Гигиена. Предмет и задачи.. Гигиена. Предмет и задачи. Методы и структура
 Скачать 0.96 Mb.
|
|
Особенности питания детей и подростков 1) более интенсивные по сравнению со взрослыми обмен веществ 2) незавершенность процессов роста и развития 3) соотношение между мамой и поверхностью тела – обуславливают большие теплопотери по сравнению со взрослыми Калорийность рациона опред-ся исходя из мышц, хар-ра дея-ти ребенка, климата, времен года, температуры в помещении. При повышенных нагрузках, в оздоровительных лагерях калорийность может доходить до 3-500 Ккал. Усвоение нутриентов зависит от кулинарной обработки.% усвоения белков увеличивается при замене круп на овощи. Повышенное усвоение связано с повышенным подержанием в овощах экстрактивных в-в (органич.соед-я). Наилучшее усвоение нутриентов набл-ся при использовании вареных и протертых продуктах. Оптимальная кратность – их разовый прием пищи. Энергетическая ценность отдельных приемов пищи может измен-ся в зав-ти от нагрузок. ТРУД ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Из-за незавершенности процессов роста и развития подростки нах-ся в группе риска по отношению и возд-ю факторов производственной среды. Подростки не допуск-ся к сверхурочным работам, могут только в 16 лет, психиологически – с 15. Труд..неделя – 36 часов. Масса переносимого груза – не больше 4 кг. Работающие подростки должны проходить предварительные и периодические мед.осмотры. КЛИМАТ И ЗДОРОВЬЕ Климат – многолетний режим погоды, характерный дли данной местности. Погода – состояние атмосферы в данный момент времени, характерные комплексы метеорол -х факторов. Использование климатических факторов в лечебных целях – климатотерапия. Она вкл-т в себя: - аэротерапию (лечение воздухом) - гелеотерапию - таласеотерапию (легким воздухом) Явл-ся частью санаторно-курортных учреждений. ВЛИЯНИЕ ШКОЛЬНОЙ МЕБЕЛИ НА ЗДОРОВЬЕ УЧАЩИХСЯ Размеры должны соот-ть росту. Выделяется несколько категорий в зави-ти от антропометрических показателей. Значимые – горизонтальные и вертикальные показ-ли. Горизонтальные – дистанция сидения, спинки, глубины сидения Вертикальные – дифференция 1) Дистанция сиденья Расстояние между краем стола и краем сиденья, различают положительную, нулевую и отрицательную Положительная – хра-ся реальным расстоянием Нулевая – совпадение края стола и края сидения Отрицательная – край сидения заходит за край стола Оптимальной считается отрицательная дистанция. Для изменения данного показателя используются парты Эрисмана. Сохранение положительной – способ-т напряженной позе тела, быстрое утомление и повышенный риск деформации скелета, нарушение осанки. 2) Дистанция спинки Расстояние между поверхностью спинки и краем стола Должно быть на 3-4 см больше размера грудной клетки 3) Глубина сидения Должна составлять ¾ бедра Сидение должно иметь небольшой угол отклонения назад. 4) Дифференция Расстояние между поверхностью стола и поверхностью сидения # - оптимальная (соот-т росту и правильной посадке) # - большая (высокий стол и низкий стул) # - малая (при высоком стуле и низком столе) Факторы риска: развитие деформации скелета. Факторы мебели может вызывать искривления. Осанка – непринужденная поза 1) нормальная осанка – сохр-т естественные изгибы позвоночного столба в пределах 3-5 см 2) выпрямленная – повышение данных параметров 3) кифатическая – гипетрофированы шейные и поясничные лордозы 4) лордотическая – выше поясничного изгиба при сохранении в норме шейного лордоза 5) сутуловатая – выше шейного изгиба при сохранении поясничного Параметры мебели могут влиять так же на зрение ребенка из-за нарушения посадки. Особую опасность представляет сочетанное действие со сниженной освещенностью в классе. Оптимальный период обучения – 7-8нед без каникул. Для оценки функционального изменения НС в ходе учебы делают карикатурную пробу (куча буковов) ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К РАБОТЕ В КОМП.КЛАССЕ При оценке условий принимается во внимании расположение комп-в, исключающее перекрестное облучение. Рисунок! Перекрестное облучение приводит к повышению показателей напряженности электромагнитного поля. Измеритель Эл.