Гбоу впо вгму им. Н. Н. Бурденко Минздрава России Согласовано

• Название: Гбоу впо вгму им. Н. Н. Бурденко Минздрава России Согласовано
• Анкор: Testy_po_variantam.docx
• Дата: 06.10.2017
• Размер: 96.68 Kb.
• Имя файла: Testy_po_variantam.docx
• Тип: Документы; #9240
• страница: 8 из 9

3. Кардиовертеров-дефибрилляторов.

 

96. Наилучшие результаты хирургического лечения тахиаритмий достигнуты у больных с:

1. Синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.

2. Желудочковыми тахикардиями.

3. Мерцательной аритмией.

4. Все ответы правильные.

 

97. При хирургическом лечении желудочковой тахикардии у больных с постинфарктным кардиосклерозом используют:

1. Аневризмэктомию (или удаление постинфарктного рубца).

2. Циркулярную (окружающую) вентрикулотомию.

3. Эндокардиальную резекцию по данным эндокардиального картирования.

4. Все перечисленное.

5. Правильно 1 и 3. 

 
98. Для лечения нарушений ритма используют:

1. Деструкцию атриовентрикулярного соединения с последующей имплантацией кардиостимулятора.

2. Деструкцию дополнительных путей атриовентрикулярного проведения (при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта).

3. Деструкцию аритмогенного фокуса в предсердиях.

4. Деструкцию аритмогенного фокуса в желудочках.

5. Все перечисленное.

 

99.Частая и/или групповая предсердная или желудочковая экстрасистолия:

1. Может указывать на наличие органического поражении  сердечно-сосудистой системы.

2. Может регистрироваться и у лиц без других признаков поражения сердца.

3. Оба ответа правильные.

4. Правильного ответа нет.

 

100. Клиническое значение экстрасистолии и прогноз у лиц с этой аритмией:

1. Прежде всего зависят от характера основного заболевания и степени поражения миокарда.

2. Без признаков органического поражения сердца, как правило,

     не представляют опасности.

3. Оба ответа правильные.

4. Правильного ответа нет.

ГБОУ ВПО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Согласовано Декан ФПКВК Профессор_______________ А.В. Будневский «_____» _____________ 2015 М.П. деканата

Утверждаю Председатель ГАК к.м.н. _______________ И.П.Мошуров «_____» _____________ 2015

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ ИТОГОВОГО ТЕСТИРОВАНИЯ ОРДИНАТОРОВ

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ « КАРДИОЛОГИЯ»
ВАРИАНТ №5

Укажите один правильный ответ:

1. Регистрация частой и/или групповой желудочковой экстрасистолии на ЭКГ:

1. Является показанием для назначения антиаритмических препаратов.

2. Экстрасистолия сама по себе не является показанием для проведения специального антиаритмического лечения.

3. Правильного ответа нет.

 

2. В отношении лечения желудочковой экстрасистолии у больных ИБС:

1. Доказано, что эффективное лечение антиаритмическими препаратами первой группы улучшает прогноз.

2. Показано, что назначение бета-блокаторов способно улучшить прогноз у больных, перенесших крупноочаговый инфаркт миокарда.

3. В некоторых исследованиях наблюдалось увеличение летальности в группе "эффективно леченных" антиаритмиками первой группы больных по сравнению с контрольной группой больных (принимавших плацебо).

4. Правильно 2 и 3. 

 

3. У больных с сердечной недостаточностью заметное уменьшение экстрасистолии может быть достигнуто при назначении:

1. Диуретиков.

2. Сердечных гликозидов.

3. Каптоприла (капотена).

4. Коринфара (нифедипин, кордафен).

 

4. Ускоренные эктопические ритмы сердца могут наблюдаться при:

1. Миокардите.

2. Инфаркте миокарда.

3. Интоксикации сердечными гликозидами.

4. Приеме симпатомиметиков.

5. При всех перечисленных состояниях.

5. При тахикардии с узкими комплексами QRS  источник ритма может находиться в любом из перечисленных отделов сердца, кроме:

1. Предсердий.

2. Атриовентрикулярного узла.

3. Пучка Гиса.

4. Ветвей пучка Гиса. 

