Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая

• Название: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая
• Дата: 28.02.2021
• Размер: 0.67 Mb.
• Имя файла: Metod_Xirurgicheskaya_stomatologiya_Stomatologiya-003.docx
• Тип: Документы; #180198
• страница: 26 из 45

Проверка практических навыков:

1. 
   Знать клиническую картину актиномикоза лимфатических узлов, актиномикоза периоста челюсти, слюнных желез, языка, миндалин, верхнечелюстной пазухи.
   
2. 
   Знать принципы комслеского лечения актипномикоза лимфатических узлов.
   
3. 
   Уметь проводить дифференциальную диагностику актиномикоза лимфатических узлов, актиномикоза периоста челюсти, слюнных желез, языка, миндалин, верхнечелюстной пазухи.
   

Практическое занятие №33

Тема: Туберкулез и сифилис челюстно-лицевой области.

Формы текущего контроля успеваемости (устный опрос, письменный опрос, решение ситуационных задач, тестирование, проверка практических навыков).

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Этиология, патогенез патологическая анатомия туберкулеза челюстно-лицевой области.
   
2. 
   Диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза челюстно-лицевой области.
   
3. 
   Клиническая картина туберкулеза кожи, слизистой оболочки полости рта.
   
4. 
   Первичный и вторичный туберкулезный лимфаденит.
   
5. 
   Туберкулез слюнных желез.
   
6. 
   Туберкулез челюстей.
   
7. 
   Принципы лечения туберкулеза челюстно-лицевой области.
   
8. 
   Этиология, патогенез сифилиса челюстно-лицевой области.
   
9. 
   Клиническая картина первичного, вторичного, третичного периода сифилиса.
   
10. 
    Диагностика и дифференциальная диагностика сифилиса. Принципы лечения.
    

Ситуационные задачи:

Задача 1. Больной, 18 лет, обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на припухлость в поднижне­челюстной области слева. Из анамнеза выяснено, что припухлость в под­нижнечелюстной области обнаружили врачи при осмотре. Больной отме­чает субфебрильную температуру тела, общую слабость, потерю аппетита. В анамнезе - три месяца назад перенес пневмонию. Отмечается увеличе­ние поднижнечелюстных и шейных лимфатических узлов, они имеют плотно-эластическую консистенцию, бугристую поверхность, четко контурируются, их пальпация слабо болезненная. Кожные покровы в цвете не изменены, открывание рта свободное. Полость рта санирована.

1. 
   Поставьте предварительный диагноз.
   
2. 
   Составьте план дополнительных исследований.
   
3. 
   Поставьте диагноз.
   
4. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 2. Больной, 30 лет, обратился с жалобами на припухлость в боковом отделе шеи справа, боли при ходьбе в области тазобедренного сустава. Из анамнеза выяснено, что припухлость бокового отдела шеи обнаружена год назад. За это время она увеличилась в размере, стала более разлитой, а в центральном участке образовался свищевой ход. Больной отмечает общую слабость, быструю утомляемость, потливость, субфибрилитет и зуд кожи. Из перенесенных заболеваний: частые простудные заболевания, несколько лет назад перенес черепно-мозговую травму в результате автомобильной аварии. В боковом отделе шеи справа определяется плотный конгломерат с бугристой поверхностью, в центре которого имеется свищевой ход с подрытыми краями и незначительным гнойным отделяемым. Полость рта санирована. У больного выявлено наличие конкрементов в правой под­нижнечелюстной слюнной железе. При цитологическом исследовании в гнойном отделяемом обнаружены гигантские клетки. На рентгенограмме тазобедренного сустава отмечается участок резорбции костной ткани.

1. 
   Поставьте диагноз и проведите его обоснование.
   
2. 
   Составьте план лечения.
   
3. 
   Определите признаки, не характерные для данного заболевания.
   

Задача 3.Больной, 24 лет, обратился с жалобами на припухлость в поднижне­челюстной области справа. Из анамнеза выяснено, что больного в течение года беспокоит припухлость в поднижнечелюстной области справа, кото­рая медленно увеличивается в размере, а несколько дней назад образовал­ся свищевой ход. Из перенесённых заболеваний больной указывает, что в детстве проводилось лечение по поводу костно-суставного специфическо­го процесса. В настоящее время отмечаются частые бронхиты и ангины, беспокоят головные боли. В поднижнечелюстной области справа опреде­ляется припухлость, размером до 4,0 см в диаметре, в центре которой имеется свищевой ход с творожистым распадом тканей. Полость рта не санирована.

1. 
   Поставьте предварительный диагноз.
   
