Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая

• Название: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая
• Дата: 28.02.2021
• Размер: 0.67 Mb.
• Имя файла: Metod_Xirurgicheskaya_stomatologiya_Stomatologiya-003.docx
• Тип: Документы; #180198
• страница: 23 из 45

Проверка практических навыков:

1. 
   Усвоить классификацию лимфаденитов в области головы и шеи.
   
2. 
   Уметь проводить дифференциальную диагностику лимфангитов.
   
3. 
   Уметь составить алгоритм лечения острых и хронических лимфаденитов лица и шеи.
   
4. 
   Знать проявления ВИЧ-инфекции в челюстно-лицевой области.
   
5. 
   Знать клиническую картину и принципы лечения аденофлегмон.
   

Практическое занятие №29

Тема: Одонтогенный синусит верхнечелюстной пазухи: этиология, патогенез, классификация. Клиника, диагностика, принципы лечения.

Формы текущего контроля успеваемости (устный опрос, письменный опрос, решение ситуационных задач, тестирование, проверка практических навыков).
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Хирургическая анатомия верхнечелюстной пазухи.
   
2. 
   Этиология и патогенез одонтогенных синуситов.
   
3. 
   Острый одонтогенный синусит, клиника, диагностика и лечение.
   
4. 
   Хронический одонтогенный синусит, клиника, дифференциальная диагностика, методы консервативного лечения.
   
5. 
   Оперативные методы лечения хронических синусотов.
   
6. 
   Осложнения после радикальной операции на верхнечелюстной пазухе.
   

Ситуационные задачи:

Задача 1. Больной, 42 лет, обратился в клинику с жалобами на периодически возникающую припухлость в области зуба 14, связывает обострение процесса с простудными заболеваниями. В анамнезе: хронический пиелонефрит. Местно: зуб 14 под пломбой, розового цвета, на уровне верхушки корня паль­пация альвеолярного отростка верхней челюсти болезненна. Перкуссия зуба болезненна. При рентгенологическом исследовании отмечается тень пломбировочного материала в канале зуба 14 на 1/4 длины корня, у верхушки которого имеется разрежение костной ткани с четкими контурами, разме­ром 0,2-0,3 см.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Составьте план лечения.
   
3. 
   Решите вопрос о возможности сохранения зуба.
   

Задача 2. Больной, 52 лет, обратился с жалобами на боли в области зуба 16.Зуб ранее лечен. Со слов больного, боли периодические, в основном, при на­кусывании. Местно: зуб 16розового цвета, под пломбой. При рентгенологи­ческом исследовании отмечается тень пломбировочного материала в неб­ном канале, а в медиальном щечном канале - тень инородного тела (часть дрильбора). У верхушки медиального щечного корня зуба 16- разрежение костной ткани, размером 0,3x0,2 см, без четких границ.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 3. Больная, 28 лет, обратилась с жалобами на периодические и само­произвольные боли, наличие свища в области зуба 46. Зуб ранее лечен. Местно: зуб 46 под пломбой. На уровне бифуркации корней имеется свищевой ход с гнойным отделяемым. При рентгенологическом исследовании опреде­ляется разрежение костной ткани, соответственно бифуркации зуба 46, в облас­ти которого лежит тень пломбировочного материала.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Составьте план лечения.
   
3. 
   Решите вопрос о возможности сохранения 46 зуба.
   

Задача 4. Больная, 30 лет, обратилась с жалобами на наличие свищевого хода в области альвеолярного отростка с вестибулярной стороны на уровне вер­хушки корня зуба 22. Зуб ранее не лечен. Местно: зуб 22 изменен в цвете, перкус­сия безболезненна. При рентгенологическом исследовании в области вер­хушки корня зуба 22 определяется разрежение костной ткани с четкими грани­цами с резорбцией костной ткани на 2/3 длины корня.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Определите возможность сохранения зуба 22 и составьте план лечения.
   