поля (ИЭП): от 5 до 1000 Гц. Измеряется в вольтах/м. В к кач-ве воспринимающего элемента – дипольная антенна. Показатель напряженности не должен превышать 25 В/м. Диагональ монитора - не менее 21 см. Неблагоприятное освещение: градиент освещенности резкий Продолжительность работы школьников в комп.классе зависит от возраста: # 1 кл – не более 10 мин # 2-3 кл – 15 мин # 4-7 кл – 20 мин # 8-9 кл – 25 мин # 10-11 кл – 30 мин Рекомендуется проведение физкультурных пауз после каждый 10 мин. работ. Они вкл в себя упр-я для глаз – перевод взгляда, движение глазами и простейшие физ.упр-я. Студенты 1 курса – 45 мин. Студенты старших курсов – 2 часа с перерывом в 20 мин. Для преподавателя – 4 часа (с перерывом в 2 мин через 2 часа ) Операторы – 6 часов (20 мин перерыва через каждые 2 часа ) Подвергаются оценке показатели микроклимата, шума, показатели мебели. Предпочтение – столам с двумя поверхностями. Для оценки световых качеств экрана (яркомер) изучают яркость белого поля. Визуализация изображения на экране должна быть благоприятна по цветовой гамме. Обработка информации с расстояния 40-50 см. Измерение – в нескольких точках (3-4) Площадь комп.класса опред-ся типом мониторов . На элт площадь больше. В помещении должно должна быть обеспечена аэрация безканального фрамужного типа. Основными направлениями АЭРОТЕРАПИИ явл-ся воздушные ванны и верандное лечение. Противопоказ-я к воздушным ваннам: острые лихорадочные состояния Продолж-ть зав-т от температуры воздуха и состояние человека. При проведении происходит воздей-е рассеянного УФ излучения без возникновения эритем. Наиболее профилактическое знач-е имеют ванны в курортных зонах (горные, равнинные) В горных – понижен уровень атмосферного давления В приморских – широкий набор процедур терапии Верандное лечение Связано с длительным пребыванием людей на открытых площадях (террасы и т.д.) Выделяют верандное лечение с: - в течение дневного сна - ночной сон на открытых площадях - круглосуточное пребывание Аэротерапия явл-ся одним из основных элементов закаливания. ГЕЛИОТЕРАПИЯ – использование солнечной радиации в лечебных и профилактических целях. Количественное определение дозы солнечного излучения производится путем калоражного метода или методом биодоз. Калоражный метод: связан с определением кол-ва солнечной энергии, приходящего на единицу площади. Для опред-я используют пиранометр, альбедометр. Пиранометр имеет термопреобразователь. Устанавливается по пузырьковому уровню. Возникший электр тон регистр-ся гальванометром (в Ккал, Дж) Нормы энергет.показателя на единицу площади представлены в таблицах по климатотерапии. Более распрост-ый метод – определение биодозы. ТАЛАССОТЕРАПИЯ И ЕЕ ВИДЫ Вкл-т в себя альготерапию (альго – водоросль), фанготерапию (лечение грязью), псаммотерапию (использ-е теплого песка). Выделяют различные способы возд-я факторов: # - обмазка водорослями # - маски # - ванны # - гимнастика в воде (морской) БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ Вкл-т в себя использование газовых и солевых ванн. В ходе процедур осущ-ся воздействие нескольких факторов: температура, хим.состав воды, гидродинамические факторы. К газовым ваннам отно-ся углекислый, сероводородный, азотный . Углекислые стимулируют дейс-е на рецепторы кожи, улучшают крово- и лимфообращение, увеличивают вентиляцию легких. # Азотные – седативный эффект. # Сероводородные – благоприятное дейст-е на кожные покровы. # Солевые – для рассасывания экссудата. АККЛИМАТИЗАЦИЯ Процесс адаптации чел-ка к новым климатическим усл-м, вкл-ий медико-биологические и социальные аспекты. Вкл-т в себя 3 этапа: 1) этап функциональных отклонений 2) формирование нового динамического стереотипа 3) собственно акклиматизация В случае благоприятного исхода или развития метеопатического исхода при неблагоприятных условиях. Формирование нового динамического стереотипа вкл-т показатели АД, ЧСС, ЧД, формирование нового пищевого статуса. Соц.