Фтизиатрия1431
 Скачать 106.55 Kb.
|
|
Осы төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі *+сол өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі *сол өкпенің жоғарғы бөлігінің карцинаматозы *сол өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы *өкпенің милиарлы туберкулезі #51 *!Еркек 54 жаста. Дауысының қарлыққанына, тамағының ауырғанына шағымданып дәрігерге қаралды. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: екі жақты полиморфты ошақтардың диссеминациясы анықталды. Екі өкпенің жоғарғы бөлімдерінде дұрыс пішінді жұқа қабырғалы қуыс перифокальды қабынусыз көрінеді (2,0х2,0 см). Төменде аталған тексеру әдістерінің қайсысы өте маңызды? *атипиялық жасушаларға қақырықты зерттеу әдісі және бронхоскопия *екіншілік флораға қақырықты зерттеу әдісі және бронхоскопия *макрофагтарға қақырықты зерттеу әдісі және бронхоскопия *кандидаға қақырықты зерттеу әдісі және бронхоскопия *+ТМБ қақырықты зерттеу әдісі және бронхоскопия #52 *!Еркек 54 жаста. Дауысының қарлыққанына, тамағының ауырғанына шағымданып дәрігерге қаралды. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: екі жақты полиморфты ошақтардың диссеминациясы анықталды. Екі өкпенің жоғарғы бөлімдерінде дұрыс пішінді жұқа қабырғалы қуыс перифокальды қабынусыз көрінеді (2,0х2,0 см). Туберкулезбен ауырған ағасымен қарым қатынаста болғаны анықталды. Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? *фиброзды кавернозды туберкулез шашырау фазасы *+өкпенің жеделдеу диссеминирлі туберкулезі *кавернозды туберкулез шашырау фазасы *өкпенің жедел диссеминирлі туберкулезі *өкпенің ошақты туберкулезі #53 *!Еркек 54 жаста. Дауысының қарлыққанына, тамағының ауырғанына шағымданып дәрігерге қаралды. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: екі жақты полиморфты ошақтардың диссеминациясы анықталды. Екі өкпенің жоғарғы бөлімдерінде дұрыс пішінді жұқа қабырғалы қуыс перифокальды қабынусыз көрінеді (2,0х2,0 см). Туберкулезбен ауырған ағасымен қарым қатынаста болғаны анықталды. Төменде аталған болжама әдістердің қайсысы болуы мүмкін? *фильтрирующиеся формаға қақырықты зерттеу анализы *екінші флораға қақырықты зерттеу анализы *L-формаға қақырықты зерттеу анализы *кандидаға қақырықты зерттеу анализы *+ТМБ-на қақырықты зерттеу анализы #54 *!Еркек 54 жаста. Дауысының қарлыққанына, тамағының ауырғанына шағымданып дәрігерге қаралды. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: екі жақты полиморфты ошақтардың диссеминациясы анықталды. Екі өкпенің жоғарғы бөлімдерінде дұрыс пішінді жұқа қабырғалы қуыс перифокальды қабынусыз көрінеді (2,0х2,0 см). Тамағы жағынан қосарланған патологияның төменде аталған шараларының қайсысы ең орынды? *ЛОР-дәрігерінің қарауы және жұтқыншақтан атипиялық жасушаларға зерттеуге алынған жағынды *ЛОР- дәрігерінің қарауы және жұтқыншақтан кандидаға зерттеуге алынған жағынды *ЛОР- дәрігерінің қарауы және жұтқыншақтан герпеске зерттеуге алынған жағынды *+ЛОР- дәрігерінің қарауы және жұтқыншақтан ТМБ зерттеуге алынған жағынды*бронхоальвеолярлы лаваж #55 *!Еркек 54 жаста. Дауысының қарлыққанына, тамағының ауырғанына шағымданып дәрігерге қаралды. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: екі жақты полиморфты ошақтардың диссеминациясы анықталды. Екі өкпенің жоғарғы бөлімдерінде дұрыс пішінді жұқа қабырғалы қуыс перифокальды қабынусыз көрінеді (2,0х2,0 см). Төменде аталған қосарланған аурулардың болжама диагноздарының қайсысы болуы мүмкін? *созылмалы тонзилит *+көмей туберкулезі *бронх туберкулезі *герпестік ангина *көмей рағы #56 *!35 жастағы науқас К. кеудесінің ауырсынуына, әлсіздікке, жөтелге шағымданады. Қақырығын-да қан жолағы бар. 5 күннен астам субфебрильды температура мазалайды. Тынысы везикулырлы, сырыл естілмейді. Қақырығында ТМБ анықталмады. Қан анализінде: -лейкоциттер-9,5х109, ЭШЖ-20мм/сағ. Рентгенограммада: оң өкпенің 2 сегментінде бояу қанықтығы әлсіз қанықтағы өлшемі 4см диаметріндегі біркелкі емес күнгіртену көлеңкесі көрінеді, контуры салыстармалы анықтықта және ортасында жарықтану байқалады. Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? *+өкпенің инфильтратты туберкулезі *жоғарғы бөліктік пневмония *эозинофильды инфильтрат *абсцестелген пневмония *ракты пневмония #57 *!Өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+деген диагнозбен ауырған науқас емнің қарқынды және жалғастыру фазасымен емделіп бітірген. Ыдырау қуысы жабылды және бактерия бөлуді тоқтатты. Емнің соңғы нәтижесі – жазылды. Пациентті эпидемиялық есептен шығару мерзімінің уақыты қайсысы болуы мүмкін? *+бактерияны бөлуді тоқтатқаннан бастап 1 жылдан кейін *бактерияны бөлуді тоқтатқаннан бастап 2 жылдан кейін *бактерияны бөлуді тоқтатқаннан бастап 6 айдан кейін *бактерияны бөлуді тоқтатқаннан бастап *ТМБ үш рет жоқ болғаннан бастап #58 *!Өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+деген диагнозбен ауырған науқасты 2-ші диспансерлік есеп тобына ауыстыруға аталған критериялардың қайсысы мүмкіндік береді? *+улану симптомдардың жоқ болуы, бактерияны бөлуді тоқтатқаны, ыдырау қуысының жабылуы *улану симптомдардың жоқ болуы, емнің 4-ші категориясына ауыстыру *бактерияны бөлуді тоқтатқаны, ыдырау қуысының өлшемінің ұлғаюы *улану симптомдарының күшеюі, плевриттің қосылуы *өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезіне ауысуы #59 *!Өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+деген диагнозбен ауырған науқасты 1–ші категория бойынша 2 ай емдегеннен кейін туберкулезді улану симптомдары жойылды. Бактерияны бөлуді тоқтатқан жоқ. Сіздің емдеу тактикаңыздың қайсысы ең орынды? *туберкулезге қарсы препараттарды ішуін тоқтату *+1 айға емнің қарқынды фазасын созу *жасанды пневмоторакс *кортикостероидтар *хирургиялық ем #60 *!Еркек Д. 29 жаста. Терапевтке келесі шағымдармен қаралды: кешке қарай температурасы 38° жоғарлады, әлсіздік, шаршағыштық, тәбетінің төмендеуі, жөтел шырышты қақырықпен қан жолағымен мазалады, оң жақ кеудесі сыздап ауырды, соңғы 3 айда 2кг жүдеді. Туб.контакт болған жоқ. Өкпенің оң жағында бірен саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Қан анали-зінде: эритроциттер-  , Hb-138, эозинофилдер-2, сегментоядерлы нейтрофилдер 69, моноциттер-11, лимфоциттер-18, лейкоциттер  , ЭШЖ -38 мм/сағ. Диагностиканың алгоритмі бойынша кең спектрлі антибиотиктармен ем жүргізілді. Жүргізілген терапия нәтиже бермеді, интоксикациялық синдром жойылған жоқ. Бақылап тексеретін рентгенограммада –өкпелік инфильтрат теріс себілуымен динамика берді.