зачет уход. Гигиена прежде всего
 Скачать 376.92 Kb.
|
Методика применения компрессов. Показания и противопоказания.Компресс – лечебная многослойная повязка из марли или другой ткани, обычно в сочетании с ватой, вощёной бумагой или водонепроницаемой плёнкой. Показания: первые часы после ушибов и травм, носовые и геморроидальные кровотечения, второй период лихорадки. Противопоказания: спастические боли в животе, коллапс, шок. Необходимое оснащение: холодная вода со льдом, сложенная в несколько слоев марля. Порядок выполнения процедуры: 1. Смочить подготовленную марлю в холодной воде, слегка отжать её. 2. Наложить компресс на соответствующий участок тела. 3. Менять марлю каждые 2-3 мин (по мере её согревания). 23.Методика применения грелок. Показания и противопоказания.Грелку относят к сухим тепловым процедурам; она оказывает местное согревающее воз- действие. Грелку применяют как болеутоляющее и спазмолитическое средство. При частом и продолжительном использовании грелки кожные покровы больного для предупреждения ожога и гиперпигментации предварительно смазывают вазелином. Показания: воспалительные инфильтраты, невриты, невралгии. Противопоказания: острая боль в животе неясного происхождения, острые процессы в брюшной полости (аппендицит, панкреатит, холецистит и др.), злокачественные новообразования, первые сутки после травмы, кровотечения, инфицированная рана, повреждение кожных покровов, бессознательное состояние. 1. Смазать кожные покровы соответствующего участка тела вазелином (для профилактики ожога и гиперпигментации). 2. Наполнить грелку на 2/3 горячей водой. 3. Осторожно вытеснить из грелки воздух, сжав её руками по направлению к горловине. 4. Плотно закрыть грелку пробкой (крышкой). 5. Проверить грелку на герметичность, перевернув её. 6. Обернуть грелку полотенцем и приложить к соответствующему участку тела. 24. Методика применения пузыря со льдом. Показания и противопоказания.Пузырь со льдом применяют для более длительного местного охлаждения. Он представляет собой плоский резиновый мешок с широким отверстием с крышкой, перед использованием заполняемый кусочками льда. Показания: первые часы после травмы, внутреннее кровотечение, второй период лихорадки, начальная стадия некоторых острых заболеваний брюшной полости, ушибы. Противопоказания: спастические боли в животе, коллапс, шок. Необходимое оснащение: лёд, пузырь для льда, полотенце (стерильная клеёнка). Порядок выполнения процедуры : 1. Заполнить пузырь на 2/3 объёма кусочками льда и плотно его закрыть. 2. Подвесить пузырь над соответствующим участком тела (головой, животом и пр.) на расстоянии5-7 см или, обернув его полотенцем, приложить к больному месту. При необходимости длительной процедуры каждые 30 мин делать перерывы в охлаждении по 10 минут. КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ПАЦИЕНТА ЛОЖКОЙ ЦЕЛЬ: удовлетворение потребности пациента в пище. ПОКАЗАНИЯ: невозможность самостоятельно принимать пищу. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: невозможность осуществлять жевательные и глотательные движения (заболевания полости рта, пищевода). ОСНАЩЕНИЕ: приготовленное блюдо; ложка; стакан с кипячёной водой и лоток; салфетка; соломинка; 1. Представиться пациенту. Предупредить пациента за 15 минут о том, что предстоит приём пищи, и получить его согласие. 2. Проветрить помещение, освободить место на тумбочке или придвинуть прикроватный столик. Протереть поверхность столика (тумбочки) ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. 3. Придать пациенту высокое положение Фаулера. Помочь пациенту вымыть руки и прикрыть его грудь салфеткой. 4. Вымыть и осушить руки (лучше, если пациент будет видеть это). 