хирургия. Г нефрэктомия
 Скачать 183 Kb.
|
Раздел 5 заболевания поджелудочной железы1. ХАРАКТЕР БОЛЕЙ ПРИ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ схваткообразные боли боль неопределенного характера боль, вызывающая беспокойство сильная, постоянная боль боль отсутствует 2. БОЛЬНОЙ 35 ЛЕТ ПОСТУПИЛ И КЛИНИКУ С ДИАГНОЗОМ ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ ТЕСТ В ЭНЗИМНОЙ ФАЗЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ амилаза крови трипсиноген аминотрансфераза альдолаза лактаза 3. БОЛЬНОЙ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ целиакография ультразвуковое исследование лапароцентез термография гастродуоденоскопия 4. МЕХАНИЗМ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ САНДОСТАТИНА ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ блокада блуждающего нерва уменьшение воспаления в железе уменьшение болей угнетение секреции поджелудочной железы инактивация панкреатических ферментов 5. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ КОСВЕННЫЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПРИ ГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ острые язвы желудка острые язвы двенадцатиперстной кишки отек и гиперемия задней стенки желудка кровоизлияния на передней стенке желудка утолщение складок желудка и двенадцатиперстной кишки 6. БОЛЬНОЙ 30 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ НА 2-Е СУТКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ С ДИАГНОЗОМ ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ, ВЫРАЖЕННОЙ ФЕРМЕНТАТИВНОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ И ПАНКРЕАТОГЕННЫМ ПЕРИТОНИТОМ. УКАЖИТЕ МЕТОД ВЫВЕДЕНИЯ ПАНКРЕАТИЧЕСКИХ ФЕРМЕНТОВ ИЗ ОРГАНИЗМА локальная внутрижелудочная гипотермия перитонеальный диализ катетеризация пупочной вены катетеризация аорты очистительная клизма 7. У БОЛЬНОГО 20 ЛЕТ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА, НО НЕЛЬЗЯ ИСКЛЮЧИТЬ ПРОБОДНУЮ ЯЗВУ ЖЕЛУДКА. РЕШЕНО ВЫПОЛНИТЬ ДИАГНОСТИЧЕСКУЮ ЛАПАРОСКОПИЮ. ВЫБЕРИТЕ ДОСТОВЕРНЫЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА пневматизация кишечника гиперемия брюшины отек большого сальника наличие желудочного содержимого в брюшной полости бляшки стеатонекроза на брюшине 8. В КАКОМ СЛУЧАЕ НАЗНАЧЕНИЕ ЦИТОСТАТИКОВ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО? деструктивные формы панкреатита дыхательная недостаточность гнойные осложнения панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью коллапс желтуха 9. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ ПРИ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ В ПОЗДНИЕ СРОКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ гнойные осложнения желтуха энцефалопатия кровотечение тромбоэмболия легочной артерии 10. НА 15-Е СУТКИ У БОЛЬНОГО С ДЕСТРУКТИВНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ СОХРАНЯЮТСЯ ВЫРАЖЕННЫЕ ЯВЛЕНИЯ ИНТОКСИКАЦИИ, ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА 39°С, ОЗНОБ, ПОТЛИВОСТЬ, ЛЕЙКОЦИТОЗ, ГИПЕРЕМИЯ КОЖИ В ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ. ДИАГНОЗ? отечный панкреатит абсцесс поджелудочной железы абсцесс сальниковой сумки гнойный перитонит забрюшинная флегмона 11. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО ФОРСИРОВАННОГО ДИУРЕЗА У БОЛЬНОГО С ДЕСТРУКТИВНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ панкреатогенный перитонит интоксикация парез кишечника болевой синдром делирий 12. ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ ПРИ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ парапанкреатический инфильтрат гнойный парапанкреатит отек забрюшинной клетчатки панкреатогенный перитонит тяжелая интоксикация 13. БОЛЬНОЙ ГОСПИТАЛИЗИРОВАН В КЛИНИКУ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ТОШНОТУ, РВОТУ. В ТЕЧЕНИЕ 6 МЕСЯЦЕВ ПОХУДЕЛ НА 15 КГ. ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ЖЕЛУДКА ВЫЯВЛЕНО ОТТЕСНЕНИЕ ЕГО КПЕРЕДИ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ? стеноз привратника рак поджелудочной железы язвенная болезнь желудка рак желудка опухоль толстой кишки 14. ПРИЗНАКИ ИНКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ желтуха частые потери сознания высокое содержание сахара в крови и моче увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь креаторея, стеаторрея 15. У БОЛЬНОГО ПРИ РПХГ ОБНАРУЖЕН РАСШИРЕННЫЙ ГЛАВНЫЙ ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ ПРОТОК ПО ТИПУ - "ЦЕПЬ ОЗЕР", КАЛЬЦИНАТЫ В ПРОТОКЕ. ПРИ ЛАБОРАТОРНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ПОВЫШЕН САХАР КРОВИ, ПРИЗНАКИ ЭКСКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЖЕЛЕЗЫ (КРЕАТО-СТЕАТОРРЕЯ). УКАЖИТЕ ОПТИМАЛЬНЫЙ ВИД ОПЕРАЦИИ субтотальная резекция железы панкреатодуоденальная резекция панкреатоеюностомия резекция желудка дуоденоэнтеростомия 16. БОЛЬНОЙ В ТЕЧЕНИЕ 10 ЛЕТ СТРАДАЕТ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ, ОТМЕЧАЕТ ЧАСТЫЕ ПОНОСЫ, ИСХУДАНИЕ, БОЛИ ПОСЛЕ ЕДЫ. УКАЖИТЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ НАРУШЕНИЯ ВНЕШНЕСЕКРЕТОРНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. сухость кожных покровов диабет креато- и стеаторрея расширение вен передней брюшной стенки почечно-печеночная недостаточность 17. БОЛЬНОЙ 40 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ 10 ЛЕТ СТРАДАЛ ХРОНИЧЕСКИМ РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ПАНКРЕАТИТОМ. ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ЗАПОДОЗРЕН РАК ЖЕЛЕЗЫ. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА И ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОБЪЕМА ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообследовать больного цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) с последующим определением объема операции панкреатэктомия наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем маргинальная невротомия 18 . ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА НАИБОЛЕЕ ПОЛНОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОБ ИЗМЕНЕНИЯХ В ПАНКРЕАТИЧЕСКИХ ПРОТОКАХ ДАЕТ пункционная биопсия интраоперационная панкреатография гистологическое исследование участков железы холангиоскопия дебитометрия желчных протоков 19. НАРУЖНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ КИСТЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОКАЗАНО ПРИ малигнизации нагноении кисты механической желтухе кровотечении в просвет кисты нет показаний для этой операции 20. УКАЖИТЕ ЛАБОРАТОРНЫЙ ТЕСТ ИССЛЕДОВАНИЯ ВНУТРИСЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ инсулин крови секретин крови панкреозимин крови ферменты железа адреналин крови 21. НАЗОВИТЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЕ ГОРМОНЫ, УЧАСТВУЮЩИЕ В РЕГУЛЯЦИИ СЕКРЕЦИИ ПАНКРЕАТИЧЕСКОГО СОКА калликреин секретин, панкреозимин брадикинин трипсин адреналин 22. ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОЙ 70 ЛЕТ ОБНАРУЖЕНА БОЛЬШАЯ КИСТА ТЕЛА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СПАЯННАЯ С ЗАДНЕЙ СТЕНКОЙ ЖЕЛУДКА. КАКАЯ ОПЕРАЦИЯ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА В ДАННОЙ СИТУАЦИИ? иссечение кисты по Мельникову цистогастроанастомоз цистодуоденоанастомоз цистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом резекция желудка с кистой 23. У БОЛЬНОГО 40 ЛЕТ С ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ ПРИ РПХГ ОБНАРУЖЕН СТЕНОЗ ФАТЕРОВА СОСКА НА ПРОТЯЖЕНИИ 0,8 СМ. КАКОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ВЫ ПРЕДПОЧТЕТЕ? холедоходуоденоанастомоз эндоскопическая папиллотомия холецистоэнтероанастомоз трансдуоденальная папиллосфинктеропластика наружное дренирование холедоха 24. БОЛЬНОЙ 50 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ТОШНОТУ, ПЕРИОДИЧЕСКИ РВОТУ. ПРИ ГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ ОБНАРУЖЕНА ПЕНЕТРИРУЮЩАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА, ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ГАСТРИНА В КРОВИ, ВЫСОКАЯ КИСЛОТНОСТЬ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА. УКАЖИТЕ ПРИЧИНУ ЗАБОЛЕВАНИЯ. глюкагонома гастринома смешанная опухоль поджелудочной железы опухоль ацинарной ткани инсулинома 25. У БОЛЬНОЙ 45 ЛЕТ НА ОПЕРАЦИИ ПОДТВЕРЖДЕН ДИАГНОЗ РАКА ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ЖЕЛЕЗА ПОДВИЖНА, МЕТАСТАЗОВ НЕТ. ВЫБЕРИТЕ РАДИКАЛЬНУЮ ОПЕРАЦИЮ гемирезекция поджелудочной железы панкреатодуоденальная резекция цистоэнтероанастомоз гастроэнтероанастомоз панкреатоэнтероанастомоз 26. БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ПОХУДАНИЕ НА 10 КГ, ОТВРАЩЕНИЕ К ЖИРНЫМ ПРОДУКТАМ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, МЕТЕОРИЗМ, ПОНОСЫ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА (37,3°С). БОЛЕН ОКОЛО ГОДА. ПРИ ОСМОТРЕ: ЖЕЛТУШНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ УВЕЛИЧЕННЫЙ, БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ. ВАШ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ? язва желудка острый холецистит рак поджелудочной железы гепатит ХДН 27. У БОЛЬНОЙ 60 ЛЕТ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ ЖАЛОБЫ НА ОПОЯСЫВАЮЩИЕ БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, МНОГОКРАТНУЮ РВОТУ ПИЩЕЙ И ЖЕЛЧЬЮ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ - БОЛЕЗНЕННОСТЬ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ С РАЗДРАЖЕНИЕМ БРЮШИНЫ. ТАХИКАРДИЯ. ЛЕЙКОЦИТЫ КРОВИ - 10,0Х109/Л, АМИЛАЗА МОЧИ - 1024, АМИЛАЗА КРОВИ - 80. НА РЕНТГЕНОГРАММЕ - ПНЕВМАТИЗАЦИЯ ПОПЕРЕЧНО-ОБОДОЧНОЙ КИШКИ. ВАШ ДИАГНОЗ? острый панкреатит обострение язвенной болезни острый гастрит острый холецистит острая кишечная непроходимость 28. УКАЖИТЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ аденома, цистаденома липома невринома, гастринома папиллома инсулинома 29. У БОЛЬНОЙ 70 ЛЕТ ИНТЕНСИВНАЯ МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА. ОТМЕЧАЕТ КОЖНЫЙ ЗУД, ПОТЕРЮ АППЕТИТА И МАССЫ ТЕЛА. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ УВЕЛИЧЕН, БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ. ВАШ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ? рак желчного пузыря рак головки поджелудочной железы рак печени рак желудка рак ободочной кишки Заболевания легких и плевры1. ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА ЯВЛЯЕТСЯ буллезные изменения альвеол и кисты легкого парапневмонический абсцесс легкого рак легкого бронхоэктазы туберкулез легких 2. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КЛАПАННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ НАЧИНАЕТСЯ с трахеостомии с пункции и дренажа с аспирацией воздуха из плевральной полости с блокады межреберных нервов с обездвижения грудной клетки с блокады диафрагмального нерва 3. МУЖЧИНА 40 ЛЕТ В АЛКОГОЛЬНОМ ОПЬЯНЕНИИ В ТЕЧЕНИЕ 4-5 ЧАСОВ ПРОСПАЛ НА УЛИЦЕ. ЧЕРЕЗ 2 ДНЯ У НЕГО ПОВЫСИЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА, ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ. В ПОСЛЕДУЮЩЕМ ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ДО 39°С. ЧЕРЕЗ 2 НЕДЕЛИ ВНЕЗАПНО ПРИ КАШЛЕ ОТОШЛО ОКОЛО 200 МЛ ГНОЯ С НЕПРИЯТНЫМ ЗАПАХОМ. ВАШ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ? бронхоэктатическая болезнь острый абсцесс легкого плеврит обострение хронического бронхита рак легкого с развитием пневмонита 4. У БОЛЬНОГО 55 ЛЕТ ОКОЛО 2 МЕСЯЦЕВ НАЗАД КЛИНИЧЕСКИ И ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ БЫЛА ДИАГНОСТИРОВАНА КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ. В СВЯЗИ С НЕПЕРЕНОСИМОСТЬЮ АНТИБИОТИКОВ ЛЕЧИЛСЯ В ОСНОВНОМ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕДУРАМИ. ЧЕРЕЗ ТРИ НЕДЕЛИ ВОЗОБНОВИЛАСЬ ГИПЕРТЕРМИЯ С ПРОЛИВНЫМИ ПОТАМИ, ПОХУДАНИЕМ, БОЛЬЮ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ ПРИ ГЛУБОКОМ ДЫХАНИИ. 2 ДНЯ НАЗАД ПОЯВИЛСЯ ПРИСТУП СИЛЬНОГО КАШЛЯ, ОТХОДИЛО МНОГО МОКРОТЫ С ГНОЕМ И ПРОЖИЛКАМИ КРОВИ, ПОСЛЕ ЧЕГО ТЕМПЕРАТУРНАЯ РЕАКЦИЯ НОРМАЛИЗОВАЛАСЬ. ДИАГНОЗ? хроническая неспецифическая пневмония абсцесс легкого туберкулез легких эмпиема плевры бронхогенный рак легкого 5. У БОЛЬНОЙ С АБСЦЕССОМ ПРАВОГО ЛЕГКОГО ПОЯВИЛИСЬ РЕЗКИЕ БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ, ОДЫШКА. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ ВЫЯВЛЕНО КОЛАБИРОВАНИЕ ПРАВОГО ЛЕГКОГО, ШИРОКИЙ ГОРИЗОНТАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ЖИДКОСТИ, РЕЗКОЕ СМЕЩЕНИЕ ТЕНИ СРЕДОСТЕНИЯ ВЛЕВО. ДИАГНОЗ? эмпиема плевры бронхолегочная секвестрация тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии напряженный спонтанный пневмоторакс пиопневмоторакс 6. КАКОВА ДОЛЖНА БЫТЬ ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО В СТАДИИ ФОРМИРОВАНИЯ БЕЗ ПРОРЫВА В БРОНХ? оперативное лечение - резекция легких оперативное лечение - пневмотомия пункция плевральной полости оперативное лечение - торакопластика консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация 7. У БОЛЬНОГО 70 ЛЕТ С ОСТРЫМ АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО ДИАМЕТРОМ ДО 10 СМ, РАСПОЛОЖЕННЫМ ВБЛИЗИ ГРУДНОЙ СТЕНКИ, ИМЕЮТСЯ ПРИЗНАКИ ТЯЖЕЛОЙ ИНТОКСИКАЦИИ. КАКОМУ МЕТОДУ ЛЕЧЕНИЯ СЛЕДУЕТ ОТДАТЬ ПРЕДПОЧТЕНИЕ? пункция и дренирование плевральной полости торакотомия с тампонадой полости абсцесса торакотомия с лобэктомией пункционное дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ, с промыванием полости антисептиками и антибиотиками общая антибиотикотерапия 8. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИМЕНЯЕМУЮ ОПЕРАЦИЮ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО, ЗАНИМАЮЩЕГО 1-2 СЕГМЕНТА сегментарная резекция легкого дренирование полости абсцесса пульмонэктомия иссечение полости абсцесса лобэктомия 9. ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ У БОЛЬНОГО 57 ЛЕТ С ЖАЛОБАМИ НА КАШЕЛЬ С ГНОЙНОЙ МОКРОТОЙ, ПЕРЕНЕСШЕГО ГОД НАЗАД ТЯЖЕЛУЮ ПНЕВМОНИЮ, ОБНАРУЖЕНО ОКРУГЛОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В НИЖНЕЙ ДОЛЕ ЛЕГКОГО, СОДЕРЖАЩЕЕ ЖИДКОСТЬ И ГАЗ. ВАШ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ? кавернозный туберкулез паразитарная киста легкого бронхоэктатическая болезнь рак легкого хронический абсцесс легкого 10. ДЛЯ САНАЦИИ БРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА У БОЛЬНЫХ С БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВЕН МЕТОД дыхательной гимнастики внутримышечной антибиотикотерапии канамицином лечебной бронхоскопии ингаляции с тетрациклином массаж грудной клетки 11. У БОЛЬНОЙ 55 ЛЕТ В НИЖНЕЙ ДОЛЕ ПРАВОГО ЛЕГКОГО ВЫРАЖЕННОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СО ЗНАЧИТЕЛЬНЫМ КОЛИЧЕСТВОМ ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ, ИНОГДА С КРОВОТЕЧЕНИЕМ. КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ НЕ ЭФФЕКТИВНА. БОЛЬНАЯ ГОСПИТАЛИЗИРОВАНА ДЛЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ. ОПРЕДЕЛИТЕ ЛЕЧЕБНУЮ ТАКТИКУ удаление нижней доли пульмонэктомия лечебный пневмоторакс отказаться от операции удаление верхней доли 12. У БОЛЬНОГО В НИЖНЕЙ ДОЛЕ ПРАВОГО ЛЕГКОГО ОБНАРУЖЕНА ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ЭХИНОКОККОВАЯ КИСТА ДИАМЕТРОМ 4 СМ. КАКАЯ ОПЕРАЦИЯ НЕОБХОДИМА? пульмонэктомия сегментэктомия эхинококкотомия, наружное дренирование кисты эхинококкотомия, обработка полости 5% раствором формалина лобэктомия 13. У БОЛЬНОГО 65 ЛЕТ НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ЛЕГКИХ ВЫЯВЛЕНА ОКРУГЛАЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ТЕНЬ. ЧТО НЕОБХОДИМО ДЛЯ ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА? чрезкожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ бронхография томография бронхоскопия с биопсией динамическое наблюдение с контролем через два месяца 14. БОЛЬНОЙ 50 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ПОСТОЯННЫЙ СУХОЙ КАШЕЛЬ. ОТМЕЧАЕТ ПОХУДАНИЕ, ПОЯВИЛАСЬ ОДЫШКА. ПРИ ОСМОТРЕ СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ. ШЕЯ И ЛИЦО ОДУТЛОВАТЫ. ПУЛЬС - 120 УД/МИН, АД - 170/100 ММ РТ. СТ. НАД КЛЮЧИЦЕЙ СЛЕВА ПАЛЬПИРУЮТСЯ ПЛОТНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ ДИАМЕТРОМ 2-2,5 СМ. ВАШ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ? хронический медиастинит с обструкцией верхней полой вены рак легкого с метастазами хроническая пневмония туберкулез легких слипчивый перикардит 15. ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА ЦЕНТРАЛЬНОГО РАКА ЛЕГКОГО ЯВЛЯЕТСЯ рентгенологическое исследование легких томография легких компьютерная томография радиоизотопное исследование легких трахеобронхоскопия + биопсия 16. БОЛЬ В ПЛЕЧЕ, АТРОФИЯ МЫШЦ РУКИ И СИНДРОМ ГОРНЕРА (ОБЪЕДИНЯЕМЫЕ В СИНДРОМ ПЕНКОСТА) ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ центрального рака нижней доли легкого центрального рака средней доли легкого периферического рака верхней доли легкого периферического рака средней доли легкого центрального рака верхней доли легкого 17. У БОЛЬНОГО 35 ЛЕТ С ЦЕНТРАЛЬНЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ОСИПЛОСТЬ ГОЛОСА, РАСШИРЕНИЕ ВЕН НА ЛИЦЕ, ШЕЕ И ВЕРХНЕЙ ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. ПРИ СПИРОГРАФИИ ДЫХАТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ КОМПЕНСИРОВАНА. ВАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ О ДАЛЬНЕЙШЕМ ЛЕЧЕНИИ симптоматическое лечение лобэктомия пульмонэктомия пульмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи рентгенотерапия 18. ПРИ РЕНТГЕНОСКОПИИ ЛЕГКИХ У БОЛЬНОГО 55 ЛЕТ ВЫЯВЛЕНА ИНФИЛЬТРАЦИЯ СРЕДНЕЙ И НИЖНЕЙ ДОЛИ ПРАВОГО