Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая
 Скачать 0.67 Mb.
|
|
Задача 3. В клинику ортопедической стоматологии обратилась пациентка Ж. 51год. Жалобы: затрудненное пережевывание пищи, эстетику нижних передних зубов. Анамнез заболевания: отмечает отсутствие боковых зубов на нижней челюсти около 3,5 лет. В это же время были изготовлены металлокерамические коронки на верхнюю челюсть и, спустя месяц после удаления, съемный пластиночный протез с гнутыми кламмерами на нижнюю челюсть. Съемный протез сломался при жевании около двух лет назад. За починкой и изготовлением нового протеза не обращалась. За последние два года отмечает уменьшение размера передних нижних зубов. Конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются и безболезненны. Пальпация ВНЧС безболезненная, лицо симметрично. Открывание полости рта свободное. Отмечается снижение высоты нижнего отдела лица на 2 мм. Носогубные и подбородочные складки выражены. Слизистая оболочка десен, неба, щек и альвеолярных отростков бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Прикус ортогнатический. Обследование полости рта: на верхней челюсти фиксирован металлокерамический мостовидный протез с опорами: 1.7,1.4,1.3,1.2,1.1,2.1,2.2,2.3,2.4,2.7. На зубах 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4 имеются фасетки стирания в пределах эмали и дентина. В незначительном объеме наблюдаются твердые зубные отложения на зубах нижней челюсти. На зубах 3.4, 4.4 имеются композитные пломбы. Остаточный корень зуба 4.8. На рентгенограмме наблюдается равномерная убыль костной ткани альвеолярной части верхней и нижней челюстей на ¼ длины корней. Каналы зубов 3.4, 4.4, запломбированы на половину длины корневого канала. 1. Поставьте диагноз. 2. Сформулируйте задачи лечения. 3. Составьте план ортопедического лечения, учитывая пожелания пациентки о максимальной эстетике предполагаемых конструкций. 4. Составьте альтернативный план ортопедического лечения. 5. Какие манипуляции необходимы в качестве подготовительного этапа к протезированию (план терапевтического и хирургического лечения). Задача 4. В клинику ортопедической стоматологии обратилась больная Т. 50 лет. Жалобы: на затрудненное пережевывание пищи, эстетический дефект в области передних зубов. Анамнез заболевания: Утратила жевательные зубы на нижней челюсти более 10 лет назад. Ортопедическое лечение не проводилось. Зубы на верхней и нижней челюстях имеют атрофию костной ткани на 1/3. Зубы 31, 32, 41 – выдвинуты в вертикальном направлении на 1,5-2 мм, атрофия костной ткани ½, подвижность 1-2 степени. Корни зубов 16, 25, 35, 38 – разрушены ниже уровня десневого края на 2 мм. Полностью разрушена бифуркация корней зубов 16, 38. ИРОПЗ зубов 17, 27, 37 - 0,6-0,7. В области фронтальных зубов отмечаются зубные отложения. Слизистая оболочка челюстей бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Гиперемирована, слегка отечна в области фронтальных зубов, а также разрушенных зубов. Высота нижнего отдела лица в состоянии центральной окклюзии - снижена относительно физиологического покоя на 5 мм. 1. Поставьте диагноз 2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения 3. Составьте план ортопедического лечения. 4. Составьте план хирургического лечения 5. Составьте план терапевтического лечения Задача 5. В клинику ортопедической стоматологии обратился больной Г., 75 лет. Жалобы: на плохую фиксацию полного сьемного пластиночного протеза на верхнюю челюсть и частичного сьемного протеза на нижнюю челюсть. Анамнез заболевания: утратил зубы верхней челюсти более 10 лет назад, тогда же был изготовлен полный сьемный протез. Жевательная группа зубов нижней челюсти была удалена около 5 лет назад по поводу осложненного кариеса. Был изготовлен частичный сьемный пластиночный протез на нижнею челюсть с гнутыми кламмерами на зубы 44; 33. Зубы 4.2; 4.1; 3.1; 3.2 имеют II степень подвижности. Отмечается выраженная атрофия альвеолярного отростка и альвеолярной части нижней челюсти в области отсутствующих зубов. Слизистая оболочка маргинальной части десны в области зубов 4.2; 4.1; 3.1; 3.2 гиперемирована, наличие наддесневых зубных отложений. По рентгенологическим данным выявлены вертикальные костные карманы в области зубов 4.2; 4.1; 3.1; 3.2 равномерная костная атрофия на 1/2 длины корней. Отмечается неудовлетворительная фиксация ранее изготовленного полного съѐмного протеза на в/ч, связанную с несоответствием протезного ложа протезу. Высота нижнего отдела лица в положении центральной окклюзии снижена на 6-7мм от положения физиологического покоя. 