5. Принести пищу и жидкость, предназначенные для еды и питья (согласно диете): горячие блюда должны быть соответствующей температуры 60 о С, холодные – 20 о С. 5. Спросить пациента, в какой последовательности он предпочитает принимать пищу. Проверить температуру горячей пищи, капнув несколько капель себе на тыльную поверхность кисти. 6. Предложить выпить (лучше через соломинку) несколько глотков жидкости, что уменьшает сухость во рту, облегчается пережевывание твёрдой пищи. 8. Кормить медленно: называть каждое блюдо, предлагаемое пациенту; - наполнить ложку на 2/3 твёрдой (мягкой) пищей; коснуться ложкой нижней губы, чтобы пациент открыл рот, прикоснуться ложкой к языку и извлечь пустую ложку; - дать время пациенту прожевать и проглотить пищу; предлагать питьё после нескольких ложек твёрдой (мягкой) пищи. 9. Предложить пациенту после еды прополоскать полость рта водой. 10. Убрать после еды посуду и остатки пищи. Протереть столик (тумбочку) ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, двукратно с интервалом 15 минут. 3. Вымыть и осушить руки. Лекция Рвота, причины рвоты. Особенности ухода при рвоте: пациент без сознания, в сознании, ослабленный. Возможные осложнения. Рвота - сложный рефлекторный акт с участием мышц желудка, диафрагмы, передней брюшной стенки, а также надгортанника и мягкого неба, результатом которого является извержение содержимого желудка наружу через рот, носовые ходы (необходимо обратить внимание на наличии примесей в рвотных массах: крови, слизи, желчи, не переваренной пищи; рвота цвета «кофейной гущи» свидетельствует о желудочном кровотечении). Весь этот рефлекторный акт регулируется рвотным центром, расположенным в продолговатом мозге. Рвоте обычно предшествует тошнота, непроизвольные глотательные движения, учащённое дыхание, усиленное выделение слюны и слёз. Рвота наблюдается при: ряде инфекций (скарлатина, тиф и т. п.), отравлении (пищевые, медикаментозные, алкогольные, наркотические), накоплении в крови токсичных продуктов обмена (рвота при поражении почек), у беременных, при раздражении брюшины, заболеваниях жкт - гастритах, язвенной болезни и других. Характер рвоты: Нет характера Съеденной пищей Жёлчью Застойным содержимым Гнойная Кишечным содержимым «Кофейной гущей» при желудочном кровотечении С появлением крови В ряде случаев рвота освобождает организм от вредных веществ. Рвота может также возникать при сильных волнениях, эмоциях отрицательного характера, является симптомом расстройства центров нервной системы (нарушение мозгового кровообращения, сотрясения мозга, менингит и т. п.), возникать при раздражении вестибулярного аппарата (например, при морской болезни). Особенности ухода при рвоте: пациент в сознании, ослабленный, пациент без сознания. Цель: оказать помощь при рвоте. Оснащение: таз, клеенчатый фартук, клеенка (или полотенце), малые салфетки для ухода за полостью рта, раствор для полоскания полости рта: 2% раствор натрия бикарбоната или 0,01 % раствор калия перманганата, электроотсос или грушевидный баллончик.
 Рис. 1 Уход за пациентом при рвоте: а - положение пациента сидя; б - положение пациента лёжа. Осложнения: Обезвоживание организма при упорной рвоте, гиповолемия, Гипохлоремия (при нарушении водно-солевого обмена), гипокалиемия,гипонатриемия. Эти обменные расстройства приводят к нарушениям сердечной деятельности, функций почек, а иногда и к расстройствам сознания и параличам. Длительна и сильная Р. может вызывать образование надрывов слизистой оболочки желудка (чаще всего в области перехода с пищевода на желудок) с массивными кровотечениями — так называемый синдром Маллори — Вейеса. У ослабленных лиц (особенно у детей и пожилых), а также у больных с нарушенным сознанием возможна аспирация рвотных масс с последующими дополнительными осложнениями (расстройства дыхания, аспирационная пневмония).
