Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая

• Название: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая
• Дата: 28.02.2021
• Размер: 0.67 Mb.
• Имя файла: Metod_Xirurgicheskaya_stomatologiya_Stomatologiya-003.docx
• Тип: Документы; #180198
• страница: 13 из 45

Ситуационные задачи:

Задача 1. Больной, 70 лет, в целях протезирования обратился для удаления зубов 11, 22, 23. Местно: на верхней челюсти зубы отсутствуют за исключением зубов 11, 22, 23, подвижность III степени, коронковая часть их сохранена. После консультации ортопеда рекомендовано удалить зубы 11, 22, 23.

1. 
   Какие щипцы могут быть использованы для удаления зубов 11, 22, 23?
   
2. 
   Последовательность приемов удаления зубов 11, 22, 23?
   

Задача 2. Больная, 56 лет, обратилась с просьбой удалить зуб 15, 14, который ранее лечен. Местно: коронковые части зубов 15, 14 частично разрушены, розового цве­та. При рентгенологическом исследовании у верхушек корней зубов 15, 14 определяется разрежение костной ткани с нечеткими контурами, в каналах имеется тень пломбировочного материала на 2/3 длины корней.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Какими щипцами удаляют зубы 15, 14?
   
3. 
   Какова последовательность удаления зубов 15, 14?
   

Задача 3. Больная, 60 лет, поступила с просьбой в целях протезирования уда­лить зубы 16, 27. Местно: вторичная частичная адентия. Зубы 16, 27 на 1/2 длины кор­ней, зубы ранее леченые, подвижность II-III степени, отмечается атрофия костной ткани.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Какие щипцы используют для удаления зубов 16, 27?
   
3. 
   Особенности вывихивающих движений при удалении моляров на верхней челюсти.
   

Задача 4. Больная, 40 лет, обратилась с жалобами на постоянную травму щеки слева коронковой частью зуба 28. Местно: зуб 28 расположен жевательной поверх­ностью в щечную сторону. На слизистой оболочке щечной области слева, соответственно проекции коронковой части зуб 28, определяется декубитальная язва, размером 0,5x0,5 см, резко болезненная, покрытая фибринозным напетом, слизистая оболочка по периферии язвы незначительно отечна и гиперемирована.

1. 
   Какие щипцы используют для удаления зуба 28?
   
2. 
   Какой инструмент может быть использован для удаления зуба 28?
   
3. 
   Особенности удаления зубов 18, 28.
   

Задача 5. Больная, 55 лет, поступила с жалобами на подвижность зубов 42, 41, 31, 32, не­возможность приема пищи. Местно: определяется у зубов 42, 41, 31, 32 подвижность II-III степени. При рентгенологическом исследовании отмечается атрофия костной ткани на 2/3 длины корней.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Какие щипцы используют для удаления нижних резцов?
   
3. 
   Особенности удаления зубов 42, 41, 31, 32.
   

Задача 6. Больная, 60 лет, обратилась с жалобами на боли в области зуба 33, усили­вающиеся при накусывании. Ранее зуб лечен, периодически беспокоит, подвижен. Местно: зуб 33 подвижность II степени, перкуссия слабо болезнен­на. При рентгенологическом исследовании отмечается тень пломбировоч­ного материала в канале зуба 33 на 2/3 длины корня, у верхушки корня имеется разрежение костной ткани с четкими контурами, размером 0,3-0,4 см.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Какие щипцы используются для удаления зуба 33?
   
3. 
   Положение врача и больного при удалении зуба 33.
   
4. 
   Особенности удаления зуба 33.
   

Задача 7. Больная, 68 лет, готовится к протезированию, обратилась с жалобами на подвижность зуба 44. Местно: зуб 44 подвижность III степени. Коронковая часть зуба 44 сохранена, при пальпации из десневых карманов отмечается гнойное отделяемое.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Подберите инструмент для удаления зуба 44.
   
3. 
   Положение врача и пациента при удалении зуба 44.
   

Задача 8. Больного, 28 лет, беспокоят боли при накусывании на зуб 46. Лечен в детстве. Местно: зуб 46 под пломбой, розового цвета. При рентгенологи­ческом исследовании определяется разрежение костной ткани в области бифуркации.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Какие щипцы используются при удалении зуба 46?
   
3. 
   Особенности положения врача при удалении правых моляров, очередность вывихивающих движений?
   