6. При наджелудочковой тахикардии с участием дополнительных путей проведения (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта) циркуляция импульса происходит:

1. В пределах предсердий.

2. В атриовентрикулярном узле.

3. Включает предсердия, АВ-узел, пучок Гиса и одну и его ветвей, и пучок Кента.

4. Правильно 1 и 2. 

 

7. Среди перечисленных пароксизмальных аритмий наиболее часто встречается:

1. Мерцание предсердий.

2. Трепетание предсердий.

3. Тахикардия из атриовентрикулярного соединения.

4. Желудочковые тахикардии.

 

8.Причинами синусовой тахикардии, не связанной с физической нагрузкой, могут быть:

1. Тиреотоксикоз.

2. Анемия.

3. Феохромоцитома.

4. Миокардит.

5. Все перечисленное.

 

9. Кроме синусовой тахикардии "синусовая" (нормальная) форма зубцов Р может наблюдаться при:

1. Предсердной тахикардии из верхней части правого предсердия.

2. Сино-атриальной реципрокной тахикардии.

3. Атриовентрикулярной тахикардии у больного с дополнительным путем АВ-проведения (при локализации предсердной части дополнительного пути в верхней части правого предсердия).

4. При всех перечисленных тахикардиях.

 

10.Атриовентрикулярная блокада II степени во время наджелудочко-вой тахикардии чаще всего возникает при:

1. Предсердных тахикардиях.

2. Атриовентрикулярной узловой тахикардии.

3. Атриовентрикулярных тахикардиях с участием дополнительных путей проведения.

4. Правильно 2 и 3. 

 

11. Полиморфная предсердная тахикардия:

1. Чаще всего возникает у больных с тяжелыми заболеваниями легких.

2. Возникает на фоне приема симпатомиметиков,

     эуфиллина.

3. Считается прогностически неблагоприятным признаком.

4. Все ответы правильные.

 

12. При высокой частоте ритма во время мерцательной аритмии препаратом выбора для урежения частоты сокращений желудочков является:

1. Хинидин.

2. Верапамил (финоптин).

3. Дизопирамид (ритмилен).

4. Новокаинамид.

5. Этацизин.

 

13. Возникновение мерцания предсердий:

1. Практически не влияет на показатели центральной гемодинамики.

2. У большинства больных приводит к снижению ударного   обьема и сердечного выброса.

3. У больных с идиопатической мерцательной аритмией часто приводит к увеличению ударного обьема.

 

14. Тромбоэмболии при постоянной форме мерцательной аритмии наиболее часто возникают у больных:

1. Ишемической болезнью сердца.

2. Митральным пороком сердца.

3. Артериальной гипертонией.

4. С идиопатической мерцательной аритмией.

5. Правильно 1 и 3. 

 

15. Очень высокая частота сердечных сокращений во время мерцательной аритмии часто наблюдается при:

1. Синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.

2. Тиреотоксикозе.

3. Синдроме укороченного интервала РR.

4. Все ответы правильные.

5. Правильно 1 и 3. 

16. Ускорение частоты сокращений желудочков во время мерцательной аритмии (у больных без признаков предвозбуждения желудочков) может вызвать применение любого из нижеперечисленных препаратов, кроме:

1. Хинидина.

2. Новокаинамида.

3. Дизопирамида (ритмилена).

4. Верапамила (финоптина).

 

17. Признаком отсутствия повышенного риска внезапной смерти у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта считается:

1. Максимальная частота сердечных сокращений во время пароксизма мерцательной аритмии более 240 в мин.

2. Максимальная частота сердечных сокращений во время пароксизма мерцательной аритмии менее 240 в мин.

3. Правильного ответа нет.

 

18. Для оценки риска высокой частоты сердечных сокращений во время мерцательной аритмии у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта используют:

1. Индукцию мерцательной аритмии или частую стимуляцию предсердий на фоне инфузии изопротеренола (изадрина).

2. Индукцию мерцательной аритмии или частую стимуляцию предсердий во время пробы с физической нагрузкой.

3. И то, и другое.

4. Ни то, и ни другое.

 

19. Если приступ мерцательной аритмии сопровождается такими симптомами как сердечная астма, резкая гипотония, стенокардия, то наиболее эффективным является:

1. Введение сердечных гликозидов.

