Гбоу впо вгму им. Н. Н. Бурденко Минздрава России Согласовано

• Название: Гбоу впо вгму им. Н. Н. Бурденко Минздрава России Согласовано
• Анкор: Testy_po_variantam.docx
• Дата: 06.10.2017
• Размер: 96.68 Kb.
• Имя файла: Testy_po_variantam.docx
• Тип: Документы; #9240
• страница: 4 из 9

4. Все ответы правильные.

 

70. При возникновении атриовентрикулярной (АВ) блокады 2- й степени у больных с нижним инфарктом миокарда:

1. Всем больным показано внутривенное введение атропина.

2. Внутривенное введение атропина назначают при резком урежении частоты сердечных сокращений (менее 40 в мин)

    и нарушениях гемодинамики.

3. Обязательно всем больным проведение временной электрокардиостимуляции.

4. Необходимо назначение диуретиков и кортикостероидных препаратов.

 

71. Атриовентрикулярная (АВ) блокада у больных с инфарктом миокарда передней локализации:

1. Является плохим прогностическим признаком.

2. Как правило,развивается на уровне дистальных отделов системы Гиса-Пуркинье.

3. В большинстве случаев наблюдается только у больных

     с очень обширным поражением миокарда.

4. Все ответы правильны.

5. Правильного ответа нет.
72. Предвестниками возникновения атриовентрикулярной (АВ) блокады 2-3 степени у больных с передне-перегородочным инфарктом миокарда является:

1. Возникновение АВ-блокады I степени.

2. Возникновение блокады левой ножки пучка Гиса.

3. Возникновение блокады правой ножки пучка Гиса

     в сочетании с изменением положения электрической

     оси и удлинением интервала PQ.

4. Все ответы правильные.

 

73.Основной причиной смерти больных инфарктом миокарда является:

1. Асистолия желудочков.

2. Фибрилляция желудочков.

3. И то, и другое.

4. Ни то,и ни другое.

 

74. При возникновении атриовентрикулярной блокады 3 степени у больных с передним инфарктом миокарда нецелесообразно:

1. Внутривенное введение атропина.

2. Проведение временной электрокардиостимуляции.

3. При отсутствии кардиостимулятора можно использовать инфузию изопротеренола (изадрина).

4. Правильно 1 и 3.

 

75. При возникновении отека легких у больных с инфарктом миокарда показано назначение всех перечисленных препаратов, кроме:

1. Морфина.

2. Нитроглицерина.

3. Преднизолона.

4. Фуросемида.

 

76. При возникновении отека легких у больного с инфарктом миокарда целесообразно назначение всех перечисленных препаратов, кроме:

1. Внутривенного введения хлористого кальция.

2. Внутривенного введения фуросемида.

3. Внутривенного введения морфина.

4. Нитроглицерина.

 

77. Признаками гиповолемии при физикальном обследовании являются:

1. Спадение подкожных вен.

2. Снижение уровня пульсации внутренней яремной веныъ

    справа (или отсутствие ее пульсации).

3. Отсутствие хрипов в легких.

4. Отсутствие ортопное.

5. Все перечисленное.

78. Основным лечебным мероприятием у больных с выраженной гипотонией или клинической картиной шока при наличии признаков гиповолемии является:

1. Внутривенная инфузия норадреналина.

2. Внутривенное введение плазмозаменяющих растворов.

3. Внутривенное введение сердечных гликозидов.

4. Правильного ответа нет.

5. Все перечисленное.

 

79. Основным лечебным мероприятием у больных с нижним инфарктом миокарда при возникновении резкой гипотонии и выраженной брадикардии является:

1. Внутривенная инфузия норадреналина.

2. Внутривенное введение жидкости (реополиглюкин,

     5% р-р глюкозы).

3. Внутривенное введение атропина.

4. Все ответы правильные.

5. Правильного ответа нет.

 

80. Признаками инфаркта миокарда правого желудочка при возникновении выраженной гипотонии у больного с нижним инфарктом миокарда являются:

1. Набухание шейных вен.

2. Повышение верхнего уровня пульсации внутренней яремной вены (сохранение пульсации даже в положении сидя ).

3. Отсутствие хрипов в легких.

4. Все перечисленное.

5. Ничего из перечисленного.

