Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая

• Название: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая
• Дата: 28.02.2021
• Размер: 0.67 Mb.
• Имя файла: Metod_Xirurgicheskaya_stomatologiya_Stomatologiya-003.docx
• Тип: Документы; #180198
• страница: 17 из 45

Задача 4. Больная А., 11 лет, обратилась с жалобами на припухлость левой щеки, ноющую боль в области нижнего левого жевательного зуба.

Объективно: ассиметрия лица за счет коллатерального отека мягких тканей щеки слева, кожа эластичная, собирается в складку. В области 36 зуба пальпируется уплотнение. Отмечается сглаженность переходной складки в области 36 зуба, слизистая гиперемирована. Коронка 36 серо-розового цвета, дистальная стенка разрушена, на окклюзионной поверхности большая пломба из композита химического отверждения; перкуссия болезненная, подвижность 1 степени.

Анамнез: ранее зуб был лечен по поводу осложненного кариеса ампутационным методом с применением резорцин-формалиновой пасты.

1.Предположительный диагноз?

2.Дополнительные методы исследования?

3. План лечения.

Задача 5.В процессе плановой санации у пациента М., 5 лет, выявлена глубокая кариозная полость в 84 зубе, заполненная пигментированным размягченным дентином, зуб изменен в цвете, на слизистой в проекции корня зуба определяется свищ с гнойным отделяемым; перкуссия, зондирование безболезненны.

1. Поставьте диагноз?

2. Дополнительные методы обследования?

3. Проведите дифференциальную диагностику.

Задача 6.Ребенку 4 года. Жалобы на периодические боли и появление свяща в области нижнего правого жевательного зуба. Боли не сильные, сопровождающиеся незначительной отечностью десны, и чаще самопроходящие.

Анамнез: 85 зуб лечили по поводу кариеса в одно посещение 2 года назад. Больше к врачу не обращался.

Объективно: в 85 зубе имеется металлическая пломба на жевательной поверхности. Нарушение краевого прилегания и усадки пломбы нет. Зуб незначительно изменен в цвете. Десна в области проекции корней зуба с синюшним оттенком, свищ с "пышными" грануляциями и гнойным отделяемым. Перкуссия болезненная. При пальпации десны в области 85 зуба определяется резорбция наружной костной пластинки нижней челюсти. Зуб незначительно подвижен, при накусывании на твердый предмет происходит побеление десны.

1. Ваш предполагаемый диагноз.

2. Какой дополнительный метод скорее всего подтвердит Ваш диагноз.

3. Какое специфическое лечение в первую очередь Вы назначите.
Тестовые задания:

1. Реплантация и резекция верхушки корня зуб неприменима у:

1) детей;

2) молодых людей;

3) пожилых людей.
2. При осложнении периодонтита острым серозным периоститом необходимо ли проводить периостеотомию?:

1) не нужно;

2) нужно.
3. Реплантация зуба—это:

1) удаление корня вместе с прилегающей к нему коронковой частью зуба;

2) удаление всего корня при сохранении коронковой и зуба;

3) пересадка удаленного зуба в его же альвеолу ;

4) рассечение зуба на две части (применяется при лечении моляров) в области бифуркации с последующим сглаживанием нависающих краев, проведением кюретажа и покрытием коронкой.
4. Когда следует проводить пломбирование кор­ней зуба при выполнении операции резекции вер­хушки корня зуба?:

1) перед операцией;

2) после операции;

3) перед операцией или после операции
5. Какой основной метод хирургического лечены периодонтитов проводится у пожилых людей?:

1) удаление зуба;

2) гемисекция;

3) коронаро-радикулярная сепарация;

4) резекция корня;

5) реплантация.
6. Антибактериальная терапия у больных с обострением хронического периодонтита?:

1) назначается;

2) не назначается;

3) назначается только у ослабленных людей и при сопутствующих заболеваниях.
7. Показание к резекции верхушки корня зуба—это:

1) пародонтит;

2) обнажение анатомической шейки зуба;

3) поднадкостничная гранулема;

4) апиколатеральные и латеральные гранулемы;

5) отсутствие части передней стенки альвеолы.
8. Противопоказание к резекции верхушки корня зуба—это:

1) перелом верхней трети корня зуба;

2) апиколатеральные и латеральныег ранулемы;

3) искривление верхушки корня, препятствующее проведению заапекальной терапии;

4) поднадкостничная гранулема;

5) перелом инструмента в корневом канале зуба.
9. Когда возникает остеоидный тип сращения пересаженного зуба с альвеолой?:

1) при полном удалении надкостницы альвеолы и периодонта корня зуба;

2) при частичном сохранении надкостницы альвеолы и остатков периодонта на корне зуба;

3) при полном сохранении надкостницы альвеолы и остатков периодонта на корнях зуба.
10. Периодонтальный тип сращения пересаженного зуба с альвеолой возникает при:

1) при полном удалении надкостницы альвеолы и периодонта корня зуба;

2) при частичном сохранении надкостницы альвеолы и остатков периодонта на корне зуба;

3) при полном сохранении надкостницы альвеолы и ос­татков периодонта на корнях зуба.
11. Периодонтально-фиброзный тип сращения пере­саженного зуба с альвеолой возникает при:

1) при полном удалении надкостницы альвеолы и перио­донта корня зуба;

2) при частичном сохранении надкостницы альвеолы и остатков периодонта на корне зуба;

3) при полном сохранении надкостницы альвеолы и остатков периодонта на корнях зуба.
12. Аутотрансплантация — это пересадка удален­ного зуба?:

1) в его же альвеолу;

2) в другую альвеолу.
13. К осложнениям, возникающим во время операции удаления зуба, относятся
1)гайморит
2)периостит
3)альвеолит
4)остеомиелит
5) перелом коронки или корня удаляемого зуба

14. К осложнениям, возникающим непосредственно после операции удаления зуба, относятся:
1)паротит
2) кровотечение
3)невралгия тройничного нерва
4)артрит височно-нижнечелюстного сустава
5)анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

15. К возможному осложнению, возникающему во время операции удаления зубов, относится
1)паротит
2)невралгия тройничного нерва
3) перфорация дна верхнечелюстной пазухи
4)артрит височно-нижнечелюстного сустава
5)анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

16. К возможному осложнению, возникающему во время операции удаления зуба, относится
1)паротит
2) отлом бугра верхней челюсти
3)невралгия тройничного нерва
4)артрит височно-нижнечелюстного сустава
5)анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

17. Возможным осложнением во время операции удаления третьего моляра нижней челюсти является
1)синусит
2)периостит
3)альвеолит
4)остеомиелит
5) перелом нижней челюсти

18. К общесоматическим осложнениям во время операции удаления зуба относят:
1)синусит
2) альвеолит
3)остеомиелит
4) гипертонический криз

19. К возможному осложнению, возникающему во время операции удаления моляров нижней челюсти, относится
1)синусит
2)периостит
3)альвеолит
4) вывих нижней челюсти
5)остеомиелит


20. К общесоматическим осложнениям во время операции удаления зуба относят
1) синусит
2) бморок
3) альвеолит
4)остеомиелит

21. К общесоматическим осложнениям во время операции удаления зуба относят:
1) синусит
2) коллапс
3)альвеолит
4)остеомиелит

22. К отдаленным осложнениям местного характера после операции удаления зуба относят
1) миозит
2)коллапс
3) невралгию
4)остеомиелит

23. К отдаленным осложнениям местного характера после операции удаления зуба относят
1)миозит
2)коллапс
3)невралгию
4) альвеолоневрит

24. К отдаленным осложнениям местного характера после операции удаления зуба верхней челюсти относят
1)миозит
2)коллапс
3) гайморит
4)невралгию
25. Реплантация зубов - это

1) введение в кость имплантата

2) пересадка одного зуба в лунку другого

3) увеличение высоты альвеолярного отростка

4) изменение положения дистопированного зуба

5) удаление зуба, его обработка, пломбирование, введение в лунку и фиксация
26.Противопоказания к проведению коронаро-радикулярной сепарации:

1)перфорация дна пульпарной камеры с разрежением верхушки межкорневой перегородки

2)наличие межкорневой гранулемы небольших размеров

3)патологические процессы в области межкорневой перегородки, устранение которых может привести к обнажению 1/3 длины корней и более
27.Верхушку корня при операции резекции верхушки корня удаляют:

1)фисурным бором

2)элеватором

3)прямыми щипцами

4)клювовидными щипцами
28.Для восстановление костной ткани после резекции верхушки корня можно исспользовать:

1)йодоформ

2)фосфат цемент

3)коллапан

4)стрептоцид
29.Гемисекция зуба - это:

1)удаление корня вместе с прилегающей к нему корон­ковой частью зуба

2)удаление всего корня при сохранении коронковой части зуба

3)пересадка удаленного зуба в его же альвеолу

4)рассечение зуба на две части (применяется при лечении моляров) в области бифуркации с последую­щим сглаживанием нависающих краев, проведением кюретажа и покрытием коронкой
30. Гемисекция предполагает:
1) удаление корня, не подлежащего лечению, с прилежащей к нему коронковой частью зуба
2) удаление корневой части зуба до бифуркации
3) удаление верхней трети корня зуба
4) удаление верхушки корня

Проверка практических навыков:

1. 
   Научиться оказывать неотложную помощь при остром и хроническом периодотите в стадии обострения.
   
