|
|
зачет уход. Гигиена прежде всего
317. Полное мытье пациента в постели.
Оснащение: емкость с тёплой водой (37 – 38 о С), водяной термометр, кувшин для полоскания волос; полотенце - 3 шт., махровая рукавичка - 2 шт., простыня, перчатки, мыло, подкладное судно, клеёнка, чистое белье, шампунь, расчёска, контейнер для мусора, непромокаемый мешок для грязного белья.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на её проведение (если это возможно).
|
Обеспечивается право пациента на информацию.
|
2. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (или до максимально низкого уровня, если пациент не может лежать горизонтально). Опустить боковой поручень.
|
Обеспечивается правильная биомеханика тела пациента при его перемещения на бок.
|
3. Переместить пациента к краю кровати, где стоите вы (см. процедуру).
|
Обеспечивается правильная биомеханика тела медсестры во время выполнения процедуры.
|
4.Снять одеяло с пациента, свернуть его и поместить на спинку кровати, укрыть пациента простыней.
|
Уменьшается риск переохлаждения пациента во время мытья и обеспечивается его укрывание.
|
5. Снять с пациента нижнее белье под простыней.
|
Пациент остается в тепле и исключается его обнажение.
|
6. Развернуть полотенце и положить его поперек груди пациента.
|
Полотенце предохраняет простыню от намокания при мытье пациента.
|
7. Поднять боковой поручень. Подготовить емкость с теплой водой. Убедиться, что вода комфортной температуры, проверив ее запястьем.
|
Обеспечивается безопасность пациента. Исключается опасность ожога и переохлаждения.
|
8. Смочить махровую рукавичку:
|
Исключается травмирование кожи пациента жесткими краями мочалки.
|
Выполнение манипуляции
|
1.Мытьё тела пациента:
1.1. Махровой рукавичкой (без мыла!) промыть веки одного глаза пациента (от внутреннего угла к наружному). Вытереть насухо веки. Другой стороной рукавички вымыть веки другого глаза. Вытереть их насухо.
|
Предупреждается перенесение инфекции с одного глаза на другой.
|
1.2. Вымыть с мылом, ополоснуть и вытереть насухо, шею и ушные раковины пациента. Мылом пользоваться умеренно. Убедиться, что кожа за ушами вытерта насухо.
|
Исключается опасность образования опрелостей за ушами.
|
1.3.Откинуть простыню, которой укрыт пациент, с руки, наиболее удалённой от вас. Положить полотенце под эту руку, вымыть, ополоснуть и вытереть насухо предплечье, плечо и подмышечную впадину.
|
Если начать мытье с дальней руки, исключается капание воды на вымытую руку во время мытья ближней руки.
|
Для вытирания использовать лежащее под рукой полотенце. Во время мытья и вытирания поддерживайте руку в области суставов.
|
|
1.4. Вымыть, ополоснуть и вытереть кисть пациента, если возможно, опустить ее в емкость с водой: положить клеёнку (впитывающую пеленку) на постель, поставить емкость с водой и опустить кисть. Убрать полотенце из-под руки пациента. Укрыть руку простыней.
|
Обеспечивается более тщательное мытье рук. Исключается переохлаждение пациента.
|
1.5. Повторить тоже с рукой ближе расположенной к Вам. Положить полотенце на грудь и живот пациента поверх простыни.
|
Исключается переохлаждение пациента.
|
1.6. Извлечь простыню из-под полотенца, сворачивая в рулон по направлению к ножному концу кровати.
|
Исключается обнажение пациента во время мытья.
|
1.7. Откинуть полотенце так, чтобы обнажить ту сторону грудной клетки, которая наиболее удалена от вас. Вымыть ее, ополоснуть и вытереть насухо. У женщин: осмотреть складки кожи под грудью. Тщательно вытереть кожу под грудью. Укрыть эту часть грудной клетки полотенцем.
|
Уменьшается опасность образования опрелостей под грудью.
|
1.8. Откинуть полотенце так, чтобы обнажить ту сторону грудной клетки, которая ближе к вам. Вымыть ее ополоснуть и вытереть насухо. Укрыть эту часть грудной клетки полотенцем.
|
|
1.9. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо живот пациента так же, как при мытье грудной клетки. Прикрыть грудную клетку и живот пациента простыней и убрать из-под неё полотенце.
|
Уменьшается опасность переохлаждения пациента. Он не лежит обнаженным.
|
1.10. Откинуть простыню с той ноги пациента, которая находится с другой стороны от вас. Положить полотенце под нее. Вымыть ногу и стопу. Если возможно, опустить стопу пациента в емкость с водой: сдвинуть полотенце, положить на кровать клеёнку (впитывающую пеленку) поставить ёмкость с водой, попросить пациента согнуть ногу в колене и поставить стопу в воду:
вымыть и ополоснуть ногу, помочь пациенту извлечь её из воды и поставить на полотенце;
отставить в сторону емкость с водой;
вытереть стопу насую, убедиться, что кожа между пальцами сухая.
