Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая

• Название: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая
• Дата: 28.02.2021
• Размер: 0.67 Mb.
• Имя файла: Metod_Xirurgicheskaya_stomatologiya_Stomatologiya-003.docx
• Тип: Документы; #180198
• страница: 33 из 45

Задача 3. Больная, 60 лет, поступила с просьбой в целях протезирования уда­лить зубы 16, 27. Местно: вторичная частичная адентия. Зубы 16, 27 на 1/2 длины кор­ней, зубы ранее леченые, подвижность II-III степени, отмечается атрофия костной ткани.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Какие щипцы используют для удаления зубов 16, 27?
   
3. 
   Особенности вывихивающих движений при удалении моляров на верхней челюсти.
   

Задача 4. Больная, 40 лет, обратилась с жалобами на постоянную травму щеки слева коронковой частью зуба 28. Местно: зуб 28 расположен жевательной поверх­ностью в щечную сторону. На слизистой оболочке щечной области слева, соответственно проекции коронковой части зуб 28, определяется декубитальная язва, размером 0,5x0,5 см, резко болезненная, покрытая фибринозным напетом, слизистая оболочка по периферии язвы незначительно отечна и гиперемирована.

1. 
   Какие щипцы используют для удаления зуба 28?
   
2. 
   Какой инструмент может быть использован для удаления зуба 28?
   
3. 
   Особенности удаления зубов 18, 28.
   

Задача 5. Больная, 55 лет, поступила с жалобами на подвижность зубов 42, 41, 31, 32, не­возможность приема пищи. Местно: определяется у зубов 42, 41, 31, 32 подвижность II-III степени. При рентгенологическом исследовании отмечается атрофия костной ткани на 2/3 длины корней.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Какие щипцы используют для удаления нижних резцов?
   
3. 
   Особенности удаления зубов 42, 41, 31, 32.
   

Задача 6. Больная, 60 лет, обратилась с жалобами на боли в области зуба 33, усили­вающиеся при накусывании. Ранее зуб лечен, периодически беспокоит, подвижен. Местно: зуб 33 подвижность II степени, перкуссия слабо болезнен­на. При рентгенологическом исследовании отмечается тень пломбировоч­ного материала в канале зуба 33 на 2/3 длины корня, у верхушки корня имеется разрежение костной ткани с четкими контурами, размером 0,3-0,4 см.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Какие щипцы используются для удаления зуба 33?
   
3. 
   Положение врача и больного при удалении зуба 33.
   
4. 
   Особенности удаления зуба 33.
   

Задача 7. Больная, 68 лет, готовится к протезированию, обратилась с жалобами на подвижность зуба 44. Местно: зуб 44 подвижность III степени. Коронковая часть зуба 44 сохранена, при пальпации из десневых карманов отмечается гнойное отделяемое.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Подберите инструмент для удаления зуба 44.
   
3. 
   Положение врача и пациента при удалении зуба 44.
   

Задача 8. Больного, 28 лет, беспокоят боли при накусывании на зуб 46. Лечен в детстве. Местно: зуб 46 под пломбой, розового цвета. При рентгенологи­ческом исследовании определяется разрежение костной ткани в области бифуркации.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Какие щипцы используются при удалении зуба 46?
   
3. 
   Особенности положения врача при удалении правых моляров, очередность вывихивающих движений?
   

Задача 9. Больную, 26 лет, беспокоят постоянные боли в области зуба 38.Зуб ранее лечен. Местно: зуб 38частично разрушен, изменен в цвете, перкуссия болез­ненна.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Какие щипцы используются при удалении зуба 38?
   
3. 
   Особенности удаления зуба 38.
   

Задача 10. Больная, 42 лет, обратилась с жалобами на разрушение коронковой части зуба 27. Зуб ранее лечен. Местно: у зуба 27 коронковая часть разрушена, кор­ни не разъединены, слизистая оболочка без видимой патологии.

1. 
   Какие инструменты можно использовать для удаления корней верхних моляров?
   
2. 
   Какие дополнительные мероприятия необходимо предпринять для удаления корней при невозможности их удаления щипцами?
   

Задала 11. Больной, 48 лет, в поликлинике по месту жительства при удалении произошел отлом коронковой части зуба 22, корень 1зуба 22 удалить не удалось. Местно: лунка зуба 22 зияет, слизистая оболочка отечна, гиперемирована. При рентгенологическом исследовании в области лунки зуба 22 определяется тень остаточного корня.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Определите последовательность вмешательства.
   
3. 
   В чем заключается метод удаления остаточного корня зуба 22?
   

Задача 12. У больной, 42 лет, во время удаления зуба 36произошел отлом коронко­вой части зуба. Местно: слизистая оболочка в области зуба 36без особенно­стей. Корни зуба 36не разъединены.