Задача 5. Больная, 34 лет, обратилась с жалобами на резкие боли в области зуба 24 при накусывании, озноб, температура до 40,5°С, слабость, потливость, зуб запломбирован три дня назад. Конфигурация лица изменена за счет колла­терального отека щечной области слева. Местно: зуб 24 подвижен, слизистая оболочка в области зубов 23, 24, 25гиперемирована, отечна, выбухает как со стороны предверия так и с небной стороны. Перкуссия зуба резко болезненна. При рентгенологическом исследовании в области зуба 24 определяется разрежение костной ткани без четких границ, размером 0,3x0,4 см.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 6. Больная, 72 лет, обратилась с жалобами на наличие корней зубов 45, 44, 43. Больная готовится к протезированию. Местно: зубы 45, 44 коронковая часть раз­рушена полностью, частично покрыта слизистой оболочкой, у зуба 43 1/3 ко­ронковой части сохранена. Остальные зубы на нижней челюсти отсут­ствуют. При рентгенологическом исследовании зубов 45, 44, 43 - периодонтальная щель зубов 45, 44 расширена, зуб 43 - без особенностей.

1. 
   Поставьте диагноз, составьте план лечения.
   

Задача 7. Больная, 46 лет, обратилась с жалобами на подвижность зубов 42, 41, 31, 32. Неоднократно лечилась у пародонтолога. Местно: зубы 42, 41, 31, 32 подвижность Ш степени. При пальпации из карманов 42, 41, 31, 32 зубов гнойное отделяемое. При рентгенологическом исследовании 42, 41, 31, 32 зубов определяется атрофия костной ткани на 2/3 длины корней.

1. Поставьте диагноз.

Задача 8. Больная, 22 лег, обратилась с жалобами на неприятный запах изо рта, периодически возникающую припухлость и боль в области зуба 38. Неприят­ный запах изо рта. Слизистая оболочка в области зуба 38 незначительно гиперемирована, отечна. Зуб 38прорезался дистальными буграми. При рентгено­логическом исследовании определяется горизонтальное расположение зуба 38.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Определите показания к удалению зуба 38 и составьте план лечения.
   

Задача 9. Больной, 40 лет, обратился с целью санации полости рта. Больной страдает гемофилией. Местно: коронковая часть зуба 26 разрушена, корни раз­делены. Зуб ранее лечен.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Определите показания к удалению и составьте план лечения.
   

Задача 10. Больной, 54 лет, поступил с жалобами на боли и припухлость со сто­роны неба в области зуба 26. Три месяца назад перенес инфаркт миокарда. Местно: коронковая часть зуба 26разрушена, слизистая оболочка неба гйперемирована, отечна, определяется участок флюктуации, пальпация неба резко болезненна.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 11. Больная, 23 лет, беременность - 24 недели, обратилась с целью сана­ции полости рта. Местно: коронковые части зубов 46, 36 разрушены, корни зубов 46, 36 разделены, перкуссия незначительно болезненна.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Определите ряд дополнительных мероприятий, необходимых при удалении зубов у беременных женщин, и сроки его проведения.
   

Задача 12. Больная, 30 лет, обратилась с жалобами на затрудненное открывание рта. Боли при глотании, а также в области нижней челюсти справа, иррадиирующие в ухо. Наличие увеличенных лимфоузлов в правой под­челюстной области. Местно: рот открывается на, 2,0 см. В подчелюстной области справа пальпируются увеличенные, болезненные лимфоузлы. Жевательная поверхность 2/3 коронковой части зуба 48 покрыта гиперемированной, отечной слизистой оболочкой, пальпация которой болезненна, из под капюшона отмечается гнойное отделяемое.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Какие дополнительные методы обследования необходимо провести? Какова тактика врача в данной ситуации?
   

Задача 13. Больная, 30 лет, обратилась с жалобами на затрудненное открывание рта, боли в области зуба 38. Отмечает, что такие обострения повторяются в течение года третий раз. Местно: рот открывается на 2,5 см, слизистая оболочка над зубом 38отечна, гиперемирована, 1/2 часть жевательной поверх­ности зуба покрыта слизистой оболочкой. Зуб смещен в сторону преддверия полости рта.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Определите показания и противопоказания к удалению зуба 38.
   
3. 
   Техника удаления зуба 38.
   

Задача 14. Больной, 54 лет, обратился с жалобами на невозможность изготовле­ния мостовидного протеза из-за неправильно расположенного зуба 13. Местно: слизистая оболочка в области зубов 14, 12, 11 без особенностей, выбухает, пальпация безболезненна. При рентгенологическом исследовании определяется горизонтальное расположение зуба 13,который упирается режущим краем в вер­хушку корня зуба 12.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Какие подготовительные мероприятия необходимо провести перед операций удаления зуба 13?
   
3. 
   Техника оперативного вмешательства.
   