2. Введение новокаинамида.

3. Проведение электроимпульсной терапии.

4. Все перечисленное.

 

20. Минимальная мощность разряда для купирования мерцания предсердий с помощью электроимпульсной терапии, как правило, составляет:

1.  1 кВ.

2.  3-4 кВ.

3.  5-6 кВ.

4.  Более 6 кВ.

 

21 При электроимпульсной терапии трепетания предсердий:

1. Как правило, достаточно разряда мощностью в 2-3 кВ.

2. Необходимо использование разряда мощностью не менее 4 кВ.

3. Необходимо использование разряда мощностью более 5 кВ.

 

22. Для купирования приступа трепетания предсердий можно использовать:

1. Электроимпульсную терапию.

2. Частую стимуляцию предсердий.

3. Антиаритмические препараты.

4. Все перечисленное.

5. Правильно 1 и 3. 

 

23. Для восстановления синусового ритма при пароксизме мерцательной аритмии используют:

1. Хинидин.

2. Новокаинамид.

3. Дизопирамид (ритмилен).

4. Все перечисленное.

5. Правильно 1 и 2. 

 


24. Самым эффективным препаратом для предупреждения повторных приступов мерцательной аритмии является:

1. Хинидин.

2. Новокаинамид.

3. Кордарон.

4. Анаприлин (обзидан).

5. Финоптин.

 

25. При восстановлении синусового ритма у больных с постоянной формой мерцательной аритмии вероятность возникновения так называемых "нормализационных" тромбоэмболий повышена у больных с:

1. Тромбоэмболиями в анамнезе.

2. Митральным пороком сердца.

3. Выраженной кардиомегалией.

4. При всем перечисленном.

5. Правильно 1 и 3. 

 

26. Больным с повышенным риском возникновения тромбоэмболий при проведении электроимпульсной терапии по поводу постоянной формы мерцательной аритмии непрямые антикоагулянты назначают:

1. В течение 3-х дней до и после восстановления ритма.

2. В течение 2-3-х недель до и после восстановления  синусового ритма.

3. Не менее, чем в течение месяца до и после восстановления ритма.

4. Только в течение 1-2-х недель до попытки восстановления синусового ритма.

 

27. Из перечисленных пароксизмальных наджелудочковых тахикардий всегда прекращается при возникновении атриовентрикулярной блокады 2-й степени:

1. Предсердная тахикардия.

2. АВ - узловая тахикардия.

3. Атриовентрикулярная тахикардия с участием  дополнительных путей АВ-проведения (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).

4. Правильно 2 и 3. 

5. Правильного ответа нет.
28.При возникновении приступа устойчивого сердцебиения в пользу того, что тахикардия желудочковая, свидетельствуют все перечис-ленные признаки, кроме:

1. Купирования приступа с помощью вагусных приемов.

2. Инфаркта миокарда в анамнезе (и возникновение приступов только после инфаркта).

3. Появления нерегулярных усиленных волн венного пульса

    (на венах шеи).

 

29. Для купирования приступа желудочковой тахикардии в первую очередь используют:

1. Новокаинамид.

2. Лидокаин.

3. Обзидан.

4. Верапамил (финоптин).

5. Строфантин.

 

30. Для купирования приступа желудочковой тахикардии при отсутствии эффекта от лидокаина, применяют:

1. Новокаинамид.

2. Мезатон.

3. Обзидан.

4. Верапамил (финоптин).

5. Строфантин.

 

31. Подбор профилактической антиаритмической терапии при желу-дочковых тахиаритмиях с помощью повторной электростимуляции желудочков (электрофизиологическое исследование сердца) показан больным с:

1. Очень частыми пароксизмами желудочковой тахикардии (например, ежедневно или через 1-2 дня).

2. Редкими легкопротекающими приступами желудочковой тахикардии.

3. Редкими, но очень тяжело протекающими приступами желудочковой тахикардии.

4. При всем перечисленном.

 
32 Для купирования и предотвращения желудочковой тахикардии типа "пируэт" у больных с приобретенным удлинением интервала QT кроме отмены препарата, являющегося причиной этого состояния, используют:

1. Электрокардиостимуляцию с частотой 90-120/мин.

