пак. Функциональных кроватей

• Название: Функциональных кроватей
• Дата: 05.12.2021
• Размер: 97.47 Kb.
• Имя файла: пак.docx
• Тип: Документы; #291799
• страница: 4 из 6

8. Алгоритм взятие кала для бактериологического исследования

Цель: диагностическая.

Показания: кишечные инфекции; обследование.

Противопоказания: нет.

Оснащение: стерильная пробирка с консервантом и стерильной металлической петлей, перчатки, стерильный шпатель, пеленка (если процедура выполняется в постели); ширма (если процедура выполняется в многоместной палате), клеенка, направление.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею не знаком).	Психологическая подготовка к манипуляции.
3. Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4. Вымыть руки (гигиенический способ). Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
5. Подготовить необходимое оснащение. Поставить ширму (при необходимости).	Обеспечение эффективного проведения процедуры. Обеспечение психологического комфорта.
II. Выполнение процедуры: 6. Помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами. Примечание: если пациенту противопоказано положение на левом боку, то манипуляцию следует осуществлять в положении пациента "лежа на спине " с согнутыми в коленях и разведенными ногами.	Учет анатомо-физиологических особенностей прямой и сигмовидной кишки. Облегчение введения металлической петли.
7. Положить под ягодицы пациента клеенку, а на нее пеленку (или впитывающую пеленку).	Исключение загрязнения постели, обеспечение инфекционной безопасности.
8. Раздвинуть ягодицы I и II пальцами левой руки. Правой рукой взять из пробирки металлическую петлю и ввести вращательными движениями в прямую кишку на глубину 8-10 см, собирая содержимое со стенок.	Технология взятия материала.
9. Извлечь петлю из прямой кишки и поместить в пробирку с консервантом, не касаясь наружной стороны пробирки и других предметов. Примечание: в условиях стационара кал можно взять непосредственно из судна стерильным шпателем сразу после акта дефекации.	Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение достоверности результата.
10. Убрать пеленку и клеенку и поместить их в мешок для использованного материала. Снять перчатки и поместить их в контейнер с дезинфектантом. Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности.
11. Помочь пациенту занять удобное положение. Накрыть его. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она ставилась.	Обеспечение психического комфорта.
12. Надеть перчатки. Доставить емкость с направлением в бактериологическую лабораторию. Примечание: в некоторых случаях допускается хранение пробирки с консервантом в холодильнике при температуре 3-4 "С не более 12 часов.	Обеспечение условий для проведения исследования.
III. Завершение процедуры: 13. Провести утилизацию одноразового инструментария.	Обеспечение инфекционной безопасности.
14. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.
15. Подклеить полученные результаты исследования в документацию.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Копрологическое исследование

Копрологическое исследование – макроскопическое, микроскопическое, химическое и бактериологическое исследование кала.

Посуда: чистый контейнер с крышкой и шпателем.

Таблица 22.3. Алгоритм подготовки пациента к копрологическому исследованию
Этапы		Обоснование
1.	Установить доверительные отношения с пациентом. Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения.	Соблюдение права пациента на информированное согласие
2.	За 3 дня до сбора кала проконтролировать исключение из рациона пациента продуктов, окрашивающих кал, а также препараты железа и висмута	Обеспечение достоверности результата
3.	Накануне обеспечить пациента посудой, направлением. Провести инструктаж.	Условие качественной подготовки к исследованию
4.	Проконтролировать, чтобы пациент правильно собрал кал – из чистого сухого судна, из нескольких мест, в количестве 3-5г.	Условие качественного сбора кала
5.	Прикрепить этикетку-направление к емкости с биоматериалом и доставить кал в клиническую лабораторию не позднее 2-х часов.	Условия, влияющие на результат
6.	Забрать результат анализа и подклеить в карту пациента	Соблюдение преемственности

Взятие кала для исследования на скрытую кровь (реакция Грегерсона) –

подтверждение, выявление скрытого кровотечения из верхних отделов

пищеварительной системы.