Задача 15. Больная, 30 лет, обратилась с жалобами на боли в зубе 37, ранее зуб 37 не лечен. Местно: рот открывается свободно, зуб 37 интактный, зуб 38упирается в зуб 37 дистальными буграми.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Проведите дополнительные методы обследования.
   

Тестовые задания:

1. Выберите все верные варианты ответов. Для острого однотогенного гайморита характерны следующие морфологические изменение слизистой оболочки:
1) полнокровие сосудов

2) отек

3) лейкоцитарная инфильтрация

4) пролиферативные, полипозные
2. Выберите все верные варианты ответов. Больные с острым гайморитом жалуются на:

1) сильные боли в лобной области

2) на боли в области верхней челюсти

3) ухудшение самочувствия

4) заложенность носа

5) гнойные выделения из носа
3. При однотогенном гайморите поражаются:

1) одна гайморовая пазуха

2) обе в/ч пазухи

3) все синусы полости носа
4. Выберите все верные варианты ответов. Для создания оттока из верхнечелюстной пазухи при остром гайморите проводиться:

1) радикальная гайморотомия

2) анемизация слизистой оболочки полости носа

3) пункция в/ч пазухи со стороны полости носа

4) пункция в/ч пазухи со стороны полости рта

5) удаление причинного зуба и создание сообщения через лунку по жизненным показаниям
5. Выберите все верные варианты ответов. Радикальная гайморотомия отличается от нерадикальной

1) широким операционным доступом

2) наложением широкого сообщения в/ч пазухи с полостью носа

3) удалением всей слизистой оболочки пазухи

4) удалением измененной слизистой оболочки пазухи

5) пластикой сообщения пазухи с полостью рта
6. Возникновению острого однотогенного гайморита предшествуют:

1) выделения из полости носа

2) головные боли

3) воспалительные заболевания в области одного из зубов верхней челюсти на стороне воспаления

4) пункция пазухи ЛОР – врачом
7. Выберите все верные варианты ответов. Гайморотомия проводиться при:

1) остром гайморите

2) травматическом гайморите

3) хроническом полипозном гайморите

4) частых рецидивах воспаления и неэффективности консервативного лечения, вне периода обострения
8. Выберите все верные варианты ответов. Пункция верхнечелюстной пазухи проводиться для:

1) эвакуации гноя из пазухи

2) эвакуации крови из пазухи

3) удаления полипов

4) введение медикаментов
9.Выберите все верные варианты ответов. Возникновению однотогенного гайморита способствует:
1) близкое расположение однотогенных гнойных очагов к в/ч пазухе

2) распространение околоверхушечного гранулирующего процесса на альвеолярную бухту гайморовой пазухи

3) снижение резистентности организма

4) проталкивание корня в пазуху при удалении зуба
10. Объем верхнечелюстной пазухи в среднем сос­тавляет у взрослого человека:

1) 1—2 см3;

2) 5—6 см3;
3) 7—8 см3;

4) 8—9 см3;
5) 10—12 см3
11. Пневматический тип верхнечелюстной пазухи — это:

1) чрезмерно развитая пазуха, когда она может распространяться даже в отростки верхнечелюстной кости;

2) малые размеры верхнечелюстной пазухи.
12. Могут ли моляры верхней челюсти вызывать воспаление в верхнечелюстной пазухе?:

1) нет, не могут;

2) могут, но очень редко;
3) могут, довольно часто.
13. Каким эпителием выстлана верхнечелюстная пазуха у взрослых?:

1) плоским неороговевающим;

2) плоским ороговевшим;

3) многослойным мерцательным;

4) цилиндрическим;

5) кубическим.
14. Хирургические вмешательства на альвео­лярном отростке могут ли вызвать или обострить течение гайморита?:

1) нет, такого не бывает;

2) могут, но очень редко;
3) могут, довольно часто.
15. Какие наиболее частые симптомы острого гайморита?:

1) иррадиация болей по ходу ветвей тройничного нерва;
2) боль, чувство тяжести, давления и напряжения в соответствующей половине лица;

3) выделение гноя или слизи из соответствующей половины носа.
16. При остром гайморите какая часть лица чаще всего припухает?

