Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая

• Название: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая
• Дата: 28.02.2021
• Размер: 0.67 Mb.
• Имя файла: Metod_Xirurgicheskaya_stomatologiya_Stomatologiya-003.docx
• Тип: Документы; #180198
• страница: 15 из 45

Проверка практических навыков:

1. 
   Усвоить классификацию общих и местных осложнений возникающий после операции удаления зуба.
   
2. 
   Усвоить клинику, диагностику и тактику ведения больных с метсными осложнениями, возникающими после операции удаления зубов.
   
3. 
   Освоить методику остановки кровотечния из лунки после удалении зуба
   

Модуль 3. Воспалительные заболевания

Практическое занятие №20

Тема: Классификация воспалительных заболеваний. Этиология, патогенез одонтогенных воспалительных заболеваний.

Формы текущего контроля успеваемости (устный опрос, письменный опрос, решение ситуационных задач, тестирование, проверка практических навыков).
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Классификация и сравнительная частота воспалительных процессов челюстно-лицевой области.
   
2. 
   Этиология, патогенез и патологическая анатомия периодонтитов.
   
3. 
   Острый гнойный периодонтит и обострение хронического периодонтита, клиническая картина и лечение.
   
4. 
   Хронические периодонтиты, дифференциальная диагностика, хирургическое лечение, показания к сохранению или удалению зуба.
   

Ситуационные задачи:

Задача 1. Больной, 37 лет, предъявляет жалобы на боли в области нижней че­люсти справа и припухлость мягких тканей щечной области справа. Болен в течение трех дней. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,3°С. При осмотре определяется отек мягких тканей щечной облас­ти справа. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации с обеих сторон. В полости рта: коронковая часть зуба 46 частично разрушена, зуб 46 неподвижен. Перкуссия безболезненна. Переходная складка в области зубов 46, 47 выбухает, гиперемирована, пальпация этой области резко болезненна, определяется флюктуация.

1. 
   Обоснуйте и поставьте диагноз.
   
2. 
   Наметьте план лечения.
   

Задача 2. Больной, 37 лет, предъявляет жалобы на боли в области нижней челюсти слева и припухлость мягких тканей щечной области слева. Болен в течение 2 дней. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 38,3°С. При осмотре определяется отек мягких тканей щечной области слева. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации слева. В полости рта: коронковая часть зуба 35 частично разрушена, зуб 35 неподвижен. Перкуссия слабоболезненна. Переходная складка в облас­ти зубов 35, 36 выбухает, гиперемирована, пальпация этой области резко болезненна, определяется флюктуация. На верхней челюсти коронковые части зубов 14, 15 частично разрушены, перкуссия слабоболезненна. На альвеолярном от­ростке в области проекции верхушек корней зуба 14 имеется свищевой ход.

1. 
   Обоснуйте и поставьте диагноз.
   
2. 
   Наметьте план лечения.
   
3. 
   Определите признаки, не характерные дня данного заболевания.
   

Задача 3. Больной, 40 лет, предъявляет жалобы на боли в области нижней челюсти справа и припухлость мягких тканей щечной области справа. Болен в течение трех дней. Общее состояние удовлетворительное. Температур тела 37,0°С. В полости рта: коронковые части зубов 47, 46 частично разрушены, определяется подвижность II степени. Перкуссия безболезненна. Переходная складка в области зубов 47, 46 выбухает, гиперемирована.

1. 
   Поставьте предварительный диагноз.
   
2. 
   Какие дополнительные сведения необходимы для постановки окончательного диагноза?
   
3. 
   Какое обследование необходимо провести дополнительно?
   

Задача 4. Больной, 45 лет, предъявляет жалобы на боли в области верхней че­люсти справа и припухлость мягких тканей щечной области справа. Болен в течение трех дней. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,5°С. В полости рта: коронковая часть зуба 16 частично разрушена, зуб 16 неподвижен. Перкуссия безболезненна. Переходная складка в области зубов 17, 16выбухает, гиперемирована. На верхней челюсти коронковые части зубов 12, 11 частично разрушены, перкуссия безболезненна. На альвеолярном отростке в проекции верхушки корня зуба 12 определяется свищевой ход.

1. 
   Поставьте предварительный диагноз.
   
2. 
   Какие дополнительные сведения необходимы для постановки окончательного диагноза?
   
3. 
   Составьте план лечения.
   
4. 
   Какие данные являются несущественными?
   