2. 
   Какие дополнительные сведения и клинические данные необходимы, чтобы поставить окончательный диагноз и составить план лечения?
   
3. 
   Какие обследования необходимо провести для этой цели?
   

Задача 4.Больная, 18 лет, обратилась с жалобами на припухлость в боковом отделе шеи слева и периодически появляющуюся боль в области нижней челюсти слева. Припухлость в боковом отделе шеи то увеличивается, то уменьшается в размере, сопровождаясь резким повышением температуры тела, общей слабостью, потерей аппетита и головными болями. Из анам­неза выяснено, что припухлость обнаружена полгода назад. Перенесённые заболевания больная затрудняется сообщить. С обеих сторон шейные лим­фатические шейные узлы увеличены, слева определяется конгломерат с бугристой поверхностью. Полость рта санирована. При рентгенологическом исследовании выявлен участок разряжения костной ткани округ­лой формы с четкими границами, в центре которого определяется тень зуба 38, картина напоминающая зубосодержащую кисту.

1. 
   Какое заболевание Вы можете предположить?
   
2. 
   Каких клинических признаков или сведений анамнестического характера не достает? Какие дополнительные исследования необходимы для постановки окончательного диагноза и решения вопроса о лечении?
   
3. 
   Определите признаки, не характерные для данного заболевания?
   

Тестовые задания:

1. Могут ли микобактерии бычьего вида быть причиной развития туберкулеза и каким путем они попадают в организм человека?
1) могут, попадают в организм капельным путем;

2) могут, попадают в организм алиментарным путем;
3) могут, попадают в организм контактным путем;
4) не могут быть причиной развития туберкулеза.

2. Туберкулез может поражать:
1) любой орган, кроме головного мозга и нервной системы;
2) любой орган, кроме мышечной и костной ткани;
3) не поражаются почки, печень и поджелудочная железа;
4) любой орган и любую систему организма человека.

3. Первичное туберкулезное поражение челюстнолицевой области:
1) не сопровождается легочным туберкулезом;
2) сопровождается легочным туберкулезом.

4. Первичное туберкулезное поражение челюстнолицевой области возникает при попадании микобактерии:
1) из легких;
2) из костей;
3) из кишечника

4) через миндалины;

5. Вторичное поражение челюстно- лицевой области не возникает при попадании туберкулезной инфекции:
1) из легких;
2) из костей;
3) из кишечника;
4) через миндалины;

6. Туберкулезу чаще подвержены:
1) новорожденные;
2) дети и подростки;
3) лица молодого возраста;
4) люди среднего возраста;
5) пожилые люди.

7. Патоморфологические изменения притуберкулезе не зависят от:
1) формы заболевания;
2) стадии заболевания;
3) локализации процесса;
4) сезонности заболевания;
5) распространенностипроцесса.
8. Патоморфологически туберкулезный лимфаденит не бывает:
1) фиброзным;
2) фиброзно- казеозном;
3) экссудативным;
4) гиперпластическим.

9. Характерный признак туберкулезного лимфаденита:
1) бугристость;
2) малоподвижность;
3) односторонность поражения;
4) двухсторонность поражения;
5) периаденит;
6) эластичная консистенция;
7) флюктуация;
8) изменение кожи над лимфоузлом.
10.Первичныйтуберкулезкожи характеризуется появлением:
1) бугорков (люпом);
2) внутрикожных узлов;
3) эрозий и язв;
4) мелких внутрикожных узлов, окруженных перифокальным инфильтратом;
5) мелких желтовато- красных узлов, которые изъязвляются;
6) безболезненных узлов розового или бурого цвета,могут изъязвляться с последующим рубцеванием или рассасыванием;
7) на фоне розацеоподобнои красноты и телеангиэктазий розовато- коричневых папул;
8) мелких округлых папул цианотично- бурой окраски, содержит в центре некроз.

11.Туберкулезнаяволчанкахарактеризуется появлением:
1) бугорков (люпом);
2) внутрикожных узлов;
3) эрозий и язв;
4) мелких внутрикожных узлов, окруженных перифокальным инфильтратом;
5) мелких желтовато- красных узлов, которыеизъязвляютсябезболезненных узлов розового или бурого цвета,могут изъязвляться с последующим рубцеванием или рассасыванием;
6) на фоне розацеоподобнои красноты и телеангиэктазий розовато- коричневых папул;;
7) мелких округлых папул цианотично- бурой окраски, содержит в центре некроз.