1) нижнее веко;

2) подглазничная область;
3) щечная область;

4) скуловая область.
17. При изучении рентгенограмм следует прово­дить сравнение пневматизации верхнечелюстных пазух с:

1) лобными пазухами;

2) решетчатым лабиринтом;
3) орбитами;

4) носовой полостью.
18. Пункция верхнечелюстной пазухи у взрослых проводится через:

1) нижний носовой ход;

2) средний носовой ход;

3) верхний носовой ход.
19. Лечение острого серозного одонтогенного гайморита:

1) удалить причинный зуб, вскрыть верхнечелюстную пазуху, проведение гайморотомии;

2) устранить источник инфекции (причинный зуб), назна­чение сосудосуживающих препаратов, СВЧ или УВЧ;

3) зуб в острой фазе воспаления не удалять, назначить сосудосуживающие препараты, СВЧ или УВЧ.
20. Клиническая симптоматика обострившегося хронического одонтогенного гайморита:

1) чувство тяжести, заложенность соответствующей половины носа;

2) гнойное выделение из соответствующей половины носа, нередко зловонное;

3) боли в области соответствующей верхнечелюстной пазухи, иррадиация по ходу ветвей тройничного нерва;
4) гноевыделение из соответствующей половины носа, чувство тяжести в половине головы, повышение темпе­ратуры тела, нарушение сна, снижение работоспо­собности.
21. Особенность одонтогенного гайморита:

1) чаще имеет острое течение;

2) чаще имеет первично-хроническое течение;

3) обязательно имеется чувство тяжести в верхней че­люсти;

4) обязательно имеется гноевыделение из соответст­вующей половины носа.
22. Что нехарактерно для одонтогенного гаймо­рита?:

1) односторонность поражения;
2) разлитой характер;

3) наличие причинного зуба;

4) наличие перфорационного отверстия в области дна верхнечелюстной пазухи;

5) локализация в области дна, передней и латеральной стенки;

6) выделение гнойного содержимого в полость рта.
23. Острый одонтогенный серозный гайморит лечится:

1) удалением причинного зуба;

2) удалением причинного зуба, назначением сосудосуживающих и физиотерапевтических средств;

3) гайморотомией.
24. Лечение острого гнойного одонтогенного гайморита:

1) пункция верхнечелюстной пазухи;

2) удаление причинного зуба, пункция и промывание верхнечелюстной пазухи, симптоматическое лечение;

3) гайморотомия;

4) удаление причинного зуба, назначение сосудосуживающих и физиотерапевтических средств.
25. Лечение хронического одонтогенного гайморита:

1) удаление причинного зуба, симптоматическое лечение;

2) пункция гайморовой пазухи и удаление причинного зуба;

3) удаление причинного зуба, гайморотомия;

4) гайморотомия с лечением причинного зуба.
26. Свищ верхнечелюстной пазухи — это:

1) сообщение с полостью рта через лунку удаленного зубa, которое функционирует до 7—10 дней;

2) сообщение с полостью рта через лунку удаленного зуба, которое функционирует более 14 дней;

3) сообщение с полостью рта, которое появилось после операции гайморотомии с местной пластикой свища.
27. Соустьем верхнечелюстной пазухи считается:

1) сообщение с полостью рта через лунку удаленного зуба, которое функционирует до 7—10 дней;

2) сообщение с полостью рта через лунку удаленного зуба, которое функционирует более 14 дней;

3) сообщение с полостью рта, которое появилось после операции гайморотомии с местной пластикой свища.
28. Вторичный свищ верхнечелюстной пазухи —это:

1) сообщение с полостью рта через лунку удаленного зуба, которое функционирует до 7—10 дней;

2) сообщение с полостью рта через лунку удаленного зуба, которое функционирует более 14 дней;

3) сообщение с полостью рта, которое появилось после операции гайморотомии с местной пластикой свища.
29. Если на 2—3 день после операции гайморо­томии с местной пластикой свища отделяемое из пазухи резко прекращается, то необходимо:

1) промыть верхнечелюстную пазуху через нижний носовой ход;

2) повторная гайморотомия;

3) тампонировать верхнечелюстную пазуху.
30. Наиболее часто ороантральное сообщение закрывается путем использования слизисто-надкостничного лоскута, взятого с:

1) нёба на ножке;

2) вестибулярной поверхности альвеолярного отростка;

3) путем перемещения слизисто-надкостничного лоскута с дистального отдела альвеолярного отростка;

4) с подвижной части переходной складки вестибу­лярной поверхности альвеолярного отростка на ножке, основанием обращенной в сторону бугра верхней челюсти.