Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая

• Название: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая
• Дата: 28.02.2021
• Размер: 0.67 Mb.
• Имя файла: Metod_Xirurgicheskaya_stomatologiya_Stomatologiya-003.docx
• Тип: Документы; #180198
• страница: 30 из 45

Задача 2.Больная, 43 лет, обратилась в клинику с жалобами на боли в области верхней челюсти слева, иррадиирующие в затылочную, височную области и в область глаза слева. Боли кратковременные, 2-3 секунды, интенсив­ные, рвущие, самопроизвольные. Из анамнеза выяснено, что больна в течение двух лет, лечилась у невропатолога по месту жительства по пово­ду невралгии тройничного нерва, эффекта не отмечает. Направлена на консультацию к стоматологу. Из перенесенных заболеваний указывает на детские инфекции, простудные заболевания, аппендэктомия в 1978 году. Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, отмечается пастозность и небольшая гиперемия подглазничной и щечной областей слева, гиперестезия. В полости рта зубы верхней челюсти справа интактные, перкуссия их безболезненная. При пальпации переходной складки в области зубов 24, 25 начинается болевой приступ продолжительностью 3 секунды.

1. 
   Проведите обоснование диагноза.
   
2. 
   Поставьте диагноз.
   
3. 
   Наметьте план лечения.
   

Задача 3.Больной, 61 года, обратился в клинику с жалобами на приступооб­разные жгучие боли в области нижней челюсти справа, иррадиирующие в правое ухо и висок, длительностью до минуты. Возникают самопроиз­вольно. Из анамнеза выяснено, что болен в течение 10 лет, лечился у нев­ропатолога по поводу невралгии тройничного нерва, в последние годы без эффекта, год назад направлен к стоматологу. Проводилась алкоголизация III ветви тройничного нерва справа, после чего в течение года приступов боли не было. В настоящее время отмечает рецидив болей. Из перенесен­ных заболеваний отмечает детские инфекции, ОРЗ, гипертоническую бо­лезнь и язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица изменена за счет пастозности мягких тканей в нижних отделах щечной области справа. Пальпация в области ментального отверстия незначительно болезненна. В полости рта полная вторичная адентия, у больного съемные протезы, слизистая обо­лочка без патологических изменений.

1. 
   Проведите обоснование диагноза.
   
2. 
   Поставьте диагноз.
   
3. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 4.Больная, 35 лет, обратилась в клинику с жалобами на сильные, при­ступообразные, самопроизвольные боли в области зуба 14,иррадиирующие в верхнюю челюсть справа. Из анамнеза выяснено, что в течение года боль­ной удалили зубы 17, 15, 13, 12 по поводу периодонтита, возникающего сразу же после лечения пульпита. Но интенсивные болевые приступы начинались то в одном, то вдругом зубе и в настоящий момент она связывает их с зубом 14.Из перенесенных заболеваний отмечает детские инфекции, ОРЗ, сердечно­сосудистую дистонию. Общее состояние удовлетворительное. Конфигура­ция лица не изменена, пальпация вобласти инфраорбитального отверстия справа слабо болезненна. В полости рта патологических изменений не определяется. Зуб 14интактный, перкуссия безболезненна, при рентгенологи­ческом обследованиипериапекальных тканей зуба 14патологии не обнаруже­но.

1. 
   Проведите обоснование диагноза.
   
2. 
   Поставьте диагноз.
   
3. 
   Наметьте план лечения.
   

Тестовые задания:

1. Укажите корешки, которые участвуют в формиро­вании ресничного ганглия:

1) чувствительный — от внутреннего сонного сплетения, глазодвигательный — от глазодвигательного нерва, симпатический — от носоресничного нерва;

2)чувствительный — от глазодвигательного нерва, глазодвигательный — от носоресничного нерва, сим­патический — от внутреннего сонного сплетения;

3) чувствительный — от носоресничного нерва, глазо­двигательный — от глазодвигательного нерва, симпа­тический — от внутреннего сонного сплетения.
2. Укажите правильное расположение ресничного ганглия:

1) у медиального угла глазного яблока, в толще жировой клетчатки;

2) в толще жировой клетчатки, окружающей глазное яблоко, на латеральной поверхности зрительного нерва;

3) в толще жировой клетчатки у наружно-нижнего угла глазного яблока;

4) в толще жировой клетчатки у верхне-наружного угла глазного яблока.
3. От ресничного узла отходят следующие ветви:

1) ресничные нервы, которые иннервируют ресничную мышцу, а также мышцу, которая поднимает верхнее и опускает нижнее веки;

2) ресничные нервы, которые иннервируют склеру и сетчатку глаза, радужку (сфинктер и дилятатор зрачка), ресничную мышцу и мышцу, поднимающую верхнее веко;

3) ресничные нервы, которые иннервируют мышцы, поднимающие верхнее и опускающее нижнее веки.
3. Место расположения крылонёбного узла (ганг­лия):

1) в крылонёбной ямке у крылонёбного отверстия;

2) в крылонёбной ямке у овального отверстия;

3) в крылонёбной ямке у круглого отверстия.
4. Крылонёбный ганглий является образованием какой нервной системы?:

1) симпатической;

2) парасимпатической;

3) двигательной.
5. От крылонёбного узла отходят следующие нервы:

1) глазничные, задние верхние носовые ветви, большой и малый нёбный нерв;

2) глазничные, нижние задние боковые носовые ветви, большой и малый нёбный нерв;

3) глазничные, задние верхние носовые ветви и нижние задние боковые носовые ветви, большой и малый нёбный нерв;

4) задние верхние носовые ветви, нижние задние боковые носовые ветви, большой и малый нёбный нерв.
6. Местонахождение ушного ганглия?:

1) выше овального отверстия с латеральной стороны нижнечелюстного нерва;

2) ниже овального отверстия с медиальной стороны нижнечелюстного нерва;

3) выше круглого отверстия с латеральной стороны верхнечелюстного нерва;

4) выше круглого отверстия с медиальной стороны верхнечелюстного нерва.
7. Местонахождение поднижнечелюстного ганг­лия:

1) в теле поднижнечелюстной железы;

2) на нижней поверхности поднижнечелюстной железы в толще подкожной клетчатки;

3) рядом с поднижнечелюстной железой, ниже язычного нерва.
8. Поднижнечелюстной ганглий получает ветви:

1) чувствительный — от барабанной струны, секре­торный — от язычного нерва, симпатический — от сплетения наружной сонной артерии;

2) чувствительный — от язычного нерва, секреторный от сплетения наружной сонной артерии, симпа­тический — от барабанной струны;

3) чувствительный — от язычного нерва, секреторный — от барабанной струны, симпатический — от сплетения наружной сонной артерии.
9. Поднижнечелюстной ганглий отдает ветви:
1) к поднижнечелюстной железе и ее протоку;

2) к поднижнечелюстной и подъязычной железам и их протокам;

3) к поднижнечелюстной железе, ее протоку и частично к добавочной доле околоушной железы.
10. Место расположения подъязычного ганглия:

1) в толще подъязычной железы;
2) рядом с подъязычной железой;

3) в толще корня языка.
11. Подъязычный ганглий получает волокна от:

1) подъязычного и язычного нерва;

2) язычного нерва и барабанной струны;

3) подъязычного и языкоглоточного нервов;

4) подъязычного, язычного и языкоглоточного нервов и барабанной струны.
12. Подъязычный ганглий отдает волокна к:
1) подъязычной железе;

2) подъязычной железе и мышцам корня языка;

3) подъязычной и поднижнечелюстной железам;

4) подъязычной и поднижнечелюстной железам, мыш­цам корня языка.
13. Точки Валле — это:

1) участки, где проявляется вегетативная симптоматика невралгии тройничного нерва;

2) места выхода ветвей тройничного нерва из костного отверстия в мягкие ткани;

3) местонахождение триггерных (курковых) зон.
14. При осмотре больного у него возникли острые, режущие, приступообразные боли в течение 2-х минут. Боли возникли при начале разговора. Иррадиировали в нижнюю челюсть, шею. Больной застыл в определенной позе. Вегетативной симпто­
матики нет. Из анамнеза выяснено, что месяц назад у больного было атипичное удаление нижнего первого моляра с этой же стороны. Боли появились примерно через неделю после удаления зуба. Сначала они были длительностью 5—10 секунд ,через неделю — 30—60 секунд, а спустя три неде­ли — 1—2 минуты. Приступы повторялись часто возникали при разговоре и приеме пищи. Врач сделал внутриротовую мандибулярную анестезик
новокаином со стороны поражения. Боли прекратились на 2,5 часа. Какой диагноз можно поставить обследуемому больному?:

1) ганглионит крылонёбного узла;

2) ганглионит цилиарного узла

3) невралгия III ветви тройничного нерва;