12. Скрофулодерма (колликвационный туберкулез)характеризуется появлением:
1) бугорков (люпом);
2) внутрикожных узлов;
3) эрозий и язв;
4) мелких внутрикожных узлов, окруженных перифокальным инфильтратом;
5) мелких желтовато- красных узлов, которые изъязвляются;
6) безболезненных узлов розового или бурого цвета, могут изъязвляться с последующим рубцеванием или рассасыванием;
7) на фоне розацеоподобнои красноты и телеангиэктазий розовато- коричневых папул;;
8) мелких округлых папул цианотично- бурой окраски, содержит в центре некроз.

13. Милиарно- язвенный туберкулез характеризуется появлением:
1) бугорков (люпом);
2) внутрикожных узлов;
3) эрозий и язв;
4) мелких внутрикожных узлов, окруженных перифокальным инфильтратом;
5) мелких желтовато- красных узлов, которые изъязвляются;
6) безболезненных узлов розового или бурого цвета, могут изъязвляться с последующим рубцеванием или рассасыванием;
7) на фоне розацеоподобнои красноты и телеангиэктазий розовато- коричневых папул;;
8) мелких округлых папул цианотично- бурой окраски, содержит в центре некроз.

14. Рентгенологически туберкулез челюсти проявляется:
1) очагами разрежения с четкими границами;
2) очагами уплотнения челюсти ("плюс ткань");
3) очаги разрежения с нечеткими или четкими границами, в очагах имеются участки различной плотности (секвестры, обызвествленные участки и др.);
4) очаг разрежения с четкими границами больших размеров, вокруг расположено большое число мелких кистозных полостей.
15. Инкубационный период для первичного сифилиса составляет:
1) 1-2 дня;
2) 7-8 дней;
3) 3-4 недели;
4) 1-2 месяца;
5) полгода.

16. Сифилитический склераденит отличается от банального (бактериального) лимфаденита:
1) безболезненностью, отсутствием интоксикации организма, двухсторонностью поражения (полиаденит), отсутствием периаденита;
2) болезненностью, отсутствием интоксикации организма, отсутствием полиаденита и периаденита;
3) безболезненностью, отсутствием интоксикации организма, полиаденитом и периаденитом;
4) болезненностью, выраженной интоксикацией организма, полиаденитом и периаденитом.

17. Отличие туберкулезного лимфаденита от сифилитического склераденита:
1) двухсторонностьпоражения, отсутствие периаденита, могут образовываться язвы и свищи;
2) двухсторонностьпоражения, развитие периаденита, не могут образовываться язвы и свищи;
3) односторонность поражения, развитие периаденита, могут образовываться язвы и свищи;
4) односторонность поражения, отсутствие периаденита, могут образовываться язвы и свищи.

18. Сифилитическая язва клинически выглядит:
1) неправильной формы, болезненная, размером до 1 см, с неровными краями, основание язвы - мягкое, поверхность гладкая, красного цвета, налет жёлтого цвета;
2) округлой формы, безболезненная, размером 0,5-1,0 смс ровными и немного возвышающими над здоровой кожей краями, у основания - хрящеподобный инфильтрат,
поверхность язвы гладкая, красного цвета, блестит, может быть налет серо- желтого или темно- красного цвета;
3) неправильная форма, различные размеры, легко кровоточит, края ее вывернуты и изъедены, дно изрытое иглубокое, основание плотное, малая болезненность;
4) округлая, подрытые, мягкие и нависающие края, болезненность, дно кровоточивое и покрыто мелкими узелками желтого цвета;
5) язва плотная, инфильтрат разлитой, имеются очагиабсцедирования, свищевые ходы со скудным гнойным отделяемым;
6) язва имеет большие размеры, края отечные и уплотнены, могут быть подрытые, кожа вокруг язвы цианотичная, инфильтрированная и плотная.

19. На какой стадии воспалительного процесса в тканях появляются специфические для туберкулеза клетки ?:
1) альтерации;
2) экссудации;
3) пролиферации.

20. Специфичные для туберкулеза клетки:
1) клетки Харгрейвса;
2) Шванновские клетки;
3) клетки Яворского;
4) клетки Пирогова-Лангханса;
5) клетки Березовского-Штернберга;
6) ксантомные клетки;
7) клетки Паппенгейма.

21. Диссеминированный милиарный туберкулез лица характеризуется появлением:
1) бугорков (люпом);
2) внутрикожных узлов;
3) эрозий и язв;
4) мелких внутрикожных узлов, окруженных перифокальным инфильтратом;
5) мелких желтовато- красных узлов, которые изъязвляются;
6) безболезненных узлов розового или бурого цвета, могут изъязвляться с последующим рубцеванием или рассасыванием;
7) на фоне розацеоподобнои красноты и телеангиэктазий розовато- коричневых папул;;
8) мелких округлых папул цианотично- бурой окраски, содержит в центре некроз.