Пациентті жүргізудегі тактикасының қайсысы ең орынды? *дәріге сезімталдығын анықтаумен екіншілік флораға қақырық анализін тапсыру *атипиялық клеткаға қақырық анализін тапсыру және онкологтың кеңесі *атипиялық микобактерияларға қақырық анализін тапсыру *+ТМБ қақырық анализін тапсыру және фтизиатрдің кеңесі *кандидаға қақырық анализін тапсыру #61 *!Пациент С. 30 жаста. Терапевтке келесі шағымдармен қаралды: кешке қарай температурасы 37,7° жоғарлады, тершендік, әлсіздік, дімкәстік, жөтел қақырықпен мазалады, оң жақ кеудесі ауырды, салмақ тастады. Аталған шаралардың қайсысы ең орынды? *+қақырықты ТМБ зерттеу, жалпы шолу рентгенограммасы *бронхоскопия, жалпы шолу рентгенограммасы *спирометрия, жалпы шолу рентгенограммасы *электрокардиография, спирометрия *плевра қуысына УДЗ өткізу #62 *!Пациент С. 30 жаста. Терапевтке келесі шағымдармен қаралды: кешке қарай температурасы  жоғарлады, тершендік, әлсіздік, дімкәстік, жөтел қақырықпен мазалады, оң жақ кеудесі ауырды, салмақ тастады. Тексерілгеннен кейін оң өкпенің төменгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі,ТМБ+қойылды. Аталған шаралардың қайсысы ең орынды? *+туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге ауруханалық ем қабылдауға жіберу *туберкулезге қарсы күрес жүргізетін санаторияға жіберу *ҚКА/ГКБ пульмонологиялық бөлімшесіне жіберу *күндізгі ауруханаға ем қабылдауға жіберу *диагностикалық алгоритмді жүргізу #63 *!Пациент М. 50 жаста. Терапевтке келесі шағымдармен қаралды: кешке қарай температурасы 37,6° жоғарлады, тершендік, әлсіздік, дімкәстік, жөтел қақырықпен мазалады, оң жақ кеудесі ауырды, салмақ тастады, қан түкіру байқалды. Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезімен ауырған әпкесімен туб.контакта болды. Аталған шаралардың қайсысы ең орынды? *+бактериоскопиялық әдіспен қақырықты ТМБ зерттеу анализы және GenXpert *бактериоскопиялық әдіспен қақырықты ТМБ зерттеу анализы және BACTEC *бактериоскопиялық әдіспен қақырықты ТМБ зерттеу анализы *бактериологиялық әдіспен қақырықты ТМБ зерттеу анализы *флюоросцентты әдіспен қақырықты ТМБ зерттеу анализы #64 *!Еркек Ж. 25 жаста. Терапевтке келесі шағымдармен қаралды: кешке қарай қалжарататын  субфебрильды температура, әлсіздік, шаршағыштық, тәбетінің төмендеуі, жөтел шырышты қақырықпен мазалады, оң жақ кеудесі сыздап ауырды, соңғы 3 айда 3кг жүдеді. Туб.контакт болған жоқ. Өкпенің оң жағында бірен саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі қан анализінде: эритроциттер- , Hb-138, эозинофилдер-4%, сегментоядерлы нейтрофилдер 67%, моноциттер-11%, лимфоциттер-18%. Диагностиканың алгоритмды бойынша кең спектрлі антибиотиктармен ем жүргізілді. Жүргізілген терапия нәтиже бермеді, интоксикациялық синдром жойылған жоқ. Бақылап тексеретін рентгенограмма оң динамика берген жоқ.Төмен аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? *+өкпенің инфильтратты туберкулезі *оң жағының экссудатты плевриты *ауруханадан тыс пневмония *өкпенің ошақты туберкулезі *кандидозды пневмония #65 *!