2. 
   Усвоить показания и противпоказания к операции резекции верхушки корня зуба.
   
3. 
   Освоить методику резекции верхушки корня зуба, гемисекции, ампутации корня зуба, короннорадикулярной сепарации.
   
4. 
   Знать подготовку зуба сохраняющего операцией.
   

Практическое занятие №23

Тема: Острый и хронический периостит челюсти.

Формы текущего контроля успеваемости (устный опрос, письменный опрос, решение ситуационных задач, тестирование, проверка практических навыков).
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Этиология, патогенез и патологическая анатомия острого гнойного периостита.
   
2. 
   Клиническая картина и лечение периостита верхней челюсти.
   
3. 
   Особенности клинической картины и лечения абсцесса твердого неба.
   
4. 
   Клиническая картина и лечение периостита нижней челюсти.
   
5. 
   Хронический периостит. Клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения.
   

Ситуационные задачи:

Задача 1. Больной, 37 лет, предъявляет жалобы на боли в области нижней че­люсти справа и припухлость мягких тканей щечной области справа. Болен в течение трех дней. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,3°С. При осмотре определяется отек мягких тканей щечной облас­ти справа. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации с обеих сторон. В полости рта: коронковая часть зуба 46 частично разрушена, зуб 46 неподвижен. Перкуссия безболезненна. Переходная складка в области зубов 46, 47 выбухает, гиперемирована, пальпация этой области резко болезненна, определяется флюктуация.

1. 
   Обоснуйте и поставьте диагноз.
   
2. 
   Наметьте план лечения.
   

Задача 2. Больной, 37 лет, предъявляет жалобы на боли в области нижней челюсти слева и припухлость мягких тканей щечной области слева. Болен в течение 2 дней. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 38,3°С. При осмотре определяется отек мягких тканей щечной области слева. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации слева. В полости рта: коронковая часть зуба 35 частично разрушена, зуб 35 неподвижен. Перкуссия слабоболезненна. Переходная складка в облас­ти зубов 35, 36 выбухает, гиперемирована, пальпация этой области резко болезненна, определяется флюктуация. На верхней челюсти коронковые части зубов 14, 15 частично разрушены, перкуссия слабоболезненна. На альвеолярном от­ростке в области проекции верхушек корней зуба 14 имеется свищевой ход.

1. 
   Обоснуйте и поставьте диагноз.
   
2. 
   Наметьте план лечения.
   
3. 
   Определите признаки, не характерные дня данного заболевания.
   

Задача 3. Больной, 40 лет, предъявляет жалобы на боли в области нижней челюсти справа и припухлость мягких тканей щечной области справа. Болен в течение трех дней. Общее состояние удовлетворительное. Температур тела 37,0°С. В полости рта: коронковые части зубов 47, 46 частично разрушены, определяется подвижность II степени. Перкуссия безболезненна. Переходная складка в области зубов 47, 46 выбухает, гиперемирована.

1. 
   Поставьте предварительный диагноз.
   
2. 
   Какие дополнительные сведения необходимы для постановки окончательного диагноза?
   
3. 
   Какое обследование необходимо провести дополнительно?
   

Задача 4. Больной, 45 лет, предъявляет жалобы на боли в области верхней че­люсти справа и припухлость мягких тканей щечной области справа. Болен в течение трех дней. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,5°С. В полости рта: коронковая часть зуба 16 частично разрушена, зуб 16 неподвижен. Перкуссия безболезненна. Переходная складка в области зубов 17, 16выбухает, гиперемирована. На верхней челюсти коронковые части зубов 12, 11 частично разрушены, перкуссия безболезненна. На альвеолярном отростке в проекции верхушки корня зуба 12 определяется свищевой ход.

1. 
   Поставьте предварительный диагноз.
   
2. 
   Какие дополнительные сведения необходимы для постановки окончательного диагноза?
   
3. 
   Составьте план лечения.
   
4. 
   Какие данные являются несущественными?
   
5. 
   Имеют ли они значение для составления плана лечения?
   