показатели акклиматизации – занятость, достаток, соц-псих-ую самооценку. Различают акклиматизацию к холодным условиям, жаркому климату и условиям высотной поясности. Виды климат.условий и их влияние на здоровье : 1) индифферентные условия условия, не вызывающие метеопанических р-й и не оказывающие тонизирующих действий 2) тонизирующий условия оказывает благоприятное возд-е, улучшает настроение 3) неблагоприятные гипотензивный тип условий. Связан с понижением атмосферного давления 4) гипоопсонический тип связан с летними антициклонами (повышение давления). Отмечается кислородная недост-ть у большинства больных. 5) спастический тип Связан с зимними антициклонами (рост давления). Может вызывать те или иные спастические р- ии. Метеорологические факторы риска развития метеопатий: 1) резкий перепад температуры (на 8-10С за сутки) 2) резкий перепад атм.давления (на 7-8 мм.рт.ст. за сутки) 3) резкое усиление ветра (от 20 м/ч) – затрудняет дыхание 4) возмущение мышечного полы Земли - нарушение сердечного ритма МЕТЕОЧУВСТ-ТЬ Реакция орг-ма на возд-е погодных факторов, связанная с отклонением функциональных показателей, увеличение роста острых и обострения хронических заб-й. Функц.сдвиги связаны с нарушением адаптационных возможностей орг-ма. Типы: 1) легкая: неблагоприятные изменения в состоянии здоровья отмечаются субъективно 2) средняя: отклонение функц.показателей 3) тяжелая: развитие метеопатических реакций Тяж степень подразделяется на несколько типов: - мозговой тип: хар-ся нарушением со стороны НС (гол.боли, головокружения) - сердечный тип: жалобы на серд.недост-ть, боли, нарушение ритма сердца - смешанный тип: симптомы 1 и 2 типа - астеноневротический тип: бессонница, раздражительность - неопределенный тип Метеопатические р-ии у больных с хрон.заб-ми приводят к их обострениям. Профилактические меры направлены на лечение основного заб-я. В кач-ве проф.мер используют аэротерапию, закаливающие процедуры, проф.питание. ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА Раздел гигиены, разрабатывающий гигиенические профилактические треб-я к состоянию покровов человека, одежды, обуви, средств личного пользования. Данные меры направлены на профилактику заб-й различной этиологии, воздушно оптимальных условий для поддержания здоровья. Осн.разделы: 1) гигиена кожи 2) гигиена полости рта 3) гигиена обуви и одежды Гигиена кожи вкл-т в себя совокупность методов поддержания функциональных качеств: − - удаление эпит.частиц − - выделения кожных желез − - микроорг-мы У средствам эфферентного возд-я на кожные покровы отн-ся сухое и влажное тепло. Сухое возд-е (горячего воздуха) усиливает работу потовых желез, обеспечивая очистку их протоков. Оказывает тонизир.дейст-е на работу ССС и дых.с-мы. Гигиен.ср-ва очистки кожи не должны приводить к ухудшению ее эластичности . Важное условие поддержания св-в – регулярность очищения. Наиболее частые гигиенич.процедуры – для кожи кистей. Особое внимание удел-ся участкам вблизи ногтевых пластинок . Гигиена нижних конечностей должна вкл-ть регулярное удаление огрубевшей кожи, обработку водой мылом стоп и межпальцевых участков. Гигиена полости рта Закл-ся в регулярном уходе за состоянием слизистой, зубов, десен. Зубная щетка, зубная паста – личная Зуб.щетка испол-ся в течение 3-4 месяцев. Гигиена одежды СанПиН 2.4.7./1.1.12.86-03 Гигиенические требования к одежде для детей, подростков и взрослых. Одежда подразделяется на бытовую и специфическую. Бытовая дел-ся на 3: мужская, женская, детская В каждом поклассе одежда подразделяется по нескольким критериям: сезон, состав волокна (натур, искуст), по времени и месту (повседневная , праздничная), по характеру ткани (тканные, прорезиненные) Бытовая одежда подразд-ся на группы в зависимости от контакта с кожными покровами: 1) белье 2) палтья, сорочки 3) верхняя одежда Важнейшие гигиен.св-ва одежды: - соответствие погодным условиям - соответствие физ.активности - соответствие физиологическому контуру орг-ма Соответствие одежды данным критериям опред -ся по ее теплозащитным св-вам. Оно обусловлено воздхо-, влагопроницаемостью, гигроскопичностью. Наилучш.