пак. Функциональных кроватей
 Скачать 97.47 Kb.
|
|
4Диета № 1 назначается больным при затухании проявлений язвенной болез- ни. В диету включаются не только протертые блюда, но и приготовленные на пару. Используются нежирные сорта мяса и рыбы в виде рубленых полуфабрикатов, а также сваренные куском. Можно применять пресный свежеприготовленный творог, а также творог промышленной выработки, но в виде суфле, приготовленных на пару запеканок, ленивых вареников. В рацион включается немягкий пшеничный хлеб, сухой бисквит, сухое печенье. Используются сладкие фрукты в вареном протертом виде или запечеными. Готовые блюда заправляют сливочным или рафинированным подсолнечным маслом. При резком обострении заболевания назначают диету № 1а (максимально ща- дящая), которая характеризуется резким ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки желудка, некоторым снижением калорийности и содержанием качественно различных жиров. Все продукты отваривают, протирают или готовят на пару. Блюда должны быть жидкой или жидко-кашеобразной консистенции. Исключаются мясные, рыб- ные, грибные бульоны подливки, овощные отвары (особенно капустные), хлеб и хлебобулочные изделия. Супы рекомендуются слизистые из круп (овсяной, манной, рисовой) с добавлением яично-молоч-ной смеси, сливок, сливочного масла. На вто- рое — паровые суфле (1 раз в сутки) из нежирных сортов мяса, рыбы, птицы. Кисе- ли и желе из сладких сортов фруктов и ягод, сладкие ягодные и фруктовые соки по- полам с водой. Курс лечебного питания начинается с максимально щадящей диеты № 1а. Она характеризуется физиологичным содержанием белков и жиров, ограничением хими- ческих и механических раздражителей слизистой оболочки и рецепторно-го аппара- та желудочно-кишечного тракта. Все продукты, применяемые в диете № 1а, отвари- вают, протирают или готовят на пару. Блюда должны быть жидкой или кашицеоб- разной консистенции. Режим питания дробный, 6—7 раз в сутки. Температура горя- чих блюд 57—62 "С, холодных — не ниже 15 °С. Для диеты № 1а рекомендуются следующие продукты и блюда: ➢ слизистые супы из круп (овсяной, манной, рисовой) с добавлением яич- но-молочной смеси, сливок, сливочного масла; ➢ паровые суфле из нежирных сортов мяса, птицы, рыбы без сухожилий, фасций и кожи; ➢ жидкие протертые каши из любой крупы, кроме пшена; ➢ допускается применение молока цельного, сливок, творожного парового суфле; ➢ яйца всмятку, паровые омлеты; ➢ из жиров масло сливочное, которое добавляют в готовые блюда; ➢ исключаются любые блюда и гарниры из овощей, хлеб и хлебобулочные изделия. Диета № 1 (протертая). Супы рекомендуются протертые; молочные, с добав- лением протертых овощей (исключается капуста) или измельченной вермишели; протертые овощные, заправленные сливочным или рафинированным подсолнечным маслом. Нежирные сорта мяса, рыбы, птицы, без сухожилий и фасций, в основном рубленые, парового приготовления или сваренные в воде. На гарниры разрешаются протертые паровые пудинги, отварная вермишель, мелко нарубленные макароны. Картофель, морковь, свекла, кабачки, тыква в виде пюре, паровых пудингов без ко- рочки. Фрукты и ягоды сладких сортов в протертом, вареном и печеном виде. Соки пополам с водой. При всех диетах № 1 частота питания дробная — 5—6 раз в сутки, горячие блюда должны иметь температуру не более 60 °С, а холодные — не ниже 17 °С. Диета №2. Назначается при гастритах с секреторной недостаточностью. За- дача данной диеты — оказывать стимулирующее действие на желудок, поэтому при приготовлении блюд, входящих в данную диету, используют приемы, обеспечива- ющие различную степень измельчения. Способы тепловой обработки могут быть также различными: отваривание, запекание, обжаривание без панировочной муки. Можно использовать разнообразные продукты, за исключением сдобных бу- лочных изделий и изделий из ржаной