Накрыть вымытую ногу
простыней, убрать полотенце.
|
Мытье стопы в емкости с водой обеспечивает более тщательное отмывание стоп и удаление грязи из – под ногтей. Исключается опасность образования опрелостей между пальцами.
|
1.11. Откинуть простыню с ноги пациента, которая ближе к вам. Положить под неё полотенце. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо ногу и стопу. Накрыть ногу простыней, убрать из-под неё полотенце.
|
Исключается переохлаждение пациента.
|
1.12. Помочь пациенту повернуться на бок так, чтобы он был спиной к вам (см. процедуру).
|
Обеспечивается возможность мытья спины.
|
1.13. Подстелить полотенце поверх простыни вдоль спины и ягодиц пациента. Укрыть пациента спереди простыней (грудную клетку, руки, ноги).
|
Обеспечивается возможность мытья задней поверхности тела.
|
1.14. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо шею, спину и ягодицы пациента. Осмотреть кожу пациента. Сделать лёгкий массаж спины круговыми движениями пальцев по направлению от талии к плечам, затем от плеч к ягодицам. Продолжительность массажа 3 - 5 минут.
|
Массаж улучшает крово – и лимфообращение, способствует расслаблению.
|
1.15. Расстелить под ягодицами впитывающую пеленку или клеёнку с пелёнкой, подставить судно и повернуть пациента на спину. Поднять боковой поручень.
|
Подготовительный этап к мытью промежности. Обеспечивается безопасность пациента.
|
1.16. Вылить воду, ополоснуть ёмкость, налить тёплую воду, убедиться, что она комфортной температуры.
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
2. Уход за промежностью женщины:
2.1. Опустите боковой поручень.
2.2. Прикрыть область промежности женщины:
укрыть женщину простыней так, чтобы один ее угол был на груди, другой - над промежностью, еще два прикрывали туловище и конечности;
помочь женщине согнуть ноги в коленях и расставить их;
обернуть каждый боковой угол простыни вокруг стопы (под стопу, вокруг нее, по
верх нее) и заправить под стопу;
2.3. Надеть рукавичку;
2.4. Вымыть промежность в следующей последовательности:
лобок;
паховые области;
одной рукой раздвинуть половые губы и вымыть одну половую губу, затем другим участком рукавички - вторую половую губу. Движения рукавички в направлении от лобка к анальному отверстию.
2.5. Ополоснуть рукавичку в воде и обработать ею промежность пациентки в той же последовательности, в которой проводилось мытье.
2.6. Вытереть насухо в той же последовательности.
2.7. Вымыть, ополоснуть и тщательно осушить область анального отверстия, меняя поверхность рукавички при каждом движении.
|
Исключается опасность переохлаждения женщины и ее обнажение во время процедуры.
В таком положении улучшается обзор промежности во время мытья.
Соблюдается универсальная мера предосторожности.
|
3.Уход за промежностью мужчины:
(подготовку к процедуре см. уход за промежностью женщины):
3.1. взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть
(если мужчине не было сделано обрезание) вымыть головку полового члена намыленной «рукавичкой» круговыми движениями в направлении от мочеиспускательного канала к периферии;
3.2. смыть мыло с «рукавички», прополоскать ее; ополоснуть и насухо промокнуть головку полового члена в той же последовательности, в которой проводилось ее мытье;
3.3. вернуть крайнюю плоть в естественное положение;
3.4. вымыть, ополоснуть и насухо вытереть остальную часть полового члена по направлению к лобку;
3.5. помочь пациенту согнуть ноги в коленях и раздвинуть их;
3.6. тщательно вымыть, ополоснуть и промокнуть насухо кожу мошонки;
3.7. помочь пациенту повернуться на бок, вымыть, ополоснуть и насухо вытереть область анального отверстия.
|
Уменьшается опасность инфицирования мочеиспускательного канала.
Влажность в области мошонки может способствовать образованию опрелостей.
|
Завершение манипуляции
|
1. Снять перчатки и сбросить в ёмкость-контейнер с дезинфицирующим средством.
2. Все использованные предметы ухода подвергнуть дезинфекции.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
3. Сменить нижнюю простыню (при необходимости), если не предполагается мытье головы.
