Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая

• Название: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая
• Дата: 28.02.2021
• Размер: 0.67 Mb.
• Имя файла: Metod_Xirurgicheskaya_stomatologiya_Stomatologiya-003.docx
• Тип: Документы; #180198
• страница: 22 из 45

Задача 4. Больная, 23 лет, поступила в стационар для проведения плановой операции по поводу удаления срединной кисты шеи. Диагноз подтвержден клиническим и цитологическим исследованиями. Однако в период подго­товки к операции образование увеличилось в размере, появилась болез­ненность при пальпации, незначительная гиперемия кожной поверхности этой области.

1. 
   Ваша тактика.
   

Задача 5. Больной, 35 лет, обнаружил новообразование в верхней трети перед­ней поверхности шеи, безболезненное, ограниченно-подвижное, мягкоэластичной консистенции. Кожа над ним не изменена, собирается в склад­ку.

1. 
   Достаточно ли данных для установления диагноза? Если нет, то какие данные необходимы?
   

Задача 6. Больной, 48 лет, обратился с жалобами на периодическое (примерно раз в полгода) появление новообразования в области верхнего отдела шеи слева. Новообразование увеличивается до определенных размеров, затем быстро исчезает. При этом больной ощущает появление густой жидкости в горле. Впервые обнаружил появление образования около 5 лет назад. Никуда не обращался. При осмотре выявлено устье функционирующего свищевого хода в области верхнего полюса небной миндалины слева. Других патологических изменений не обнаружено.

1. 
   Поставьте предварительный диагноз?
   
2. 
   Наметьте план обследования и лечения.
   
3. 
   С чем связаны жалобы больного?
   

Задача 7. Больная, 37 лет, обратилась с жалобами на наличие болезненного новообразования в позадичелюстной области слева. Боли несколько уси­ливаются при движениях нижней челюсти. Из анамнеза выявлено, что больная в течение двух лет наблюдалась и лечилась по месту жительства по поводу актиномикоза позадичелюстной области слева (подкожно-межмышечная форма). Трижды производилось вскрытие абсцессов, фор­мирующихся в одном и том же месте. Получила три курса актинолизаттерапии. Подробной выписки из истории болезни не имеет. В позади­челюстной области слева определяется резко болезненный инфильтрат, размером 2,0x2,0 см, с четкими границами. Кожа над ним гипсремирована, истончена, не собирается в складку. Определяется участок флюктуа­ции. На кожной поверхности соответственно проекции инфильтрата отме­чается рубцово измененная ткань от ранее проведенной операции. Полость рта санирована. В процессе обследования и лечения поставлен диагноз врожденной околоушной кисты шеи слева в стадии нагноения.

1. 
   Какие диагностические и дифференциально-диагностические критерии служат основой для постановки диагноза?
   
2. 
   Определите тактику лечения.
   

Задача 8. Больная, 28 лет, обратилась с жалобами на наличие новообразования в области верхнего отдела шеи справа, безболезненного, медленно увели­чивающегося в размере. При осмотре определяется новообразование, локализующееся в верхних отделах шеи справа на уровне проекции щито­видного хряща, отклоняющееся вправо от средней линии, мягкоэластической консистенции, ограниченно-подвижное, смещающееся при глота­нии, безболезненное, размером 3,0x4,0 см. Кожная поверхность над ним не изменена.

1. 
   Какие заболевания можно предполагать?
   
2. 
   Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?
   
3. 
   Консультации каких специалистов необходимы для уточнения диагноза?
   

Задача 9. Больная, 44 лет, обратилась с жалобами на наличие новообразования в околоушно-жевательной области справа. Впервые обнаружила его около 3 лет назад. Образование медленно увеличивалось в размере, безболез­ненное. В околоушно-жевательной области справа определяется новооб­разование, диаметром 2,0x2,0 см, безболезненное. Кожа над ним в цвете не изменена. Регионарные лимфатические узлы не увеличены в размере, безболезненные, подвижные.

1. 
   Каких данных недостает для постановки предварительного диагноза?
   
2. 
   Наметьте план обследования.
   
3. 
   Какие заболевания Вы можете предположить для проведения дифференциальной диагностики?
   

Задача 10. Больной, 49 лет, обратился с жалобами на наличие новообразования в околоушно-жевательной области слева. Впервые обнаружил образова­ние около 1,5 лет назад. Безболезненное, медленно увеличивающееся в размере. Две недели назад появились незначительные боли в области об­разования, увеличился его размер. В околоушно-жевательной области слева определяется новообразование, диаметром 3,0x3,0 см, безболезнен­ное при пальпации, ограниченно-подвижное, кожные покровы над ним в цвете не изменены. В позадичелюстной области слева пальпируется уве­личенный, безболезненный лимфатический узел.