муки, жирных сортов мяса и рыбы, сырых овощей и фруктов, всех видов консервов, солений, копченостей, маринадов. Пища не должна быть ни очень горячей, ни очень холодной. Диетотерапия основана на механическом щажении слизистой оболочки же- лудка и химической стимуляции железистого аппарата пищевыми раздражителями. Особое внимание уделяется витаминотерапии (никотиновая, аскорбиновая кислоты, витамины Вх, В2). Никотиновая кислота и пиридоксин повышают кислотность желу- дочного сока. Разрешаются блюда с различной степенью измель-ченности и разнообразной тепловой обработки (отваривание, запекание, обжаривание без панировки). Супы готовят на обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на овощных отва- рах с протертыми овощами и крупами. Котлеты из нежирной говядины, телятины, птицы, рыбные рубленые изделия (перед обжариванием не обваливают в сухарях, чтобы избежать появления корочки). Частиковая рыба и курица — в отварном виде. Пюре из различных овощей, пудинги, овощные котлеты без корочки. Молоко с чаем и в составе разных блюд, творог, кефир. Фрукты и ягоды рекомендуются в виде про- тертых компотов, киселей, желе. Диета №3. Назначается при заболеваниях кишечника, характеризующихся дискинезией (запорами). При этой диете в рацион вводят продукты, стимулирующие моторные функции кишечника, но не вызывающие усиления процессов брожения в кишечнике (чернослив, курагу, урюк, инжир). При приготовлении пищи допускается различная степень измельчения про- дуктов. Блюда готовят на пару или отваривают. Овощи дают в сыром и отваренном виде. Супы готовят на некрепких обезжиренных мясных и рыбных бульонах и овощных отварах. Используют также борщи, свекольники, овощные супы с перло- вой крупой и др. Блюда из мяса, рыбы и птицы готовят в основном натуральными (отваренные, запеченные), но иногда и в рубленном виде. Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий используются в ограниченном количестве, преимущество от- дается овощам. Рекомендуются любые овощи, кроме богатых эфирными маслами (лук, чеснок), исключаются грибы. Диета № 4 Назначается при различных заболеваниях, сопровождающихся диспепсическими явлениями и поносами. Цель диеты — обеспечение больного пи- тательными веществами в условиях резковыраженных воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта и нормализация работы кишечника. Данная диета ограничена по содержанию жиров, углеводов и поваренной соли, но содержит по- вышенное количество белка. Из диеты исключаются продукты, стимулирующие секрецию желудка, а также усиливающие процессы брожения и гниения в кишечни- ке. Все блюда готовят на пару или в отваренном виде. Супы варят на обезжирен- ном мясном или рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров. В бульоны можно вводить приготовленные на пару мясные или рыбные кнели, фрикадельки, яичные хлопья, вареное и протертое мясо. Мясные и рыбные блюда готовят в виде суфле, фрикаделек, котлет из отва- ренных продуктов. В качестве гарниров используются протертые каши, сваренные на воде или слабом мясном бульоне. Использование макаронных изделий и бобовых не допускается. Хлебобулочные изделия из сортовой пшеничной муки подают в ви- де сухариков. Диета № 5 Назначается при заболевании гепатитом. Характерной чертой данной диеты является пониженное количество липидов (50—70 г/сут) при обычном содержании белков и углеводов. Количество соли резко сокращено, пищу готовят без использования соли. Соль в количестве 4—7 г выдается непосредственно паци- енту. Прием пищи рекомендуется дробный, 5-разовый. Пища подается в теплом ви- де, холодные блюда исключаются. Принимать пищу рекомендуется в строго определенные часы и избегать обильной еды на ночь. Не следует употреблять продукты, оказывающие раздраже- ние на слизистую оболочку желудка: приправы, пряности, копчености, острые