежит:

1) опухоль

2) воспаление

3) родовая травма

4) нарушение оттока слюны

5) иммунные нарушения

7. Ранулой называется

1) киста околоушной слюной железы

2) киста подъязычной слюной железы

3) опухоль подъязычной слюной железы

4) киста поднижнечелюстной слюной железы

5) опухоль поднижнечелюстной слюной железы
8. Кисту поднижнечелюстной слюной железы необходимо дифференцировать с:

1) паротитом

2) актиномикозом

3) боковой кистой шеи

4) капиллярной гемангиомой

5) воспалительным заболеванием
9. Какое описание сиалограммы соответствует поздней стадии калькулезного субмаксиллита?:

1) дилатация протоков, паренхима железы прослежи­вается на всем протяжении в виде нежной диффузной тени, ретенция рентгеноконтрастного вещества;

2) дилатация и деформация протоков, паренхима заполнена рентгеноконтрастным веществом на от­дельных участках, ретенция рентгеноконтрастного вещества;

3) дилатация и деформация протоков, контуры протоков нечеткие, тень железы не прослеживается, ретенция рентгеноконтрастного вещества.
10. Какое описание сиалограммы соответствует клинически выраженной стадии калькулезного субмаксиллита?:

1) дилатация протоков, паренхима железы прослежи­вается на всем протяжении в виде нежной диффузной тени, ретенция рентгеноконтрастного вещества;

2) дилатация и деформация протоков, паренхима за­полнена рентгеноконтрастным веществом на отдель­ных участках, ретенция рентгеноконтрастного вещества;

3) дилатация и деформация протоков, контуры протоков нечеткие, тень железы не прослеживается, ретенция рентгеноконтрастного вещества.
11. Какое описание сиалограммы соответствует начальной стадии калькулезного субмаксиллита?:
1) дилатация протоков, паренхима железы просле­живается на всем протяжении в виде нежной диффузной тени, ретенция рентгеноконтрастного вещества;

2) дилатация и деформация протоков, паренхима заполнена рентгеноконтрастным веществом на от­дельных участках, ретенция рентгеноконтрастного ве­щества;

3) дилатация и деформация протоков, контуры протоков нечеткие, тень железы не прослеживается, ретенция рентгеноконтрастного вещества.
12. При какой рентгенографической проекции наи­более четко выявляются слюнные камни в нижнем отделе тела поднижнечелюстной железы?:

1) боковая рентгенограмма нижней челюсти;

2) рентгенография мягких тканей дна полости рта в прямой укладке;

3) рентгенография мягких тканей дна полости рта в трансангулярной укладке;

4) пленка закладывается за щеку, а рентгеновский луч направляют перпендикулярно к тканям щеки.
13. При какой рентгенографической проекции наилучшее выявление слюнного камня, локали­зованного в переднем отделе выводного протокаподнижнечелюстной железы?:

1) боковая рентгенограмма нижней челюсти;

2) рентгенография мягких тканей дна полости рта в прямой укладке;

3) рентгенография мягких тканей дна полости рта в трансангулярной укладке;

4) пленка закладывается за щеку, а рентгеновский луч направляют перпендикулярно к тканям щеки.
14. При какой рентгенографической проекции наилучшее выявление слюнного камня, локали­зованного в заднем отделе выводного протока
поднижнечелюстной железы?:

1) боковая рентгенограмма нижней челюсти;

2) рентгенография мягких тканей дна полости рта в прямой укладке;

3) рентгенография мягких тканей дна полости рта в трансангулярной укладке;

4) пленка закладывается за щеку, а рентгеновский луч направляют перпендикулярно к тканям щеки.
15. При боковой рентгенографии нижней челюсти выявляются камни, которые локализуются в:

1) переднем отделе протока поднижнечелюстной железы;

2) заднем отделе протока поднижнечелюстной железы;
3) в паренхиме поднижнечелюстной железы.
16. В каком проценте случаев слюнные камни рентгеноконтрастны?:

1) практически всегда;

2) в 80% случаев;

3) в 60% случаев;

4) в 50% случаев;

5) в 40% случаев.
17. На какой стадии калькулезного субмаксиллита эффективна операция удаления слюнного камня из протока? Железа сохраняется и не причиняет
больному неприятностей.:

1) в начальной стадии;

2) в клинически выраженной стадии;

3) в поздней стадии;

4) в стадии обострения.
18. Что нужно сделать с выводным протоком под­нижнечелюстной железы после удаления из него слюнного камня?:

1) рану и проток не зашивают и не дренируют;

2) можно проток не сшивать, а в некоторых случаях можно проводить его пластику;

3) рану зашивают плотно и в нее вводят активный дренаж.
19. Что нужно сделать с выводным протоком околоушной железы после удаления (внутриротовым доступом) из него слюнного камня?:

1) рану и проток не зашивают и не дренируют;

2) можно проток не сшивать, а в некоторых случаях можно проводить его пластику;

3) рану зашивают плотно и в нее вводят активный дренаж.
20. На какой срок накладывается давящая повязка после удаления (экстирпации) поднижнечелюстной железы?:

1) на 1—2 дня;

2) не менее 2—3 дней;

3) не менее 3—4 дней;
4) не менее 5—6 дней;

5) на 1—2 недели.
21. Для актиномикоза характерны следующие сиалографические изменения:

1) деформация и сужение главного протока железы;

2) деформация внутрижелезистых протоков;

3) нечеткое выявление ацинусов, деформация внутрижелезистых и главного протока, ретенция рентгеноконтрастного вещества;

4) деформация внутрижелезистых протоков, нечеткое выявление ацинусов, ретенция рентгеноконтрастного вещества;

5) скопление рентгеноконтрастного вещества в парен­химе железы в виде «гроздьев винограда».
22. Для туберкулезного поражения слюнной железы характерна следующая сиалографическая картина:

1) сужение всех выводных протоков железы, паренхима железы не определяется;

2) скопление рентгеноконтрастной массы округлой формы в виде «гроздьев винограда» в паренхиме околоушной железы, главный выводной проток и
внутрижелезистые протоки деформированы (расши­рены и сужены);

3) скопление рентгеноконтрастной массы округлой формы в виде «гроздьев винограда» в паренхиме околоушной железы, главный выводной проток и
выводные протоки I—III порядка существенных измене­ний не претерпевают;

4) деформация в виде «четок» главного выводного протока и внутрижелезистых протоков I порядка, паренхима железы не изменена;

5) наличие деструктивного процесса с развитием полостей неправильной формы в паренхиме железы, сообщающихся с выводными протоками.
23. Полный слюнной свищ возникает в результате:
1) полного пересечения или разрыва протока;

2) дефекта стенки протока;

3) изгиба внутрижелезистой части протока;

4) расширения внутри- или внежелезистой части протока.
24. Неполный слюнной свищ возникает в резуль­тате:

1) полного пересечения или разрыва протока;
2) дефекта стенки протока;

3) изгиба внутрижелезистой части протока;

4) расширения внутри- или внежелезистой части протока.
25. При полном свище слюна вытекает из повреж­денной части железы:

1) только через наружный слюнный свищ;

2) как через наружный свищ, так и через устье главного протока;

3) слюна скопилась и не вытекает из образовавшейся полости.
26. При неполном свище слюна вытекает из пов­режденной части:

1) только через наружный слюнной свищ;

2) как через наружный свищ, так и через устье главного протока;

3) слюна скопилась и не вытекает из образовавшейся полости.
27. При введении окрашенной жидкости через наружный свищ она накапливается только в пов­режденном участке околоушной железы. Какой это свищ у больного?:

1) полный слюнной свищ;

2) неполный слюнной свищ.
28. При введении окрашенной жидкости через наружный свищ она не выделяется через устье главного протока околоушной железы. Какой свищ у больного?:

1) полный слюнной свищ;

2) неполный слюнной свищ.
29. При неполном слюнном свище околоушной железы окрашиваемая жидкость, которая вводится через устье выводного протока:

1) не попадает в наружный свищ;
2) попадает в наружный свищ;

3) скапливается рядом с наружным свищем.
30. При неполном слюнном свище околоушной железы окрашиваемая жидкость, которая вводится через наружный свищ:

1) попадает в полость рта через устье выводного протока;

2) не проникает в полость рта;

3) скапливается в железе.
Проверка практических навыков:

1. 
   Знать клиническую картину острых и хронических неспецефических заболеваний слюнных желез.
   
2. 
   Знать классификацию воспалительных заболеваний слюнных желез.
   
3. 
   Уметь проводить дифференциальную диагностику острых неспецифических заболеваний слюнных желез.
   
4. 
   Знать клиническую картину неэпидемического паротита.
   
5. 
   Уметь проводить исследования слюнных желез с помощью контрастной рентгенография.
   

Практическое занятие №39
Тема: Хирургическое лечение при заболеваниях и повреждениях нервов челюстно-лицевой области.

Формы текущего контроля успеваемости (устный опрос, письменный опрос, решение ситуационных задач, тестирование, проверка практических навыков).
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Этиология и патогенез невралгий тройничного нерва.
   
2. 
   Клиника и невралгия I ветви тройничного нерва.
   
3. 
   Клиника и невралгия II ветви тройничного нерва.
   
4. 
   Клиника и невралгия III ветви тройничного нерва.
   
5. 
   Лечение невралгий тройничного нерва.
   

Ситуационные задачи:

Задача 1.Больной, 55 лет, обратился в клинику с жалобами на приступообраз­ные боли в левой половине лица, возникающие при прикосновении к ле­вой щеке рукой, полотенцем, одеждой и т.п. и продолжающиеся в течение 3-4 секунд, боли жгучего характера, распространяются в висок, затылок. Из анамнеза выяснено, что два месяца назад перенес ОРВИ с высокой температурой, через две недели после начала ОРВИ возник первый приступ боли в левой половине лица продолжительностью 1-2 секунды, затем приступы стали длиться 3-4 секунды. К врачу обратился впервые. Из перенесенных заболеваний указывает на детские инфекции, простудные заболевания. Общее состояние удовлетворительное. При осмотре лицо несколько асимметрично за счет отечности левой половины. Пальпация точек выхода II-ой (инфраорбитальное отверстие) и III-ей (ментальное отверстие) ветвей тройничного нерва налицо более болезненна слева. При пальпации щечной области слева начинался приступ боли длительностью 3 секунды. Полость рта санирована, патологических изменений не выяв­лено.

1. 
   Проведите обоснование диагноза.
   
2. 
   Поставьте диагноз.
   
3. 
   Наметьте план лечения.