1. 
   Каких данных не достает для постановки предварительного диагноза?
   
2. 
   Наметьте план обследования.
   
3. 
   Укажите заболевания, которые необходимы проведения дифференциальной диагностики.
   

Задача 11. Больная, 26 лет, обратилась с жалобами на наличие свищевого хода в околоушно-жевательной области справа. Месяц назад лечилась по поводу абсцесса околоушно-жевательной области справа. Произведено вскрытие абсцесса, после которого на месте разреза образовался свищевой ход. В околоушно-жевательной области справа, кпереди от козелка уха опреде­ляется устье свищевого хода с окружающей гиперемией и мацерацией кожных покровов. При пальпации из свищевого хода выделяется неболь­шое количество густой слизеподобной жидкости.

1. 
   Какие сведения необходимы для постановки диагноза?
   
2. 
   Наметьте план обследования и лечения.
   

Задача 12. Больной, 34 лет, обратился с жалобами на наличие свищевого хода на передней поверхности шеи. На коже передней поверхности шеи в верхней ее трети определяется устье свищевого хода с втянутой окружающей кож­ной поверхностью, в цвете не изменена. Отделяемого из свища не получе­но.

1. 
   Какие данные необходимы для планирования лечения?
   
2. 
   Определите хирургическую тактику лечения.
   

Задача 13. Больной, 18 лет, обратился с жалобами на периодическое выделение небольшого количества жидкости из левого наружного слухового прохо­да. Больной отмечает, что приблизительно 2 раза в год воспаляется сред­нее ухо (преимущественно в весенне-осенний период) с увеличением количества отделяемого. По поводу обострения хронического левостороннего отита наблюдается у ЛОР-врача, который направил его на консульта­цию к хирургу-стоматологу.

1. 
   Что могло послужить причиной направления больного ЛОР-врачом на консультацию?
   
2. 
   Наметьте план обследования.
   
3. 
   Укажите предположительный диагноз.
   

Задача 14. В клинику поступил больной, 32 лет, с диагнозом абсцесс корня язы­ка. После обследования поставлен диагноз врожденной кисты корня языка в стадии острого воспаления, который в дальнейшем подтвердился.

1. 
   Какие анамнестические данные и клинические симптомы характерны для кисты корня языка в стадии воспаления?
   
2. 
   Какого характера неотложная помощь может понадобиться больному?
   
3. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 15. Больной, 43 лет, поступил с жалобами на ощущение увеличения объ­ема языка, затрудненное глотание, небольшое нарушение дикции. Около полугода назад больной почувствовал неловкость при глотании в области корня языка, которое стало затрудненным, присоединилось нарушение дикции. Симптомы постепенно нарастали. Консультирован ЛОР-врачом. Направлен на консультацию к стоматологу. При осмотре отмечаются не увеличенные в размере регионарные лимфатические узлы, безболезнен­ные, подвижные. Рот открывается свободно. Язык несколько приподнят, движения которого немного ограничены, безболезненны. Отмечается выбухание челюстно-язычных желобков. При пальпации в области корня языка определяется образование, размером 5,0x5,0 см, округлой формы, мягко-эластичной консистенции, с четкими контурами, безболезненное.

1. 
   Поставьте предварительный диагноз.
   
2. 
   Укажите заболевания, которые необходимо иметь в виду при проведении диффереициальной диагностики.
   
3. 
   Наметьте план обследования и лечения.
   

Задача 16. Больной, 18 лет, поступил с жалобами на необычные ощущения и дискомфорт в области горла слева при разговоре и глотании. В 15-летнем возрасте пациент оперирован по поводу врожденного полного бокового свища слева. При осмотре определяется малозаметный послеоперацион­ный рубец на боковой поверхности шеи слева. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка полости рта без видимых патологических изменений. Полость рта санирована. Имеется выбухание боковой стенки глотки слева. Небная миндалина слева отсутствует.

1. 
   Каких сведений недостает для постановки диагноза?
   
2. 
   Наметьте план обследования.
   
3. 
   Поставьте предположительный диагноз.
   

Задача 17. Больному, 35 лет, при первичном обращении на основании анамне­стических и клинических данных поставлен диагноз боковой кисты шеи слева в стадии воспаления. Произведено вскрытие образования, получено около 15 мл мутной жидкости. В послеоперационном периоде проводи­лось противовоспалительное и физиолечение. Послеоперационная рана долго не заживала, в дальнейшем сформировался свищевой ход, из кото­рого постоянно выделяется небольшое количество мутной жидкости.

1. 
   Укажите, были ли допущены врачом ошибки. Если да, то какие?
   
2. 
   Составьте план дальнейшего лечения.
   