блю- да, овощи, богатые эфирными маслами (редис, лук, чеснок, редька). Не рекоменду- ются мороженое, холодные соки, минеральные воды. Больным разрешают давать вегетарианские супы, молочные, а также фрукто- вые; нежирные сорта мяса и рыбы в отварном, запеченном, иногда в жареном виде, но без панировки. Протирать следует лишь жилистые сорта мяса. Очень полезен не- кислый творог и изделия из него (сырники, ленивые вареники, пудинги, запеканки). Сливочное и растительное масло добавляют только в готовые изделия, а не в про- цессе кулинарной обработки. Блюда готовят преимущественно в протертом виде, исключается жирная пи- ща. Мясные блюда готовят в виде суфле, кнелей, паровых котлет, рекомендуется от- варная курица куском. Допускается включение в рацион вегетарианских супов. Ис- пользуются свежие овощи в протертом виде. Больные нуждаются в повышенном (до 2—2,5 л/сут) количестве жидкости, поэтому широко используются фруктовые соки, сладкий чай, отвар шиповника и др. Диета № 6 Используется в диетотерапии больных подагрой. Способствует нормализации пуринового обмена (выведению из организма мочевой кислоты). Ди- ета предусматривает пониженное количество поваренной соли. Доля животных бел- ков сокращена при увеличении количества растительных белков. При приготовлении пищи не требуется дополнительная механическая обра- ботка продуктов. Блюда готовят на пару или отваривают. Из рациона полностью ис- ключаются мясные и рыбные бульоны, жирные сорта рыбы и мяса, мясо молодых животных, субпродукты. Рекомендуется дробное питание по 5—6 раз в день. Общее количество жидкости увеличивается до 2,5 л/сут. Диета № 7 Предназначена для диетотерапии при различных заболеваниях почек. Диета характеризуется пониженным количеством белка (20— 70 г/сут), не- сколько ограниченным содержанием липидов и практически физиологическим ко- личеством углеводов. Диета бессолевая. Питание дробное, 5—6 раз в день. Основные требования к диетическому рациону: а) ограничение поваренной соли и воды; б) снижение простых углеводов; в) ограничение белка; г) снижение ка- лорийности с учетом уровня энергозатрат организма; д) исключение из рациона зкс- трактивных веществ и полное обеспечение потребности организма больного в вита- минах и минеральных веществах. Все блюда готовят без соли. Супы предлагаются вегетарианские, с разными овощами. Мясо и рыбу дают в вареном виде или с последующим поджариванием, благодаря чему уменьшается количество экстрактивных веществ. Мучные блюда и блюда из круп ограничивают из-за высокого содержания в них растительного белка. Овощи разрешаются в вареном виде или с последующим обжариванием, иногда в натуральном виде. Запрещаются: грибные отвары, сушеные фрукты, абрикосы, бобовые. В число рекомендуемых продуктов входят специальные ахло-ридные (бессо- левые), а также безбелковые (аглютеновые) сорта хлебобулочных изделий. Супы го- товят преимущественно овощные вегетарианские без соли или фруктовые. Для вто- рых блюд используются нежирные сорта говядины и телятины, птица, рыба. Блюда готовят в отваренном виде или обжаривают после отваривания. Готовятся также блюда из рубленых полуфабрикатов. Широко используются яйца и блюда из них (омлеты). Овощи назначаются без ограничений для приготовления блюд и гарниров. Блюда из бобовых, круп и макаронных изделий исключаются. В рацион включаются сладкие блюда (желе, муссы), а также сахар, мед и не- которые кондитерские изделия, входящие в группу сахарных (конфеты, за исключе- нием шоколадных). Диета № 8 Назначается людям, имеющим избыточную массу тела, в целях ее редукции (снижения). Диета отличается пониженной калорийностью (общая энерге- тическая ценность диеты № 8 1600-1850 ккал, № 8а - 1100-1270 ккал, № 86 - 630-840 ккал) при относительно высокой биологической ценности. Эти диеты характеризу- ются ограничением количества