 

81. Основным лечебным мероприятием при выраженной гипотонии или клинической картине шока у больных с признаками инфаркта миокарда правого желудочка является:

1. Внутривенное введение жидкости (реополиглюкин, 5% р-р глюкозы).

2. Назначение диуретиков.

3. Внутривенное введение сердечных гликозидов.

4. Ничего из перечисленного.

 

82. Для лечения кардиогенного шока целесообразно использовать все перечисленные препараты, кроме:

1. Инфузии норадреналина.

2. Инфузии допамина.

3. Кордиамина.

4. Правильно 1 и 2.

5. Правильно 2 и 3.
83. При возникновении кардиогенного шока в первые 6 часов. от начала инфаркта миокарда наилучшие результаты лечения достигаются:

1. Восстановлением коронарного кровотока с помощью тромболитической терапии, ангиопластики или аорто-коронарного шунтирования.

2. Поддержанием систолического АД на уровне 90-100

    мм. рт.ст. с помощью инфузии допамина.

3. Внутривенным введением жидкости (реополиглюкин, альбумин).

4. Не достигается ничем из перечисленного.

 

84. При возникновении признаков острой правожелудочковой недостаточности (набухание шейных вен, увеличение печени, падение АД ) у больного с острым инфарктом миокарда необходимо исключить развитие таких осложнений, как:

1. Разрыв межжелудочковой перегородки.

2. Тромбоэмболия легочной артерии.

3. Инфаркт миокарда правого желудочка.

4. Всех перечисленных осложнений.

5. Правильного ответа нет. 

85. Причиной внезапного возникновения сердечной астмы или отека легких у больного с пансистолическим шумом скорее всего является:

1. Разрыв свободной стенки левого желудочка.

2. Разрыв межжелудочковой перегородки.

3. Разрыв папиллярной мышцы.

4. Все ответы правильные.

 

86. Наиболее вероятнеой причиной возникновения острой правожелудочковой недостаточности и внезапного появления грубого систолического шума у больного с острым инфарктом миокарда является:

1. Разрыв свободной стенки левого желудочка.

2. Разрыв межжелудочковой перегородки.

3. Разрыв папиллярной мышцы.

4. Тромбоэмболия легочной артерии.

5. Любое из перечисленных осложнений.

 

87. Среди осложнений, связанных с аневризмой сердца, реже всего встречается:

1. Сердечная недостаточность.

2. Тромбоэмболия.

3. Разрывы миокарда.

4. Желудочковые аритмии.

 

88. К основным показателям, используемым для определения  прогноза у больных, перенесших инфаркт миокарда, относятся:

1. Определение фракции выброса.

2. Оценка степени поражения коронарных артерий.

3. Наличие и выраженность желудочковых аритмий.

4. Все перечисленное.

 

89. К препаратам, при назначении которых постинфарктным больным отмечено достоверное снижение общей смертности, уменьшение частоты внезапной смерти и частоты возникновения повторного инфаркта миокарда относятся:

1. Дипиридамол (курантил).

2. Верапамил (финоптин).

3. Бета-блокаторы с внутренней симпатомиметической активностью (тразикор,вискен).

4. Бета-блокаторы без внутренней симпатомиметической активности (анаприлин,метопролол).

5. Антиаритмические препараты.

 

90. При инфаркте миокарда увеличивается, в основном, содержание в крови изоферментов лактатдегидрогеназы (ЛДГ):

1. ЛДГ-I.

2. ЛДГ-2.

3. ЛДГ-3.

4. ЛДГ-4.

5. ЛДГ-5.

 

91. Повышение активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ) всыворотке при инфаркте миокарда можно определить:

1. Через 1-2 ч.

2. Через 4-6 ч.

3. Через 8-12 ч.

4. Через 24 ч. и более.

 

92. При инфаркте миокарда повышенная активность лактатдегидрогеназы в сыворотке крови сохраняется:

1. В течение 1-2 дней.

2. В течение 3-5 дней.

3. В течение 7-14 дней.

4. Более,чем 14 дней. 

93. Повышение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) в сыворотке крови при инфаркте миокарда выявляется:

1. Через 1-2 ч.

2. Через 4-6 ч.

3. Через 8-12 ч.