1. 
   Какие инструменты необходимы, чтобы закончить удаление?
   
2. 
   Какими вспомогательными методами можно воспользоваться в данной ситуации?
   

Тестовые задания:

1. Какова потеря костной ткани в первый год функционирования, при нормальной остеоинтеграции?

1) 0,1-0,5 мм

2) 0,5-1,5 мм

3) 2-3 мм

4) 3-4 мм
2. Какова доля коллагена первого типа от общего количества органического матрикса костной ткани?

1) 30%

2) 50%

3) 70%

4) 90%
3. Пациент предъявляет жалобы на отсутствие двух жевательных зубов на нижней челюсти справа, какой вид конструкции необходимо предложить пациенту?

1) съемный пластиночный протез;

2) консольный или мостовидный протез;

3) протезирование с опорой на имплантаты;

4) все вышеперечисленные.
4. Какой биомеханический тест применяется для оценки конструктивных особенностей внутрикостной части имплантата?

1) тест на максимальную нагрузку имплантата;

2) тест на сдвиг имплантата в кости;

3) тест на теплопроводность имплантата;

4) тест на устойчивость к коррозии.
5. Имплантаты по характеру поверхности внутрикостной части могут быть:

1) текстурированные;

2) пористые;

3) керамические;

4) компактные.
6. Имплантаты по методу расположения в тканях могут быть:

1) пластинчатые;

2) винтовые;

3) субпериостальные;

4) самонарезные.
7. Пациенту в день обращения в стоматологическую поликлинику был удален зуб 2.1, и установлена внутрикостная часть имплантата, рана ушита. Какая методика Д/И была проведена?

1) отсроченная одноэтапная;

2) отсроченная двухэтапная;

3) непосредственная одноэтапная;

4) непосредственная двухэтапная.
8. Для образования костной ткани на поверхности имплантата необходимо:

1) способность к связыванию специфических белков, обеспечивающих адгезию остеобластов и формирование остеоида на поверхности биосовместимого материала;

2) способность диффузии ионов водорода к поверхности твердого вещества;

3) способность диффузии ионов калия к поверхности твердого вещества;

4) способность десорбции ионов водорода, и их высвобождения с поверхности твердого вещества.
9. Материал имплантата и продукты, образующиеся от взаимодействия с биологической средой, должны:

1) оказывать патологическое влияние на окружающие ткани;

2) вызывать токсическое, канцерогенное или аллергическое воздействие на ткани и организм в целом;

3) обеспечивать физическую или химическую связь с матриксом кости;

4) подвергаться коррозии и другим структурным изменениям в жидких средах организма.
10. При какой поверхности имплантата будет самая высокая выдерживаемая нагрузка?

1) гладкий;

2) с титановым напылением;

3) с титано-плазменным напылением;

4) винтовой с шероховатостью.
Проверка практических навыков:

1. 
   Знать морфофизиологические основы дентальной имплантации.
   
2. 
   Знать классификацию дентальных имплантатов.
   
3. 
   Уметь проводить реабилитацию пациентов с помощью дентальных имплантатов
   
4. 
   Знать биохимические и термодинамические свойства имплантационных материалов.
   

Практическое занятие №43
Тема:Феномен остеоинтеграции, факторы, влияющие на оптимизацию этого процесса.

Формы текущего контроля успеваемости (устный опрос, письменный опрос, решение ситуационных задач, тестирование, проверка практических навыков, анализ и оценка ортопантомограмм, компьютерных томограмм при планировании дентальной имплантации).
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Определение понятия остеоинтеграции.
   
2. 
   Факторы влияющие на остеоинтеграцию.
   
3. 
   Оптимизация остеоинтеграции.
   

Ситуационные задачи:

Задача 1. Больной, 30 лет, обратился с жалобами на выраженную припухлость в области левой половины лица и отсутствие чувствительности в подглаз­ничной области слева. Из анамнеза выяснено, что около 3-х суток назад получил травму челюстно-лицевой области. Сознание не терял, тошноты, рвоты не было. За медицинской помощью не обращался. При осмотре определяется значительный отек мягких тканей в подглазничной области слева, имеется кровоизлияние в нижнее веко слева, парестезия кожи под­глазничной области слева, ограничение открывания рта до 2,0 см, пальпаторно определяется симптом «ступеньки» по нижнеглазничному краю слева. Со стороны полости рта патологии не выявлено.

1. 
   Проведите обоснование диагноза.
   
2. 
   Какое дополнительное исследование необходимо провести?
   
3. 
   Поставьте диагноз.
   
4. 
   Наметьте план лечения.
   