углеводов и значительной долей растительных масел (50 % от общего количества жиров). Для создания чувства сытости используются низкокалорийные, но значитель- ные по объему продукты (сырые овощи и фрукты, пшеничные отруби), предусмот- рено многократное питание (до 6 раз в сутки), ограниченное количество соли (до 5 г/сутки) и жидкости (не более 1 — 1,5 л/сут). Супы, применяемые в редуцирующих диетах, готовят на слабом мясном, рыб- ном или грибном бульоне и включают в рацион не чаще 2 — 3 раз в неделю. Для мясных блюд выбирают нежирную говядину, иногда (1—2 раза в декаду) рекомен- дуется использовать баранину. Выход мясных и рыбных блюд рассчитывается та- ким образом, чтобы суммарное содержание белка в суточном рационе составляло 400—500 г, в том числе вносимого с молочными продуктами (творогом). Допуска- ется применять блюда и гарниры из овощей (не более 200 г/сут). Блюда и гарниры из круп, макаронные изделия исключаются или используются ограниченно (в случае их использования количество хлеба соответствующим образом уменьшают). Коли- чество хлебобулочных изделий составля- ет около 150 г/сут, применяется хлеб из ржаной муки, белково-пше-ничный и белково-отрубной. Диета № 9 Предназначена для больных диабетом. Выделяют два типа диабе- та: инсулинзависимый диабет и инсулиннезависимый. При инсулиннезависимом са- харном диабете (тип II) специальный пищевой рацион является основным лечебным фактором. При инсулинзависимом диабете (тип I) специальная диета является важ- ным фактором, дополняющим лекарственную терапию. Диета направлена на норма- лизацию углеводного обмена и характеризуется ограниченным количеством углево- дов (до 300 г/сут) и жиров (70—80 г) при обычном содержании белка (около 100 г). Питание дробное, до 6 раз в сутки, т.е. через каждые 3 ч. Диета включает разнообразные продукты, за исключением содержащих зна- чительное количество сахарозы (сахар, варенье, кондитерские изделия); допускается применение продуктов, богатых фруктозой, например, мед. В ежесуточный рацион входит 200— 300 г хлебобулочных изделий из ржаной муки или специальных диа- бетических сортов (белково-пшеничный, белково-отрубной). Супы готовят на овощных отварах или слабых мясных и рыбных бульонах и включают не чаще 1 — 2 раз в неделю. Мясные и рыбные блюда готовят в отварном или заливном виде. Для гарниров и блюд допускается использование любых видов овощей. Количество корнеплодов (морковь, свекла) и картофеля ограничивается до 200 г/сут при общем потреблении овощей до 800 г/сут. В диету включают до 200 г/сут разнообразных фруктов и ягод с кислым и кисло-сладким вкусом, предпочтительно апельсины и лимоны. При организации питания в рамках диеты № 9 возможна замена одних про- дуктов другими с учетом так называемых хлебных единиц. За хлебную единицу принимают 20 г хлеба из сортовой пшеничной муки, содержащие 12 г усвояемых углеводов. Это количество пшеничного хлеба эквивалентно 25 г хлеба из ржаной муки, 15 г круп, 60—70 г картофеля, 150—220 г цитрусовых, 150—170 г моркови. Диета № 10 Назначается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Диета направлена на восстановление нарушенного кровообращения, нормализацию функций почек при одновременном обеспечении щадящего режима для органов пи- щеварения. Диета характеризуется пониженным количеством свободной жидкости (не более 1,2 л/сут) и соли (до 6—8 г). Половина соли используется при приготовле- нии пищи, а остальная выдается больным. Назначается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, с недостаточно- стью кровообращения. Это диета с ограничением соли до 5—6 г. Исключаются вещества, возбужда- ющие нервную и сердечнососудистую системы — крепкий чай, кофе, какао; мяс- ные, рыбные и грибные навары; острые блюда и продукты, богатые холестерином; жирные блюда. Все блюда готовят почти без соли. Мясо и рыбу