Задача 18. Больной, 48 лет, поставлен диагноз срединной кисты шеи в стадии острого воспаления. Проводилось противовоспалительное и физиолече­ние, воспаление купировалось. Через год вновь отмечается увеличение размеров образования, а месяц назад появились боли в этой области, уси­ливающиеся при глотании. При объективном обследовании определяется образование в области передней поверхности шеи, соответственно верх­нему краю щитовидного хряща, плотное, безболезненное, размером 4,0x5,0 см, неподвижное, с нечеткими границами. Кожа над ним незначи­тельно пигментирована, в складку не собирается. В поднижнечелюстной области справа пальпируются два плотных, неподвижных, безболезнен­ных лимфатических узла.

1. 
   Поставьте предполагаемый диагноз.
   
2. 
   Укажите, какие ошибки были допущены врачом.
   
3. 
   Составьте план дальнейшего обследования.
   

Задача 19. Больному, 42 лет, поставлен и подтвержден диагноз рецидива сре­динной кисты шеи. Около трех лет назад была произведена операция уда­ления срединной кисты шеи.

1. 
   Укажите, что могло явиться причиной рецидива?
   
2. 
   Что необходимо учитывать во время оперативного вмешательства, чтобы снизить до минимума вероятность возникновения рецидива?
   

Тестовые задания:

1. У взрослого человека лимфатическая система сгруппирована в:
1) 100-200 лимфатических узлов;
2) 200-400 лимфатических узлов;
3) 500-1000 лимфатических узлов;
4) 1000-2000 лимфатических узлов.

2. Процент, который составляет лимфатическая система от массы тела взрослого человека:
1) 1%;
2) 2 % ;
3) 5 % ;
4) 10 % ;
5) 15 %

3. Количество поднижнечелюстных лимфатических узлов:
1) от1-3до8-10шт.;
2) не более 2 шт.;
3) более 10-12 шт.

4. Поднижнечелюстные лимфоузлы локализуются:
1) впереди поднижнечелюстной слюнной железы у ее верхней (наружной) полуокружности;
2) под поднижнечелюстной слюнной железой;
3) позади поднижнечелюстной слюнной железы у ее нижней (внутренней) полуокружности.

5. Подподбородочные лимфатические узлы получают лимфатические сосуды из:
1) передних отделов альвеолярного отростка нижней челюсти, языка, подъязычной области, нижней и верхней губы, подбородка;

2) передних отделов альвеолярного отростка нижней челюсти, кончика языка, подъязычной области, нижней губы, подбородка;
3) передних отделов альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти, языка, подъязычной области, нижнейи верхней губы, подбородка.

6. Подподбородочные лимфатические узлы находятся:
1) между передним и задним брюшком двубрюшной мышцы;
2) возле заднего брюшка двубрюшной мышцы;
3) около переднего брюшка двубрюшной мышцы;
4) между передними брюшками двубрюшной мышцы.

7. Окологлоточные лимфоузлы получают лимфатические сосуды от:
1) твердого и мягкого нёба, носовой части глотки, полости рта, верхнечелюстных пазух, миндалин, среднего уха;
2) твердого нёба, носовой части глотки, полости рта, верхнечелюстных пазух, миндалин, среднего и внутреннего уха;
3) мягкого нёба, носовой части глотки, полости рта, верхнечелюстных пазух, миндалин, среднего уха, языка.


8. Какой микроорганизм наиболее часто является возбудителем острых лимфаденитов лица и шеи?:
1) золотистый стафилококк;

2) стрептококк;
3) кишечная палочка;
4) протей;
5) смешанная микрофлора.

9.Периаденит-это:
1) серозное воспаление лимфатического узла;
2) гнойное воспаление лимфатического узла;
3) серозная инфильтрация тканей, окружающих воспалительно измененный лимфатический узел;
4) гнойное воспаление тканей, окружающих воспалительно измененный лимфатический узел.

10. Аденофлегмона - это:
1) серозное воспаление лимфатического узла;
2) гнойное воспаление лимфатического узла;
3) серозная инфильтрация тканей, окружающих воспалительно измененный лимфатический узел;
4) гнойное воспаление тканей, окружающих воспалительно измененный лимфатический узел.

11. Во сколько раз лимфатический узел может увеличиваться при его воспалении по сравнению со своей первоначальной величиной, не теряя при этом функциональной способности?:
1) не может увеличиваться;
2) не более, чем в 2 раза;
3) в 2-3 раза;
4) в 4-7 раз и более.

12. Патологоанатомические изменения при затяжном хроническом лимфадените и ранее перенесенном гнойном воспалении:
1) серозная инфильтрация лимфатического узла;
2) гнойная инфильтрация лимфатического узла с серозной инфильтрацией окружающих тканей;
3) разрастание фиброзной ткани, утолщение капсулы, лимфоузел сморщивается и превращается в фиброзный тяж;
4) гиперплазия лимфоидных элементов, которые впоследствии замещаются соединительной тканью.