Задача 2. Больная, 22 лет, поступила в клинику челюстно-лицевой хирургии после автоаварии с жалобами на ссадины и боли в области левой полови­ны лица, затрудненное открывание рта. Два дня назад была избита неиз­вестными лицами. Сознание не теряла, тошноты, рвоты не было. Из пере­несенных заболеваний указывает на детские и частые простудные болезни, а также на перелом нижней челюсти слева около 8 месяцев назад. В на­стоящее время по общему статусу считает себя здоровой. При осмотре определяется отечность мягких тканей подглазничной области слева, при пальпации определяется уступ в области нижнеглазничного края, рот открывается на 2,0 см. В полости рта: прикус не нарушен, определяется симптом «ступеньки» в области скуло-альвеолярного гребня слева, подвижности фрагментов нижней челюсти слева в области места бывшего перелома нет, зуб 37 отсутствует. Имеется утолщение кости по нижнечелюст­ному краю слева в проекции зубов 36, 37.

1. 
   Проведите обоснование диагноза, каких сведений недостает для постановки диагноза.
   
2. 
   Поставьте диагноз.
   
3. 
   Составьте план лечения.
   
4. 
   Имеет ли значение для составления плана лечения предшествующий перелом нижней челюсти?
   

Задача 3. Больной, 40 лет, обратился в клинику с жалобами на припухлость и незначительную болезненность в области правой половины лица. Из анамнеза выяснено, что двое суток назад был избит неизвестными. Созна­ние не терял, тошноты, рвоты не было. При осмотре определяется значи­тельная отечность мягких тканей подглазничной области и боковой поверхности носа справа. Больной отмечает снижение чувствительности кожи в подглазничной области чувство онемения в области фронтальных зубов и премоляров справа. Пальпация костных образований данной об­ласти затруднена из-за выраженного отека мягких тканей лица справа.

1. 
   Поставьте предварительный диагноз.
   
2. 
   Какие дополнительные сведения и клинические данные необходимы, чтобы поставить окончательный диагноз и составить план лечения?
   
3. 
   Какие обследования необходимо провести для этой цели?
   

Задача 4. Больной, 37 лет, предъявляет жалобы на боль и отек в области левой половины лица. Из анамнеза выяснено, что травму получил сутки назад в драке. Сознание не терял. Из перенесенных заболеваний: простудные болезни: два года назад получил перелом правого предплечья и правой голени в результате автоаварии. Год назад был перелом нижней челюсти слева в области подбородка. В настоящее время по общему статусу счита­ет себя здоровым. При местном осмотре определяется отек мягких тканей скуловой области слева с тенденцией к распространению на левую щеч­ную область, пальпаторно определяется некоторое западение мягких тка­ней и нарушение кривизны в области скуловой дуги слева. Рот открывает­ся на 2,0 см. В полости рта зуб 24 отсутствует, остальные зубы неподвижны, в прикусе. Подвижности в области бывшего перелома нет, но имеется утолщение кости по нижнечелюстному краю слева в проекции зубов 33, 34, 35.

1. 
   Проведите обоснование диагноза.
   
2. 
   Поставьте диагноз.
   
3. 
   Составьте план лечения.
   
4. 
   Определите признаки, не характерные для данного заболевания.
   

Задача 5.Больной. 35 лет, обратился с жалобами на головную боль, невозмож­ность сомкнуть челюсти. Из анамнеза выяснено, что накануне ночью был избит, сознание не терял. Из перенесенных заболеваний указывает на дет­ские инфекции и простудные заболевания, а также на проведенную 1,5 года назад аппендэктомию. В настоящее время по общему статусу считает себя здоровым. При осмотре определяется значительная отечность среднего отдела лица, кровоизлияния в область нижних век с обеих сторон. В полости рта отмечается нарушение окклюзии зубов, по типу открытого прикуса. При пальпации костей средней зоны лица подвижности фрагмен­тов не отмечается, но имеется резкая болезненность. В области спинки носа определяется симптом «ступеньки». При пальпации со стороны поло­сти рта определяется подвижность верхней челюсти. Имеются кровянистые выделения из носа;

1. 
   Проведите обоснование диагноза, каких данных недостает для постановки диагноза?
   
2. 
   Поставьте диагноз.
   
3. 
   Наметьте план лечения.
   

Задача 6. Больной, 30 лет, обратился с жалобами на головную боль, невозмож­ность сомкнуть челюсти. Из анамнеза выяснено, что сутки назад получил травму челюстно-лицевой области во время драки. Сознание не терял. Из перенесенных заболеваний указывает на частые простудные заболевания, операция на желудке 2 года назад, также отмечает, что за 8 месяцев до последней травмы был перелом нижней челюсти слева в области зуба 37. В настоящее время по общему статусу считает себя здоровым. При осмотре обращает на себя внимание значительная отечность среднего отдела лица. В полости рта отмечается нарушение смыкания зубов. Пальпация средней зоны лица подвижности фрагментов не выявляет, но сопровождается рез­кой болезненностью. При пальпации со стороны полости рта определяется подвижность верхней челюсти в нижних ее отделах. Из наружных носо­вых ходов отделяемого нет. При бимануальной пальпации нижней челюс­ти, подвижности в области бывшего перелома нет, но имеется заметное утолщение кости по нижнечелюстному краю справа в проекции 36, 37 зубов.