ЛЕГКОГО, НА ФОНЕ КОТОРОЙ ОТМЕЧЕНЫ МНОЖЕСТВЕННЫЕ УЧАСТКИ РАЗРЕЖЕНИЯ ТКАНИ С ГОРИЗОНТАЛЬНЫМИ УРОВНЯМИ И ТЕНЯМИ СЕКВЕСТРОВ. КАКОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ СООТВЕТСТВУЕТ ДАННАЯ КАРТИНА? бронхоэктатическая болезнь эмпиема плевры бронхопневмония абсцесс легкого гангрена легкого 19. У БОЛЬНОГО 45 ЛЕТ ДИАГНОСТИРОВАНА ОСТРАЯ ТОТАЛЬНАЯ ЭМПИЕМА ПЛЕВРЫ. КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОКАЗАНО БОЛЬНОМУ? бронхоскопия с катетеризацией бронхов пункция плевральной полости торакоцентез, дренирование плевральной полости с постоянной аспирацией содержимого торакотомия, санация полости плевры торакопластика 20. БОЛЬНОЙ 44 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ ГОДА ОТМЕЧАЕТ ПОСТОЯННЫЙ КАШЕЛЬ. ВЕСНОЙ И ОСЕНЬЮ НАХОДИЛСЯ НА СТАЦИОНАРНОМ ЛЕЧЕНИИ ПО ПОВОДУ ВОСПАЛЕНИЯ ЛЕГКИХ. ОБЪЕКТИВНО ГНОЙНАЯ МОКРОТА ДО ПОЛУЛИТРА В СУТКИ. В ПРАВОЙ НИЖНЕЙ ДОЛЕ ЛЕГКОГО ВЛАЖНЫЕ НЕЗВУЧНЫЕ КРУПНО- И СРЕДНЕПУЗЫРЧАТЫЕ ХРИПЫ. ЛЕГКИЙ ЦИАНОЗ ГУБ, ПАЛЬЦЫ В ВИДЕ БАРАБАННЫХ ПАЛОЧЕК. КАКОЙ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ? перибронхиальный рак бронхоэктатическая болезнь туберкулезная пневмония хронический бронхит хронический абсцесс легкого 21. У БОЛЬНОГО 70 ЛЕТ С ОСТРЫМ АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО ДИАМЕТРОМ 5 СМ, РАСПОЛОЖЕННЫМ БЛИЖЕ К ГРУДНОЙ СТЕНКЕ СОХРАНЯЕТСЯ ТЯЖЕЛАЯ ГНОЙНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ. КАКОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПРЕДПОЧТИТЕЛЕН? бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса торакотомия, дренирование и тампонада абсцесса торакотомия, лобэктомия эндолимфатическая антибиотикотерапия дренирование абсцесса под контролем УЗИ или КТ 22. МУЖЧИНА 70 ЛЕТ СЧИТАЕТ СЕБЯ БОЛЬНЫМ ОКОЛО 2 МЕС., КОГДА ПОЯВИЛАСЬ ПОСТОЯННАЯ, БОЛЬ В ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, КАШЕЛЬ С ГНОЙНОЙ МОКРОТОЙ И ИНОГДА С ПРОЖИЛКАМИ КРОВИ, ОДЫШКА, ПРИ НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ. ПРИ ОСМОТРЕ БОЛЬНОЙ РЕЗКО ИСТОЩЕН, СПРАВА ПЕРКУТОРНЫЙ КОРОБОЧНЫЙ ЗВУК, СЛЕВА В НИЖНИХ ОТДЕЛАХ РЕЗКО ПРИТУПЛЕН. СПРАВА ДЫХАНИЕ ВЕЗИКУЛЯРНОЕ С ЕДИНИЧНЫМИ СУХИМИ ХРИПАМИ, СЛЕВА ДЫХАНИЕ НЕ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ. ВАШ ДИАГНОЗ? левосторонняя пневмония туберкулез плеврит центральный рак с ателектазом левого легкого абсцесс 23. МУЖЧИНА 46 ЛЕТ ЗАБОЛЕЛ ОСТРО 2 МЕСЯЦА НАЗАД, КОГДА ПОДНЯЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА ДО 38°С, СУХОЙ КАШЕЛЬ, ОДЫШКА, СЛАБОСТЬ, ПОТЛИВОСТЬ. ПРОВОДИЛОСЬ АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ "ТАБЛЕТКАМИ" В ТЕЧЕНИЕ 3 НЕДЕЛЬ, СОСТОЯНИЕ УЛУЧШИЛОСЬ. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ В НИЖНИХ ОТДЕЛАХ ПРАВОГО ЛЕГКОГО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ГИПОВЕНТИЛЯЦИЯ, ПРАВЫЙ КОРЕНЬ РАСШИРЕН, ПРАВОЕ ЛЕГКОЕ УМЕНЬШЕНО В ОБЪЕМЕ. КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА? плевральную пункцию торакоскопию бронхоскопию посев мокроты медиастиноскопию 24. У БОЛЬНОЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ РАК ВЕРХНЕЙ ДОЛИ ПРАВОГО ЛЕГКОГО. МОРФОЛОГИЧЕСКИ - МЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК. ИНТРАОПЕРАЦИОННО ОПУХОЛЬ НЕ ПРОРАСТАЕТ ВИСЦЕРАЛЬНУЮ ПЛЕВРУ, МЕТАСТАЗОВ В ЛИМФОУЗЛАХ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ НЕ ОБНАРУЖЕНО. КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ БОЛЬНОЙ? пневмонэктомию верхнюю лобэктомию справа пробную торакотомию лучевую терапию химиотерапию |