4. Не ранее, чем через 24 ч.

94. Повышенная активность аспартатаминотрансферазы (АСТ) в сыворотке крови при инфаркте миокарда сохраняется:

1. В течение 1 дня.

2. В течение 3 - 7 дней.

3. В течение 10-14 дней.

 

95. Повышенная активность креатининфосфокиназы (КФК) в сыворотке крови при инфаркте миокарда выявляется:

1. Через 1-2 ч.

2. Через 4-8 ч.

3. Через 12-24 ч.

4. Через 48 ч.

 

96. При инфаркте миокарда повышенная активность креатин-инфосфокиназы (КФК) в сыворотке крови сохраняется:

1. В течение 3-4 дней.

2. В течение 7-10 дней.

3. В течение 14-16 дней.

 

97. С целью диагностики инфаркта миокарда определяют следующие изоферменты креатининфосфокиназы (КФК):

1. ВВ-КФК.

2. ММ-КФК.

3. МВ-КФК.

4. Все перечисленное.

 

98. Наибольшую ценность для ранней диагностики инфаркта миокарда представляет определение:

1. Аспартатаминотрансферазы.

2. Аланинаминотрансферазы.

3. Креатининфосфокиназы.

4. Лактатдегидрогеназы.

 

99. Для диагностики инфаркта миокарда в относительно поздние сроки наибольшую ценность представляет определение:

1. Аспартатаминотрансферазы (АСТ).

2. Аланинаминотрансферазы (АЛТ).

3. Креатининфосфокиназы (КФК).

4. Лактатдегидрогеназы (ЛДГ).

 

100. Чувствительность метода диагностики инфаркта миокарда с помощью серийного определения активности фракции МВ креатининфосфокиназы (МВ-КФК) в первые сутки заболевания, составляет:

1. 30-40 %.

2. 50-60 %.

3. 70-80 %.

4. Около 95 %.

ГБОУ ВПО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Согласовано Декан ФПКВК Профессор_______________ А.В. Будневский «_____» _____________ 2015 М.П. деканата

Утверждаю Председатель ГАК к.м.н. _______________ И.П.Мошуров «_____» _____________ 2015

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ ИТОГОВОГО ТЕСТИРОВАНИЯ ОРДИНАТОРОВ

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ « КАРДИОЛОГИЯ»

ВАРИАНТ №3

Укажите один правильный ответ:

1. Причинами ложноположительных результатов диагностики инфаркта миокарда с помощью определения активности АСТ в сыворотке крови являются:

1. Инфаркт почки,гипотиреоз,острый панкреатит, право-желудочковая недостаточность с увеличением печени,

   гемолитический криз.

2. Прием клофибрата,внутримышечные инъекции,инсульт, токсемия беременных,хирургическая травма.

3. Инфаркт селезенки,электрическая кардиоверсия,пневмония.

4. Гипертиреоз,внутримышечные инъекции,прием клофибрата, пневмония.

5. Все перечисленное.

 

2. Причинами ложноположительных результатов диагностики инфаркта миокарда с помощью определения активности креатинин-фосфокиназы КФК в сыворотке крови являются:

1. Прием клофибрата,электрическая кардиоверсия, внутримышечные инъекции,инфаркт почки, острый панкреатит.

2. Пневмония,инфаркт почки,острый панкреатит.

3. Токсемия беременности,инфаркт селезенки, гемолитический криз, гипертиреоз.

4. Гипертиреоз, инфаркт почки, пневмония,прием салицилатов.

5. Все перечисленное.

 

3. На специфичность методов ферментной диагностики инфаркта миокарда влияют:

1. Размеры инфаркта.

2. Срок от начала заболевания.

3. Повторное или однократное определение

    активности фермента.

4. Все перечисленные факторы.

 

4. Из перечисленных факторов не снижают чувствительность методов ферментной диагностики инфаркта миокарда:

1. Блокада левой ножки пучка Гиса.

2. Блокада правой ножки пучка Гиса.

3. Частая экстрасистолия.

4. Все ответы правильные.

 

5. Сцинтиграфия миокарда с пирофосфатом, меченым технецием-99м, позволяет диагностировать:

1. Крупноочаговый инфаркт миокарда.

2. Мелкоочаговый инфаркт миокарда.

