Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая

• Название: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая
• Дата: 28.02.2021
• Размер: 0.67 Mb.
• Имя файла: Metod_Xirurgicheskaya_stomatologiya_Stomatologiya-003.docx
• Тип: Документы; #180198
• страница: 41 из 45

Задача 31. Больной, 52 лет, обратился с жалобами на боли в области зуба 16.Зуб ранее лечен. Со слов больного, боли периодические, в основном, при на­кусывании. Местно: зуб 16розового цвета, под пломбой. При рентгенологи­ческом исследовании отмечается тень пломбировочного материала в неб­ном канале, а в медиальном щечном канале - тень инородного тела (часть дрильбора). У верхушки медиального щечного корня зуба 16- разрежение костной ткани, размером 0,3x0,2 см, без четких границ.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 32. Больная, 28 лет, обратилась с жалобами на периодические и само­произвольные боли, наличие свища в области зуба 46. Зуб ранее лечен. Местно: зуб 46 под пломбой. На уровне бифуркации корней имеется свищевой ход с гнойным отделяемым. При рентгенологическом исследовании опреде­ляется разрежение костной ткани, соответственно бифуркации зуба 46, в облас­ти которого лежит тень пломбировочного материала.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Составьте план лечения.
   
3. 
   Решите вопрос о возможности сохранения 46 зуба.
   

Задача 33. Больная, 30 лет, обратилась с жалобами на наличие свищевого хода в области альвеолярного отростка с вестибулярной стороны на уровне вер­хушки корня зуба 22. Зуб ранее не лечен. Местно: зуб 22 изменен в цвете, перкус­сия безболезненна. При рентгенологическом исследовании в области вер­хушки корня зуба 22 определяется разрежение костной ткани с четкими грани­цами с резорбцией костной ткани на 2/3 длины корня.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Определите возможность сохранения зуба 22 и составьте план лечения.
   

Задача 34. Больная, 34 лет, обратилась с жалобами на резкие боли в области зуба 24 при накусывании, озноб, температура до 40,5°С, слабость, потливость, зуб запломбирован три дня назад. Конфигурация лица изменена за счет колла­терального отека щечной области слева. Местно: зуб 24 подвижен, слизистая оболочка в области зубов 23, 24, 25гиперемирована, отечна, выбухает как со стороны предверия так и с небной стороны. Перкуссия зуба резко болезненна. При рентгенологическом исследовании в области зуба 24 определяется разрежение костной ткани без четких границ, размером 0,3x0,4 см.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 35. Больная, 72 лет, обратилась с жалобами на наличие корней зубов 45, 44, 43. Больная готовится к протезированию. Местно: зубы 45, 44 коронковая часть раз­рушена полностью, частично покрыта слизистой оболочкой, у зуба 43 1/3 ко­ронковой части сохранена. Остальные зубы на нижней челюсти отсут­ствуют. При рентгенологическом исследовании зубов 45, 44, 43 - периодонтальная щель зубов 45, 44 расширена, зуб 43 - без особенностей.

1. 
   Поставьте диагноз, составьте план лечения.
   

Задача 36. Больная, 46 лет, обратилась с жалобами на подвижность зубов 42, 41, 31, 32. Неоднократно лечилась у пародонтолога. Местно: зубы 42, 41, 31, 32 подвижность Ш степени. При пальпации из карманов 42, 41, 31, 32 зубов гнойное отделяемое. При рентгенологическом исследовании 42, 41, 31, 32 зубов определяется атрофия костной ткани на 2/3 длины корней.

Задача 37. Больная, 22 лег, обратилась с жалобами на неприятный запах изо рта, периодически возникающую припухлость и боль в области зуба 38. Неприят­ный запах изо рта. Слизистая оболочка в области зуба 38 незначительно гиперемирована, отечна. Зуб 38прорезался дистальными буграми. При рентгено­логическом исследовании определяется горизонтальное расположение зуба 38.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Определите показания к удалению зуба 38 и составьте план лечения.
   

Задача 38. Больной, 40 лет, обратился с целью санации полости рта. Больной страдает гемофилией. Местно: коронковая часть зуба 26 разрушена, корни раз­делены. Зуб ранее лечен.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Определите показания к удалению и составьте план лечения.
   