Проба на скрытую кровь основана на способности пигментов крови, расщеплять

перекись водорода. Выделяющийся при этом атомарный кислород окисляет

вещества с образованием продуктов характерной окраски, при этом цвет может

указать на источник кровотечения, а примесь крови объективно указывает на

кровотечение в области желудочно-кишечного тракта.

Цель: диагностическая.

Показания: по назначению врача, заболевания органов пищеварения.

Противопоказание: кровоточащий геморрой, носовое кровотечение,

кровотечение в полости рта, кровохарканье, менструация.

Оснащение: направление, чистая сухая ёмкость с крышкой, деревянный шпатель,

судно или горшок, перчатки, ёмкость с дезраствором.

Подготовка пациента: за 3 дня до исследования назначается диета,

исключающая железосодержащие продукты (мясо, рыба, помидоры, яйца, печень,

икра, гречневая каша, все зеленые овощи). Одновременно отменяются все

лекарственные препараты, содержащие железо, висмут, бром, йод. При

кровоточивости дёсен исключить чистку зубов щёткой, обработку полости рта

проводить полосканием.

Сестринская информация пациенту: объяснить всю подготовку к взятию кала на

исследование. На четвёртый день кал собирать в горшок или судно, а затем

деревянной лучиной взять 10-20 г кала из мест, преимущественно

подозрительных на наличие крови (тёмных) и поместить в емкость.

Доставить в клиническую лабораторию.

Взятие кала для исследования на простейшие - выявление простейших

(лямблий).

Цель: диагностическая.

Показания: по назначению врача.

Оснащение: направление, чистая сухая ёмкость с крышкой, деревянный шпатель,

судно или горшок, перчатки, ёмкость с дезраствором.

Предварительная подготовка к исследованию не требуется.

Сестринская информация пациенту: необходимо выполнение главного условия -

кал должен быть теплым, т.к. в остывшем кале вегетативные формы простейших

быстро гибнут и невозможно отличить патогенные формы от непатогенных.

Собранный кал (5-10 г) необходимо доставить в клиническую лабораторию

теплым, не позднее, чем через 15-20 минут, если каловые массы жидкие, если

оформленные не более чем через 2 часа. Исследование желательно повторить 5

раз с интервалом 2 дня.

Если нет возможности сразу доставить в лабораторию свежевыделенный кал, то в

ёмкость добавляют консервант.

Взятие кала для исследования на яица гельминтов - выявление глистной

инвазии (аскаридоз, трихинеллез, анкилостомоз).

Исследование кала на яица гельминтов - важная составная часть общего анализа

кала, нередко проводится как самостоятельное.

Цель: диагностическая.

Показания: по назначению врача.

Оснащение: направление, чистая сухая ёмкость с крышкой, деревянный шпатель,

судно или горшок, перчатки, ёмкость с дезраствором.

Предварительная подготовка к исследованию не требуется.

Сестринская информация пациенту: собрать кал (5-10 г) из 3-5 мест без

посторонних примесей в приготовленную ёмкость.

8Зев: 7 - забор материала производить натощак или не менее чем через 3-4 часа после приема пищи и полоскания горла дез.раствором и кипяченой водой; - прижимая язык шпателем, в полость рта ввести сухой стерильный тампон и, осторожно, не касаясь языка, снимают налет последовательно с одной миндалины, дужки, язычка, дужки, другой миндалины, задней стенки глотки; - не касаться зубов, слизистой оболочки щек, язык! - опускают тампон в пробирку с транспортной средой

Полость носа: - предварительно убрать корки, очистить носовые проходы сухим ватным тампоном; - приподнимая кончик носа, одним тампоном поочередно вращательными движениями со слизистой носовых ходов и перегородки (на расстоянии 1-2 см от края ноздрей) произвести забор отделяемого; - при наличии очагов воспаления или изъявлений материал собирают из них; - опускают тампон в пробирку с транспортной средой.