Әйел М. 47 жаста. Терапевтке келесі шағымдармен қаралды: кешке қарай температурасы жоғарлады, тершендік, әлсіздік, дімкәстік, ауырсыну, қиын бөлініп шығатын қақырықпен жөтел мазалады, жүдеді. Тексерілгеннен кейін сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкуле-зі,ТМБ- қойылды.Анықталған жағдайдың жіктелуіне сәйкес аталған типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін? *+жаңадан анықталған жағдай *ауыстырылған *басқалар *рецидив *сәтсіз ем #66 *!Казеозды пневмонияны инфильтратты туберкулездің варианттарынан ажырататын негізгі морфологиялық айырмашылығы неде: *бронхогенді диссеминацияға бейімді болу *+казеозды некроздың басым болуы *қабынудың продуктивты типі *ірі бронхтардың зақымдалуы *ауқымды зақымдану #67 *!Босанғаннан кейінгі кезендегі казеозды пневмонияның ағымы жиі қалай сипатталады: *жүктілік кезіндегі ағымнан айырмашылығы жоқ *+үрдістің үдей бастау қауіпі жоғары *шектелген ағыммен *торпидты ағыммен *қолайлы ағыммен #68 *!Казеозды пневмонияның дамуына әкелетін басты патогенетикалық фактор: *+иммунокомпетентты жасушаларының апоптозының көп болуы *Т-лимфоциттердің функциональды активтігінің төмендеуі *макрофагтардың санының төмендеуі *Б-лимфоциттердің жоғарлауы *Т-лимфоциттердің төмендеуі #69 *!Казеозды пневмонияға аталған реакциялардың қайсысы тән? *2ТБ Манту сынамасының гиперергиялық реакциясы *2ТБ Манту сынамасының нормергиялық реакциясы *2ТБ Манту сынамасының гипоергиялық реакциясы *+теріс энергия *оң энергия #70 *!Төменде аталған диагноздардың қайсысы өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезінің дамуына әкеледі? *туберкулезді бронхоаденит *диссеминирлі туберкулез *+казеозды пневмония *циррозды туберкулез *ошақты туберкулез #71 *!47 жастағы Т. деген әйелден терапевтке улану симптомдарымен (жалпы әлсіздік, температу-расы  жоғарлауы, жөтел шырышты іріңді қақырықпен болған, қан түкіру мазалаған) қарал-ғанда сол өкпенің төменгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау және себінді фазасы, ТМБ+деген диагноз анықталды.Аталған шаралардың қайсысы ең орынды? *+туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге ауруханалық ем қабылдауға жатқызу *терапиялық клиникаға ауруханалық ем қабылдауға жатқызу *клиникаға ауруханалық ем қабылдауға жатқызу *күндізгі ауруханаға жатқызу *санаторияға жіберу #72 *!50 жастағы А. деген еркек қант диабетінің 1 типі декомпенсациясымен эндокринологқа қарал-ғанда оң өкпенің төменгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау және себінді фазасы, ТМБ+деген диагноз анықталды. Аталған типтердің және емнің категорияларының қайсысы пациентте болуы мүмкін? *+жаңадан анықталған жағдай, 1-ші категория *жаңадан анықталған жағдай, 2-ші категория *басқалар, 2-ші категория *сәтсіз ем, 4-ші категория *рецидив, 2-ші категория #73 *!50 жастағы М. деген еркек қант диабетінің 1 типі декомпенсациясымен эндокринологқа қарал-ғанда оң өкпенің төменгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау және себінді фазасы, ТМБ+деген диагноз анықталды. Төменде аталған шаралардың қайсысы ең орынды? *+089 және 058 есеп формаларын СЭС-ке жіберу *063 және 112 есеп формаларын СЭС-ке жіберу *089 және 030 есеп формаларын СЭС-ке жіберу *016 және 015 есеп формаларын СЭС-ке жіберу *05 және 06 есеп формаларын СЭС-ке жіберу #74 *!