Задача 9. Больную, 26 лет, беспокоят постоянные боли в области зуба 38.Зуб ранее лечен. Местно: зуб 38частично разрушен, изменен в цвете, перкуссия болез­ненна.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Какие щипцы используются при удалении зуба 38?
   
3. 
   Особенности удаления зуба 38.
   

Задача 10. Больная, 42 лет, обратилась с жалобами на разрушение коронковой части зуба 27. Зуб ранее лечен. Местно: у зуба 27 коронковая часть разрушена, кор­ни не разъединены, слизистая оболочка без видимой патологии.

1. 
   Какие инструменты можно использовать для удаления корней верхних моляров?
   
2. 
   Какие дополнительные мероприятия необходимо предпринять для удаления корней при невозможности их удаления щипцами?
   

Задала 11. Больной, 48 лет, в поликлинике по месту жительства при удалении произошел отлом коронковой части зуба 22, корень 1зуба 22 удалить не удалось. Местно: лунка зуба 22 зияет, слизистая оболочка отечна, гиперемирована. При рентгенологическом исследовании в области лунки зуба 22 определяется тень остаточного корня.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Определите последовательность вмешательства.
   
3. 
   В чем заключается метод удаления остаточного корня зуба 22?
   

Задача 12. У больной, 42 лет, во время удаления зуба 36произошел отлом коронко­вой части зуба. Местно: слизистая оболочка в области зуба 36без особенно­стей. Корни зуба 36не разъединены.

1. 
   Какие инструменты необходимы, чтобы закончить удаление?
   
2. 
   Какими вспомогательными методами можно воспользоваться в данной ситуации?
   

Тестовые задания:

1. Укажите все правильные ответы. При удалении каких зубов верхней челюсти можно использовать ротационные движения:

1) моляров

2) второго премоляра

3) первого премоляра

4) резцов

5) клыка
2. На нижней челюсти элеватором под углом удаляют:

1) клыки

2) резцы

3) премоляры

4) корни зубов
3. Инструмент для удаления третьего моляра нижней челюсти:

1) клювовидные несходящиеся щипцы без шипов

2) S-образные щипцы со сходящимися щечками

3) клювовидные сходящиеся щипцы

4) прямой элеватор

5) S-образные щипцы с шипом
4. Инструмент для удаления третьего моляра нижней челюсти:

1) штыковидные щипцы

2) клювовидные сходящиеся щипцы

3) S-образные несходящиеся щипцы

4) S-образные сходящиеся щипцы

5) штыковидный элеватор
5. Инструмент для удаления третьего моляра нижней челюсти:

1) прямые щипцы

2) S-образные сходящиеся щипцы

3) клювовидные несходящиеся щипцы без шипов

4) элеватор Леклюза

5) S-образные несходящиеся щипцы
6. Инструмент для удаления корней зубов нижней челюсти

1) прямые щипцы

2) иглодержатель

3) клювовидные щипцы с шипами

4) клювовидные сходящиеся щипцы

5) S-образные несходящиеся щипцы
7. Инструмент для удаления корней зубов нижней челюсти

1) угловой элеватор

2) прямые щипцы

3) клювовидные щипцы с шипами

4) гладилка

4) S-образные несходящиеся щипцы
8. Дополнительные инструменты для удаления корней зубов нижней и верхней челюсти:

1) крючок Лимберга

2) прямые щипцы

3) иглодержатель

4) бормашина

5) элеватор Карапетяна
9. Для удаления третьих нижних моляров используют инструменты:

1) штыковидный зонд

2) щипцы, изогнутые по плоскости

3) S – образные щипцы без шипа

4) прямые щипцы

5) S – образные щипцы с шипом
10. Особенности подготовки больного с сердечно-сосудистыми заболеваниями заключается:

1) в консультации невропатолога

2) в общих и клинических анализах

3) в консультации кардиолога, электрокардиограмме, премедикации, клинических анализах

4) в психологической подготовке

5) в гемотрансфузии

6) верно в) и д)
11. Особенности подготовки больных с заболеваниями крови:

1) консультация гематолога, анализы крови

2) введение за 6 часов до операции викасола

3) проведение гемотрансфузии

4) проведение электрокардиограммы

5) рентгенографическое исследование легких

6) верно а) и в)
12. Особенности подготовки больных с психическими заболеваниями:

1) консультация психиатра, коррекция психологического статуса, премедикация, участие санитара

