хирургия. Г нефрэктомия
 Скачать 183 Kb.
|
|
Раздел 3 заболевания кишечника 1. К ОСЛОЖНЕНИЯМ ДИВЕРТИКУЛЕЗА ОТНОСИТСЯ ВСЕ, КРОМЕ дивертикулита кровотечения перфорации свищей малигнизации 2. КАКОВЫ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ? энтероколитическая обтурационная псевдовоспалительная анемическая все ответы правильные 3. НА ПЛАНОВОЙ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ РАКА СИГМОВИДНОЙ КИШКИ У БОЛЬНОГО 57 ЛЕТ ОБНАРУЖЕН ОДИНОЧНЫЙ МЕТАСТАЗ В ЛЕВОЙ ДОЛЕ ПЕЧЕНИ. СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ. ТАКТИКА ХИРУРГА? наличие метастаза указывает, что опухоль неоперабельна, поэтому следует ограничиться наложением двуствольной сигмостомы произвести обструктивную резекцию сигмы произвести резекцию сигмы с наложением анастомоза и резекцию левой доли печени наложить трансверзостому произвести левостороннюю гемиколэктомию 4. В КОМПЛЕКС КОНСЕРВАТИВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ВХОДЯТ ВСЕ ПРЕПАРАТЫ, КРОМЕ антибиотиков цитостатиков витаминов гормональных препаратов иммуностимуляторов 5. БОЛЬНАЯ 67 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ 6 МЕСЯЦЕВ ОТМЕЧАЕТ СЛАБОСТЬ, СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА, ПЕРИОДИЧЕСКИЕ БОЛИ В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ ЖИВОТА, БОЛЬШЕ В ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ, ПОХУДАНИЕ, ЧЕРЕДОВАНИЕ ЧАСТОГО СТУЛА И ЗАПОРОВ. В АНАЛИЗЕ КРОВИ - АНЕМИЯ. В КАЛЕ ИНОГДА ПОЯВЛЯЕТСЯ КРОВЬ. ПРИ ИРРИГОСКОПИИ В СЛЕПОЙ КИШКЕ - ДЕФЕКТ НАПОЛНЕНИЯ 2Х3 СМ С НЕРОВНЫМИ БУГРИСТЫМИ КОНТУРАМИ. ВАШ ДИАГНОЗ? дивертикул актиномикоз опухоль слепой кишки туберкулез неспецифический язвенный колит 6. В КЛИНИКУ ПОСТУПИЛ БОЛЬНОЙ 62 ЛЕТ С ЖАЛОБАМИ НА ВЫДЕЛЕНИЕ КРОВИ ИЗ АНУСА, СИЛЬНОЕ ПОХУДАНИЕ, ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ЗАПОРЫ. КАКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЖНО ПРИМЕНИТЬ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ? ирригоскопия ректороманоскопия колоноскопия пальцевое исследование прямой кишки антеградный пассаж бария по кишечнику 7. ОТМЕТЬТЕ ОСНОВНОЙ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ: отсутствие или расстройство перистальтики на ограниченном участке кишки ригидность кишечной стенки на определенном участке нарушение эвакуаторной функции дефект наполнения или плоская "ниша" в пределах контуров кишечной стенки все ответы правильные 8. ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ РАКЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ: обзорная рентгенография брюшной полости исследование пассажа по кишечнику введение контрастной взвеси через клизму пневмоперитонеум и ретроперитонеум все ответы правильные 9. БОЛЬНОЙ ОПЕРИРУЕТСЯ ПО ПОВОДУ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ, НЕПРОХОДИМОСТИ. НА ОПЕРАЦИИ ОБНАРУЖЕН ЗАВОРОТ ОКОЛО 1,5 М ТОНКОЙ КИШКИ НА 360°. ПОСЛЕ РАСПРАВЛЕНИЯ ЗАВОРОТА, НОВОКАИНОВОЙ БЛОКАДЫ БРЫЖЕЙКИ И СОГРЕВАНИЯ ПЕТЛИ КИШКИ ПОСЛЕДНЯЯ ПРИОБРЕЛА КРАСНЫЙ ОТТЕНОК С ПЯТНАМИ ЦИАНОЗА, НЕ ПЕРИСТАЛЬТИРУЕТ, ПУЛЬСАЦИЯ ТЕРМИНАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ БРЫЖЕЧКИ НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ. УКАЖИТЕ ОПТИМАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ необходимо выполнить резекцию тонкой кишки с наложением анастомоза, назоинтестинальную интубацию ограничиться назоинтестенальной интубацией наложить илеотрансверзоанастомоз "бок-в-бок" операцию нужно закончить лапаростомией, от резекции кишки воздержаться показана интестинопликацня по Ноблю 10. ПОЯВЛЕНИЕ "ШУМА ПЛЕСКА" ПРИ ОБЪЯСНЯЕТСЯ наличием выпота в брюшной полости скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника наличием свободного газа в брюшной полости все перечисленное неверно 11. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ обзорная рентгенография брюшной полости лапароскопия ангиография гастроскопия колоноскопия 12. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ ТАКТИКУ В НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ только консервативное лечение экстренная операция плановая операция оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий назогастральная интубация 13. ДЛЯ ЗАВОРОТА СИГМОВИДНОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ, КРОМЕ схваткообразных болей асимметрии живота "шума плеска" симптома Цеге фон Мантейфеля рвоты 14. ПРИ ОСМОТРЕ БОЛЬНОГО 53 ЛЕТ, ПРЕДЪЯВЛЯЮЩЕГО ЖАЛОБЫ НА БОЛЬ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ, ТОШНОТУ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА, ВЫ ОБНАРУЖИЛИ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ РОВЗИНГА, СИТКОВСКОГО, БАРТОМЬЕ-МИХЕЛЪСОНА, ВОСКРЕСЕНСКОГО. О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ МОЖНО ДУМАТЬ? остром холецистите остром панкреатите почечной колике остром аппендиците кишечной непроходимости 15. ПРИ ОСМОТРЕ БОЛЬНОГО ВЫ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ - ОСТРЫЙ ФЛЕГМОНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ БЕЗ ЯВЛЕНИЙ ПЕРИТОНИТА. ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ АППЕНДЭКТОМИИ ОПТИМАЛЬНЫМ ДОСТУПОМ БУДЕТ доступ по Кохеру доступ по Пфаненштилю нижнесрединная лапаротомия доступ Волковича-Дьяконова доступ по Пирогову 16. У БОЛЬНОГО 80 ЛЕТ, НАХОДЯЩЕГОСЯ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ ПО ПОВОДУ ПОВТОРНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА, ВЫ ДИАГНОСТИРОВАЛИ ОСТРЫЙ ФЛЕГМОНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ ХИРУРГИЧЕСКУЮ ТАКТИКУ консервативное лечение, антибактериальная терапия аппендэктомия в экстренном порядке доступом Волковича-Дьяконова необходимо произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза установить дренаж для введения антибиотиков выполнить операцию из нижне-среднего доступа оперативное лечение следует предпринять только в случае прогрессирования перитонита 17. ВЫ ОПЕРИРУЕТЕ БОЛЬНОГО 31 ГОДА ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА. ПРИ ВСКРЫТИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ УСТАНОВЛЕНО, ЧТО ИМЕЕТСЯ ОСТРЫЙ ФЛЕГМОНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ, КУПОЛ СЛЕПОЙ КИШКИ НЕ ИЗМЕНЕН. ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНЫЙ СПОСОБ ОБРАБОТКИ КУЛЬТИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ АППЕНДЭКТОМИИ перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи в кисетный шов перевязка кетгутовой лигатурой с последующим погружением культи в кисетный шов целесообразно применение "лигатурного" способа обработки погружение культи червеобразного отростка в кисетный шов без предварительной перевязки погружение неперевязанной культи отростка отдельными узловыми шелковыми швами 18. БОЛЬНАЯ 24 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ТОШНОТУ И РВОТУ, БОЛИ В ОБЛАСТИ ПУПКА ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ ОКОЛО 5 ЧАСОВ. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО ПОЛУЧАСА БОЛИ ПЕРЕМЕСТИЛИСЬ В ПРАВУЮ ПОДВЗДОШНУЮ ОБЛАСТЬ, ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА - 37,6°С. КАКОЙ ДИАГНОЗ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН У БОЛЬНОЙ? острый пиелонефрит острый правосторонний аднексит острый аппендицит разрыв овариальной кисты нарушенная внематочная беременность 19. ОСНОВНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ РАКА РЕКТО-СИГМОИДНОГО ОТДЕЛА ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЮТСЯ: урчание в живот примесь крови в кале вздутие живота клиника кишечной непроходимости все перечисленное неверно 20. ОПЕРАЦИЯ ГАРТМАНА ЭТО: удаление всей прямой кишки и части сигмовидной кишки с наложением колостомы резекция дистального отдела сигмовидной кишки и верхнеампулярного отдела прямой кишки с выведением проксимального конца на переднюю брюшную стнеку правосторонняя гемиколэктомия левосторонняя гемиколэктомия резекция поперечной ободочной кишки |