Показания, противопоказания и возможные осложнения при промывании желудка. При острых отравлениях большими дозами лекарственных препаратов, принятых внутрь, недоброкачественной пищей, алкоголем, грибами и т. д. осуществляют промывание желудка через толстый или тонкий желудочный зонд. (В то же время специалисты в области токсикологии считают промывание желудка толстым зондом небезопасной процедурой). Промывание желудка проводят и при сужении (стенозе) выходного отдела желудка, при выделении через слизистую оболочку желудка некоторых токсических веществ, например, мочевины при хронической почечной недостаточности. Противопоказаниями для промывания желудка являются: органические сужения пищевода, острые пищеводные и желудочные кровотечения, тяжелые химические ожоги слизистой оболочки гортани, пищевода и желудка крепкими кислотами и щелочами (спустя несколько часов после отравления), инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения, опухоли, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология, язвы.
Если при введении зонда пациент начинает кашлять, задыхаться, лицо его становится синюшным, следует немедленно извлечь зонд — он попал в гортань или трахею, а не в пищевод. О проведении катетеризации мочевого пузыря. Показания к применению катетеризации мочевого пузыря. Противопоказания для применения катетеризации мочевого пузыря и возможные осложнения. Катетеризация – это введение катетера в мочевой пузырь для выведения мочи с лечебной и диагностической целью. Показания: Выведение мочи при проблеме « Острая задержка мочи». Промывание мочевого пузыря и введением в него лекарственных препаратов. Взятие мочи на анализ. У женщин в определенный период родов. Введение контрастных веществ (цистоуретрография) Противопоказания: Травма мочевого пузыря. Разрыв уретры. Осложнения: Инфицирование мочевого пузыря (несоблюдение правил асептики и антисептики). Травма, кровотечение (грубое, насильственное проведение катетера). Уретральная лихорадка (мочевая) - при повреждении слизистой оболочки мочеиспускательного канала быстрым всасыванием в кровяное русло мочи, особенно инфицированной. Уреторрагия – кровотечение из уретры вне акта мочеиспускания. При резком переполнении мочевого пузыря (1 литр и более) его опорожнение должно происходить постепенно (порциями по 300-400мл с промежутками по 2-3мин.) во избежание быстрой смены давления в нём, что может привести к резкому кровенаполнению расширенных и склеротических вен мочевого пузыря, их разрыву и кровотечению. Уретральный катетер – трубка, которую проводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Для профилактики внутриболъничной инфекции мочевыводящих путей у пациента с постоянным катетером следует соблюдать следующие условия. Вводить катетер, строго соблюдая правила асептики, атравматичными способами. Надежно закрепить катетер во избежание выпадения из мочеиспускательного канала. Держать катетер не дольше, чем это необходимо. По возможности использовать наружный катетер (у мужчин). Мыть руки до и после любой манипуляции с катетером и мочеприёмником. Следить, чтобы система «катетер—мочеприёмник» была замкнутой; разъединять её только в случае необходимости промывания катетера. Промывать катетер только при подозрении на его закупорку. При необходимости промывания катетера соблюдать все правила асептики. При необходимости взять пробу мочи для анализа продезинфицировать свободный конец катетера или его отвод антисептическим средством, и аспирировать мочу с помощью стерильной иглы и шприца. Осторожно отсоединять мочеприёмник, избегая загрязнения соединительной трубки. Поддерживать постоянный отток мочи. Разместить ёмкость для мочи ниже уровня мочевого пузыря. Не пережимать катетер. Мыть область вокруг катетера водой с жидким мылом два раза вдень (рис. 11-20). Для профилактики внутрибольничной инфекции у пациента с постоянным мочевым катетером следует осуществлять тщательный уход за промежностью пациента и введённым катетером. 9.3 Алгоритм «Проведение текущей уборки в стационаре, поликлинике, лаборатории, прачечной, пищеблоке и складе временного хранения медицинских отходов класса «Б» и «В»» Цель: профилактика внутрибольничной инфекции. Условия: проведение текущей уборки. Показания: контроль за внутрибольничными инфекциями. Оснащение: уборочный инвентарь, ветошь; мерные емкости; спецодежда; спецобувь; перчатки; фартук; колпак; маска; дезинфицирующие и моющие средства; бактерицидная лампа или рециркулятор. Порядок выполнения:
| ||||||||||||||||||||||||||||||