Бірінші рет анықталған оң өкпенің 1-ші сегментінің инфильтратты туберкулезімен ауырған 25 жастағы К. деген науқас 2 ай ауруханада қарқынды фазасын төрт АБП және 4 айлық жалғастыру фазасымен емделді. Бактерия бөлуді тоқтатты. Рентгенограммада:- оң өкпенің 1-ші сегментінде домалақ пішінді, біртекті түзілім көрінеді, шеті анық контурленген, диаметрі 3,0х3,0 см. Төменде аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? *домалақ инфильтрат *перифериялық рак *+туберкулема *толған киста *эхинококк #75 *!27 жастағы А. Науқасқа оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы, ТМБ- деген диагноз қойылды. 1-ші категория бойынша 6 ай емделді. ТМБ анықталмады. Туберкулеманың өлшемі 6см диаметрінде. Наркоманиямен зардап шегеді. Сіздің келешектегі емдеу тактикаңыздың қайсысы ең орынды? *антибактериальды терапияны жалғастыру *жасанды пневмоторакс *эндотрахеальды құю *пневмоперитонеум *+үнемді резекция #76 *!Диагностикалық материалдан алып жүргізілген гистологиялық зерттеу мәліметтерінің қайсысы «туберкулема» диагнозын верифицирлейді? *нейтрофилдер *лейкоциттер *гистоциттер *қан жолағы *+казеоз #77 *!Аталған рентгендік белгілердің қайсы туберкулемаға сәйкес келуі мүмкін? *бояу қанықтығы орташа домалақ біртекті емес көлеңке, контуры салыстырмалы анықтықта *+домалақ көлеңке анық контурасымен, айналасында фиброзды ошақты көлеңке *домалақбіртекті көлеңке а айналасындағы өкпе тіні өзгермеген *домалақ біртекті көлеңке түбірге қарай бағытталған «жол» *домалақ көлеңке кедір бұдыр тегіс емес контурасымен #78 *!Туберкулеманың жаңа басталған ыдырауын жоққа шығаратын аталған зерттеу әдістердің қайсысы ең орынды? *өкпенің шолу рентгенограммасы *өкпенің рентгеноскопиясы *+компьютерлі томография *өкпенің флюорографиясы *томографиясы (бойлық) #79 *!Оң өкпенің төмеңгі бөлігінің туберкулемасы, ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай 29 жастағы Б. науқастан анықталды. Қант диабетінің 1 типімен ауырады. Сіздің келешектегі тактикаңыздың қайсысы ең орынды? *4 «Г» категориясы бойынша емдеу *+1 категория бойынша емдеу *2 категория бойынша емдеу *3 категория бойынша емдеу *4 категория бойынша емдеу #80 *!47 жастағы Ф. деген науқасқа оң өкпенің төмеңгі бөлігінің туберкулемасы, ыдырау фазасы, ТМБ+деген диагнозы қойылды. Анамнезінде: 6 ай бұрын оң өкпенің инфильтратты туберкуле-зінен ауырып жазылған. Қант диабетінің 2 типімен ауырады. Аталған типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін? *жаңадан анықталған жағдай *емнің үзілісі *басқалар *сәтсіз ем *+рецидив #81 *!Науқас М. 50 жаста. Бірінші рет анықталған сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+деген диагнозбен білтір емделген және 1 категория бойынша терапияның толық курсын бітірген. Терапиялық нәтижеге жеткен, бактерия бөлуді тоқтатқан, бірақ ыдырау фазасының орнында каверна түзілген. Рентгенограммада: сол өкпенің жоғарғы бөлігінде жіңішке қабырғалы сакинатәріздес көлеңке анық контурларымен көрінеді. |