Задача 39. Больной, 54 лет, поступил с жалобами на боли и припухлость со сто­роны неба в области зуба 26. Три месяца назад перенес инфаркт миокарда. Местно: коронковая часть зуба 26разрушена, слизистая оболочка неба гйперемирована, отечна, определяется участок флюктуации, пальпация неба резко болезненна.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Составьте план лечения
   

Задача 40. Больная, 23 лет, беременность - 24 недели, обратилась с целью сана­ции полости рта. Местно: коронковые части зубов 46, 36 разрушены, корни зубов 46, 36 разделены, перкуссия незначительно болезненна.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Определите ряд дополнительных мероприятий, необходимых при удалении зубов у беременных женщин, и сроки его проведения.
   

Задача 41. Больная, 30 лет, обратилась с жалобами на затрудненное открывание рта. Боли при глотании, а также в области нижней челюсти справа, иррадиирующие в ухо. Наличие увеличенных лимфоузлов в правой под­челюстной области. Местно: рот открывается на, 2,0 см. В подчелюстной области справа пальпируются увеличенные, болезненные лимфоузлы. Жевательная поверхность 2/3 коронковой части зуба 48 покрыта гиперемированной, отечной слизистой оболочкой, пальпация которой болезненна, из под капюшона отмечается гнойное отделяемое.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Какие дополнительные методы обследования необходимо провести? Какова тактика врача в данной ситуации?
   

Задача 42. Больная, 30 лет, обратилась с жалобами на затрудненное открывание рта, боли в области зуба 38. Отмечает, что такие обострения повторяются в течение года третий раз. Местно: рот открывается на 2,5 см, слизистая оболочка над зубом 38отечна, гиперемирована, 1/2 часть жевательной поверх­ности зуба покрыта слизистой оболочкой. Зуб смещен в сторону преддверия полости рта.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Определите показания и противопоказания к удалению зуба 38.
   
3. 
   Техника удаления зуба 38.
   

Задача 43. Больной, 54 лет, обратился с жалобами на невозможность изготовле­ния мостовидного протеза из-за неправильно расположенного зуба 13. Местно: слизистая оболочка в области зубов 14, 12, 11 без особенностей, выбухает, пальпация безболезненна. При рентгенологическом исследовании определяется горизонтальное расположение зуба 13,который упирается режущим краем в вер­хушку корня зуба 12.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Какие подготовительные мероприятия необходимо провести перед операций удаления зуба 13?
   
3. 
   Техника оперативного вмешательства.
   

Задача 44. Больная, 30 лет, обратилась с жалобами на боли в зубе 37, ранее зуб 37 не лечен. Местно: рот открывается свободно, зуб 37 интактный, зуб 38упирается в зуб 37 дистальными буграми.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Проведите дополнительные методы обследования.
   
3. 
   Техника удаления зуба 38.
   

Задача 45. Больной, 70 лет, в целях протезирования обратился для удаления зубов 11, 22, 23. Местно: на верхней челюсти зубы отсутствуют за исключением зубов 11, 22, 23, подвижность III степени, коронковая часть их сохранена. После консультации ортопеда рекомендовано удалить зубы 11, 22, 23.

1. 
   Какие щипцы могут быть использованы для удаления зубов 11, 22, 23?
   
2. 
   Последовательность приемов удаления зубов 11, 22, 23?
   

Задача 46. Больная, 56 лет, обратилась с просьбой удалить зуб 15, 14, который ранее лечен. Местно: коронковые части зубов 15, 14 частично разрушены, розового цве­та. При рентгенологическом исследовании у верхушек корней зубов 15, 14 определяется разрежение костной ткани с нечеткими контурами, в каналах имеется тень пломбировочного материала на 2/3 длины корней.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Какими щипцами удаляют зубы 15, 14?
   
3. 
   Какова последовательность удаления зубов 15, 14?
   

Задача 47. Больная, 60 лет, поступила с просьбой в целях протезирования уда­лить зубы 16, 27. Местно: вторичная частичная адентия. Зубы 16, 27 на 1/2 длины кор­ней, зубы ранее леченые, подвижность II-III степени, отмечается атрофия костной ткани.

7. 
   Поставьте диагноз.
   

1. 
   Какие щипцы используют для удаления зубов 16, 27?
   
2. 
   Особенности вывихивающих движений при удалении моляров на верхней челюсти.
   

Задача 48. Больная, 40 лет, обратилась с жалобами на постоянную травму щеки слева коронковой частью зуба 28. Местно: зуб 28 расположен жевательной поверх­ностью в щечную сторону. На слизистой оболочке щечной области слева, соответственно проекции коронковой части зуб 28, определяется декубитальная язва, размером 0,5x0,5 см, резко болезненная, покрытая фибринозным напетом, слизистая оболочка по периферии язвы незначительно отечна и гиперемирована.