готовят на пару или отвари- вают в воде, допускается последующее обжаривание. Супы рекомендуются вегетарианские. Из яичных белков паровые и запеченные омлеты, снежки, меренги. Из диеты исключаются продукты, возбуждающие центральную нервную си- стему: алкогольные напитки, крепкий чай, натуральный кофе, какао, шоколад, креп- кие мясные, рыбные и грибные бульоны, продукты со значительным количеством холестерина (мясные субпродукты, мозги, животные жиры, икра). Ограничиваются 15 продукты, вызывающие метеоризм (редька, капуста, чеснок, лук, бобовые, газированные напитки). В диету включаются разнообразные молочные продукты, овощи, фрукты и соки из них. В первую очередь рекомендуются продукты, облада- ющие липот-ропным действием, т.е. творог, овсяная крупа, треска и др. Блюда готовят на пару или в отваренном виде, допускается последующее об- жаривание или запекание. Используются нежирные сорта мяса и рыбы. Цельные яй- ца применяют только для добавления в блюда, а из яичных белков готовятся паро- вые и запеченные омлеты. Овощи используют для блюд, гарниров и салатов. Для салатов используют томаты, огурцы, зеленый салат, морковь в сыром виде. Фрукты, сладкие блюда и кондитерские изделия допускаются в таком количестве, чтобы суммарное количество сахарозы в диете не превысило 100 г/сут. Диеты № 10с (противоатеросклеротическая) и № 10 г (при гипертонической болезни), в отличие от диеты № 10 более ограничены по количеству сахара, усвояе- мых углеводов и животных жиров. Диета № 10а предназначена для больных с острой сердечной недостаточно- стью и отличается особо щадящим режимом. Вся пища готовится без соли в отвар- ном и протертом виде. Температура блюд не выше 50 °С. Супы разрешены в огра- ниченном количестве, не более 200 г. Готовят супы молочные, фруктовые или на овощном отваре. В диету включаются специальные ахлоридные хлебные изделия, несдобное печенье и сухари из пшеничного хлеба. В остальном набор продуктов аналогичен диете № 10 Диета № 11 Предназначена для больных туберкулезом. Основной ее целью является усиление регенеративной (восстановительной) способности пораженных органов, повышение общего иммунитета. В связи с этим в диете повышено количе- ство белка и жиров при обычном содержании углеводов. В целях повышения содер- жания белка в диету включается значительное количество молочных, мясных и рыбных продуктов. В качестве источников жиров предпочтительны продукты, бога- тые полиненасыщенными жирными кислотами (жидкие растительные масла, море- продукты). В отдельных случаях при сопутствующих заболеваниях (аллергический диатез, бронхиальная астма) общее количество углеводов в рационе уменьшают до 300—400 г/сут, компенсируя это продуктами, богатыми легкоусвояемыми углево- дами (сахар, мед, варенье, сиропы). Назначается при туберкулезе. Рекомендуется давать легкоусвояемые белки (молоко, рыба, яйца, мясо) и жиры, богатые витамином А (сливочное масло, смета- на, сливки), а также продукты, содержащие каротин (морковь, помидоры, абрикосы и др.). Особое значение следует придавать обеспечению больных витаминами груп- пы В (свежие овощи, мясо, блюда из отрубей, пивных или пекарских дрожжей). Ку- линарная обработка продуктов обычная, если специально не оговаривается врачом. Питание всегда дробное, 5—6 раз в сутки. Так как при обострении туберкулеза усиливается выделение из организма ми- неральных веществ (кальций, калий и др.), то для компенсации этих потерь в рацион включают продукты, богатые минеральными веществами — молоко, сыр, творог, яйца, курагу, инжир, изюм, орехи. Особо важное значение имеет обеспечение в ра- ционе достаточного количества витаминов, прежде всего участвующих в регуляции окислительных процессов (аскорбиновая кислота и витамин Е). В зависимости от течения болезни и наличия сопутствующих заболеваний различают три варианта