3. И тот, и другой.

4. Ни тот, и ни другой.

 

6. Ложноположительные результаты диагностики острого инфаркта миокарда методом сцинтиграфии с пирофосфатом, меченным технецием-99м, могут быть обусловлены наличием:

1. Внутрисердечного тромбоза при аневризме левого желудочка

    после ранее перенесенного инфаркта миокарда.

2. Идиопатической кардиомиопатии.

3. Обоих этих состояний.

4. Ни одного из них.

 

7. Электрокардиографическим признаком инфаркта миокарда могут являться так называемые "реципрокные" изменения при:

1. Высоком боковом инфаркте миокарда.

2. Инфаркте межжелудочковой перегородки.

3. Заднебазальном инфаркте миокарда.

4. Заднедиафрагмальном инфаркте миокарда.

 

8. Электрокардиографическими признакамизаднебазального инфаркта миокарда являются:

1. Патологический зубец Q, подъем сегмента ST и инверсия зубца Т во II, III,aVF-отведениях.

2. Высокий зубец R в V1,V2, смещение сегмента ST вниз и увеличение амплитуды зубца Т в этих же отведениях.

3. Высокий зубец R в V1,V2, подъем сегмента ST и инверсия зубца Т в этих же отведениях.

4. Патологический Q, подъем ST в отведении аVR.

 

9. При высоком боковом инфаркте миокарда электрокардиографические признаки инфаркта выявляются:

1. В отведениях I, V5, V6.

2. В отведениях I, V4, V5.

3. В отведении аVL (или аVL и I).

4. В отведении аVL.

 

10. При инфаркте миокарда нижней локализации электро-кардиографические признаки инфаркта выявляются:

1. В отведениях I, II, аVF.

2. В отведениях II, III, аVF.

3. В отведениях I, III, аVR.

4. В отведениях II, III, аVL.

 

11. При подозрении на инфаркт миокарда высоких отделов передне-боковой стенки левого желудочка рекомендуется:

1. Снять ЭКГ в грудных отведениях V4-V6 на 1-2 межреберья выше обычного уровня.

2. Снять ЭКГ в отведениях V4-V6 на 1-2 межреберья ниже обычного уровня.

3. Снять дополнительные отведения V7-V9.

 

12. Регистрировать дополнительные грудные отведения V7-V9 и дорзальное отведение по Нэбу рекомендуют при:

1. Заднедиафрагмальном инфаркте.

2. Заднебазальном инфаркте.

3. Инфаркте правого желудочка.

4. Высоком боковом инфаркте.

 

13. При крупноочаговом инфаркте миокарда патологический зубец Q выявляется:

1. Не позже,чем через 30 мин от начала заболевания.

2. Обычно в течение первых нескольких часов.

3. Не ранее,чем через 24 часа от начала заболевания.

4. На вторые-третьи сутки от начала заболевания.

 

14. Лейкоцитоз при остром инфаркте миокарда выявляется:

1. Через несколько часов от начала заболевания.

2. К концу первых суток.

3. На вторые-третьи сутки.

4. Обычно не выявляется вовсе.


 

15. Лейкоцитоз при инфаркте миокарда неосложненного течения сохраняется:

1. 1 - 2 дня.

2. 3 - 7 дней.

3. Обычно до 20 дней.

 

16. Для инфаркта миокарда характерен лейкоцитоз:

1. Со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

2. Со сдвигом лейкоцитарной формулы вправо.

3. Без сдвига формулы.

 

17. При неосложненном инфаркте миокарда субфебрильная температура:

1. Появляется, как правило, через несколько часов от

    начала заболевания.

2. Появляется обычно на второй день заболевания.

3. Появляется на 3- 4 день заболевания.

4. Появляется в более поздние сроки.

 

18. При неосложненном инфаркте миокарда ускорение СОЭ выявляется:

1. Уже через 1-2 часа от начала заболевания.

2. Через 6-8 часов от начала заболевания.

3. Через двое суток от начала заболевания.

4. На четвертые-пятые сутки.

 

19. При неосложненном инфаркте миокарда максимальное увеличение СОЭ обычно наблюдается:

1. Через несколько часов от начала заболевания.

2. В течение первых суток болезни.

3. В течение вторых суток болезни.