1. 
   Какие щипцы используют для удаления зуба 28?
   
2. 
   Какой инструмент может быть использован для удаления зуба 28?
   
3. 
   Особенности удаления зубов 18, 28.
   

Задача 49. Больная, 55 лет, поступила с жалобами на подвижность зубов 42, 41, 31, 32, не­возможность приема пищи. Местно: определяется у зубов 42, 41, 31, 32 подвижность II-III степени. При рентгенологическом исследовании отмечается атрофия костной ткани на 2/3 длины корней.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Какие щипцы используют для удаления нижних резцов?
   
3. 
   Особенности удаления зубов 42, 41, 31, 32.
   

Задача 48. Больная, 60 лет, обратилась с жалобами на боли в области зуба 33, усили­вающиеся при накусывании. Ранее зуб лечен, периодически беспокоит, подвижен. Местно: зуб 33 подвижность II степени, перкуссия слабо болезнен­на. При рентгенологическом исследовании отмечается тень пломбировоч­ного материала в канале зуба 33 на 2/3 длины корня, у верхушки корня имеется разрежение костной ткани с четкими контурами, размером 0,3-0,4 см.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Какие щипцы используются для удаления зуба 33?
   
3. 
   Положение врача и больного при удалении зуба 33.
   
4. 
   Особенности удаления зуба 33.
   

Задача 49. Больная, 68 лет, готовится к протезированию, обратилась с жалобами на подвижность зуба 44. Местно: зуб 44 подвижность III степени. Коронковая часть зуба 44 сохранена, при пальпации из десневых карманов отмечается гнойное отделяемое.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Подберите инструмент для удаления зуба 44.
   
3. 
   Положение врача и пациента при удалении зуба 44.
   

Задача 50. Больного, 28 лет, беспокоят боли при накусывании на зуб 46. Лечен в детстве. Местно: зуб 46 под пломбой, розового цвета. При рентгенологи­ческом исследовании определяется разрежение костной ткани в области бифуркации.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Какие щипцы используются при удалении зуба 46?
   
3. 
   Особенности положения врача при удалении правых моляров, очередность вывихивающих движений?
   

Задача 51. Больную, 26 лет, беспокоят постоянные боли в области зуба 38.Зуб ранее лечен. Местно: зуб 38частично разрушен, изменен в цвете, перкуссия болез­ненна.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Какие щипцы используются при удалении зуба 38?
   
3. 
   Особенности удаления зуба 38.
   

Задала 52. Больной, 48 лет, в поликлинике по месту жительства при удалении произошел отлом коронковой части зуба 22, корень 1зуба 22 удалить не удалось. Местно: лунка зуба 22 зияет, слизистая оболочка отечна, гиперемирована. При рентгенологическом исследовании в области лунки зуба 22 определяется тень остаточного корня.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Определите последовательность вмешательства.
   
3. 
   В чем заключается метод удаления остаточного корня зуба 22?
   

Задача 53. У больной, 42 лет, во время удаления зуба 36произошел отлом коронко­вой части зуба. Местно: слизистая оболочка в области зуба 36без особенно­стей. Корни зуба 36не разъединены.

1. 
   Какие инструменты необходимы, чтобы закончить удаление?
   
2. 
   Какими вспомогательными методами можно воспользоваться в данной ситуации?
   

Задача 54. Больная, 48 лет, обратилась с просьбой удалить корни зуба 27 с целью подготовки полости рта к протезированию. Во время проведения анесте­зии у больной появилась слабость, головокружение, потемнение в глазах. Пульс учащен и слабый.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Определите причины подобного состояния?
   
3. 
   Действия врача в данной ситуации?
   

Задача 55. Больной, 62 лет, для удаления зуба 36 проведена мандибулярная анестезия. После анестезии больная побледнела, появился холодный пот, похолодели конечности, пульс частый, нитевидный, плохого наполнения, артериаль­ное давление низкое, дыхание поверхностное.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Действия врача в данной ситуации.
   

Задача 56. Больной, 42 лет, удален зуб 36. После удаления из лунки обильное кровотечение.

1. 
   Каковы причины местного кровотечения?
   
2. 
   Каковы могут быть причины общего характера? Тактика врача в данной ситуации.
   

