Фтизиатрия1431
 Скачать 106.55 Kb.
|
|
Төменде аталған іс-шаралардың қайсысы ең орынды? *ультрадыбысты тексеру *Манту сынамасы 2 ТБ *клиникалық тексеру *+тері биопсиясы *Диаскинтест #121 *!Тері туберкулезінің кең таралған түрі қандай? *папула-некрозды туберкулез *базен индуратты эритемасы *ойық жаралы туберкулез *+туберкулездік жегі *сүйелді туберкулез #122 *!Бірінші рет анықталған оң жақ өкпенің  инфильтратты туберкулезі, ТМБ+деген диагнозбен 25 жастағы К., науқас ауруханада төрт АБП-мен қарқынды фазасын 4 ай қабылдап емделді. Бактерия бөлу тоқтаған. Рентгенограммада – оң жақ өкпенің S1 инфильтрацияның сорылуы және ошақтардың тығыздалғаны динамикада көрінеді. Науқасты жүргізудегі тактикасының қайсысы ең орынды? *қарқынды фазасын күндізгі стационарда жалғастыру *+жалғастыру фазасын амбулаторлы жалғастыру *жалғастыру фазасын стационарда жалғастыру *қарқынды фазасын амбулаторлы жалғастыру *қарқынды фазасын санаторияда жалғастыру #123 *!55 жастағы В., еркектен өкпенің жеделдеу диссеминирлі туберкулезі анықталған, ТМБ+. Анамнезінде: 10 жыл бұрын туберкулезден ауырып жазылған. Емнің соңғы нәтижесі: жазылған. Төменде аталған типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін? *бірінші рет анықталған *ауыстырылған *режимді бұзу *қолайсыз ем *+рецидив #124 *!«Өкпенің инфильтратты туберкулезі,ыдырау және себілу фазасы, ТМБ+, жаңадан анық-талған жағдай» деген диагнозбен 62 жастағы Д, еркек ауруханада 2 ай бойы емделді. Интоксикация симптомы жойылған. Бактерия бөлу тоқтаған жоқ, жалғасуда. Науқасты емдеу тактикасының қайсысы ең орынды? *интермиттирленген әдіс еміне ауыстыру *+емнің қарқынды фазасын жалғастыру *жалғастыру фаза еміне ауыстыру *амбулаторлы емге ауыстыру *хирургиялық әдіспен емдеу #125 *!Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ТМБ- деген диагнозбен 34 жастағы Е, әйел емделген. 2 ай емнен кейін бактерия бөлу анықталған. Төменде аталған типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін? *жаңадан анықталған жағдай *ауыстырылған *режимді бұзу *+сәтсіз ем *рецидив #126 *!Қаскеленнің туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерінде өкпе туберкулезіне байла-нысты 37 жастағы З, еркек 4 ай бойы емделген. Алматы қаласы Турксиб ауданына көшіп келген. Турксибтің туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансеріне емін жалғастыру мақсатында есеп-ке тұрған. Төменде аталған типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін? *жаңа анықталған жағдай *+ауыстырылған *режимді бұзу *сәтсіз ем *рецидив #127 *!Туберкулездік инфекция кезіндегі медициналық профилактикалық іс -шаралар: *+сау адамдардың инфицирлену қаупін төмендетеді және туберкулезбен аурудың алдын алады *инфекциялық аурулармен қарсыласуға көмектеседі *тұрғындардың әлеуметтік құндылығын арттырады *материалды жағдайдың жақсаруына үлес қосады *халықтың мәдениетінің артуына үлес қосады #128 *!Туберкулез ошағында эпидемияға қарсы күрес жүргізу іс-шараларының мақсаты: *+ТМБ жаңадан инфицирлену жағдайларын алдын алу және науқас айналасындағылардан жаңадан ауырған жағдайды бодырмау *айналадағылардың жұққандық қатеріне баға беру *есептен шығаруға ошақты дайындау *ТБ 093у есеп формасын рәсімдеу *іс-шара жоспарын өңдеу #129 *!АИВ-залалданған балаларға БЦЖ ревакцинациясы: *12 айлық жаста жүргізіледі *15 айлық жаста жүргізіледі *18 айлық жаста жүргізіледі *24 айлық жаста жүргізіледі *+жүргізілмейді #130 *!Химиопрофилактика жайлы деректер мына есептік формаға тіркеледі: *+ф.026у *ф. 030у *ф. 090у *ф. 089у *ф.058у #131 *!Химиопрофилактика жүргізу үшін төменде көрсетілген көрсеткіштердің қайсысы ең орынды? *+Манту реакциясы 2 ТБ – папуласы 8мм, Диаскинтест – 10 мм. *Манту реакциясы 2 ТБ - 8 мм, Диаскинтест теріс *функцияның бұзылысымен бүйрек ауруы *функцияның бұзылысымен бауыр ауруы *Манту реакциясы 2 ТБ - 5 мм #132 *!