диеты. Первый вариант назначается при вялотекущем ту- 16 беркулезе. Питание должно быть разно- образным, режимы кулинарной обработ- ки продуктов обычные. Прием пищи 5 — 6 раз в день. При обострении болезни назначается второй вариант диеты. Он предусматри- вает значительное увеличение количества аскорбиновой кислоты и повышение в 1,5 раза по сравнению с обычным потребления кальция. Количество соли несколько ограничено (до 8 г/сут). Блюда при этом варианте готовятся в отварном виде, супы — протертые. Третий вариант предусматривает приготовление пищи без использования со- ли. Диета № 15 Является физиологически рациональной, полноценной. Диета отличается от обычного питания умеренно щадящим режимом, например ограниче- нием животных жиров, исключением жирных сортов мяса. Допускается практиче- ски любая кулинарная обработка, за исключением жаренья во фритюре. Необходимо обеспечивать меры, направленные на максимальное сохранение в готовых блюдах и изделиях биологически активных веществ и в первую очередь витаминов. Наряду с основными диетами в лечебном питании используют и другие раз- нообразные варианты, отличающиеся подбором продуктов и направленные на устранение тех или иных патологических проявлений. Диета № 16 (более нагрузочная). Кроме тех продуктов, что входят в макси- мально щадящую диету, добавляют немного сухарей из белого хлеба, мясо и рыбу в виде кнелей, котлет, фрикаделек. Супы не слизистые, а крупяные, молочные, про- тертые. 5. Растирание - это прием, при котором массирующая рука производит смещение кожи, производя её сдвигание и растяжение в различных направлениях. Физиологическое влияние: увеличивается подвижность тканей, усиливается крово и лимфоток, питание, обменные процессы, появляется гиперемия кожи. Разрыхляются и размягчаются патологические образования в тканях. Увеличивается сократимость, эластичность мышц, их подвижность. Энергичное растирание по ходу важнейших нервных стволов снижает нервную возбудимость. Основные приёмы. Прямолинейное - выполняют ладонями, концевыми фалангами одного или нескольких пальцев. Круговое - выполняют с круговым смещением кожи подушечками пальцев с опорой на первый палец или основание ладони. Можно проводить тыльной стороной полусогнутых пальцев или отдельными пальцами. Спиралевидное - выполняют основанием ладони, локтевым краем кисти согнутой в кулак, одним или несколькими пальцами, с продвижением по массируемой области. Вспомогательные приёмы. Штрихование - проводят подушечками 2-5 пальцев. Пальцы прямые, под углом 30 градусов к поверхности, движения короткие, поступательные (зигзагообразно или прямолинейно), продвигаясь по поверхности (рубцы, мелкие мышцы). Строгание - кисти друг за другом проводят поступательные движения, напоминающие строгания, погружаясь подушечками пальцев в ткани, смещая их (рубцы, бёдра, спина). Пиление - проводят локтевым краем кистей, они друг от друга на расстоянии 1 -3 см., движения в противоположных направлениях (спина, живот, бёдра). Пересекание - выполняют, как пиление, только лучевым краем кисти (боковые поверхности туловища, шея). Щипцеобразное - выполняют подушечками 1-3 пальцев, движения прямолинейные или круговые (мелкие мышцы). Граблеобразное - выполняют костными выступами основных фаланг согнутых в кулак пальцев, движения по спирали (спина, бёдра, живот, ладонная поверхность кисти, подошва стопы). Гребнеобразное - выполняют растирание кистью, сжатой в кулак, располагая его на массируемой поверхности костными выступами средних фаланг пальцев. Методические указания: 1 При применении на лице использовать переступание. 2 Не задерживаться на одном участке более 8-10 сек. 3 Учитывать состояние кожи, возраст, ответную реакцию. 4 Движения не зависимо от хода лимфотока. 5 Чередовать с приёмом поглаживание и другими приёмами. 6 Скорость 60-100 движений в минуту. |