5. 
   Имеют ли они значение для составления плана лечения?
   

Тестовые задания:

1.Периодонтит — это:

1) воспалительный процесс, поражающий ткани только периодонта;

2) воспалительный процесс, поражающий ткани перионта и распространяющийся на прилежащие к нему костные структуры;

3) заболевание, характеризующееся распространением воспалительного процесса с периодонта на надкостницу альвеолярного отростка и тело челюсти.
2.Ширина периодонтальной щели нормально функонирующего зуба на нижней челюсти в среднем составляет:

1) 0,05—0,10 мм;

2) 0,10—0,15 мм;

3) 0, 15—0,22 мм;

4) 0,20—0,25 мм;

5) 0,25—0,30 мм.
3.Ширина периодонтальной щели нормально функонирующего зуба на верхней челюсти в среднем составляет:

1) 0,05—0,10 мм;

2) 0,10—0,15 мм;

3) 0,15—0,22 мм;

4) 0,22—0,25 мм;

5) 0,25—0,30 мм.
4.Развитие периодонта происходит за счет:

1) адамантобластов (амелобластов);

2) центральной части зубного сосочка;

3) мезенхимальных клеток наружного слоя зубного мешочка.
5.Особенностью тканей периодонта является наличие:

1) коллагеновых волокон;

2) эпителиальных клеток;

3) цементобластов;

4) остеобластов и остеокластов;

5) фибробластов;

6) плазматических клеток;

7) макрофагов.
6.По локализации гранулемы различают:

1) апикальные и латеральные;

2) апикальные, апиколатеральные, латеральные и межкорневые;

3) простая, сложная, кистогранулема.
7.Э. Периодонтит в подавляющем большинстве случаев имеет происхождение:

1) медикаментозное;

2) инфекционное;

3) травматическое.
8.Боли при остром серозном периодонтите:

1) ноющие, нерезко выраженные, не иррадиируют, уси­ливаются при накусывании;

2) ноющие, резко выраженные, иррадиируют по ходу ветвей тройничного нерва, усиливаются при накусывании;

3) острые, резко выраженные, иррадиируют по ходу ветвей тройничного нерва, не усиливаются при накусы­вании, увеличиваются по ночам;

4) острые, пульсирующие, иррадиируют, положительная перкуссия, усиливаются в горизонтальном положении и физической нагрузке, зуб как бы "вырос".
9.Припухлость мягких тканей при остром сероз­ном периодонтите:

1) нет;

2) есть, но небольшая;

3) выраженная.
10.При остром серозном периодонтите изменения на рентгенограмме:

1) отсутствуют;

2) имеются.
11.Боли при остром гнойном периодонтите:

1) ноющие, нерезко выраженные, не иррадиируют по ходу ветвей тройничного нерва, усиливаются при наку­сывании;

2) острые, пульсирующие, иррадиируют, усиливаются в горизонтальном положении и физической нагрузке, а также при накусывании, зуб как бы «вырос»;

3) острые, пульсирующие, иррадиируют, усиливаются по ночам, накусывание на зуб безболезненное.
12.Слизистая оболочка альвеолярного отростка при остром гнойном периодонтите:

1) синюшная, пастозная, симптом "вазопареза" положи­тельный;

2) гиперемированная, отечная, болезненная в пределах одного зуба, может быть инфильтрированной;

3) без видимых изменений.
13.Появляется ли отек мягких тканей при остром гнойном периодонтите?:

1) да;

2) нет.
14.Страдает ли общее состояние больного при остром гнойном периодонтите?:

1) нет;

2) да, но крайне редко;

3) появляются симптомы интоксикации (слабость, недомогание, повышение температуры и др.).
15.При остром гнойном периодонтите есть ли из­менения в анализах крови больного?:

1) изменений нет;

2) лейкопения и палочкоядерный сдвиг вправо;

3) лейкопения, эозинопения, лимфоцитоз;

4) лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, ускоренное СОЭ.
16.При остром гнойном периодонтите костные из­менения на рентгенограмме:

1) отсутствуют;

2) имеются выраженные
17.Хронические периодонтиты различают:

1) серозный, гнойный;

2) гранулирующий, фиброзный и гранулематозный;

3) апикальные, диффузные.
18.Симптоматика хронического гранулирующего периодонтита:

1) ноющие боли, усиливающиеся при накусывании, иррадиируют, припухлости лица нет, регионарные лимфоузлы незначительно увеличены, слегка болез­ненные, на рентгенограмме изменений нет, анализы крови без изменений;