13. Как называют лимфаденит, если не удается обнаружить его видимую связь с каким-либо патологическим очагом?:
1) неодонтогенным;
2) специфическим;
3) неспецифическим;
4) первичным;
5) вторичным.

14. Какая имеется особенность в течении лимфаденита у людей пожилого возраста ?:
1) особое (быстрое) течение;
2) протекает медленнее;
3) особенностей нет.

15. Аденофлегмоны в пожилом возрасте имеют:
1) разлитой характер;
2) ограниченный характер;
3) у пожилых людей не встречаются.

16. Методы диагностики, позволяющие дифференцировать хронический лимфаденит от дермоидных и эпидермоидных кист:
1) пункция;
2) сиалография;
3) сцинтиграфия


17. При туберкулезном лимфадените чаще поражаются лимфатические узлы:

1) шейные;
2) околоушные;
3) щечные;
4) подподбородочные

18. Для туберкулезного лимфаденита характерно:
1) наличие пакетов лимфоузлов, длительный субфебрилитет, положительные реакции Пирке и Манту, наличие в пунктате гигантских клеток Пирогова- Ланганса;
2) клетки Березовского- Штернберга;
3) тени Боткина- Гумпрехта

19. Отличительные особенности сифилитического лимфаденита:
1) значительная твердость лимфоузла, положительная реакция Вассермана, в пунктате – бледные трепонемы;
2) лимфатические узлы спаяны между собой и с окружающими тканями, RW-отрицательное;
3) лимфоузлы всегда сопровождаются нагноением;
4) в пунктате - нет бледных трепонем при отрицательной реакции Вассермана.

20. Для актиномикотического поражения лимфатических узлов не характерно:
1) вялое течение;
2) периаденит;
3) втянутые свищи;
4) рецидивирующее течение;
5) отсутствие положительного эффекта от обычной терапии;
6) острое начало заболевания, высокая температура тела, проба с актинолизатом отрицательная

21. Физиотерапевтические процедуры, рекомендуемые при серозных лимфаденитах:
1) УВЧ в атермической дозе, согревающие компрессы, блокады шейного и звездчатого ганглия;
2) УВЧ в термической дозе;
3) полуспиртовые компрессы, компрессы с ронидазой;
4) компрессы с ДМСО, электрофорез галантамина;
5) грелки или гипотермия.

22. После вскрытия аденоабсцесса необходимо сделать:
1) дренировать гнойную рану;
2) удаление тканей распавшегося лимфоузла, дренировать рану;

3) наложить первичные швы;
4) наложить первично- отсроченный шов.

23. Выберите все правильные варианты ответов. Анатомические образования, составляющие лимфатический узел:

1) капсула

2) паренхима

3) трабекулы

4) клапаны

5) синусы
24. Выберите все правильные варианты ответов. Лимфаденит околоушно-жевательной области развивается при воспалительных процессах в области:

1) ушной раковины

2) верхней губы

3) верхнего и нижнего века

4) лба

5) наружного слухового прохода
25.Выберите все правильные варианты ответов. Лимфаденит щечной области развивается при воспалительных процессах в области:

1) моляров и премоляров

2) первого и второго моляра нижней челюсти

3) кожи и слизистой оболочки носа

4) альвеолярного отростка верхней челюсти

5) альвеолярного отростка нижней челюсти
26. Выберите все правильные варианты ответов. Лимфаденит поднижнечелюстной области развивается при воспалительных процессах в области:

1) премоляров и моляров нижней челюсти

2) твердого и мягкого неба

3) слизистой оболочки и кожи носа

4) премоляров и моляров верхней челюсти
27. Установите последовательность развития воспалительного процесса при остром лимфадените:

1) серозный

2) гнойный

3) аденофлегмона

4) периаденит
28.Выберите все правильные варианты ответов. Острый серозный лимфаденит характеризуется:

1) гиперемией, отеком, мелкоочаговой клеточной инфильтрацией тканей лимфатического узла

2) расширением синусов

3) скоплением лейкоцитов, макрофагов, лимфоцитом в синусах

4) увеличением лимфатических узлов
29. Выберите все правильные варианты ответов. Острый гнойный лимфаденит характеризуется

1) гнойной инфильтрацией тканей лимфатического узла

2) очагами некроза лимфоидно – ретикулярной ткани

3) образованием мелких полостей, заполненных гнойными массами

4) гнойный экссудат в промежуточных и краевых синусах
30. Хронический гиперпластический лимфаденит характеризуется:

1) гиперплазией лимфоидных элементов

2) замещение лимфоидной ткани соединительной

3) сужение синусов за счет разрастания грануляционной ткани

4) скопление фиброзно – геморрагического экссудата в синусах