теплозащитными св-вами обладают натуральные ткани (хб, шерсть), обспеч-ие эвакуацию каждых выделений, создающие воздушную прослойку. Снижение данных св-в может набл-ся при интенсивном потоотделении. ХЛО – единица интенсивности потоотделения. Различается для летней и зимней одежды: − 0,5ХЛО – летняя. Может варьировать до 2 − 2-2,5 – демисезонная − 3 и 5 – зимняя 1 единица соот-т одежде, обеспечивающей температурный комфорт при температура 21С При температуре -10С данный показатель увеличивается до 2,5 ГИГИЕНА БЕЛЬЯ Данная категория одежды непосредственно контактирует с кожн .покровами, выполняя ф-ии: − - улавливание выделений желез − - обеспечение теплозащиты После 10дневной носки масса увеличивается на 5%, может на 10-11% Высокой гигроскопичностью обладает белье из вискозного волокна, но обл.снижения теплозащитными св-вами большей усадкой после стирки ГИГИЕНА СОРОЧЕК И ПЛАТЬЕВ Явл-ся дополн.ср-вом теплозащиты, впитывают выделения кожи на участках на покрытых бельем. Летние виды одежды должны обладать сравнительно высокой светоотраж.способностью, обеспечивать прохождение конвективных потоков воздуха. Должны обладать воздухопроницаемостью и влагопроницаемостью. Зимние виды обладают более широким спектром величины ХЛО. ВЕРХНЯЯ ОДЕЖДА (КУРТКИ, ПАЛЬТО, КОСТЮМЫ) Имеют несколько слоев, при длительном использовании накапливают влагу . Масса комплекта верхней мужской одежды может составлять 1/10 массы тела Разные слои обладают различной теплоизолирующей способностью. Верхняя одежда для теплого климата должна обладать минимальной теплозащитой, максимальными светоотражающими св-вами, свободный покрой. Данные св-ва предотвращают кожные раздражения. Концентрация Со2 в пространстве под одеждой 0,8% Температура кожи может варьировать от 3 до 15-20С под одеждой. СПЕЦИАЛЬНАЯ ОДЕЖДА Выполняет защитные ф-ии при выполнении тех или иных работ: − - горячие цехи − - работа с опасными в-вами − - работа с радионуклидами − - возд-е возбудителей различной природы Для горячих цехов исп-ся ткани, выдерживающие высокие температуры. Покрытие тела может достигать 25-30%. Одежда выполняет роль экрана: Работники данных цехов должны иметь шлем, имеющий защиту для органов зрения. При работе с кислотами и щелочами используют спец.одежду. Для снижения вероятности попадания кислот и щелочей на слизистые исп-т местную вентиляцию в виде бортовых откосов, вытяжные шкафы. Одежда при работе с радионуклидами должна подвергаться дозактивации. Могут быть использованы ткани на основе брезента. Наряду с основной одеждой могут исп-ся доп.ср-ва – фартуки, нарукавники. Наиболее изолирующими св-вами обла-т пневмокостюмы. Воздух для дыхания подается в верхнюю часть шлема. БОЛЬНИЧНАЯ ОДЕЖДА Должна поддерживать температуру комфортную пациентов и быть устойчива к действию дезинфектантов. Белье, пижама, халат. Могут быть натуральные ткани с искуст .волокном. ДЕТСКАЯ ОДЕЖДА Особенности связаны с несовершенствотерморегуляции, особенностями кожи . Для ясельного возраста одежда не должна содержать иску.волокон. Для детей более старших возрастой одежда может содержать иск.волокно наряду с натур.синтет.материалы могут исп-ся для верхней одежды. Детская одежда не должна превышать показатель ХЛО для данного сезона. Превышение снижает теплозащитные св-ва одежды. ГИГИЕНА ОБУВИ Осн.ф-ии: - защита дистальных отделов нижней конечности от низких температур, механических повреждений Обувь подразд-ся на классы в зави-ти от сезона использования + подразд-ся на мужскую, жен,дет. Наряду с теплозащитой, материалы должны обеспечивать воздухообмен в внеш.средой. Высота каблука не должна превышать 4 см при постоянном ношении. Превышение приводит к смещению центра тяжести, изменениям походки, нагрузки на фаланги. Предотвращение деформации – соблюдение размера. Несоблюдение р-ра может приводить к развитию тендовагенитов. Для предотвращения намокания исп-ся резиновая обувь. В зимний период исполь-ся войлочная обувь, обладает высоким риском промокания. Длит.нахождение в условиях высокой влажности и низкой температуры явл-ся фактором риска развития облитерирующего эндотериита, тендовагенитов. |