4. Вылить воду, ополоснуть емкость (если она не индивидуальная, продезинфицировать ее).
|
Обеспечивается комфортное пребывание пациента в постели.
|
5.Вымыть и осушить руки.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
4. Мытье головы:
расчесать волосы;
поставить в изголовье кровати, с той стороны, где вы работаете, стул; пустую емкость для воды поставить на стул;
наполнить другую емкость теплой водой; убедиться, что она комфортной температуры, поставить ее на тумбочку рядом с кроватью;
подстелить под голову и плечи пациента клеенку, опустив, свободный конец клеенки в пустую емкость, стоящую на стуле; по краю клеенки, вокруг головы, положить свернутое валиком полотенце;
на глаза пациента положить небольшую пеленку (махровое полотенце);
наполнить кувшин водой и смочить волосы;
нанести немного шампуня и обеими руками вымыть волосы, бережно массируя кожу головы;
налить в кувшин воду и смыть весь шампунь (если пациент попросит, вымойте его волосы шампунем еще раз);
развернуть чистое сухое полотенце, бережно поднять голову пациента и тщательно вытереть его волосы; если ему холодно, оберните голову полотенцем;
клеенку, полотенце, лежавшее под головой, положить в непромокаемый мешок;
сменить нижнюю простыню (при необходимости), используя принятые методики;
расчесать волосы пациента.
|
Уменьшается опасность дальнейшего спутывания волос при мытье.
Вода при мытье будет стекать в емкость для воды по желобу из клеенки; полотенце препятствует разбрызгиванию воды и намоканию простыни.
Исключается попадание мыла в глаза.
Обеспечивается тщательное мытье головы и правильная биомеханика тела.
Обеспечивается тщательное ополаскивание волос.
Исключается опасность переохлаждения.
Обеспечивается чувство комфорта.
|
Завершение манипуляции
|
1. Вымыть и осушить руки.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
2. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента в температурном листе.
|
Обеспечивается преемственность ухода.
|
В профилактике пролежней нуждаются пациенты, которые пользуются креслом-каталкой, лежачие, страдающие частичной неподвижностью, недержанием мочи и/или кала, истощенные или с ожирением, страдающие сахарным диабетом или после инсульта. Основными принципами профилактики пролежней являются:
уменьшение сдавленности, сдвига или трения;
уменьшение раздражителей кожи;
снижение влажности кожи;
личная гигиена;
полноценное питание;
правильность отправлений мочи и кала.
Для уменьшение сдавленности необходим мягкий, упругий матрас, например из поролона толщиной не менее 15 см. В продаже есть специальные матрасы от пролежней, но следует помнить, что при недостаточном внимании к другим мерам профилактики у больного все равно могут возникать пролежни. Необходимо каждый день осматривать кожу больного в местах где выступают кости, поскольку именно там чаще всего появляются пролежни. Следует чаще менять положение тела больного - не реже, чем каждые 2-3 часа, в том числе и ночью.
Под костные выступы следует подкладывать валики или мягкие подушки, которые увеличивают площадь соприкосновения тела пациента и поверхности постели. При этом уменьшается давление на мягкие ткани тела, улучшается кровообращение и снижается риск формирования пролежней. Следует помнить, что больного сначала необходимо приподнять, а только потом его двигать или что-то подкладывать под него. Нельзя оставлять больного в неудобном положении. Для профилактики пролежней питание больного должно содержать не менее 20 % белка, содержать достаточно микроэлементов, цинка, железа и витамина С. Рацион должен включать в себя фрукты, зелень, овощи, кисломолочные продукты. Следует использовать рыбу, куриный бульон, крупы и молочные продукты для удовлетворении потребностей пациента в белке. Питье - не менее 1,5 л, если отсутствуют медицинские ограничения.
Для уменьшение раздражения кожи белье должно быть мягким, без грубых швов, заплаток и пуговиц. Следует регулярно оправлять постель, чтобы на нем не было складок. Для ухода за кожей необходимо применять проверенные, не вызывающие аллергии средства. Кроме того, следует чаще проводить гигиену промежности, поскольку моча и кал являются сильными раздражителями. Необходимо следить за тем, чтобы больной был закрыт одеялом и одет в соответствии с температурой комнаты, так как при перегреве усиливается потоотделение. Правила ухода за кожей для профилактики возникновения пролежней достаточно просты:
нельзя допускать загрязнения кожи,
чрезмерной влажности или сухости,
использовать обычную воду,
мыло,
мочалку из хлопчато-бумажной ткани,
натуральные губки,
увлажняющие и питательные кремы,
подсушивающие мази и присыпки.
Влажную кожу следует подсушивать, сухую - увлажнять. Не пользуйтесь антибактериальным мылом, так как вместе с вредными микроорганизмами оно уничтожает и полезные, что уменьшает сопротивляемость кожи инфекциям. Спиртосодержащие лосьоны и камфорный спирт следует использовать только для ухода за больными с жирной кожей. При высушивании кожи следует не вытирать ее, а промакивать. Кроме того, необходимо делать воздушные ванны для кожи. При недержании мочи лучше использовать памперсы или подкладки, хотя некоторым больным достаточно чаще давать судно. При недержании мочи у мужчин можно применять мочеприемник.
|
|
|
Скачать 376.92 Kb.