2) ноющие боли в зубе, припухлости лица нет, свищ на десне, со стороны слизистой оболочки симптом "вазо-пареза", на рентгенограмме — участок резорбции кост­ной ткани с неровными и нечеткими контурами, анализы крови без изменений;

3) острые пульсирующие, иррадиирующиеболи, усили­ваются при накусывании, зуб как бы "вырос", припух­лость лица, лимфоузлы увеличенные и болезненные, на рентгенограмме изменений нет, анализ крови — лейко­цитоз, ускоренное СОЭ;

4) болей в зубе нет, припухлость лица отсутствует, сли­зистая оболочка альвеолярного отростка без изме­нений, на рентгенограмме у верхушки корня зуба име­ется очаг деструкции костной ткани округлой формы и ровными краями.
19.Симптоматика острого гнойного периодонтита:

1) ноющие боли, усиливающиеся при накусывании,иррадиируют, припухлости лица нет, регионарные лимфоузлы незначительно увеличены, слегка болез­ненные, на рентгенограмме изменений нет, анализы крови без изменений;

2) ноющие боли в зубе, припухлости лица нет, свищ на десне, со стороны слизистой оболочки симптом "вазопареза", на рентгенограмме — участок резорбции костной ткани с неровными и нечеткими контурами, анализы крови без изменений;

3) острые пульсирующие, иррадиирующие боли, усили­ваются при накусывании, зуб как бы "вырос", припух­лость лица, лимфоузлы увеличенные и болезненные, на рентгенограмме изменений нет, анализ крови — лейко­цитоз, ускоренное СОЭ;

4) болей в зубе нет, припухлость лица отсутствует, слизистая оболочка альвеолярного отростка без изме­нений, на рентгенограмме у верхушки корня зуба име­ется очаг деструкции костной ткани округлой формы и ровными краями.
20.Симптоматика хронического гранулематозного периодонтита:

1) ноющие боли, усиливающиеся при накусывании,иррадиируют, припухлости лица нет, регионарные лимфоузлы незначительно увеличены, слегка болез­ненные, на рентгенограмме изменений нет, анализы крови без изменений;

2) ноющие боли в зубе, припухлости лица нет, свищ на десне, со стороны слизистой оболочки симптом "вазопареза", на рентгенограмме — участок резорбции костной ткани с неровными и нечеткими контурами, анализы крови без изменений;

3) острые пульсирующие, иррадиирующие боли, усили­ваются при накусывании, зуб как бы "вырос", припух­лость лица, лимфоузлы увеличенные и болезненные, на
рентгенограмме изменений нет, анализ крови — лейкоцитоз, ускоренное СОЭ;

4) болей в зубе нет, припухлость лица отсутствует, слизистая оболочка альвеолярного отростка без изменений, на рентгенограмме у верхушки корня зуба имеется очаг деструкции костной ткани округлой формы и ровными краями.
21.Острый периодонтит реже наблюдается у:

1) детей;

2) подростков;

3) молодых людей;

4) пожилых людей.
22.Обострение хронического периодонтита менее выражено у:

1) детей;

2) подростков;

3) молодых людей;

4) пожилых людей.
23.Для периодонтитов, протекающих у людей преклонного возраста нехарактерно:

1) наличие свищей и их локализация;

2) длительное функционирование свищей без наклонности к их закрытию;

3) отсутствие пышных грануляций в области устья свища;

4) обширная секвестрация.
24.Реплантация и резекция верхушки корня зуб неприменима у:

1) детей;

2) молодых людей;

3) пожилых людей.
25.Какой основной метод хирургического лечены периодонтитов проводится у пожилых людей?:

1) удаление зуба;

2) гемисекция;

3) коронаро-радикулярная сепарация;

4) резекция корня;

5) реплантация.
26.При осложнении периодонтита острым серозным периоститом необходимо ли проводить периостеотомию?:

1) не нужно;

2) нужно.
27.Антибактериальная терапия у больных с обострением хронического периодонтита?:

1) назначается;

2) не назначается;

3) назначается только у ослабленных людей и при сопутствующих заболеваниях
28.Периодонтально-фиброзный тип сращения пере­саженного зуба с альвеолой возникает при:

1) при полном удалении надкостницы альвеолы и перио­донта корня зуба;

2) при частичном сохранении надкостницы альвеолы и остатков периодонта на корне зуба;