Санитарлы профилактиканың бағыты: *+сау балалардың инфицирленуінен және ауруға шалдығуынан алдын алу *алкоголизммен және наркоманиямен күрес жүргізу *өлім-жітім көрсеткішін алдын алу *тамақтануын жақсарту *балаларды оңашалау #133 *!Науқастың ыдыс-аяқтары немен дезинфицирленеді? *10 % хлорлы әктәс ерітіндісімен *20 % хлорлы әктәс ерітіндісімен *+2 % сода ерітіндісімен қайнату *1-2 % хлорамин ерітіндісі *5 % хлорамин ерітіндісі #134 *!Науқас Т.К., 26 жаста. Жедел көмек көлігімен инфекциялық ауруханаға Грипп. Пневмония? диагнозымен жеткізілді, бөлімшеге бірден жатқызылды. Рентгендік зерттеуде: екі жақты өкпенің тұтас диссеминациясы анықталды. Шұғыл түрде ТМБ-на қақырық бактериоскопиясы жүргізілді – көп молшерде таяқшалар анықталды. Төменде аталғандардың ішінде ең ықтимал болжам диагнозы қандай? +диссеминирлік туберкулез инфильтративті туберкулез казеозды пневмония ошақты туберкулез өкпе туберкулемасы #135 *!Бала 2 жаста, Манту сынамасы – 7 мм папула. Перзентханада БЦЖ екпесін жасаған – 5 мм. Фтизиатр кеңесіне жіберілді. Аталғандардың ішінде ең ықтимал болжам диагнозы қандай? туберкулез инфекциясын жұқтыру +БЦЖ екпесінен кейінгі аллергия жалпы аллергиялық реакция параллергиялық белгі өкпе туберкулезі #136 *! 1 жастағы бала. Перзентханада БЦЖ вакцинасы жасалған – тыртығы 5 мм. Манту сынамасы – папула 14 мм. Аталғандардың ішінде туберкулин сезімталдығының ең ықтимал сипаты қандай? инфекциялы аллергия +поствакциналық аллергия параллергиялық белгі өкпе туберкулезі БЦЖит #137 *!Иванова С. 25 жаста, былтырғы өкпе флюорографиясы қалыпты, қазіргі таңда – сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде топтасып орналасқан жаңа ошақтар. Шағымдары: тәбеті нашар, тез шаршағыштық. Гемограммада: эозинофилия, лимфопения, ЭТЖ жылдамдатылған. Төменде аталғандардың ішіндегі ең ықтимал болжам диагнозы қандай? фиброзды-кавернозды туберкулез біріншілік туберкулезді комплекс инфильтративті туберкулез кавернозды туберкулез +ошақты туберкулез #138 *! Ер адам В.Т., 44 жаста. Кезекті алдын алу тексеріс кезінде – өкпенің флюорографиясында өзгеріс анықталды. Содан кейін туберкулезге қарсы күресу диспансерінде қосымша тексерулер жүргізілді. Рентген-томограммаларда сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде шектелген доңгелек пішінді, анық контурымен, өлшемі 2,6 х 2,7 см құрылым анықталды. ТБМ-на қақырық микроскопиясында – теріс нәтиже, G-xpert - оң нәтиже, рифампицинге сезімтал. Төменде аталғандардың ішінде ең ықтимал болжам диагнозы қандай? кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі біріншілік туберкулезді комплекс инфильтративті туберкулез кавернозды туберкулез +өкпе туберкулемасы #139 *! Әйел адам И.Е., 41 жаста, пульмонология бөлімшесіне Ауруханадан тыс пневмония диагнозымен госпиталданды. Антибактериалды емнің толық курсын қабылдады. Жөтел азайды, бірақ жойылған жоқ. Жалпы әлсіздікке, терлегіштікке шағымданады. Рентгендегі өзгерістер сол қалпы – оң өкпенің жоғарғы бөлігінде гомогенсіз күнгірттену. ТМБ-на қақырық микроскопиясы мен G-xpert - оң нәтиже берді, рифампицинге сезімтал. Төменде аталғандардың ішінде ең ықтимал болжам диагнозы қандай? кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі біріншілік туберкулезді комплекс +инфильтративті туберкулез кавернозды туберкулез өкпе туберкулемасы #140 *! Ер адам С.