Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая

• Название: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая
• Дата: 28.02.2021
• Размер: 0.67 Mb.
• Имя файла: Metod_Xirurgicheskaya_stomatologiya_Stomatologiya-003.docx
• Тип: Документы; #180198
• страница: 7 из 45

Проверка практических навыков:

1. 
   Освоить методику блокирования нерва у подбородочного отверстия.
   
2. 
   Освоить методику блокирования нерва у нижнечелюстного отверстия.
   
3. 
   Освоить методику блокирования щечного и язычного нервов.
   
4. 
   Освоить методику блокирования нижнечелюстного нерва у овального отверстия.
   
5. 
   Освоить методику блокирования нерва по Берше-Дубову.
   

Практическое занятие №9

Тема: Местные осложнения при местном обезболивании. Причины, диагностика, лечение, профилактика.

Формы текущего контроля успеваемости(устный опрос, письменный опрос, решение ситуационных задач, тестирование, проверка практических навыков).
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Местные осложнения при проведении инфильтрационной анестезии на верхней и нижней челюсти (клиника, диагностика, лечение).
   
2. 
   Местные осложнения при проведении проводниковой анестезии на верхней челюсти (клиника, диагностика, лечение).
   
3. 
   Местные осложнения при проведении проводниковой анестезии на нижней челюсти (клиника, диагностика, лечение).
   

Ситуационные задачи:

Задача 1. У Вас на приеме ребенок, 8 лет. Резко возбужден, боится инъекции. Ему необходимо удалить 7I, 7V зубы по поводу хронического периодонтита, ко­торый лечению не подлежит.

1. 
   Ваши мероприятия по обезболиванию?
   

Задача 2. У пациента, 32лет, двусторонний перелом нижней челюсти в области зубов 32, 33и в области мыщелкового отростка нижней челюсти справа.

1. 
   Какие способы обезболивания нужно провести для наложения гнутых проволочных бимаксилярных шин с зацепными петлями?
   

Задача 3. В течение рабочей смены в стоматологическом хирургическом отделений на амбулаторном приёме были отмечены осложнения во время и после местного обезболивания. В одном случае был кратковременный обморок, а в другом - образование гематомы.

1. 
   Каковы будут ваши действия в первом и во втором случае?
   

Задача 4. Стационарному онкологическому больному, 38 лет, предстоит опе­рация половинной продольной резекции языка справа и односторонней превентивной операции на лимфатическом аппарате шеи справа.

1. 
   Какой вид и способ ингаляционного наркоза должен быть приведен с учетом самой операции и ведения больного в послеоперационном периоде?
   

Задача 6. У больного 3-х лет имеется полная расщелина твердого и мягкого неба.

1. 
   Какой вид и способ обезболивания показан при проведении радикальной уранопластики?
   

Задача 7.Больному 18 лет предстоит операция по поводу двухстороннего костного анкилоза височно-нижнечелюстного сустава.

1. 
   Какой способ ингаляционного наркоза показан при проведении операции?
   

Задача 8. Больному 50 лет планируется операция удаление полиморфной аде­номы околоушной слюнной железы слева.

1. 
   Какой вид обезболивания показан при проведении операции?
   

Задача 9. Больному, 33 лет, проводилось удаление зуба 37 по поводу хронического периодонтита. Сразу после инфильтрационой анестезии образовалась гематома с вестибулярной стороны нижнего отдела щечной области слева, диаметром 4,0x5,0 см. Удаление зуба проведено без особых технических осложнений, но гематома осталась.

1. 
   От чего возникла гематома?
   
2. 
   Какие действия необходимы для предотвращения нарастания гематомы?
   
3. 
   Какие рекомендации должны быть даны пациенту?
   
4. 
   Чем может осложниться гематома и в чем состоит лечение этого осложнения?
   

Задача 10. На прием явился пациент, 43 лет, с жалобами на онемение нижней губы справа. Из анамнеза выявлено, что 20 дней назад ему был удален зуб 46 по поводу хронического периодонтита. После чего болела вся правая по­ловина нижней челюсти, затем боли стихли, лунка зажила. Постепенно стало нарастать онемение губы, особенно кожи, которое не проходит до настоящего времени. Из опроса выявлено, что во время обезболивания для удаления зуба больной почувствовал резкий, короткий «болевой удар» в нижнюю челюсть слева. Удаление зуба было безболезненным и без затруднений.