Тестовые задания:

1.Периостит — это:

1) инфекционно- аллергический, гнойно-некротический процесс, который развивается в кости;

2) заболевание, характеризующееся распространением воспалительного процесса с периодонта на надкостницу альвеолярного отростка и тело челюсти;

3) воспалительный процесс, поражающий ткани перио­донта и распространяющийся на прилежащие к нему костные структуры.
2.От чего не зависит особенность течения острого одонтогенного периостита челюсти?:

1) общей и местной реактивности организма;

2) вирулентности микрофлоры;

3) пола больного;

4) возраста больного;

5) локализации воспалительного процесса.
3.Причиной острого одонтогенного периостита че­люстей наиболее часто являются:

1) резцы;

2) клыки;

3) премоляры;

4) моляры.
4.Боль в зубе при остром серозном периостите имеет следующий характер:

1) острая иррадиирующая, зуб как бы "вырос", резко положительная вертикальная перкуссия зуба;

2) острая иррадиирующая, приступообразная, усили­вающаяся по ночам, перкуссия зуба отрицательная;

3) боль в зубе, усиливающаяся при накусывании, боль в челюсти, иррадиация болей редкая, перкуссия зуба чаще положительная;

4) боль в нескольких зубах, подвижность их, гноевыделение из-под десен, перкуссия зуба положительная или отрицательная.
5.Парестезия нижней губы наблюдается при пе­риостите с локализацией воспалительного процес­са в области:

1) резцов;

2) клыка;

3) премоляров;

4) моляров.
6.При остром периостите как изменены регионар­ные лимфоузлы?:

1) не изменены;

2) подвижные, малоболезненные слегка увеличены,
3) мягкие на ощупь;

4) болезненные, увеличены, плотноэластической консис­тенции, подвижные;

5) безболезненные,увеличены, плотные, малопод­вижные, спаяны с окружающими тканями.
7.При остром периостите на рентгенограмме че­люсти выявляются изменения:

1) изменений нет;

2) характерные для хронического периодонтита;

3) секвестрация.
8.При остром одонтогенном периостите появля­ются следующие изменения в крови:

1) изменений нет;

2) лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, эозино-пения, лимфопения, увеличение СОЭ;

3) лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг вправо, эозинофилия, лимфоцитоз, увеличение СОЭ;

4) лейкопения, эозинопения, лимфоцитоз, базофилия.
9.Лечение острого серозного одонтогенного пе­риостита:

1) удаление или лечение причинного зуба (по показа­ниям), периостеотомия, физиотерапия;

2) удаление или лечение причинного зуба (по показа­ниям), физиотерапия, медикаментозное лечение;

3) обязательное удаление причинного зуба, перио­стеотомия, медикаментозное лечение.
10.Лечение острого гнойного одонтогенного пе­риостита:

1) удаление или лечение причинного зуба (по показа­ниям), назначение медикаментозного лечения;

2) удаление или лечение причинного зуба, вскрытие поднадкостничного абсцесса, медикаментозное лече­ние;

3) лечение причинного зуба, вскрытие поднадкост­ничного абсцесса, медикаментозное лечение.
11.Каким методом вскрывают поднадкостничный абсцесс на твердом нёбе?:

1) линейный разрез параллельно альвеолярному краю;

2) иссечение небольшого участка мягких тканей треу­гольной формы;

3) линейный разрез перпендикулярно срединному нёб­ному шву.
12.Различают хронический периостит?:

1) гиперпластический и гиперостозный;

2) гнойный, гиперпластический, рарефицирующий;

3) простой, оссифицирующий, рарефицирующий;

4) гнойный, деструктивный, гиперостозный.
13.Причина рарефицирующего периостита?:

1) травма;

2) периодонтитные зубы;

3) кисты челюстей;

4) воспалительные процессы в верхнечелюстных пазухах.
14.Рарефицирующий периостит чаще всего лока­лизуется:

1) во фронтальном отделе;

2) в ментальном отделе;

3) в области угла нижней челюсти;

4) в области бугра верхней челюсти.
15.Лечение простого хронического периостита:

1) удаление причинного зуба, назначение электрофореза 1—2% раствора йодида калия;

2) удаление причинного зуба, иссечение пролиферативно измененной части надкостницы, 3) удаление вновь образованной кости;

4) ревизия патологического очага, удаление организо­вавшейся гематомы.
16.Лечение оссифицирующего периостита:

1) удаление причинного зуба, назначение электро­фореза 1—2% раствора йодида калия;

2) удаление причинного зуба, иссечение пролифе-ративно измененной части надкостницы, удаление вновь образованной кости;