Задача 57. Больная, 28 лет, обратилась с жалобами на боли в области удаленного зуба 46. Зуб удален три дня назад, боли иррадиируют в ухо в висок. Изо рта неприятный запах. Местно: слизистая оболочка в области удаленного зуба 46 гиперемирована, отечна, лунка покрыта серым налетом с неприятным запахом.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Каковы причины возникшего осложнения, причины болей в лунке зуба 46?
   
3. 
   Тактика врача при данном осложнении.
   

Задача 58. Больной, 72 лет, три дня назад удалили зуб 14. Беспокоят боли по краю альвеолярного отростка верхней челюсти в проекции ранее удаленного зуба. Местно: лунка под организовавшимся сгустком. При пальпации у лунки определяются выступающие острые края, пальпация которых резко болезненна.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Каково лечение данного заболевания?
   
3. 
   Какова профилактика данного осложнения?
   

Задача 59. Больная, 48 лет, обратилась с жалобами на наличие разрушенного зуба 27, заложенность носа, тяжесть при наклоне головы в области верхнечелюст­ной пазухи слева. Местно: имеется разрушенная коронковая часть зуба 27. При рентгенологическом исследовании зуба 27 определяется разрежение костной ткани с четкими контурами у верхушки дистального щечного корня. Под инфильтрационной анестезией удалены корни зуба 27, при ревизии лунки обна­ружено сообщение с верхнечелюстной пазухой слева, из лунки отмечается обильное гнойное отделяемое.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Какие симптомы прободения верхнечелюстной пазухи? Как уста­новить клинически наличие перфорации?
   
3. 
   Тактика врача в данном случае?
   

Задача 60. Больной, 48 лет, во время удаления корней зуба 26, обнаружено сообще­ние с верхнечелюстной пазухой слева. Местно: корни зуба 26 удалены, лунка без признаков воспаления, отделяемого из верхнечелюстной пазухи нет.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Определите тактику поведения врача в данной ситуации.
   
3. 
   Возможно ли закрытие перфорации верхнечелюстной пазухи сразу после удаления и каким способом?
   

Задача 61.Больной, 48 лет, во время удаления корней зуба 16 произошло проталки­вание небного корня верхнечелюстную пазуху. Местно: лунка зуба 16 пустая, имеется сообщение в области лунки зуба 16 с верхнечелюстной пазухой справа. При рентгенологическом исследовании верхней челюсти в определяется тень инородного тела (корень) в области дна верхнечелюстной пазухи справа.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Каковы причины данного осложнения?
   
3. 
   Какова тактика врача в данной ситуации?
   

Задача 62. Больная, 28 лет, обратилась с жалобами на периодически возни­кающую припухлость в области зуба 22. Местно: отмечается незначительная болезненность при перкуссии зуба 22, глубокая кариозная полость, при ЭОД зуб не реагирует. При рентгенологическом исследовании: канал корня зуба 22 не запломбирован, в области верхушки которого имеется разрежение костной ткани с четкими границами, размером 0,5x0,5 см.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Какие подготовительные мероприятия необходимо провести перед операцией?
   
3. 
   Какая операция показана в данном случае и какова техника ее выполнения?
   

Задача 63. Больная, 40 лет, обратилась с просьбой сохранить зуб 26, так как он яв­ляется опорой мостовидного протеза от зубов 13 до 26.Местно: на слизистой оболочке на уровне медиального щечного корня имеется свищевой ход с гнойным отделяемым. При рентгенологическом исследовании зуба 26опреде­ляются тени пломбировочного материала в небном и дистальном корнях на всем протяжении, у медиального щечного корня имеется такая же тень у устья канала, а в области верхушки этого корня отмечается разрежение костной ткани без четких границ, размером 0,3x0,2 см.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Каким хирургическим методом можно сохранить зуб 16?
   

Задача 64. Больная, 42 лет, обратилась с жалобами на наличие свищевого хода в области зуба 21. Зуб ранее лечен, изменен в цвете. Местно: на уровне верхушки корня зуба 21имеется свищевой ход с гнойным отделяемым. При рентгеноло­гическом исследовании зуба 21 отмечается тень пломбировочного материала на протяжении 1/2 длины корня, у верхушки определяется разрежение кос­ной ткани с четкими контурами, размером 0,4x0,5 см.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Возможно ли сохранение зуба 21?
   
3. 
   Выберите метод оперативного вмешательства и опишите технику его выполнения.