4) неврит нижнечелюстного нерва;

5) ганглионит ушного узла;

6) аурикуло-темпоральный синдром;

7) синдром Эгля;

8) ганглионит подчелюстного узла;

9) ганглионит подъязычного узла.
15. Жалобы больного сводятся к многочасовой и мучительной боли в зоне иннервации трех ветвей тройничного нерва. Иррадиирует в половину голо­вы с этой же стороны. В надбровной области (с этой же стороны) на коже появились герпетические высыпания. При обследовании больного врач установил потерю всех видов чувствительности на
данной половине лица. Из анамнеза выяснено, что боли появились после ОРВИ, через неделю после начала болезни. Какой диагноз можно установить данному больному?:

1) невралгия II и III ветви тройничного нерва перифери­ческого генеза;

2) невралгия тройничного нерва центрального генеза;

3) ганглионит крылонёбного узла;
4) ганглионит полулунного узла;

5) ганглионит ресничного узла;

6) ганглионит ушного узла;

7) аурикуло-темпоральный синдром;

8) синдром поражения позвоночного нерва.
16. Жалобы больного сводятся к резким болям в течение 1 минуты в периорбитальной области, в глазном яблоке, в области корня носа, верхней и нижней челюсти. Боли иррадиируют в висок, ухо и затылок, выражена вегетативная симптоматика
(гиперемия, слезотечение, ринорея). Триггерных зон нет. При осмотре врач обнаружил, что у больно­го имеется гиперемия и отечность слизистой обо­лочки заднего отдела носовой полости. Болевой приступ прекратился после проведения аппли­кационной анестезии 10% раствором лидокаина заднего отдела полости носа. Какой диагноз можно
установить у этого больного на основании данной клинической симптоматики?:

1) невралгия тройничного нерва;

2) неврит тройничного нерва;

3) ганглионит полулунного узла;
4) ганглионит крылонёбного узла;

5) ганглионит ресничного узла;

6) ганглионит ушного узла;

7) аурикуло-темпоральный синдром;

8) синдром поражения позвоночного нерва.
17. Жалобы больного сводятся к приступам острой боли в области глазного яблока. Боли появляются ночью и сопровождаются выраженной вегетатив­ной симптоматикой. Длительность приступа около 20 минут. При пальпации врач обнаружил болез­ненность глазного яблока, при осмотре — герпе­тические высыпания на коже лба со стороны боле­вого синдрома, а также явления конъюктивита. На основании данной клинической симптоматики уста­новите диагноз больному:

1) невралгия I ветви тройничного нерва;

2) неврит тройничного нерва;

3) ганглионит полулунного узла;

4) ганглионит крылонёбного узла;

5) невралгия носоресничного нерва;

6)ганглионит ушного узла;

7) ганглионит ресничного узла;

8) невралгия барабанного нерва.
18. Больной жалуется на мучительные боли в об­ласти правого глазного яблока, надбровья с ирра­диацией в половину носа с этой же стороны. Боли возникают ночью, выражена вегетативная симптоматика. На коже носа имеются герпетические высы­пания. При пальпации определяется болезнен­ность у внутреннего угла глазницы. После проведе­ния аппликационной анестезии переднего отдела носовой полости боли сразу же исчезли. На основа­нии описанной симптоматики установите диагноз:

1) невралгия тройничного нерва;

2) неврит тройничного нерва;

3) ганглионит крылонёбного узла;

4) ганглионит ресничного узла;

5) невралгия носоресничного нерва;

6) аурикуло-темпоральный синдром;

7) синдром Эгля (удлиненного шиловидного отростка).
19. Жалобы больного сводятся к приступам жгучих болей, локализующихся кпереди от наружного слухового прохода и височной области. Приступы боли длятся несколько минут. Боли иррадиируют в нижнюю челюсть и шею. Имеется вегетативная
симптоматика. При осмотре больного врач надавил на область наружного слухового прохода (между наружным слуховым проходом и головкой нижней
челюсти) с этой же стороны и появился приступ болей. После проведения внутрикожной анестезии впереди козелка уха боли сразу же исчезли. Какой диагноз можно установить у этого больного?:

1) невралгия тройничного нерва;

2) неврит тройничного нерва;

3) ганглионит полулунного узла;

4) ганглионит ресничного узла;
5) ганглионит ушного узла;

6) аурикуло-темпоральный синдром;

7) невралгия барабанного нерва.
20.Верхнечелюстной нерв выходит из полости черепа через:

1) сонное отверстие

2) овальное отверстие

3) остистое отверстие

4) круглое отверстие

5) слепое отверстие
21.Нижнечелюстной нерв выходит из полости черепа через отверстие:

1) сонное

2) круглое

3) овальное

4) остистое

5) слепое
22. Основной симптом неврита тройничного нерва

1) спазм мимической мускулатуры

2) длительные парестезии

3) длительные ноющие боли

4) кpатковpеменные парестезии

5) сильные кpатковpеменные пpиступообpазные боли
23. Основной симптом невралгии тройничного нерва

1) симптом Венсана

2) длительные парестезии

3) длительные ноющие боли

4) кpатковpеменные парестезии

5) сильные кpатковpеменные пpиступообpазные боли
24. Боли при невралгии I ветви тройничного нерва распространяются

1) в нижней трети лица 54

2) в средней трети лица

3) по всему лицу

4) в верхней трети лица

5) в затылочной области
25. Боли при невралгии II ветви тройничного нерва распространяется

1) в нижней трети лица

2) в сpедней трети лица

3) по всему лицу

4) в веpхней тpети лица

5) в затылочной области
26. Боли при невралгии III ветви тройничного нерва распространяются

1) в нижней трети лица

2) в сpедней трети лица

3) по всему лицу

4) в затылочной области

5) в веpхней тpети лица
27. Как можно прекратить боли при ганглионите ушного узла?:
1) при проведении инфраорбитальной анестезии;
2) при проведении аппликационной анестезии переднего отдела носовой полости;
3) при проведении аппликационной анестезии заднего отдела носовой полости:
4) при проведении внутрикожной анестезии впереди козелка уха;
5) при проведении анестезии в пространстве между головкой нижней челюсти и козелком уха, под нижним краем скуловой дуги.

28. Как можно прекратить боли при ганглионите крылонёбного узла?:

1) при проведении инфраорбитальной анестезии;

2) при проведении аппликационной анестезии передне­го отдела носовой полости;

3) при проведении аппликационной анестезии заднего отдела носовой полости;

4) при проведении внутрикожной анестезии впереди козелка уха;

5) при проведении анестезии в пространстве между головкой нижней челюсти и козелком уха, под нижним краем скуловой дуги.
29. Как можно прекратить боли при периферической невралгии II ветви тройничного нерва?:
1) при проведении инфраорбитальной анестезии;
2) при проведении аппликационной анестезии переднего отдела носовой полости;
3) при проведении аппликационной анестезии заднего отдела носовой полости;
4) при проведении внутрикожной анестезии впереди козелка уха;

5) при проведении анестезии в пространстве между головкой нижней челюсти и козелком уха под нижним краем скуловой дуги.

30. Как можно прекратить боли при аурикуло - темпоральном синдроме?:
1) при проведении инфраорбитальной анестезии:
2) при проведении аппликационной анестезии переднего отдела носовой полости,
3) при проведении аппликационной анестезии заднего отдела носовой полости,
4) при проведении внутрикожной анестезии впереди козелка уха;
5) при проведении анестезии в пространстве между головкой нижней челюсти и козелком уха, под нижним краем скуловой дуги
Проверка практических навыков:

1. 
   Знать клинические проявления Iветви тройничного нерва.
   
2. 
   Знать клинические проявления IIветви тройничного нерва.
   
3. 
   Знать клинические проявления IIIветви тройничного нерва.
   
4. 
   Уметь проводить дифференциальную диагностику невралгий тройничного нерва.
   
5. 
   Знать принципы медикаментозного и физиотерапевтического лечения невралгий.
   

Практическое занятие №40

Тема: Хирургическое лечение при заболеваниях и повреждениях нервов челюстно-лицевой области. Консервативные и хирургические методы лечения при заболеваниях и поражениях нервов лица и челюстей.

Формы текущего контроля успеваемости (устный опрос, письменный опрос, решение ситуационных задач, тестирование, проверка практических навыков).
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Клинические проявления, дифференциальная диагностика невралгий тройничного нерва с невритом, прозопальгическими болями, одонталгией и синдромом патологического прикуса.
   
2. 
   Консервативное и хирургическое лечение невралгии тройничного нерва.
   
3. 
   Последствия поражения лицевого нерва.
   
4. 
   Паралич мимической мускулатуры.
   
5. 
   Показания к оперативному методу лечения (сшивание нерва, фасциальная, мышечная и кожная пластика).
   
6. 
   Методы лечения невритов тройничного нерва.