22. Папуло- некротический туберкулезхарактеризуется появлением:
1) бугорков (люпом);
2) внутрикожных узлов;
3) эрозий и язв;
4) мелких внутрикожных узлов, окруженных перифокальным инфильтратом;
5) мелких желтовато- красных узлов, которые изъязвляются;
6) безболезненных узлов розового или бурого цвета, могут изъязвляться с последующим рубцеванием или рассасыванием;
7) на фоне розацеоподобнои красноты и телеангиэктазий розовато- коричневых папул;;
8) мелких округлых папул цианотично- бурой окраски, содержит в центре некроз.

23. Туберкулез челюстей возникает:
1) первично;
2) вторично.

24. Клинически туберкулез челюстей напоминает:
1) хронический периодонтит;

2) пародонтит;
3) парадонтальную кисту;
4) хронический остеомиелит;
5) амелобластому;
6) остеому;
7) рарефицирующий периостит.

25. Вторичный сифилис характеризуется появлением:
1) твердого шанкра;
2) розеол;
3) папул или пустул;
4) розеол, папул, реже пустул;
5) чаще папул и пустул, реже розеол;
6) гуммозных образований.

26. Рецидивирующий вторичный сифилисхарактеризуется:
1) наличием розеол и папул;
2) тенденцией к группировке папул;
3) появлением шелушения папул в виде венчика ("воротничок Биетта");
4) появлением болезненности в центре папулы,т.е. симптома Ядассона.
27. Укажите все заболевания, с которыми следует дифференцировать вторичный туберкулез кожи

1) распадающейся раковой опухолью

2) кожной формой актиномикоза

3) подкожной формой актиномикоза

4) однотогенной флегмоной

5) открытым переломом нижней челюсти
28. Укажите все области, которые чаще всего поражаются при первичном туберкулезе тканей челюстно-лицевой

1) слюнные железы

2) лимфатические узлы

3) подкожная клетчатка

4) челюстные кости

5) кожа и слизистая оболочка рта
29. Укажите все заболевания, с которым следует дифференцировать туберкулез челюстных костей:

1) актиномикозом

2) злокачественным новообразованием

3) однотогенной подкожной гранулемой

4) вторичным сифилисом

5) хроническим гиперпластическим лимфаденитом
30. Язва кратерообразной формы с ровными кроями, плотным дном, покрытым грануляциями, при пальпации безболезненная характерна для:

1) распадающейся раковой опухоли

2) третичного периода сифилиса
3) декубитальная язва, образовавшаяся в результате травмы
Проверка практических навыков:

1. 
   Знать клинические проявлениятуберкулеза и сифилиса челюстной-лицевой области.
   
2. 
   Уметь сформулировать диагноз и провести дифференциальную диагностику туберкулеза и сифилиса челюстной-лицевой области.
   
3. 
   Усвоить план обследования и алгоритм лечения больного с туберкулезом и сифилисом челюстно-лицевой области.
   

Практическое занятие №34
Тема: Фурункул, карбункул лица.

Формы текущего контроля успеваемости (устный опрос, письменный опрос, решение ситуационных задач, тестирование, проверка практических навыков).
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Этиология, патогенез и патологическая анатомия фурункула и карбункула лица.
   
2. 
   Клиническая картина фурункула лица, принципы лечения.
   
3. 
   Клиническая картина карбункула лица, принципы лечения.
   
4. 
   Профилактика фурункула и карбункула лица.
   

Ситуационные задачи:

Задача 1.Больной, 28 лет. Обратился в хирургический кабинет стоматологической поликлиники с жалобами на болезненную припухлость в области подбородка, общую слабость, повышение температуры. Считает себя больным 2 дня.

Объективно: со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Температура тела 37,7°С. Полость рта санирована. Фронтальные зубы нижней челюсти кли­нически и рентгенологически интактны. В подбородочной области справа определяется участок резко гиперемированного болезненного инфильтра­та, размером 1,0x1,5 см, в центре которого гнойная пустула в диаметре 0,1х0,1 см. Прилежащие ткани и нижняя губа отечны. Регионарные лимфати­ческие узлы справа болезненны, увеличены, подвижны.

1. 
   Поставьте диагноз, определите стадию заболевания.
   
2. 
   Определите место лечения: а) стационар, б) поликлиника.
   
3. 
   Составьте план лечения.