2) внутривенное введение седативных средств

3) внутримышечное введение аминозина

4) проведение электрокардиограммы

5) консультация психиатра
13. При атипичном расположении зуба (дистопия, ретенция) для его удаления применяется:

1) удаление с помощью щипцов

2) удаление с помощью бормашины

3) удаление с помощью элеватора и молотка

4) удаление с помощью бормашины, долота и элеватора

5) удаление с помощью элеватора
14. Хирургическая обработка раны после удаления зуба заключается:

1) в удалении мелких осколков из лунки, тугая тампонада

2) в ушивании лунки

3) в выскабливании альвеолы и удалении кровяного сгустка

4) в промывании лунки раствором антисептика

5) убедиться, все ли корни удалены, в извлечении мелких осколков, сдавливании краев лунки
15. Пациентка 32-х лет страдает хроническим миелолейкозом.После удаления первого премоляра на нижней челюсти спустя несколько часов возникло луночковое кровотечение. С гемостатической целью с выраженным клиническим эффектом.Вы используете в комплексе кровоостанавливающих мер:

1) аминокапроновую кислоту

2) адроксон

3) дицинон

4) ответы 1+2

5) ответы 2+3
16. Удаление зуба в целях хирургической санации полости рта у беременных целесообразно осуществлять при сроке беременности:

1) 3-7 месяцев

2) 1-2 месяцев

3) вне зависимости от срока беременности

4) отложить вмешательство на послеродовый период

5) ответы 1+2
17. У больного 27 лет диагностирован бактериальный эндокардит, хронический периодонтит 6, гранулема в области медиального корня зуба. Определите тактику стационарного хирурга:

1) удаление зуба

2) пломбирование канала корня в день операции и резекция верхушки корня

3) удаление зуба, тщательное выскабливание гранулемы и реплантации зуба

4) удаление зуба и наблюдение за больным с целью возможного назначения при обострении заболевания антибактериальной терапии

5) обследование больного, включая бактериологические исследования, удаление зуба под контролем антибиотиков направленного действия
18. Линия разреза при операции удаления ретинированного третьего моляра на н\ч:

1) по вершине альвеолярного отростка н\ч в ретромолярном пространстве

2) по вершине альвеолярного отростка н\ч в ретромолярном пространстве, огибает второй моляр, спускается вниз на переходную складку

3) по вершине альвеолярного отростка н\ч в ретромолярном пространстве, огибает второй и первый моляры

4) образует трапециевидный лоскут, огибая второй моляр

5) образует трапециевидный лоскут за вторым моляром с дополнительным разрезом «кочерги» на слизистой щеки
19. Больному 17 лет выставлен диагноз гломерулонефрит, хронический периодонтит в области 5.1. Определите тактику амбулаторного хирурга-стоматолога:

1) пломбирование канала до верхушки корня

2) пломбирование канала корня зуба и резекция его верхушки

3) удаление зуба в амбулаторных условиях

4) пломбирование канала корня зуба под контролем антибиотиков

5) госпитализация больного
20. У больного имеет место сильное разрушение коронки 8 зуба на нижней челюсти. Какой необходимо применить метод, чтобы удалить зуб:

1) наложить щипцы

2) применить угловой элеватор

3) применить долото и молоток

4) применить бормашину и щипцы

5) применить бормашину и прямой элеватор
21.Укажите все правильные ответы.Какие надо дать рекомендации больному по поводу его поведения после удаления зуба:

1) не пить и не есть холодного

2) не пить и не есть горячего в течение 2-х часов

3) не полоскать полость рта в течение суток

4) в первые сутки после удаления зуба интенсивно полоскать полость рта, чтобы не скапливались микроорганизмы

5) воздержаться от какой-либо еды в течение 2-х часов после удаления
22. Для удаления первого малого коренного зуба на нижней челюсти с использованием анестезии ультракаином вы примените:

1) инфильтрационную анестезию

2) торусальную анестезию

3) мандибулярную анестезию

4) ответы 1+3

5) анестезию у подборочного отверстия
23. После сложного удаления 4.8 зуба следует назначить больному:

1) холод на область угла нижней челюсти

2) тепловой компресс

3) компресс с мазью Вишневского

4) компресс с вазелином

5) физиотерапию
24. Местной причиной кровотечения после удалению зуба является:

1) нарушение свертываемости крови

2) травма мягких тканей

3) повышенное давление

4) хронический гломерулонефрит

5) анафилактический шок
25. Способом остановки кровотечения из глубины лунки является:

1) наложение кристаллов перманганата калия

2) тампонада устья лунки

3) тугая тампонада лунки

4) наложение швов на рану

5) наложение гемостатической губки
26. Возможное местное осложнение при удалении зубов на верхней челюсти:

1) перфорация верхнейчелюстной пазухи

2) перелом мыщелкового отростка

3) обморок

4) онемение нижней губы

5) коллапс
27. Вывих нижней челюсти возможен при удалении зубов:

1) 2.4, 1.4

2) 1.3, 2.3

3) 4.1, 3.1

4) 4.7, 3.7

5) 2.1, 1.1
28. Заключительным этапом при удалении корней зубов является:

1) ротация

2) трактация
3) сепарация
4) кюретаж

5) люксация
29. При удалении зубов с сохраненной коронкой применяются:

1) щипцы со сходящими щечками

2) щипцы с несходящими щечками

3) элеваторы прямые

4) элеваторы угловые

5) гладилки
30. Наиболее часто смещение зубов в толщу мягких тканей происходит при удалении:

1) 2.4 и 1.4

2) 3.8 и 4.8

3) 2.6 и 4.6

4) 1.8 и 2.8

5) 1.1 и 2.1
Проверка практических навыков:

1. 
   Закрепить практические навыки спобов фиксации щипцов.
   
2. 
   Закрепить практические навыки по обработке раны после удаления зуба и уходу за ним.
   
3. 
   Закрепить навыки оформления записи операции удаления зуба на нижней челюсти в медицинской карте стоматологического больного.
   
4. 
   Закрепить практические навыки по положению врача и больного при удалении отдельных групп зубов и корней на верхней и нижней челюсти.
   
5. 
   Закрепить практические знания показаний и противопоказаний к проведению операции удаления постоянных зубов у лиц с сопутствующими заболеваниями.
   
6. 
   Закрепить практические навыки по выбору метода обезболевания и подготовки беременных к операции удаления зубов.
   

Практическое занятие №18

Тема: Осложнения, возникающие во время удаления зубов. Диагностика, лечение, профилактика.

Формы текущего контроля успеваемости (устный опрос, письменный опрос, решение ситуационных задач, тестирование, проверка практических навыков).
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Местные осложнения, возникающие во время удаления зубов.
   
2. 
   Причины осложнений, возникающих во время удаления зубов.
   
3. 
   Тактика врача при переломе удаляемого зуба или его корня; при переломе или вывихе соседнего зуба, нижней челюсти.
   
4. 
   Клиника и тактика врача при переломе нижней челюсти и отрыве бугра верхней челюсти.
   
5. 
   Клиника и диагностика перфорации верхнечелюстной пазухи.
   
6. 
   Тактика врача при перфорации и проталкивании корня в верхнечелюстную пазуху.
   

Ситуационные задачи:

Задача 1. Больная, 48 лет, обратилась с просьбой удалить корни зуба 27 с целью подготовки полости рта к протезированию. Во время проведения анесте­зии у больной появилась слабость, головокружение, потемнение в глазах. Пульс учащен и слабый.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Определите причины подобного состояния?
   
3. 
   Действия врача в данной ситуации?
   

Задача 2. Больной, 62 лет, для удаления зуба 36 проведена мандибулярная анестезия. После анестезии больная побледнела, появился холодный пот, похолодели конечности, пульс частый, нитевидный, плохого наполнения, артериаль­ное давление низкое, дыхание поверхностное.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Действия врача в данной ситуации.
   

Задача 3. Больной, 42 лет, удален зуб 36. После удаления из лунки обильное кровотечение.

1. 
   Каковы причины местного кровотечения?
   
2. 
   Каковы могут быть причины общего характера? Тактика врача в данной ситуации.
   

Задача 4. Больная, 28 лет, обратилась с жалобами на боли в области удаленного зуба 46. Зуб удален три дня назад, боли иррадиируют в ухо в висок. Изо рта неприятный запах. Местно: слизистая оболочка в области удаленного зуба 46 гиперемирована, отечна, лунка покрыта серым налетом с неприятным запахом.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Каковы причины возникшего осложнения, причины болей в лунке зуба 46?
   
3. 
   Тактика врача при данном осложнении.