Р., 24 жаста. Жедел көмек көлігімен инфекциялық ауруханаға: Грипп. Пневмония? диагнозымен жеткізілді, бөлімшеге бірден жатқызылды. Науқасты тексергеннен кейін қойылған диагнозы: ЖРВИ. Екі жақты қосылған пневмония. Антибактериалды емнің толық курсын жүргізілді. Жағдайы ауыр, қызба, айқын интоксикация және тыныс жетіспеушілігі симптомдары. Рентгенде – екі өкпеде инфильтрация аймақтары көптеген ыдырау қуыстарымен – «қарлы боран» (тәрізді). ТМБ-на қақырықтан ТМБ-ры көп мөлшерде анықталған. Төменде аталғандардың ішінде ең ықтимал болжам диагнозы қандай? біріншілік туберкулезді комплекс инфильтративті туберкулез +казеозды пневмония ошақты туберкулез өкпе туберкулемасы *Фтизиатрия*3*76*1* #141 *! 3 курс КазУМОиМЯ студенті. Дәрігерге кеудесінің сол жақ бүйірінде ауру сезіміне, температурасының 38-38,5оС көтерілуіне, ентігуге, ауру сезімімен жөтелге шағымданады. Анамнезінен: 1 ай бойы жалпы әлсіздікті, терлегіштікті сезінеді. Бала кезінде алғаш рет туберкулезбен ауырған. Туберкулезге қарсы күресу диспансерінде (ТҚД) қосымша тексерістерден кейін қойылған диагноз: Сол жақ туберкулезді экссудативті плеврит, ТМБ (теріс). Төменде аталғандардың ішінде дәрігер тағайындайтын ең ықтимал емдеу үлгісі қандай? 1 категория үлгісі бойынша +2 категория үлгісі бойынша СЕ 4 категория үлгісі бойынша МЛУ ТБ 4 категория үлгісі бойынша ШЛУ ТБ 4 категория үлгісі бойынша #142 *!Науқас оң жақ кеудесінің ауру сезіміне, әлсіздікке, дене қызуының жоғарлауына шағымданады. Бозғылт, тәбеті төмен, оң жақ кеудесі тыныс алудан қалып отыр, дауыс дірілі оң жағында әлсіздеген. ІV-қабырғадан төмен перкуторлы дыбыс қысқарған, бірден әлсіріген тыныс. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тексерулерді сіз бірінші кезекте жүргізесіз? +кеуде торының аумақты шолу рентгенограммасы диагностика мақсатымен фибробронхоскопия теріішілік Манту сынамасы не диаскинтест өкпенің компьютерлік томографиясы жалпы қан анализі #143 *!Бала 6 жаста, 2ТБ туберкулин сынамасын жасады, папуланың өлшемі 15 мм болды. Диаскинтест оң. Баланы қарап зерттеп тексергеннен кейін диагноз қойылды: «гиперергиялық реакция». Суық тиюмен және бронхитпен бала жиі ауырады. Сіздің қай химиопрофилактиканы жүргізуіңіз ең орынды? *2 ай изониазидпен және рифампицинмен химиопрофилактиканны жүргізу *2 ай изониазидпен және этамбутолмен химиопрофилактиканы жүргізу *+6 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу *3 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу *1 категория бойынша ем жүргізу #144 *!Нәрісте гемолитикалық желтухамен туылды. Туберкулезге қарсы иммунитетті тудыру үшін БЦЖ вакцинациясын жүргізу керек. Осы аталған тактикалардың қайсы ең орынды? *2 ТБ туберкулин диагностьикасын жүргізу *+1 айға медициналық қарсылық білдіру *2 айға медициналық қарсылық білдіру *БЦЖ-М вакцинацияны жүргізу *БЦЖ-1 вакцинацияны жүргізу #145 *!Бала 9 жаста, туберкулезбен ауырған әкесімен қарым қатынаста болған үшін туберкулиннің 2ТБ Манту сынамасы жасалды. Қарап тексергенде: 2ТБ жасалған Манту сынамасына берілген жергілікті реакциясы – папуланың өлшемі 16 мм диаметрінде және айналасында инфильтрация байқалады. Диаскинтест оң. Химиопрофилактиканы жүргізуінің қайсы ең орынды? *2 ай рифампицинмен және изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу *1ай рифампицинмен және изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу *1 ай рифампицинмен химиопрофилактиканы жүргізу *1 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу *+6 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу 6 *!Еркек 19 жаста, 2 курстің студентті. Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, жаңадан анықталған жағдай, ТМБ- профилактикалық тексеруде анықталды. Ем 1 категория бойынша тағайындалды. Аталған патогенетикалық препараттардың қайсысын тағайындау ең орынды? *+«В» тобының витаминдері *иммуномодуляторларды *кортикостероидтарды *коллапсотерапияны *нероболилды #147 *!