3) ревизия патологического очага, удаление организо­вавшейся гематомы.
17.Лечение рарефицирующего периостита:

1) удаление причинного зуба, назначение электро­фореза 1—2% раствора йодида калия;

2) удаление причинного зуба, иссечение пролифе-ративно измененной части надкостницы, удаление вновь образованной кости;

3) ревизия патологического очага, удаление организо­вавшейся гематомы.
18.Острый период одонтогенного периостита у пожилых людей протекает?:

1) бурно;

2) вяло;

3) ничем не отличается от лиц другого возраста.
19.Длительно текущий хронический периостит у детей заканчивается:

1) остеомиелитом;

2) гайморитом и фронтитом;

3) гиперостозом;

4) подкожной гранулемой лица;

5) опухолью.
20.На основании чего, чаще всего, приходится про­водить дифференциальную диагностику периости­та с остеомиелитом, кистой и остеомой?:

1) анамнестических данных;

2) клинико-рентгенологических данных;

3) инцизионной биопсии;

4) цитологических данных.
21.В целях предупреждения гайморита, возникаю­щего как осложнение острого одонтогенного перио­стита премоляров и моляров верхней челюсти наз­начают?:

1) 1—3% раствора эфедрина в течение 2—3 суток;

2) 0,1% раствор нафтизина или санорина, галазолин в течение 5—6 суток, УВЧ или СВЧ;

3) в термической дозе УВЧ;

4) на область верхнечелюстной пазухи электрофорез анестетика.
22.При каком виде хронического периостита вновь образованная кость после лечения подвергается обратному развитию?:

1) простой хронический периостит;

2) оссифицирующий периостит;

3) рарефицирующий периостит
23. Какое из заболеваний чаще других является причиной развития острого гнойного периостита челюсти?

1) острый периодонтит

2) обострившийся хронический периодонтит

3) нагноившаяся радикулярная киста

4) общий гнойный пульпит

5) альвеолит
24. При какой локализации периостита челюсти возникает затрудненное открывание рта?

1) с вестибулярной и язычной сторон нижней челюсти в области моляров

2) с вестибулярной стороны нижней челюсти в области премоляров

3) с вестибулярной и небной сторон верхней челюсти в области премоляров

4) с язычной стороны нижней челюсти в области премоляров

5) с вестибулярной стороны верхней челюсти в области моляров
25. Болен 3 дня, когда после охлаждения появилась боль в разрушенном кариесом 46 зубе. Применял тепловые полоскания, анальгетики. Боль в зубе уменьшилась, но появилась боль в челюсти и припухлость лица. При осмотре имеется отек щеки справа. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка альвеолярной части челюсти с вестибулярной стороны в области зубов 47, 46, 45, 44 отечна, гиперемирована. При пальпации переходной складки определяется болезненный инфильтрат в области этих зубов. В 46 зубе кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, перкуссия болезненна. Установите диагноз?

1) острый гнойный периостит челюсти

2) острая стадия остеомиелита челюсти

3) абсцесс нижнего отдела щечной области

4) острый лимфаденит поднижнечелюстной области

5) острый гнойный периодонтит 46 зуба
26. Выберите все правильные варианты ответов. Периостит челюсти может возникнуть:

1) при обострении хронического периодонтита и переохлаждении больного

2) после перенесенного гриппа и нагноении однотогенной кисты

3) после пломбирования канала корня зуба и физического переутомления

4) при лечении общего гнойного пульпита и нервного напряжения
27. Выберите все правильные варианты ответов. Пути распространения инфекции из периодонта в надкостницу:

1) по каналам остеонов

2) по расширенным костномозговым пространствам в стенке лунки

3) по лимфатическим и кровеносным сосудам стенки лунки

4) по сосудисто – нервному пучку зуба

5) через узуру в стенки лунки
28. Выберите все правильные варианты ответов. Укажите, какие морфологические изменения возникают в кости при периостите челюсти?

1) отек костного мозга

2) инфильтрация костного мозга

3) остеокластическая резорбция костных балок

4) тромбоз кровеносных сосудов

5) некроз костной ткани
29.Выберите все правильные варианты ответов. При остром гнойном периостите челюсти микроскопически обнаруживается гнойная инфильтрация:

1) эндоста

2) периоста

3) костного мозга

4) костных балок
30. Выберите все правильные варианты ответов. Жалобы больного в периоститом челюсти:

1) постоянная боль в челюсти

2) приступообразная боль в нескольких зубах

3) приступообразная боль в причинном зубе

4) постоянная боль в нескольких зубах

5) постоянная боль в причинном зубе