1. 
   В чем причина онемения нижней губы?
   
2. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 11. Через 2-3 дня после удаления 26, 27, 28 зубов по поводу хронического перио­донтита под мандибулярной анестезией, появились жалобы больного на затрудненное открывание рта. Рот открывается на 1,0 см.

1. 
   Установите причину контрактуры.
   
2. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 12. На амбулаторном приеме в стоматологическом кабинете после про­ведения инфильтрационной анестезии 3,0 мл 2% раствором новокаина с 0,1% раствором адреналина гидрохлорида по поводу лечения пульпита зуба 25 стало резко ухудшатся общее состояние пациента: появилась слабость, давящее чувство за грудиной, бледность кожных покровов лица, рук, вы­ступил холодный пот, появилась тошнота. Выраженная тахикардия, пульс слабый, артериальное давление резко падает. Появились судороги, потеря сознания. С момента появления первых неблагоприятных признаков прошло около 3-4 минут.

1. 
   О каком осложнении может идти речь?
   
2. 
   Кроме физических мероприятий, какое медикаментозное лечение должно быть незамедлительно предпринято?
   

Задача 13. Родители пациента, 16 лег, с болезнью Дауна обратились к Вам с просьбой по поводу санации полости рта у сына. После осмотра, со значи­тельными трудностями, Вам удалось установить, что пациенту необходи­мо лечить множественный средний кариес зубов и удалить пять разру­шенных зубов по поводу хронического периодонтита.

1. 
   Посовещавшись с анестезиологом, какой вид и способ обезболивания Вы выберете для проведения санации полости рта в один сеанс?
   

Задача 14. Пациенту необходимо проведение хирургического вмешательства в условиях поликлиники под общим обезболиванием.

1. 
   При выборе вида и способа общего обезболивания, какие особенности обезболивания Вам следует учитывать?
   

Задача 15. Пациентка, 44 лет, явилась на прием с двусторонним полным, перед­ним вывихом височно-нижнечелюстного сустава, произошедшим 3-4 часа назад. За это время уже были две попытки вправления вывиха, но без успеха. Из сопутствующей патологии кроме отмечавшейся ранее аллергической реакции по типу крапивницы на местный анестетик не выявлено.

1. 
   С учетом диагноза и анамнеза, какой вид и способ обезболивания предпочтителен у данной больной?
   

Тестовые задания:

1. Размеры гематомы не зависят от:

1) диаметра сосуда;

2) типа сосуда (артерия или вена);

3) давления в сосуде;

4) свертывающей системы;

5) эластичности и структуры мягких тканей;

6) реактивности организма больного.
2. В первые часы после образования гематомы больному назначают:

1) сухое тепло, согревающие компрессы;

2) холод (лед);

3) УВЧ.СВЧ;

4) препараты гидрокортизона.
3. Когда производят вскрытие постинъекционной гематомы?:

1) всегда;

2) при нагноении или инкапсулировании;

3) только при обширных гематомах.
4. Невралгии возникают при повреждении каких нервов?:

1) двигательных;

2) чувствительных;

3) вкусовых;

4) секреторных.
5. Ишемия кожи возникает в результате действия:

1) определенного вида анестетика;

2) аллергической реакции;

3) вазоконстрикторов.
6. Ишемия кожи требует лечения?:

1) да;

2) нет.
7. Функциональные парезы мимической муску­латуры лица проходят через:

1) 2—3 месяца;

2) 2—3 дня;

3) 2—3 часа;

4) после прекращения действия анестетика.
8. Неврит — это:

1) интенсивная боль по ходу нерва с гипер- или гипоэстезией в зоне его иннервации;

2) повреждение нерва с выпадением функции в зоне иннервации.
9. Невралгия характеризуется:

1) интенсивная боль по ходу нерва с гипер- или гипоэсте-зией в зоне его иннервации;

2) повреждение нерва с выпадением функции в зонеиннервации.
10. Диплопия возникает при проведении:

1) туберальной анестезии;

2) мандибулярной анестезии;

3) ментальной анестезии;

4) инфраорбитальной анестезии;

5) анестезии у овального отверстия.
11. Обязательно ли проводить рентгенологичес­кие исследования, если произошла поломка инъек­ционной иглы и ее конец не выступает из мягких тканей?:

1) нет;

2) да;

3) иногда, по желанию врача;

4) иногда, по желанию больного.
12. Инкапсуляция поломанной иглы происходит в сроки:

1) 1—2 дня;

2) 4—7 дней;

3) 8—10 дней;

4) 12—14дней.
13. Удалять инородное тело (глубоко расположен­ную поломанную иглу) возможно в сроки не ранее:

1) 1—2 дня;

2) 4—7 дней;

3) двух недель.
14. Выберите 1 правильный ответ. Местное осложнение после проведения проводникового обез­боливания:

1) неврит

2) невралгия

3) вазопатия

4) кровотечение из лунки

5) потеря зрения
15. Для больных, подверженных аллергии, анестетиком выбора является:

1) 2% р-р скандонеста (специальный)

2) 2% р-р скандонеста с норадреналином

3) 3% р-р скандонеста без норадреналина

4) септанест с эпинефрином

5) 4% р-р септанеста без вазоконстриктрора
16. Через 1 минуту после введения анестетика у пациента появилось головокружение, ощущение удушья, пульс слабого наполнения, снижение артериального давления, редкое поверхностное дыхание. Зрачки сужены. Клиническая картина соответствует:

1) кардиогенному шоку

2) анафилактическому шоку

3) обмороку

4) сердечной астме

5) гипертоническому кризу
17. Прикусывание губы и ожоги в полости рта горячей пищей вероятнее всего обусловлены:

1) привычкой принимать горячую пищу

2) перенесенным ишемическим инсультом

3) нарушением чувствительности в зоне иннервации нижнего альвеолярного и язычного нервов после эндоневрального введения анестетика при удалении зуба на нижней челюсти

4) постинекционной гематомой

5) затрудненным прорезыванием зуба мудрости
18. Постинъекционные некрозы:

1) чаще возникают на твердом небе

2) чаще возникают в области крыловидно-челюстной складки

3) в результате введения новокаина

4) в результате любого анестетика

5) п.1, п3
19. При переломе инъекционной иглы в амбулаторной практике тактика хирурга предусматривает:

1) извлечение иглы глазным магнитом

2) извлечение иглы широким оперативным доступом

3) госпитализация пациента

4) рентгендиагностика

5) п.1, п.4
20. Повреждение какого кровеносного сосуда приводит к гематоме при проведении туберальной анестезии:

1) лицевой артерии

2) лицевой вены

3) верхнечелюстной артерии

4) верхнечелюстной вены

5) венозного сплетения крыло-небной ямки
21. После анестезии у нижнеглазничного отверстия возникла диплопия. Ваши действия по отношению к больному:

1) наблюдение за больным до нормализации зрения

2) разрез по переходной складке слизистой оболочки с целью оттока анестетика

3) немедленная госпитализация больного

4) назначение физиотерапии
22. При возникновении гематомы после проведения инъекции в первые сутки необходимо:

1) приложить лед на место образования гематомы

2) подействовать сухим теплом

3) наложить водочный компресс

4) немедленно начать УВЧ-терапию

5) дренировать гематому
23. Действия амбулаторного хирурга-стоматолога при поломке иглы и попадании ее в мягкие ткани ЧЛО:

1) попытаться извлечь иглу зажимом через дополнительный разрез

2) сделать разрез тканей в надежде, что «потом игла сама выйдет»

3) госпитализация больного в отделение челюстно-лицевой хирургии

4) попытаться извлечь иглу магнитом

5) сделать дополнительный разрез тканей и применить магнит
24. Длительная контрактура нижней челюсти, потеря чувствительности, невралгические боли характерны для:

1) быстрого введения анестетика в ткани

2) проведения обезболивания инактивированным анестетиком

3) введения другого вещества вместо анестетика

4) ранения нервного ствола при проведении выключения нижнечелюстного нерва

5) поломка иглы при проведении обезболивания к нижнечелюстному отверстию
25. С какой целью производится постоянное опрыскивание тканей по мере продвигания иглы во время местного обезболивания:

1) чтобы не поранить сосуд

2) чтобы быстрее наступила анестезия

3) чтобы в ткани не попали микроорганизмы

4) чтобы в шприц не попали микроорганизмы

5) чтобы отслоить надкостницу
26. При введении обезболивающего раствора не следует вводить его под надкостницу, так как в этих случаях:

1) наступает длительная ишемия тканей

2) происходит ранение сосудов и развивается гематома

3) раствор быстро попадает в кровеносное русло

4) в результате отслоения надкостницы возможно наступление послеинъекционных болей

5) может сломаться инъекционная игла
27. Каковы осложнения при туберальной анестезии:

1) полом иглы

2) образование гематомы

3) неврит

4) птоз век

5) пункция верхнечелюстной пазухи
28. При несоблюдении аспирационной пробы во время введения иглы в ткани при местном обезболивании происходит:

1) полом иглы

2) отлом коронки зуба

3) ишемия участка мягких тканей

4) анафилактическая реакция

5) образование гематомы в следствии ранения сосудов
29. Больного 62 лет, страдающего сахарным диабетом, беспокоят постоянно ноющие боли при накусывании на второй премоляр на нижней челюсти слева. Определяется очаг деструкции челюсти. Зуб с очагом инфекции решено удалить. Выберите два вида анастезии:

1) инфильтрационную

2) подбородочную

3) щечную

4) язычную

5) мандибулярную

6) интрасептальную
30. Токсическая реакция на введение лидокаина проявляется:

1) цианозом

2) сонливостью

3) судорогами

4) тошнотой и рвотой

5) все вышеперечисленное
Проверка практических навыков:

1. 
   Знать местные осложнения при проведении местной анестезии, их причины.
   
2. 
   Усвоить принципы оказания помощи при местных осложнениях и способы их профилактики.
   
3. 
   Знать профилактику развития местных осложнений.
   

Практическое занятие №10

Тема: Общие осложнения при местном обезболивании. Причины, диагностика, лечение, профилактика.

Формы текущего контроля успеваемости (устный опрос, письменный опрос, решение ситуационных задач, тестирование, проверка практических навыков).
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Причины, клиника, оказание помощи и предупреждение обморока у больных в хирургическом кабинете стоматологической поликлиники.
   
2. 
   Причины и клиника лекарственной интоксикации после местной анестезии в челюстно-лицевой области, оказание помощи, профилактика.
   
3. 
   Причины и клиника аллергической реакции, анафилактического шока у больных после местного обезболивания, оказание помощи, профилактика.
   
4. 
   Причины, клиника гипертонического криза у больных после местного обезболивания в челюстно-лицевой области, оказание помощи, профилактика.
   
5. 
   Причины и клиника острого нарушения кровообращения после местного обезболивания, оказание помощи, профилактика.
   

Ситуационные задачи:

Задача 1. Пациентке, 20 лет, предстоит удаление ретенированного и дистопированного зуба 48. Сопутствующая патология отсутствует.

1. 
   Какое обезболивание Вы используете для данного вмешательства?
   

Задача 2. У Вас на приеме ребенок, 8 лет. Резко возбужден, боится инъекции. Ему необходимо удалить 7I, 7V зубы по поводу хронического периодонтита, ко­торый лечению не подлежит.

1. 
   Ваши мероприятия по обезболиванию?
   

Задача 3. У пациента, 32лет, двусторонний перелом нижней челюсти в области зубов 32, 33и в области мыщелкового отростка нижней челюсти справа.

1. 
   Какие способы обезболивания нужно провести для наложения гнутых проволочных бимаксилярных шин с зацепными петлями?
   

Задача 4. В течение рабочей смены в стоматологическом хирургическом отделений на амбулаторном приёме были отмечены осложнения во время и после местного обезболивания. В одном случае был кратковременный обморок, а в другом - образование гематомы.

1. 
   Каковы будут ваши действия в первом и во втором случае?
   

Задача 5. Больной находится на лечении в стационарном отделении с диагно­зом: хронический одонтогенный гайморит со свищевым ходом в области лунки удаленного по поводу хронического периодонтита зуба 27.

1. 
   Какой вид обезболивания должен быть использован при операции радикальной гайморотомии и пластике свищевого хода?
   
2. 
   Какие способы местного обезболивания при этом следует провести?
   

Задача 6. Достаточно ли будет туберальной анестезии для лечения хронического пульпита 16?

1. 
   Достаточно ли будет в данном случае инфильтрационной анестезии?
   
2. 
   Нужна ли при этом небная анестезия?