1. 
   Проведите обоснование диагноза, каких данных недостает для постановки диагноза.
   
2. 
   Поставьте диагноз.
   
3. 
   Составьте план лечения.
   
4. 
   Имеет ли значение для составления плана лечения предшествующий перелом нижней челюсти?
   

Задача 7. Больной, 30 лет, обратился с жалобами на головную боль, невозмож­ность приема пищи из-за болезненного смыкания челюстей. Из анамнеза выяснено что около 20 часов назад получил травму челюстно-лицевой области. Сознание не терял. Обратился в травматологический пункт по месту жительства и был направлен в дежурную челюстно-лицевую клини­ку. Из перенесенных заболеваний отмечает болезнь Боткина (около 2-х лет назад), простудные заболевания. В настоящее время по общему статусу считает себя здоровым. При осмотре определяется значительная отеч­ность среднего отдела лица, пальпация данной области болезненна. При­кус нарушен за счет несмыкания зубов в переднем отделе. Имеется под­кожная эмфизема в проекции верхнечелюстной пазухи слева.

1. 
   Какое заболевание или патологическое состояние Вы можете предположить?
   
2. 
   Какие дополнительные сведения и клинические данные необходимы для постановки окончательного диагноза?
   

Задача 8. Больной, 30 лет, обратился с жалобами на головную боль, невозможность сомкнуть челюсти, нарушение речи, приема пиши. Из анамнеза выяснено, что около 20 часов назад был избит неизвестными около своего дома. Терял ли сознание не помнит, потому что был в состоянии алкогольного опьянения, самостоятельно добрался домой. Из перенесенных заболеваний отмечает простудные болезни, перелом левой голени, право­го предплечья во время активного занятия спортом. В настоящее время по общему статусу считает себя здоровым. При осмотре определяется значительная отечность среднего отдела лица с кровоизлияниями в области век и коньюктивы, выделение кровянистого отделяемого из носа с обеих сторон, больной отмечает боль в области подглазничного отверстия справа и анестезию подглазничной области. При пальпации костей лица определяется патологическая подвижность верхней челюсти, сопровождающаяся резкой болезненностью. Определяются симптомы «ступеньки» в области спинки носа и нижнеглазничных краев с обеих сторон. В этих же местах определяется патологическая подвижность. В полости рта отмечается нарушение окклюзии зубов, зубы верхней челюсти смещены несколько кзади, открытый прикус.

1. 
   Проведите обоснование диагноза, каких сведений недостает для постановки диагноза.
   
2. 
   Поставьте диагноз.
   
3. 
   Наметьте план лечения.
   

Задача 9. Больной, 28 лет, обратился в клинику с жалобами на головную боль, болезненность и нарушение смыкания челюстей. Из анамнеза выяснено, что сутки назад получил сильный удар тупым предметом в область лица. Имела место кратковременная потеря сознания. Из перенесенных заболе­ваний отмечает детские и простудные болезни, хронический бронхит, воспаление легких в 20-летнем возрасте, около года назад был nepелом нижней челюсти в области подбородка. При осмотре определяются ссадины в области левого надбровья, на правом крыле носа. Имеется выражен­ный отек средней зоны лица с кровоизлиянием в области век и коньюктивы, подкожная эмфизема в проекции верхнечелюстной пазухи справа. У больного отмечается болезненность в области подглазничного отверстия слева, парастезия мягких тканей подглазничных областей, при пальпации костей средней зоны лица определяется подвижность верхней челюсти, сопровождающаяся резкой болезненностью. Определяется симптом «ступеньки» в области нижнеглазничных краев с обеих сторон и в области спинки носа. Со стороны полости рта при пальпации отмечается подвиж­ность верхней челюсти, из носа выделяется кровянистая жидкость. Прикус изменён вследствие нарушения окклюзии; открытого прикуса, подвиж­ности в области бывшего перелома нижней челюсти нет, но имеется зна­чительное утолщение кости по нижнечелюстному краю слева.

1. 
   Проведите обоснование диагноза, каких данных недостает для подтверждения диагноза.
   
2. 
   Поставьте диагноз.
   
3. 
   Составьте план лечения.
   
4. 
   Имеет ли значение для составления плана лечения предшествующий перелом нижней челюсти?