3) при полном сохранении надкостницы альвеолы иостатков периодонта на корнях зуба.
29.Показанием к гемисекции и ампутации корня яв­ляется:

1) значительный дефект костных тканей лунки;

2) наличие костного кармана в области одного из корней премоляра и моляра;

3) зуб не представляет функциональной и космети­ческой ценности;

4) наличие сросшихся корней.
30.Аутотрансплантация — это пересадка удален­ного зуба?:

1) в его же альвеолу;

2) в другую альвеолу.
Проверка практических навыков:

1. 
   Усвоить классификацию воспалительных заболеванийтканей челюстно-лицевой области и шеи одонтогенной и неодонтогенной природы.
   
2. 
   Знать предраспологающие факторы возникновения однотогенных воспалительных заболеваний.
   
3. 
   Усвоить пути распространения одонтогенной инфекции по протяжению, по кровеносным и лимфатическим сосудам.
   

Практическое занятие №21
Тема: Хирургические методы лечения хронических периодонтитов. Операции: резекция верхушки корня, гемисекция, ампутация корня.

Формы текущего контроля успеваемости (устный опрос, письменный опрос, решение ситуационных задач, тестирование, проверка практических навыков).
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Показания к операциям: резекции верхушки корня, ампутации корня зуба, гемисекции.
   
2. 
   Техника выполнения операций: резекции верхушки корня, ампутации корня зуба, гемисекции.
   
3. 
   Техника выполнения коронарно – радикуляционной сепарации.
   

Ситуационные задачи:

Задача 1. У больного, 52 лет, имеется образование на нижней губе справа, достигающее размера до 1,0 см и периодически отторгающееся. При осмотре на красной кайме нижней губы справа определяется образование в виде конуса с выраженными участками гиперкеритоза, имеющее гряз­но-серый или коричнево-серый цвет, плотно спаянное с основанием. Окружающие ткани уплотнены и воспалены.

1. 
   Поставьте диагноз и проведите его обоснование.
   
2. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 2. Больной, 65 лет, жалуется на появление трещин и эрозий на слизистой оболочке щечной области слева. 24, 25, 26, 27 - II, III степени подвижности, имеются патологические зубодесневые карманы, периодически возникают в этой области парадонтальные абсцессы. На слизистой оболочке щечной области слева имеется участок поражения с выраженными явлениями лейкокератоза в виде бородавчатых разрастаний, размером 1,0x1,0 см, которое выступает над окружающими тканями, основание его инфильтрировано.

1. 
   Поставьте диагноз и проведите его обоснование.
   
2. 
   Составьте план лечения.
   
3. 
   Определите признаки не характерные для данного заболевания, и дайте им объяснение.
   

Задача 3. Больная, 60 лет, жалуется на плохую фиксацию протеза на нижней челюсти. Около 2-х месяцев назад на боковой поверхности языка справа появилось язвенное образование. Полгода назад у больной проводилось удаление конкремента из правого вартонова протока. На боковой поверх­ности языка справа определяется поверхностная, неправильной формы язва, размером 0,5-1,0 см. Окружающие ткани гиперимированы и отечны. Пальпация образования болезненна, полость рта не санирована.

1. 
   Поставьте диагноз и проведите его обоснование.
   
2. 
   Составьте план лечения.
   
3. 
   Определите признаки, не характерные для данного заболевания.
   

Задача 4. Больной, 63 лет, жалуется на наличие разрастания в области твердого неба. Больной пользуется съемным протезом на верхнюю челюсть. На твердом небе имеется образование, в виде небольших мягких выростов на широком основании, покрытое гиперемированной слизистой оболочкой. Рост образования медленный, пальпация безболезненная. В области височнонижнечелюстного сустава справа определяется хруст.

1. 
   Поставьте диагноз и проведите его обоснование.
   
2. 
   Составьте план лечения.
   
3. 
   Определите признаки, не характерные для данного заболевания.
   

Задача 5. Больной, 50 лет, жалуется на наличие образования в области альвеолярного отростка нижней челюсти справа. Больной пользуется съемным протезом. При осмотре полости рта определяется четко ограниченный участок измененной слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти справа с язычной стороны, ярко красной окраски с бархатистой поверхностью, местами встречаются участки ороговения. На поверхности образования имеются эрозии.

1. 
   Какое заболевание можно предположить?
   
2. 
   Каких анамнестических сведений не достает для постановки окончательного диагноза и решения вопроса о лечении?