Еркек 29 жаста, банкир. Екі өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация фазасы, жаңадан анықталған жағдай, ТМБ+профилактикалық тексеруде анықталды. Ауданаралық туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге ауруханалық ем қабылдауға жатқызылды. Аталған емдеу категорияларының қайсысын тағайындау ең орынды? *4 «Г» категорияны *+1 категорияны *2 категорияны *3 категорияны *4 категорияны #148 *!Еркек 30 жаста, прораб. Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация және ыдырау фазасы, рецидив, ТМБ+анықталды. Аудан аралық туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге ауруханалық ем қабылдауға жатқызылды. Аталған емдеу категорияларының қайсысын тағайындау ең орынды? *4 «Г» категорияны *+2 категорияны *1 категорияны *3 категорияны *4 категорияны #149 *!27 жастағы әйел И. тез шаршауын, еңбекке жарамсыздығы төмендеуін, тәбетінің нашарлауын, жөтелуін, кешке температурасы  жоғарлауын байқайды. Өкпесінде бірен саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: өкпе суреті күшейген фонда полиморфты ошақты көлеңкелер екі өкпеде де көрінеді, бояу қанықтығы әртүрлі, кей жерлерде бірігіп қосылады. Қақырықта ТМБ анықталған бактериоскопиялық әдіспен екі рет. Қан анализінде Л -  , ЭШЖ 29 мм/сағ. Клиникалық диагнозға сәйкес науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды? *+жеделдеу милиарлы туберкулез, туберкулезге қарсы ем жүргізетін ауруханаға жатқызу *милиарлы туберкулез, туберкулезге қарсы ем жүргізетін ауруханаға жатқызу *созылмалы милиарлы туберкулез, амбулаториялық ем *өкпенің карцинаматозы, онкодиспансерге жатқызу *өкпенің ошақты туберкулезі, амбулаториялық ем #150 *!27 жастағы әйел И. тез шаршауын, еңбекке жарамсыздығы төмендеуін, тәбетінің нашарлауын, жөтелуін, кешке температурасы жоғарлауын байқайды. Өкпесінде бірен саран майда көпір-шікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: өкпе суреті күшейген фонда полиморфты ошақты көлеңкелер екі өкпеде де көрінеді, бояу қанықтығы әртүрлі, кей жерлерде бірігіп қосыла-ды. Қақырықта ТМБ анықталған бактериоскопиялық әдіспен екі рет, GenXpert- рифампицинге сезімталдығы сақталған. Қан анализінде Л – , ЭШЖ 29 мм/сағ. Диагноз қойылды: өкпенің диссеминирлі туберкулезі (жеделдеу), ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай. Пациенттің типіне сәйкес төменде аталған емнің категорияларының қайсысын тағайындау ең орынды? *4 «Г» категорияны *+1 категорияны *2 категорияны *3 категорияны *4 категорияны #151 *!37 жастағы әйел Ж. тез шаршауын, еңбекке жарамсыздығы төмендеуін, тәбетінің нашарлауын, жөтелуін, кешке температурасы жоғарлауын байқайды. Өкпесінде бірен саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: өкпе суреті күшейген фонда полиморфты ошақты көлеңкелер екі өкпеде де көрінеді, бояу қанықтығы әртүрлі, кей жерлерде бірігіп қосылады және оң өкпенің жоғарғы бөлігінде – «штампты» каверна өлшемі 2,0х3,5 см диаметрінде анықталды. Қақырықта ТМБ анықталған бактериоскопиялық әдіспен үш рет. GenXpert- рифампицинге төзімділік анықталған.Қан анализінде –  , ЭШЖ 36 мм/сағ. Пациенттің типіне сәйкес төменде аталған емдеу категорияларының қайсысын тағайындау ең орынды? *4 «Г» категорияны *+2 категорияны *3 категорияны *4 категорияны *1 категорияны #152 *!37 жастағы әйел Ж. тез шаршауын, еңбекке жарамсыздығы төмендеуін, тәбетінің нашарлауын, жөтелуін, кешке температурасы жоғарлауын байқайды. Өкпесінде бірен саран майда көпір-шікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: өкпе суреті күшейген фонда полиморфты ошақты көлеңкелер екі өкпеде де көрінеді, бояу қанықтығы әртүрлі, кей жерлерде бірігіп қосылады және оң өкпенің жоғарғы бөлігінде – «штампты» каверна өлшемі 2,0х3,5 см диаметрінде анықталды. Қақырықта ТМБ+анықталған. Қан анализінде –  , ЭШЖ 45 мм/сағ. Диагноз қойылды:өкпенің диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы ТМБ+, ТБМЛУ, рецидив. |