2. Инфузию изопротеренола (изадрина).

3. Введение сернокислой магнезии.

4. Устранение гипокалиемии.

5. Все перечисленное.

 

33. Для лечения желудочковой тахикардии типа "пируэт" у больных с врожденным синдромом удлинения интервала QT применяют:

1. Постоянный прием бета-блокаторов.

2. Удаление левого звездчатого ганглия.

3. Оба ответа правильные.

4. Правильного ответа нет.

 

34. У больных с аритмогенной дисплазией правого желудочка:

1. Комплексы QRS во время желудочковой тахикардии, как правило, изменены по типу блокады левой ножки п.Гиса.

2. Может быть увеличение размеров правого желудочка.

3. На ЭКГ во время синусового ритма могут регистрироваться отрицательные зубцы T в правых грудных отведениях и признаки блокады правой ножки п.Гиса.

4. Может быть все перечисленное.

5. Правильно 1 и 2. 

 

35. "Идиопатическая" форма пароксизмальной желудочковой тахикардии:

1. Как правило, не вызывает заметных нарушений

    гемодинамики.

2. Больные с идиопатической желудочковой тахикардией

    почти всегда имеют благоприятный прогноз жизни.

3. Оба ответа правильные.

4. Правильного ответа нет.

 

36.У больных с идиопатической пароксизмальной желудочковой тахи-кардией при изменении комплексов QRS во время тахикардии по типу блокады правой ножки п.Гиса с резким отклонением электрической оси влево наиболее эффективно назначение:

1. Хинидина.

2. Анаприлина (обзидана).

3. Верапамила (финоптина).

4. Кордарона.

 

37. Средством выбора в лечении желудочковой тахикардии, возникаю-щей во время физической нагрузки, является:

1. Хинидин.

2. Анаприлин (обзидан).

3. Кордарон.

4. Дифенин.

 

38.При проведении реанимационных мероприятий у больных с рефрак-терной фибрилляцией желудочков кроме повторных попыток дефи-брилляции показано введение:

1. Адреналина.

2. Хлористого кальция.

3. Глюкокортикостероидных гормонов.

4. Всего перечисленного.

 

39.При остановке сердца вследствие асистолии или электро-механической диссоциации эффективность реанимационных мероприятий:

1. Такая же, как и при фибрилляции желудочков.

2. Гораздо выше, чем при фибрилляции желудочков.

3. Гораздо ниже, чем при фибрилляции желудочков.

4. Правильного ответа нет.

 
40.Непосредственной причиной внезапной смерти в подавляющем большинстве случаев является:

1. Асистолия желудочков.

2. Фибрилляция желудочков.

3. Электро-механическая диссоциация.

4. Правильно 1 и 2. 

 

41. Для оценки эффективности антиаритмической терапии у

лиц, реанимированных после внезапной смерти, используют:

1. Длительное мониторирование ЭКГ.

2. Повторные пробы с физической нагрузкой.

3. Повторное проведение электростимуляции желудочков.

4. Все перечисленное.

5. Правильно 1 и 3. 

 

42. Основными клиническими симптомами синдрома слабости синусового узла являются:

1. Головокружения и обмороки.

2. Стенокардия и сердцебиение.

3. Одышка и слабость.

4. Ничего из перечисленного.

 

43. При наличии признаков синдрома слабости синусового узла на ЭКГ:

1. Больные без клинических симптомов не нуждаются в специальном лечении и обследовании.

2. Прогноз у больных без клинических симптомов вполне благоприятный.

3. Прогноз у больных с обмороками и/или головокружениями прежде всего зависит от основного заболевания и степени поражения миокарда.

4. Все ответы правильные.

5. Правильно 1 и 2. 
 44. Проведение пробы с частой стимуляцией предсердий при синдроме слабости синусового узла:

1. Показано только больным с обмороками и/или головокружениями неясной этиологии, если синдром слабости синусового узла является возможной причиной этих симптомов.

2. Отрицательные результаты пробы (нормальные показатели функции синусового узла) не исключают диагноз синдрома слабости синусового узла.

3. Не показано больным без клинических симптомов с признаками дисфункции синусового узла на ЭКГ.