1. Поставьте диагноз. 2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения. 3. Предложите один из возможных планов лечения. 4. Составьте план терапевтического лечения. 5. Перечислите какие функциональные пробы необходимо провести при изготовлении верхнего полного съѐмного пластиночного протеза. Задача 6. В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент 45 лет. Жалобы: на невозможность пользоваться съемным протезом на нижней челюсти, нарушение дикции. Анамнез заболевания: 2 года назад проводилось лечение по поводу осложненного кариеса 1.7; 1.5; 2.4; 2.6; и протезирование мостовидными протезами на верхней челюсти и съемным пластиночным протезом на нижней челюсти. На нижней челюсти отсутствуют все зубы. В боковых участках резкая атрофия альвеолярного гребня, слизистые тяжи прикреплены к вершине гребня. Во фронтальном участке альвеолярный гребень выражен, поверхность гладкая. Слизистая без видимой патологии. На верхней челюсти металлокерамические мостовидные протезы с опорой на 1.7 -1.5; 2.4 -2.6; соответствуют клиническим требованиям. 1.8; 2.8 отсутствуют. 1. Поставьте диагноз. 2. Варианты ортопедического лечения. 3. Способы улучшения фиксации протезов на беззубой челюсти. 4. Дополнительные метод обследования при проведении методики имплантации. 5. Показания и противопоказания. Тестовые задания: 1. Для изготовления ортопедических конструкций с опорой на имплантаты, расстояние между зубными дугами верхней и нижней челюсти должно быть не менее: 1) 2 мм; 2) 5 мм; 3) 7 мм; 4) 10 мм. 2. Медиодистальное расстояние между имплантатами должно составлять: 1) 2 мм; 2) 4 мм; 3) 8 мм; 4) 10 мм; 3. Ширина костной ткани в щечно-язычном отделена должна быть не менее: 1) 2 мм; 2) 4 мм; 3) 6 мм; 4) 8 мм. 4. Расстояние между имплантатом и рядом стоящим зубом должно составлять: 1) 2 мм; 2) 4 мм; 3) 6 мм; 4) 8 мм. 5. Высота костной ткани над нижнечелюстным каналом не должна быть менее: 1) 2 мм; 2) 4 мм; 3) 8 мм; 4) 10 мм. 6. После снятия оттиска и определении центральной окклюзии, приступают к: 1) отливке металлического каркаса; 2) припасовке металлического каркаса; 3) изготовлению рабочей модели и моделированию восковой композиции; 4) определению цвета. 7. После проверки металлокерамической коронки в полости рта приступают к: 1) индивидуальному окрашиванию и глазурированию; 2) определению цвета; 3) проверке окклюзионных контактов; 4) фиксации. 8. После отливки металлического каркаса приступают к: 1) определению цвета; 2) припасовке металлического каркаса; 3) определению центральной окклюзии; 4) фиксации 9. Какой материал предпочтительнее использовать для снятия оттиска при двухэтапной имплатации: 1) альгинатный; 2) гипс; 3) силиконовый; 3) цинкоксидевгенольный 10. Неплотное прилегание абатмента к внутрикостной части имплантата, служащее местом скопления микробиологического налета приведет к: 1) перимплантиту; 2) перелому имплантата; 3) перелому винта; 4) перелому карскаса. Проверка практических навыков: Уметь планировать ортопедическую реабилитацию пауиентов с применением методов дентальной имплантации. Иметь представление об ортопедическом лечении пациентов с применением методов дентальной имплантации при полном отсутствии зубов. Уметь оформлять медицинскую документацию. Критерии оценивания, применяемые при текущем контроле успеваемости, в том числе при контроле самостоятельной работы обучающихся
|